Abstract in Portuguese:

A infecção por hantavírus, família Bunyaviridae, provoca a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH) nos países da América. Ela é uma antropozoonose, de elevada letalidade, que tem acometido preferencialmente indivíduos em contato com o meio rural, sendo transmitida por aerossóis a partir das excretas dos roedores silvestres infectados. O objetivo deste estudo foi relatar a ocorrência, quase que simultânea, de dois casos de SCPH ocorridos no município de Jataí, Estado de Goiás, Brasil.

Abstract in English:

Infection with hantavirus, from the family Bunyaviridae, causes hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS) in the Americas. This highly lethal anthropozoonosis afflicts preferentially individuals in rural areas and is transmitted by aerosol of excreta from infected wild rodents. The aim of this study is to report the almost simultaneous occurrence of two cases of HCPS in the municipality of Jataí, state of Goiás, Brazil.

Abstract in Portuguese:

As alterações na concentração de cálcio ionizado (iCa) ocorrem nos recém-nascidos quando a fonte de cálcio proveniente da mãe é removida no momento do nascimento, resultando em hipocalcemia. Portanto, a verificação de iCa é de particular importância no recém-nascido. O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de determinação de iCa utilizados em laboratórios. Foram utilizadas 50 amostras de recém-nascidos que obtiveram valores de iCa pela medida direta e também pelo método indireto. Existe uma correlação significativa entre os valores de iCa obtidos utilizando Omni C e aqueles com o método calculado.

Abstract in English:

Changes in ionized calcium (iCa) concentration seem to occur in newborns when the calcium supply from the mother is disconnected at birth, and a related hypocalcemia is produced. Thus, measurement of iCa is of particular importance in newborns. The aim of this study was to compare two methods of iCa measurement. We collected 50 samples from newborns in which we obtained values of iCa using both the direct and the indirect measurement. There is a significant correlation between iCa values obtained from Omni C and those obtained from the calculated method.

Abstract in Portuguese:

A locução sombras de Gumprecht refere-se, historicamente, aos linfócitos lisados comumente observados em portadores de leucemia linfocítica crônica (LLC). Uma revisão da literatura revelou que esse termo restringe-se aos casos de LLC e não deve ser utilizado em outras situações que cursam com linfocitose. A utilização inapropriada dessa terminologia pode gerar ansiedade no indivíduo que recebe tal observação no hemograma, bem como em seus familiares. Em um site de busca da internet muito utilizado para sanar dúvidas relativas a termos clínicos, há inúmeras páginas com relatos nos quais essa expressão associa-se à LLC.

Abstract in English:

The expression Gumprecht shadows historically refers to lymphocyte lysates commonly observed in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). A literature review revealed that this term is restricted to CLL cases, and should not be applied to lymphocytosis-related conditions. Inappropriate use of this term can cause great anxiety in individuals receiving their blood count results, as well as in their families. In a web search engine commonly used to clear doubts on medical terms, there are countless pages where Gumprecht shadows are associated with CLL.

Abstract in Portuguese:

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Avaliar o desempenho do red cell distribution width expresso em coeficiente de variação (RDW-CV) e desvio padrão (RDW-SD) e da dedução matemática de 1 desvio padrão (DP) ao redor do volume corpuscular médio (MATH-1SD) ao identificar anisocitose nos hemogramas automatizados, quando comparados com o método manual de quantificação da anisocitose eritrocitária em lâmina. MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas 806 amostras obtidas da rotina laboratorial da Seção de Hematologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR). As avaliações de desempenho foram realizadas dividindo-se as amostras em volume corpuscular médio (VCM) microcítico, VCM normocítico e VCM macrocítico. Para cada faixa de VCM, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e eficiência foram determinados. Além disso, o índice de Youden foi calculado e uma análise comparativa de curvas de características de operação do receptor (curvas ROC [receiver operating characteristic]) foi realizada para verificar o desempenho de RDW-CV, RDW-SD e MATH-1SD em diferentes faixas de VCM. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O RDW-CV obteve a melhor sensibilidade (86,8%) e eficiência (86,8%) ao detectar anisocitose em faixas de VCM microcítico. O RDW-SD e o MATH 1SD foram mais sensíveis e eficientes em VCM normocítico (82,9% e 83,3%; 92,1% e 92,3%, respectivamente) e macrocítico (90,2% e 90,2%; 95,1% e 95,1%, respectivamente). A comparação de curvas ROC demonstrou que o RDW-CV foi mais eficiente ao detectar anisocitose em VCM microcítico (p < 0,05 vs. RDW-SD e MATH-1SD). Em VCM normocítico e macrocítico, o RDW-SD e o MATH-1SD mostraram eficiência semelhante ao detectar anisocitose (p < 0,05 vs. RDW-CV). CONCLUSÃO: RDW-CV, RDW-SD e MATH-1SD possuem desempenhos diferentes ao detectar anisocitose em lâmina conforme a faixa de VCM. São parâmetros que se complementam e que devem ser utilizados em conjunto na identificação de heterogeneidade dos tamanhos eritrocitários.

Abstract in English:

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To evaluate the performance of red cell distribution width reported statistically as coefficient of variation (RDW-CV), standard deviation (RDW-SD), and mathematical deduction of 1 standard deviation (SD) around mean corpuscular volume (MATH-1SD) in identifying anisocytosis in automated blood counts when compared with the manual quantification of erythrocyte anisocytosis in peripheral blood smears. MATERIAL AND METHODS: 806 routine samples obtained from the hematology laboratory of Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) were analyzed. Performance evaluations were carried out by dividing samples into microcytic, normocytic and macrocytic mean corpuscular volume (MCV). For each MCV range, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and efficiency were calculated. In addition, the Youden index (Y) was obtained and a comparative analysis with receiver operating characteristic (ROC) curves was done to evaluate the performance of RDW-SD, RDW-CV, and MATH-1SD on different MCV ranges. RESULTS AND DISCUSSION: RDW-CV had the best sensitivity (86.8%) and efficiency (86.8%) in detecting anisocytosis in microcytic MCV ranges. RDW-SD and MATH-1SD were more sensitive and efficient in normocytic (82.9% and 83.3%; 92.1% and 92.3%, respectively) and macrocytic (90.2% and 90.2%; 95.1% and 95.1%, respectively) MCV ranges. A ROC curve analysis indicated that RDW-CV was more efficient in detecting anisocytosis in microcytic MCV ranges (p < 0.05 vs. RDW-SD and MATH-1SD). In normocytic and macrocytic MCV ranges, RDW-SD and MATH-1SD showed similar efficiency in detecting anisocytosis (p < 0.05 vs. RDW-CV). CONCLUSION: RDW-SD, RDW-CV, and MATH-1SD deliver different performances in detecting blood smear anisocytosis according to MCV values. They are parameters that complement each other and should be used together to identify erythrocyte size heterogeneity.

Abstract in Portuguese:

Revisão sistemática.

Abstract in English:

Systematic review.

Abstract in Portuguese:

Cistos dermoides ou teratomas císticos maduros são neoplasias mesenquimais comumente encontradas nos ovários, mas que podem ocorrer em qualquer via de migração das células ectodérmicas. No pâncreas, a ocorrência é rara, sendo mais comum na cabeça pancreática. Relata-se caso de cisto dermoide do pâncreas em paciente masculino de 69 anos, discutindo-se epidemiologia, clínica, diagnóstico e tratamento dessa neoplasia, pouco suspeitada no pré-operatório devido à sua raridade nessa topografia; geralmente, é diagnosticada apenas pelo exame histopatológico da peça cirúrgica.

Abstract in English:

Dermoid cysts or mature cystic teratomas are mesenchymal neoplasms most commonly found in the ovaries, but which may occur in any location along the pathways of ectodermal cell migration. They are rarely seen in the pancreas, where they show a slight preference for the pancreatic head. We report a case of dermoid cyst of the pancreas in a 69-year-old male patient, discussing the epidemiology, clinical presentation, diagnosis and treatment of this neoplasm. Since preoperative diagnosis is difficult, given its rarity in this site, it is usually diagnosed by histopathology of the specimen.

Abstract in Portuguese:

INTRODUÇÃO: A rara ocorrência de neurofibromas orais (NO) gera problemas com relação à caracterização epidemiológica e imuno-histoquímica dessas lesões. OBJETIVOS: Avaliar a expressão celular de diferentes marcadores em NO e revisar dados epidemiológicos reportados na literatura. MATERIAL E MÉTODOS: Estudos clinicopatológico, imuno-histoquímico (marcadores S-100, epithelial membrane antigen [EMA] e CD-34) e histoquímico (método Ziehl-Neelsen modificado) foram realizados em oito casos de NO diagnosticados no Departamento de Patologia e Medicina Legal (DPML) da Universidade Federal do Ceará (UFC), Ceará, Brasil, entre 1994 e 2010. RESULTADOS: Os NO representaram 0,2% das lesões bucais diagnosticadas pelo serviço em 16 anos; mucosa jugal foi a localização mais frequente (71,4%); sete (87,5%) e oito (100%) casos apresentaram positividade para S-100 e CD-34, respectivamente, e nenhum para EMA. Adicionalmente, mastócitos foram identificados em sete casos (87,5%). A revisão de literatura indicou que NO solitários são mais comuns e ocorrem preferencialmente em mulheres, afetando pacientes entre 30 e 40 anos. O rebordo alveolar é a localização intraoral mais comum. CONCLUSÃO: Os marcadores S-100 e CD34 provaram ser de grande valor como ferramentas diagnósticas, diferente da coloração EMA. A identificação de mastócitos na maioria dos casos sugere seu envolvimento na patogênese desse tumor. Os dados clinicopatológicos da revisão de literatura ajudaram no estabelecimento de um perfil epidemiológico mais consistente.

Abstract in English:

INTRODUCTION: The rarity of oral neurofibromas (ONs) generates problems regarding their epidemiological and immunohistochemical characterization. OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the expression of different markers in ONs and review epidemiologic data reported in the literature. MATERIAL AND METHODS: Clinicopathologic, immunohistochemical (markers S-100, epithelial membrane antigen [EMA], CD34) and histochemical (modified-Ziehl-Neelsen-method) studies were performed in eight cases of ON diagnosed in the Department of Pathology and Legal Medicine (DPML), Universidade Federal do Ceará (UFC), Ceará, Brazil, between 1994 and 2010. RESULTS: Oral neurofibromas represented 0.2% of the oral lesions diagnosed by our service in 16 years, and the buccal mucosa was the most frequent oral site (71.4%). Seven (87.5%) and 8 (100.0%) cases were positive for S-100 and CD34, respectively, and none for EMA. Mast cells were identified in seven cases (87.5%). The literature search indicated that solitary ONs are more common and occur preferentially in females, affecting patients between 30 and 40 years old. The alveolar ridge is the most commonly involved site. CONCLUSION: S-100- and CD34 markers proved to be of great value as a diagnostic tool, unlike EMA staining. Identification of mast cells in most cases suggests their involvement in this tumor pathogenesis. The clinicopathologic data retrieved from the literature enabled the establishment of a more consistent epidemiological profile.

Abstract in Portuguese:

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata é uma das neoplasias de maior prevalência e mortalidade entre os homens. Alguns dos achados na biópsia prostática podem estar relacionados com o prognóstico da doença. OBJETIVO: Avaliar a associação do percentual de fragmentos acometidos (PFA) por câncer na biópsia prostática com estadiamento patológico na peça cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 159 pacientes submetidos à prostatectomia radical (PR) entre 2003 e 2009. Foram coletados dados sobre idade, exame retal digital, antígeno prostático específico (PSA), escore de Gleason, número de fragmentos da biópsia, número de fragmentos acometidos e extensão tumoral na peça operatória. A análise estatística com os testes t de Student, qui-quadrado e regressão logística múltipla avaliou a associação do PFA com a extensão tumoral e o seu valor preditivo. RESULTADOS: A média de idade e PSA dos pacientes foram, respectivamente, de 64 anos e 8,5 ng/ml. A avaliação histopatológica revelou 20,8% de pacientes com doença extraprostática; 8,2% com invasão das vesículas seminais e 35,8% com margens comprometidas. Encontramos, nos pacientes com doença extraprostática, margens cirúrgicas comprometidas e invasão das vesículas seminais, uma média do PFA significativamente superior. O PFA foi estratificado em três grupos: menor que 34%; 34% a 50% e maior que 50%; quanto maior o PFA, maior o aumento nas alterações patológicas. CONCLUSÃO: O PFA na biópsia é parâmetro simples e prático que pode ser utilizado como preditor da extensão tumoral no espécime da prostatectomia radical.

Abstract in English:

INTRODUCTION: Prostate cancer has high prevalence and mortality among men. Some of the findings on prostate biopsy may be related to the prognosis of the disease. OBJECTIVE: To evaluate the association between the percentage of fragments affected by cancer in the prostate biopsy and the pathological staging in the surgical specimen. MATERIALS AND METHODS: Selected 159 patients underwent radical prostatectomy (RP) between 2003 and 2009. Data was collected on age, digital rectal exam, prostate-specific antigen (PSA), Gleason score, number of biopsy fragments, number of fragments affected by tumor, and tumor extension in the surgical specimen. Statistical analysis with Student's t-test, chi-squared test, and multiple logistic regression evaluated the association of percentage of affected fragments (PAF) with tumor extension and its predictive value. RESULTS: The patients mean age and PSA were respectively 64 years and 8.5 ng/ml. Histopathologic evaluation of surgical specimens revealed 20.8% of patients with extraprostatic disease, 8.2% with seminal vesicle invasion and 35.8% with positive margins. We found that patients with extraprostatic disease, positive surgical margins, and seminal vesicle invasion had a higher mean PAF. PAF was divided into three groups: less than 34%, 34% to 50%, and greater than 50%, and the higher the PFA, the larger the increase in pathological changes. CONCLUSION: PAF in biopsy is a simple and practical parameter, which should be used as a predictor of pathological stage in RP specimen.

Abstract in Portuguese:

INTRODUÇÃO: Estudos recentes indicam o papel do human epidermal growth factor receptor type 2 (HER2) no desenvolvimento de vários tipos de câncer, incluindo o gástrico. Sua superexpressão correlaciona-se com pior prognóstico e maior agressividade dessa neoplasia. OBJETIVOS: Identificar e avaliar a expressão imuno-histoquímica de HER2 no câncer gástrico de biópsias, espécimes de ressecção cirúrgica, metástase linfonodal e metástase a distância, bem como analisar sua correlação com fatores prognósticos clínicos e histopatológicos conhecidos atualmente. MÉTODOS: Amostras de 118 pacientes de ambos os sexos e todas as faixas etárias diagnosticados com câncer gástrico foram analisadas. A imuno-histoquímica foi realizada utilizando o anticorpo HER2, e a sua avaliação foi feita de acordo com o protocolo do teste modificado do câncer gástrico, levando em conta a coloração basolateral ou lateral incompleta. RESULTADOS: A expressão do HER2 não apresentou correlação com quaisquer fatores histológicos e prognósticos ou evolução clínica, com exceção do estádio N. Ao comparar a expressão HER2 nas biópsias de peças cirúrgicas, linfonodos e metástases, observou-se que 88,1% dos espécimes apresentaram concordância. CONCLUSÃO: Como as terapias anti-HER2 estão se tornando o padrão para o tratamento do câncer gástrico, os dados atualmente disponíveis indicam que a imuno-histoquímica deve ser usada como teste de rastreamento. O patologista tem um papel importante para determinar a expressão do marcador nesses tumores. Ademais, o status do HER2 pode ser testado usando as amostras disponíveis de biópsias, peças cirúrgicas e doença metastática nodal e extranodal.

Abstract in English:

INTRODUCTION: Recent studies indicate a role of human epidermal growth factor receptor type 2 (HER2) in the development of numerous types of human cancer, including gastric cancer, and its overexpression correlates with poor prognosis and increased aggressiveness of this neoplasm. OBJECTIVES: Identify and evaluate the immunohistochemical expression of HER2 in gastric cancer from biopsies, surgical resection specimens, lymph node metastasis and distant metastasis, and evaluate their correlation with currently known clinical and histopathological prognostic factors. METHODS: Samples from 118 patients of both sexes and all age groups diagnosed with gastric cancer were analyzed. Immunohistochemistry (IHQ) was performed using the HER2 antibody, and its evaluation was made according to the modified gastric cancer testing protocol, taking into account incomplete basolateral staining or only lateral staining. RESULTS: HER2 expression did not correlate with any histological prognostic factors or clinical outcome, except for the N stage. By comparing the HER2 expression in biopsies, surgical specimen, lymph node and metastasis, 88.1% were in agreement. CONCLUSION: As anti-HER2 therapies are becoming the standard of care in gastric cancer, currently available data indicate that IHQ should be used as the screening test, and the pathologist has an important role to ensure an accurate testing of HER2 status in these tumors. In addition, the HER2 status can be tested using the available samples from biopsies, surgical specimens, nodal and extranodal metastatic disease.

Abstract in Portuguese:

INTRODUÇÃO: Pacientes em tratamento com bisfosfonatos, sobretudo com os nitrogenados, como o ácido zoledrônico (AZ), têm apresentado áreas de exposição de tecido ósseo na cavidade oral, caracterizadas como osteonecrose. Essas áreas apresentam limitada capacidade de reparo, principalmente após exodontias. Esses efeitos podem ser resultado do efeito inibitório causado por esse tipo de medicamento sobre as células da mucosa e do tecido ósseo local. OBJETIVO: Avaliar o efeito do AZ sobre a capacidade de mineralização de osteoblastos in vitro. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi utilizada uma linhagem celular de osteoblastos humanos (SaOs-2). As células foram cultivadas em meio de cultura completo (Dulbecco's Modified Eagle Medium [DMEM] + 10% de soro fetal bovino [SFB]). Após 48 horas de incubação, o DMEM completo foi substituído por um novo DMEM sem SFB, ao qual foram adicionados 5 µM de AZ. Essa solução foi mantida em contato com as células por sete, 14 ou 21 dias. Após esse período, as células foram avaliadas quanto à atividade de fosfatase alcalina (ALP) e à produção de nódulos de mineralização (alizarin red). Os dados foram submetidos ao teste estatístico de Mann-Whitney, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS: A exposição das células ao AZ causou redução significativa na atividade de ALP e na formação de nódulos mineralizados em todos os períodos avaliados (p < 0,05). CONCLUSÃO: Esses resultados revelam que o AZ causa alteração inibitória no fenótipo osteogênico das células humanas em cultura, o que pode reduzir a capacidade de reparo do tecido ósseo após o contato com esse tipo de medicamento.

Abstract in English:

INTRODUCTION: Patients treated with nitrogen-containing bisphosphonates, such as zoledronic acid (ZA), have frequently shown oral bone exposure areas, termed osteonecrosis. In addition, these patients may also present low repair and regeneration potential, mainly after tooth extractions. These side-effects caused by bisphosphonates may be due to their inhibitory effects on oral mucosa and local bone cells. OBJECTIVE: To evaluate the effects of ZA on the mineralization capacity of cultured osteoblasts. MATERIALS AND METHODS: Human immortalized osteoblasts (SaOs-2) were grown in plain culture medium (Dulbecco's Modified Eagle Medium [DMEM] + 10% fetal bovine serum [FBS]) in wells of 24-well plates. After 48-hour incubation, the plain DMEM was replaced by a solution with ZA at 5 µM which was maintained in contact with cells for seven, 14 or 21 days. After these periods, cells were evaluated regarding alkaline phosphatase (ALP) activity and mineral nodule formation (alizarin red). Data were statistically analyzed by Mann-Whitney test, at 5% of significance level. RESULTS: ZA caused significant reduction on ALP activity and mineral nodules formation by cultured osteoblasts in all evaluated periods (p < 0.05). CONCLUSION: These data indicate that ZA causes inhibition on the osteogenic phenotype of cultured human osteoblasts, which, in turn, may reduce bone repair in patients subjected to ZA therapy.