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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Volume: 57, Published: 2021
  • Current polio status in the world Update Article

    Lima, Elaine S.; Romero, Eliete C.; Granato, Celso Francisco H.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A poliomielite ainda é uma doença endêmica no Afeganistão, na Nigéria e no Paquistão, apesar dos esforços para erradicá-la. Portanto, há risco de propagação mundial. Desde o início do programa de erradicação da poliomielite pela Iniciativa de Erradicação Global da Pólio [Global Polio Eradication Initiative (GPEI)], em 1988, a incidência da doença foi reduzida em 99%. Na última década, o poliovírus selvagem do tipo 2 (WPV2) foi eliminado e declarado erradicado em 2015. O poliovírus selvagem do tipo 3 (WPV3) foi reportado pela última vez em novembro de 2012. Essas mudanças promoveram a remoção do poliovírus Sabin tipo 2 da vacina oral antipólio (VOP) em abril de 2016, e os países introduziram a vacina oral bivalente (VOPb), que contém os poliovírus Sabin tipos 1 + 3, ou adicionaram pelo menos uma dose da vacina inativada contra o poliovírus (VIP) no calendário de imunização. É necessário muito empenho para erradicar a poliomielite. Novas estratégias devem ser implementadas, como o desenvolvimento e a aprovação de novas VOPs geneticamente estáveis e vacinas que não requerem processos infecciosos para o crescimento do vírus, como partículas pseudovirais (VLP), ou tecnologia de células de empacotamento (packing-cell). A VIP será cada vez mais produzida a partir de cepas Sabin, de outras cepas atenuadas ou geneticamente modificadas. Além disso, é imprescindível o desenvolvimento de medicamentos antivirais para tratar os pacientes imunodeficientes que são excretores de longo prazo, evitando assim a contaminação de indivíduos suscetíveis aos poliovírus, devido à reversão da patogenicidade. Se todas essas medidas forem implementadas com sucesso, o mundo estará próximo da interrupção global de transmissão do WPV e da erradicação da poliomielite.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La poliomielitis sigue siendo una enfermedad endémica en Afganistán, Nigeria y Pakistán a pesar de los esfuerzos por erradicar la enfermedad. Por lo tanto, existe un riesgo de propagación mundial. Desde el inicio del programa de erradicación de la poliomielitis por la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis [Global Polio Eradication Initiative (GPEI)] en 1988, la incidencia de la poliomielitis se ha reducido en un 99%. En la última década, el poliovirus salvaje tipo 2 (WPV2) fue eliminado y declarado erradicado en 2015. El poliovirus salvaje tipo 3 (WPV3) se informó por última vez en noviembre de 2012. Estos cambios han permitido la eliminación del poliovirus Sabin tipo 2 de la vacuna antipoliomielítica oral (VPO) en abril de 2016, y los países introdujeron la VPO de tipo bivalente (bVPO), que contiene poliovirus Sabin tipos 1 y 3, o agregaron al menos una dosis de vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI) al programa de inmunización de rutina. Se necesitan muchos esfuerzos para erradicar la poliomielitis y se deben implementar nuevas estrategias, como el desarrollo y aprobación de nuevas VPO genéticamente estables y vacunas que no requieren procesos infecciosos para el crecimiento del virus, como partículas pseudovirales (VLP) o tecnología de células empaquetadas (packing-cell). La VIP se producirá cada vez más a partir de cepas Sabin y otras cepas más atenuadas o modificadas genéticamente. Además, también es necesario desarrollar fármacos antivirales para tratar a pacientes inmunodeficientes que son excretores a largo plazo, evitando así la contaminación de individuos susceptibles a poliovirus, debido a la reversión de la patogenicidad. Si todas estas medidas se implementan con éxito, el mundo estará cerca de la interrupción global de la transmisión del WPV y la erradicación de la poliomielitis.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Poliomyelitis is still an endemic disease in Afghanistan, Nigeria, and Pakistan despite the efforts to eradicate the disease. Therefore, there is a potential risk of international spread. Since the start of the polio eradication program by the Global Polio Eradication Initiative in 1988, the incidence of polio has been reduced by 99%. In the last decade, wild poliovirus type 2 (WPV2) was eliminated and declared eradicated in 2015. Wild poliovirus type 3 (WPV3) was last reported in November 2012. These changes have allowed the removal of Sabin poliovirus type 2 from the oral poliovirus vaccine (OPV) in April 2016 and countries either introduced bivalent OPV (bOPV) containing Sabin types 1 + 3 poliovirus or added at least one dose of inactivated poliovirus vaccine (IPV) into their routine immunization schedule. Many efforts are needed to eradicate polio, and new strategies should be implemented such as the development and approval of new genetically stable OPV, and vaccines that do not require infectious processes for virus growth, such as virus-like particles (VLPs), or packing-cell technology. IPV will increasingly be produced from Sabin strains, and further attenuated or genetically modified strains. Furthermore, there is also a need for the development of antiviral drugs to treat immunodeficient patients who are long-term excretors infected with poliovirus, thus avoiding contamination of individuals susceptible to polioviruses, due to reversal of pathogenicity. If all these measures are successfully implemented, the world will be close to the global
  • The influence of tobacco and alcohol in oral cancer: literature review Review Article

    Leite, Rafaella B.; Marinho, Ana Carla O.; Costa, Beatriz L.; Laranjeira, Maria Beatriz V.; Araújo, Kleyber D. T.; Cavalcanti, Anaícla F. M.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO No Brasil, o fumo e a ingestão de bebidas alcoólicas são mais comuns em homens. O tipo de lesão mais diagnosticada é o carcinoma epidermoide. Este artigo tem como objetivo realizar um levantamento das referências literárias já publicadas associadas à influência do tabaco e do álcool no desenvolvimento do câncer na cavidade bucal. Para elaborar uma revisão de literatura, do tipo analítica e temática, utilizamos a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), o Scientific Electronic Library Online (Scielo), o US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) e o Medline. Nessas bases de dados, foram pesquisados artigos das literaturas inglesa e portuguesa publicados entre 2007 e 2019, com auxílio dos seguintes termos: fatores e indicadores prognósticos, tabaco, álcool e carcinoma bucal. O conhecimento adequado da doença e dos seus fatores etiológicos e prognósticos devem capacitar os profissionais para prevenir, identificar e controlar o câncer de boca.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN En Brasil, el humo y la ingestión de bebidas alcohólicas son más comunes en hombres. El tipo de lesión más frecuente es el carcinoma. Tuvimos como objetivo hacer un inventario de referencias literarias publicadas acerca de la influencia del tabaco y del alcohol en el desarrollo del cáncer en la cavidad oral. Para la revisión de literatura, de tipo analítica y temática, la búsqueda de artículos en las lenguas inglesa y portuguesa publicados entre 2007 y 2019 se realizó en las bases de datos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (Scielo), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) y Medline, con los siguientes términos: factores e indicadores pronósticos, tabaco, alcohol, y carcinoma oral. El conocimiento adecuado de la enfermedad y de sus factores etiológicos y pronósticos debe capacitar a los profesionales de salud para prevenir, identificar y controlar el cáncer oral.

    Abstract in English:

    ABSTRACT In Brazil, smoking and drinking are more common in male patients, less frequently affecting female patients. The most diagnosed type of lesion is squamous cell carcinoma. This article aims to understand the literary references associated with the influence of tobacco and alcohol on the development of oral cavity cancer. In order to elaborate an analytical and thematic literature review, using the Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (Scielo), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) and Medline databases, articles from the English and Portuguese literatures published between 2007 and 2019 were searched with the help of the terms: prognostic factors and indicators, tobacco, alcohol and oral carcinoma. Proper knowledge of the disease and its etiological and prognostic factors should make professionals able to prevent, identify and control oral cancer.
  • Complications of idiopathic thrombocytopenic purpura in pregnancy: a review of literature Review Article

    Silva, Camila L.; Grando, Allyne Cristina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO: A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é uma doença autoimune adquirida que causa redução na contagem de plaquetas denominada trombocitopenia. A PTI durante a gestação normalmente apresenta algumas complicações que podem afetar o desfecho da gravidez. OBJETIVO: Esta revisão da literatura teve como objetivo identificar as principais complicações da PTI na gravidez e suas consequências. METODOLOGIA: A pesquisa bibliográfica foi realizada por meio de artigos científicos disponíveis nas bases de dados Scielo e PubMed. Foram selecionados 64 artigos, tanto em inglês quanto em português. RESULTADOS: O risco de hemorragia pós-parto, descolamento prematuro da placenta e trombocitopenia neonatal são algumas complicações que podem ocorrer na gestação. CONCLUSÃO: As gestantes devem ser devidamente acompanhadas durante a gestação para que não ocorram maiores complicações.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN INTRODUCCIÓN: La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una enfermedad autoinmune adquirida que causa un bajo conteo de plaquetas en la sangre denominado trombocitopenia. La PTI durante el embarazo normalmente presenta algunas complicaciones que pueden afectar el resultado del embarazo. OBJETIVO: Esta revisión de literatura tuvo como objeto identificar las principales complicaciones de la PTI en el embarazo y sus consecuencias. MÉTODO: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica de artículos científicos disponibles en las bases de datos Scielo y PubMed. Se seleccionaron 64 artículos, tanto en inglés como en portugués. RESULTADOS: El riesgo de hemorragia posparto, desprendimiento prematuro de placenta y trombocitopenia neonatal son algunas complicaciones que pueden ocurrir en la gestación. CONCLUSIÓN: Las mujeres embarazadas deben ser debidamente supervisadas durante el embarazo para que no ocurran mayores complicaciones.

    Abstract in English:

    ABSTRACT INTRODUCTION: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is an acquired immune disorder that causes a reduction in platelet count, called thrombocytopenia. ITP during pregnancy usually presents some complications that may impair the outcome of pregnancy. OBJECTIVE: This literature review aimed to identify the main complications of ITP in pregnancy and its consequences. METHODOLOGY: The bibliographic search was performed through scientific articles available in the Scielo and PubMed databases, of which 64 articles were selected, both in Portuguese and English. RESULTS: The risk of postpartum hemorrhage, placental abruption, and neonatal thrombocytopenia are some complications that may occur during pregnancy. CONCLUSION: Pregnant women must be properly monitored during pregnancy so that there are no major complications.
  • Interference of medicines in laboratory exams Review Article

    Silva, Raquel S.; Domingueti, Caroline P.; Tinoco, Marlon S.; Veloso, Júlio César; Pereira, Mariana L.; Baldoni, André O.; Rios, Danyelle R. A.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Realizar um levantamento sobre a interferência dos medicamentos nos exames laboratoriais. Métodos: Utilizamos a Relação Municipal dos Medicamentos Essenciais (Remune) de um município de médio porte do estado de Minas Gerais e as seguintes fontes de informações: Dynamed, Micromedex® e Nursing Reference Center. Resultados: Observamos que a maioria (67,7%) dos medicamentos da Remune pode interferir em um ou mais exames laboratoriais; entre eles, as principais classes de medicamentos são os diuréticos, betabloqueadores, betalactâmicos, sulfonamidas, macrolídeos, antidepressivos tricíclicos e antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Conclusão: É muito importante divulgar o conhecimento a respeito dessas interferências para que os profissionais da área da saúde possam identificar as possíveis alterações nos exames, reduzindo erros analíticos e diagnósticos e monitoramentos equivocados. Portanto, faz-se necessária a educação continuada sobre as interferências de medicamentos nos exames laboratoriais.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo: Llevar a cabo una encuesta acerca de la interferencia de los medicamentos en las pruebas de laboratorio. Métodos: Usamos la Relación Municipal de Medicamentos Esenciales (Remume) de una municipalidad mediana en el estado de Minas Gerais y las siguientes fuentes de información: Dynamed, Micromedex® y Nursing Reference Center. Resultados: Observamos que la mayor parte (67,7%) de los medicamentos de Remume puede interferir en una o más pruebas de laboratorio; entre ellos, las principales clases son los diuréticos, beta bloqueadores, betalactámicos, sulfonamidas, macrólidos, antidepresivos tricíclicos y antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Conclusión: Es muy importante divulgar el conocimiento respecto a esas interferencias para que los profesionales de la salud puedan identificar las posibles alteraciones en las pruebas, reduciendo errores analíticos y diagnósticos y monitoreos equivocados. Por lo tanto, es necesaria una educación continuada acerca de las interferencias de medicamentos en las pruebas de laboratorio.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: Conduct a survey on the interference of drugs in laboratory tests. Methodology: To identify the interference of each medication in laboratory tests, the Municipal List of Essential Medicines (Remume) of a medium-sized municipality in the state of Minas Gerais was used along with the following sources of information: Dynamed, Micromedex® and Nursing Reference Center. Results: We observed that the majority (67.7%) of Remume drugs can interfere in one or more laboratory tests; among them, the main classes of drugs are diuretics, beta blockers, ß-lactams, sulfonamides, macrolides, tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors antidepressants. Conclusion: It is extremely important to disseminate knowledge about these interferences so that health professionals are alert and know how to identify the possible changes, reducing analytical errors and subsequently misdiagnosis and erroneous monitoring. Continued education on drug interference in laboratory tests is equally important.
  • Hereditary hemochromatosis associated with the development of liver cirrhosis Review Article

    Costa, Taylla S.; Ferreira, Jaqueline M.; Couto, Marina F.; Nascimento, Regina S.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A hemocromatose hereditária (HH) é uma doença autossômica recessiva, associada, na maioria das vezes, a mutações do gene HFE, que resultam em absorção contínua de ferro, ocasionando a sobrecarga dessa substância. O tecido hepático é o principal sítio de depósito do ferro; dessa forma, níveis elevados de ferro, ao interagir com o oxigênio, induzem a formação de radicais livres que irão agir sobre proteínas, lipídios e ácido desoxirribonucleico (DNA), podendo desencadear efeitos deletérios a níveis celulares e teciduais. Visando elucidar o mecanismo de desenvolvimento da cirrose hepática decorrente da sobrecarga de ferro, o objetivo deste estudo é descrever a fisiopatologia do sistema hepático em pacientes diagnosticados com HH. Para isso, foram realizadas buscas por artigos científicos nos principais bancos de dados acadêmicos. Verificamos que pacientes diagnosticados com HH apresentam maior predisposição de desenvolver cirrose hepática, pois o depósito crônico de ferro no tecido hepático provoca lesão e consequente regeneração tecidual, progredindo para formação de fibras de colágeno que circundam os hepatócitos, levando à perda da função hepática e ao desenvolvimento da cirrose. Diante disso, faz-se necessária a realização de exames como dosagem de ferro, ferritina e transferrina para avaliação dos estoques de ferro do organismo, objetivando um diagnóstico precoce da sobrecarga de ferro, a fim de evitar danos deletérios a níveis celulares e teciduais.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La hemocromatosis hereditária (HH) es uma enfermedad autosómica recesiva, asociada, la mayoría de las veces, a mutaciones del gen HFE, que producen absorción continua de hierro, con sobrecarga de esa sustancia. El tejido hepático es el principal sitio de almacenamiento de hierro; así, niveles elevados de hierro, al interactuar con oxígeno, inducen la formación de radicales libres que actuarán sobre proteínas, lípidos y ácido desoxirribonucléico (ADN), pudiendo acarrear efectos dañosos a nível celular y tisular. Para aclarar el mecanismo de desarrollo de la cirrosis hepática debido a sobrecarga de hierro, el objetivo de este estudio es describir la fisiopatologia del sistema hepático en pacientes diagnosticados con HH. Para eso, se efectuaron búsquedas por artículos científicos en los principales bancos de datos acadêmicos. Verificamos que pacientes diagnosticados con HH presentan mayor predisposición a desarrollar cirrosis hepática, porque el depósito crônico de hierro en el tejido hepático causa lesión y consecuente regeneración de tejido, progresando a la formación de fibras de colágeno que rodean los hepatocitos, llevando la pérdida de la función hepática y al desarrollo de la cirrosis. Ante esto, es necesario medir hierro, ferritina y transferrina para evaluación de las provisiones de hierro del cuerpo, buscando un diagnóstico temprano de la sobrecarga de hierro, para evitar efectos deletereos a nível celular y tisular.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Hereditary hemochromatosis (HH) is an autosomal recessive disease, most often associated with mutations in the HFE gene, which result in continuous absorption of iron, causing its overload. Liver tissue is the main site of iron deposition; thus, high levels of iron, when interacting with oxygen, induce the formation of free radicals that will act on proteins, lipids, and deoxyribonucleic acid (DNA), which may trigger deleterious effects at cellular and tissue levels. In order to elucidate the development and progression of liver cirrhosis due to iron overload, the purpose of this study is to describe the pathophysiology of the hepatic system in patients diagnosed with HH. For this purpose, searches for scientific articles were carried out in the main academic databases. We found that patients diagnosed with HH are more likely to develop liver cirrhosis, since chronic iron deposition in liver tissue induces injury and consequent tissue regeneration, progressing to collagen fibers synthesis surrounding the hepatocytes, leading to loss of liver function and development of cirrhosis. Therefore, it is necessary to carry out tests such as iron, ferritin and transferrin measurements, to evaluate body’s iron stores, aiming at an early diagnosis of iron overload, thus avoiding deleterious damage at cellular and tissue levels.
  • The importance of flow cytometry in the diagnosis and monitoring of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria Review Article

    Ehlert, Lethicia R.; Silva, Camila L.; Grando, Allyne Cristina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma enfermidade clonal adquirida de células-tronco hematopoiéticas; caracteriza-se clinicamente por hemólise intravascular crônica, falência medular e hipercoagulabilidade, levando a tromboses. É uma rara desordem das células-tronco hematopoiéticas que ocorre devido a uma mutação somática no gene fosfatidilinositol glicano classe A (PIG-A). Objetivo: Este trabalho teve como objetivo revisar a importância do rastreamento e monitoramento de indivíduos com alto risco de desenvolvimento da HPN, pois o diagnóstico precoce da doença é essencial para um melhor prognóstico e a escolha do tratamento para o paciente. Metodologia: Foi realizada uma revisão com mais enfoque na fisiopatologia e no diagnóstico da HPN. O foco principal da pesquisa foi o uso da técnica da citometria de fluxo para a detecção da doença. Resultados: Esse gene codifica uma enzima essencial na formação de glicosilfosfatidil inositol (GPI), a qual atua como molécula âncora de diversas proteínas de membrana nas células hematopoiéticas. A alteração da síntese de GPI gera uma perda parcial ou completa de proteínas que necessitam dessa molécula-âncora para se ligarem à superfície celular. Entre estas proteínas estão o CD55 e o CD59 presente em eritrócitos, que controlam a ativação da cascata do complemento. Conclusão: O exame de imunofenotipagem por citometria de fluxo é considerado o teste de referência para diagnóstico de HPN, pois a técnica é altamente sensível e específica, apresentando vantagens como a identificação quantitativa de pequenas populações de células com fenótipo HPN e a capacidade de distinguir células com deficiência parcial ou total de proteínas ancoradas pela GPI.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una enfermedad clonal adquirida de células madre hematopoyéticas; se caracteriza clínicamente por hemólisis intravascular crónica, insuficiencia medular e hipercoagulabilidad, que conduce a trombosis. Es un trastorno raro de las células madre hematopoyéticas que ocurre debido a una mutación somática en el gen fosfatidilinositol-glicano de clase A (PIG-A). Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo revisar la importancia del cribado y seguimiento de individuos con alto riesgo de desarrollar HPN, pues el diagnóstico precoz de la enfermedad es vital para un mejor pronóstico y la elección del tratamiento del paciente. Métodos: Se realizó una revisión con mayor enfoque en la fisiopatología y diagnóstico de la HPN. El foco principal de la investigación fue el uso de la técnica de citometría de flujo para detectar la enfermedad. Resultados: Ese gen codifica una enzima esencial en la formación de glicosilfosfatidil inositol (GPI), que actúa como molécula de anclaje para varias proteínas de membrana en las células hematopoyéticas. Cambiar la síntesis de GPI genera una pérdida parcial o total de proteínas que necesitan esta molécula de anclaje para unirse a la superficie celular. Entre esas proteínas se encuentran CD55 y CD59 presentes en los eritrocitos, que controlan la activación de la cascada del complemento. Conclusión: La técnica de inmunofenotipificación por citometría de flujo se considera la prueba de referencia para el diagnóstico de HPN, ya que es altamente sensible y específica, presenta ventajas como la identificación cuantitativa de pequeñas poblaciones de células con el fenotipo de HPN y la capacidad de distinguir células con deficiencia parcial o total de proteínas ancladas por GPI.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: The paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) is an acquired clonal disease of the hematopoietic stem cells, and it is clinically characterized by chronic intravascular hemolysis, bone marrow failure and hypercoagulability leading to thrombosis. It is a rare disorder of the hematopoietic stem cells that occurs due to a somatic mutation in the gene phosphatidylinositol glycan class A (PIG-A). Objective: Here we reviewed the importance of screening and monitoring of individuals with high risk of developing PNH, since the early diagnosis of the disease is essential for better prognostic and treatment choice for the patient. Method: A review was carried out with great focus on the pathophysiology and diagnosis of PNH, mainly with the use of flow cytometry technique to detect the disease. Results: This gene codifies an enzyme essential to the formation of glycosylphosphatidylinositol (GPI), which acts as a molecular anchor for many membrane proteins. The alteration of GPI synthesis promotes a partial or complete loss of proteins that needs this molecular anchor to bind to the cell surface. Among these proteins are the CD55 and the CD59, which control the activation of the complement cascade. Conclusion: The immunophenotyping exam with flow cytometry is considered the reference test for PNH diagnosis, since the technique is highly sensitive and specific, presenting advantages as the quantitative identification of small populations of cells with PNH phenotype and the capacity to distinguish cells with partial or total deficiency of GPI-anchored proteins.
  • Flow cytometry as a diagnostic tool in childhood solid tumors Review Article

    Furlanetto, Gislaine; Spagnol, Fabiane; Paula Alegretti, Ana; Farias, Mariela G.; Soares, Victor J.; Daudt, Liane E.; Loss, Jiseh F.; Michalowski, Mariana B.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os tumores sólidos da infância representam cerca de 30% de todos os cânceres pediátricos. Nos últimos anos, houve uma expansão no uso da citometria de fluxo (CF) no diagnóstico e no acompanhamento dessas patologias, já que se trata de um método que permite a obtenção rápida e precisa de resultados, possibilitando uma conduta mais precoce. Realizamos esta revisão da literatura com uma pesquisa dos seguintes termos nas plataformas de dados Lilacs, PubMed e Scielo: neoplasia, oncologia, pediatria, imunofenotipagem e citometria de fluxo. Dessa forma, descrevemos os principais achados até o momento sobre o uso da CF no diagnóstico diferencial das cinco principais neoplasias de pequenas células azuis da infância: neuroblastoma, sarcoma de Ewing, tumor neuroectodérmico primitivo, tumor de Wilms e rabdomiossarcoma. Além disso, discutimos as principais vantagens e os inconvenientes do método e dos painéis que são propostos no diagnóstico diferencial dessas patologias por meio da literatura internacional. Observamos por meio desta revisão que a utilização da CF no diagnóstico de tumores sólidos pode ser útil para uma rápida e precisa identificação da patologia, bem como para o início precoce do tratamento.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Los tumores sólidos infantiles representan aproximadamente el 30% de todos los cánceres pediátricos. En los últimos años se ha incrementado el uso de la citometría de flujo (CF) en el diagnóstico y seguimiento de estas patologías, ya que es un método que permite obtener resultados rápidos y precisos, posibilitando un manejo más precoz. Realizamos esta revisión sistemática para la búsqueda bibliográfica de los siguientes términos en las plataformas de datos Lilacs, PubMed y Scielo: neoplasma, oncología, pediatría, inmunofenotipificación y citometría de flujo. Así, describimos los principales hallazgos hasta la fecha sobre el uso de CF en el diagnóstico diferencial de los cinco principales tumores de células pequeñas, redondas y azules de la infancia: neuroblastoma, sarcoma de Ewing, tumor neuroectodérmico primitivo, tumor de Wilms y rabdomiosarcoma. Además, describimos las principales ventajas y desventajas del método y paneles que se proponen en el diagnóstico diferencial de estas patologías a través de la literatura internacional. A través de esta revisión, observamos que el uso de CF en el diagnóstico de tumores sólidos puede ser útil para la identificación rápida y precisa de la efermedade, así como para el inicio más temprano del tratamiento.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Childhood solid tumors represent about 30% of all pediatric cancers. In recent years, there has been some expansion in the use of flow cytometry (FC) in the diagnosis and monitoring of these diseases, since it is a method that allows for rapid and accurate results, enabling earlier conduct. We performed a literature search for a systematic review of the following terms in the Lilacs, PubMed, and Scielo data platforms: neoplasm, oncology, pediatrics, immunophenotyping, and flow cytometry. Thus, we describe the main findings to date on the use of FC in the differential diagnosis of the five main small round blue cell tumors of childhood: neuroblastoma, Ewing sarcoma, primitive neuroectodermal tumor, Wilms tumor, and rhabdomyosarcoma. In addition, we describe the main advantages and disadvantages of the method and panels that are proposed in the differential diagnosis of these pathologies through the international literature. Through this review, we observed that the use of FC in the diagnosis of solid tumors can be useful for rapid and accurate identification of the disease, as well as for the early initiation of treatment.
  • Evaluation of galectin-3 levels in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease Original Article

    Souza, Isabella D. P.; Rodrigues, Kathryna F.; Pietrani, Nathália T.; Bosco, Adriana A.; Gomes, Karina B.; Alves, Michelle T.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é a manifestação mais comum do diabetes; representa cerca de 90% dos casos diagnosticados. As causas do DM2 ainda não foram completamente estabelecidas, mas sua patogênese está, possivelmente, relacionada com o aumento da adiposidade e uma resposta inflamatória crônica de baixo grau. Sabe-se que a glicoproteína galectina-3 (Gal-3) possui papel importante na modulação de glicemia, adiposidade e inflamação. OBJETIVOS: Avaliar os níveis de Gal-3 em pacientes com DM2 e doença renal crônica, além de relacioná-los com as demais complicações e comorbidades presentes nesses indivíduos, comparando-os com um grupo-controle. MATERIAL E MÉTODOS:: A Gal-3 foi avaliada em 84 pacientes selecionados; destes, 42 possuíam o diagnóstico clínico e laboratorial de DM2 e doença renal crônica (atendidos no Hospital Santa Casa de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil), e 42 eram da comunidade local, sem histórico de diabetes (grupo-controle). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os níveis de Gal-3 foram significativamente mais elevados (p = 0,012) no grupo com DM2 (15,17 ± 5,54 ng/ml) quando comparados com os níveis do grupo-controle (12,62 ± 3,2 ng/ml). Houve tendência em maiores níveis de Gal-3 nos pacientes diabéticos com hipertensão (15,74 ± 5,61 ng/ml) em comparação com os pacientes sem essa complicação (10,96 ± 2,49 ng/ml) (p = 0,069). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos sugerem que a Gal-3 pode estar envolvida na fisiopatologia do DM2 e ainda ser um promissor biomarcador associado à hipertensão nesse grupo.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es la forma más común de la diabetes; representa alrededor del 90% de los casos diagnosticados. Todavía no se conocen por completo las causas de la DM2, pero posiblemente su etiopatogénesis se relaciona con el aumento de adiposidad y una respuesta inflamatoria crónica de bajo grado. Se sabe que la glicoproteína galectina 3 (Gal-3) juega un papel importante en la modulación de glucemia, adiposidad e inflamación. OBJETIVOS: Evaluar los niveles de Gal-3 en pacientes con DM2 y enfermedad renal crónica, además de relacionarlos con las otras complicaciones y comorbilidades presentes en eses individuos, comparándolos con un grupo control. MATERIAL Y MÉTODO: La Gal-3 fue evaluada en 84 pacientes elegidos; entre esos, 42 poseían el diagnóstico clínico y de laboratorio de DM2 y enfermedad renal crónica (atendidos en el Hospital Santa Casa de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil) y 42 eran de la comunidad local, sin historial de diabetes (grupo control). RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Los niveles de Gal-3 fueron más altos (p = 0,012) en el grupo con DM2 (15,17 ± 5,54 ng/ml) que en el grupo control (12,62 ± 3,2 ng/ml). Hubo tendencia de mayores niveles de Gal-3 en los pacientes diabéticos con hipertensión (15,74 ± 5,61 ng/ml) que en aquellos sin esa complicación (10,96 ± 2,49 ng/ml) (p = 0,069). CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos apuntan que la Gal-3 puede estar involucrada en la etiología de la DM2 y aún ser un biomarcador prometedor de hipertensión en ese grupo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT INTRODUCTION: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is the most common manifestation of diabetes, accounting for about 90% of diagnosed cases. The causes of T2DM are not fully understood, but its pathogenesis is possibly associated with increased adiposity and a chronic low-grade inflammatory response. The glycoprotein galectin-3 (Gal-3) is known to play an important role in the modulation of blood glucose, adiposity, and inflammation. OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate Gal-3 levels in patients with T2DM and chronic kidney disease (CKD), in addition to relating them with complications and comorbidities present in these patients, comparing them to a control group. MATERIAL AND METHODS: Gal-3 was evaluated in 84 selected individuals, of which 42 had clinical and laboratory diagnosis of T2DM and CKD (treated at Santa Casa Hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil), and 42 individuals from the local community, with no history of diabetes (control group). RESULTS AND DISCURSION: Gal-3 levels were significantly higher (p = 0.012) in the T2DM group (15.17 ± 5.54 ng/ml) when compared to the control group (12.62 ± 3.2 ng/ml). There was a tendency for higher levels of Gal-3 in diabetic patients with hypertension (15.74 ± 5.61 ng/ml) when compared to patients without this complication (10.96 ± 2.49 ng/ml) (p = 0.069) CONCLUSION: The results suggest that Gal-3 may be involved in the pathophysiology of T2DM and still be a promising biomarker associated with hypertension in this group.
  • Bleach-concentrated direct sputum smear microscopy procedure for diagnosis of pulmonary tuberculosis in poverty areas Original Article

    Magalhães, José L. O.; Araújo, Ana Albertina; Silva, Leonardo O.; Coutinho, Ilyana O.; Lima, Juliana F. C.; Leal, Nilma C.; Almeida, Alzira M. P.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO: A tuberculose pulmonar causada por Mycobacterium tuberculosis é um grave problema de saúde pública que afeta mundialmente milhões de indivíduos. O desenvolvimento de métodos de diagnóstico fáceis e de baixo custo é essencial para o controle da doença nas áreas rurais remotas e de pobreza e entre os grupos vulneráveis. OBJETIVO: Avaliar a acurácia dos métodos laboratoriais para o diagnóstico de tuberculose pulmonar. MATERIAL E MÉTODOS: As amostras de escarro de pacientes com sinais e sintomas clínicos foram analisadas por microscopia após tratamento químico e sedimentação espontânea e comparadas com métodos empregados rotineiramente: baciloscopia direta do escarro, cultura e GeneXpert® MTB/RIF. RESULTADOS: Das amostras analisadas, 16% foram positivas por microscopia nas amostras processadas; 18%, por cultura e Xpert® MTB/RIF; e 13%, por microscopia direta. As amostras processadas apresentaram um aumento de 31% de positividade (57 amostras) em relação à microscopia direta convencional. Na análise dos métodos avaliados, todos os resultados foram estatisticamente significativos, comprovando que não eram positivos ou negativos aleatoriamente e confirmando que há uma tendência para esses resultados. CONCLUSÃO: O tratamento químico e a sedimentação espontânea das amostras de escarro representam uma ferramenta diagnóstica eficaz nas situações em que tecnologias mais avançadas não são viáveis. Além da maior precisão e maior detecção de casos positivos em relação ao esfregaço direto, o procedimento reforça a biossegurança, diminuindo os riscos de contaminação aérea por Mycobacterium tuberculosis para profissionais de laboratório

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN INTRODUCCIÓN: La tuberculosis pulmonar causada por Mycobacterium tuberculosis es un grave problema de salud pública que afecta millones de individuos en el mundo. El desarrollo de métodos de diagnóstico fáciles y de bajo costo es esencial para el control de la enfermedad en zonas rurales remotas y pobres y entre los grupos vulnerables. OBJETIVO: Evaluar la exactitud de métodos de laboratorio para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. MATERIAL Y MÉTODO: Las muestras del esputo de pacientes con signos y síntomas clínicos fueron analizadas por microscopía luego de tratamiento químico y sedimentación espontánea y comparados con métodos empleados ordinariamente: baciloscopía directa de esputo, cultivo y GeneXpert® MTB/RIF. RESULTADOS: Entre las muestras analizadas, 16% fueron positivas por microscopía en las muestras procesadas; 18% por cultivo y Xpert® MTB/RIF; y 13% por microscopía directa. Las muestras procesadas presentaran un aumento de 31% de positividad (57 muestras) con respecto a la microscopía directa convencional. En el análisis de los métodos, todos los resultados fueron estadísticamente significativos, comprobando que no eran aleatoriamente positivos o negativos y confirmando que hay una tendencia para esos resultados. CONCLUSIÓN: El tratamiento químico y la sedimentación espontánea de las muestras de esputo representan una herramienta diagnóstica eficaz en las situaciones en las cuales tecnologías más avanzadas no son viables. Además de la mayor precisión y mayor detección de casos positivos de lo que hace el frotis directo, el procedimiento fortalece la bioseguridad, disminuyendo los riesgos de contaminación del aire por Mycobacterium tuberculosis para el personal de laboratorio.

    Abstract in English:

    ABSTRACT INTRODUCTION: Pulmonary tuberculosis caused by Mycobacterium tuberculosis is a serious public health problem affecting millions of people worldwide. The development of easy and low-cost diagnostic methods is crucial for disease control in rural remote and poverty areas and among vulnerable groups. OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of laboratory methods for the diagnosis of Pulmonary tuberculosis. MATERIAL AND METHODS: Sputum samples from patients with clinical signs and symptoms were analyzed by microscopy after chemical treatment and spontaneous sedimentation and compared with methods employed routinely: direct sputum smear microscopy, culture, and GeneXpert®MTB/RIF. RESULTS: From the samples analyzed, 16% were positive by microscopy in the processed samples, 18% by both culture and Xpert®MTB/RIF, while 13% in the direct microscopy. The processed samples showed a 31% increase in positivity (57 samples) compared to conventional direct microscopy. In the analysis of the accuracy of the evaluated methods, all the results were statistically significant proving that they were not randomly positive or negative and confirming that there is a tendency for these results. CONCLUSION: Chemical treatment and spontaneous sedimentation of the sputum samples procedure represent an effective diagnostic tool in situations where more advanced technologies are not feasible. Besides the higher accuracy and greater detection of positive cases regarding the direct smear, the procedure strengthens biosafety by decreasing the risks of aerial contamination by Mycobacterium tuberculosis for laboratory professionals.
  • Umbilical cord constriction as a cause of intrauterine fetal death Original Article

    Kuiava, Victor Antônio; Pasqual, Henrique M.; Garcia, Ana Luiza S.; Barbarioli, Bianca L.; Carlotto, Fernanda M.; Costa, Gabriel K.; Brittes, Laurenlisiê L. H.; Macagnan, Maiara Christine; Zucco, Nathália Dal Prá; Rodriguez, Rubens

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A constrição de cordão umbilical (CCU) é uma condição infrequente, não bem descrita na literatura, apesar de ser uma importante etiologia observada em fetos natimortos. O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de CCU como causa de morte fetal e as características etiopatológicas associadas. Para tanto, um estudo retrospectivo transversal foi realizado a partir das informações do banco de dados do Instituto de Patologia de Passo Fundo, durante os anos de 1995 a 2017. Os resultados foram: 1.359 mortes de embriões/fetos, das quais 69 (5,07%) foram devidas a CCU; 60,9% eram do sexo masculino e 39,1%, do feminino. A média de idade das gestantes foi de 27,5 anos; desvio padrão (DP) de ± 7,2 anos. A maioria das mortes ocorreu no segundo trimestre (76,5%), seguido pelo primeiro (14,7%) e terceiro (8,8%). Entre o total de CCU observadas, 87% tiveram ocorrência de apenas uma constrição; 11%, de duas; e 1%, de três ou mais. A presença de malformações congênitas foi encontrada em 20,2% das necropsias; a identificação de sofrimento fetal crônico foi relatada em 71% dos laudos; e características de vasculopatia obstrutiva na análise da microscopia, em 17% dos casos. Em relação às características anatomopatológicas entre os sexos masculino e feminino, nenhuma diferença significativa (p > 0,05) foi encontrada correlacionando idade gestacional dos fetos/embriões, peso ou malformações congênitas. A CCU é uma condição incomum de morte fetal associada a baixo peso fetal e restrição de crescimento. Nossa pesquisa sugere uma possível relação entre a CCU e a vasculopatia obliterativa.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La constricción del cordón umbilical (CCU) es una condición infrecuente que no está bien descrita en la literatura, a pesar de ser una importante etiología observada en mortinatos. El objetivo de este estudio fue verificar la ocurrencia de CCU como causa de muerte fetal y las características patológicas asociadas. Para ello, se llevó a cabo un estudio retrospectivo transversal con informaciones de la base de datos de un Instituto de Patología, en Brasil, de 1995 hasta 2017. Los resultados fueron: 1.359 muertes de embriones/fetos, de las cuales 69 (5,07%) se debieron a CCU; 60,9% eran del sexo masculino y 39,1%, del femenino. El promedio de edad de las mujeres embarazadas fue de 27,5 anos; desviación estándar de ± 7,2 anos. La mayoría de las muertes ocurrió en el segundo trimestre (76,5%), seguido del primero (14,7%) y del tercero (8,8%). Entre el total de casos de CCU observados, 87% tuvieron sólo una constricción; 11%, dos; y 1%, tres o más. La presencia de malformaciones congénitas fue encontrada en 20,2% de las necropsias; la identificación de sufrimiento fetal crónico fue reportada en 71% de los informes; y características de vasculopatía obstructiva en el análisis de microscopía, en 17% de los casos. Con respecto a las características anatomopatológicas entre los sexos masculino y femenino, no se encontró ninguna diferencia significativa (p > 0,05) correlacionando edad gestacional de los fetos/embriones, peso o malformaciones congénitas. La CCU es una condición rara de muerte fetal asociada a bajo peso fetal y restricción de crecimiento. Nuestra investigación sugiere una posible relación entre la CCU y la vasculopatía obliterativa.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The umbilical cord constriction (UCC) is an uncommon condition and an important etiology for stillborn fetuses. The main goal of this study was to verify the UCC occurrence as the cause of intrauterine fetal death, the associated etiology and its pathological characteristics. Therefore, a descriptive retrospective cross-sectional study was developed using the database from a Pathology Institute, in Brazil, from 1995 to 2017. The results presented a total of 1,359 embryo/fetus deaths – 69 (5.07%) due to UCC, 60.9% males and 39.1% females. The average age of pregnant women was 27.5 years ± 7.2 years of standard deviation (SD). The majority of deaths occurred during the second trimester (76.5%), followed by the first (14.7%) and third (8.8%) trimesters, respectively. One constriction alone was found in 87% of cases, 11% had two constrictions and only 1% had three or more. The presence of congenital malformations was detected in 20.2% of necropsies, the identification of chronic fetal distress was described in 71% of the technical reports and 17% of the cases had obstructive vasculopathy characteristics in microscopy analysis. Regarding the anatomopathological characteristics between the male and female sexes, no significant difference was found (p > 0.05) correlating gestational age, weight or congenital malformations. UCC was a cause of fetal death found in 5% of the cases, and it was linked to congenital malformations, fetal distress and obliterative vasculopathy.
  • HPV detection in oral mucosa samples in pediatric patients Original Article

    Gama, Aline R.; Carvalho Jr., Marcos Antonio B.; Wastowski, Isabela J.; Rodrigues, Stela O.; Souza, Maria Fernanda B.; Botacin, Lais S.; Avelino, Melissa A. G.; Carneiro, Lilian Carla

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO: A detecção do papilomavírus humano (HPV) auxilia os tratamentos para pacientes que apresentam manifestações clínicas e limita as consequências futuras para os que apresentam infecções assintomáticas. OBJETIVOS: Avaliar a sensibilidade da reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção de HPV em diferentes amostras. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta e nove amostras de pacientes pediátricos foram obtidas por esfoliação da mucosa oral com uma escova estéril. O ácido desoxirribonucleico (DNA) dessas amostras foi utilizado para detecção de HPV por PCR convencional e PCR em tempo real (qPCR). RESULTADOS: Das 49 amostras, oito eram de pacientes clinicamente diagnosticados com papilomatose laríngea; porém, tanto na PCR convencional quanto na qPCR, apenas uma amostra apresentou amplificação do fragmento esperado. DISCUSSÃO: Esses resultados sugerem que o tipo de amostra, a metodologia empregada na coleta, a metodologia de extração empregada, a localização anatômica da lesão e os oligonucleotídeos utilizados influenciam fortemente a sensibilidade da detecção de HPV por PCR. CONCLUSÃO: Mais estudos são necessários para determinar as melhores técnicas de coleta e processamento das amostras a fim de que a detecção de HPV por PCR seja mais eficiente.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN INTRODUCCIÓN: El virus del papiloma humano (VPH) ayuda los tratamientos de pacientes que presentan manifestaciones clínicas y limita las consecuencias futuras para aquellos con infecciones asintomáticas. OBJETIVOS: Evaluar la sensibilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar VPH en diferentes muestras. MATERIAL Y MÉTODOS: Cuarenta y nueve muestras de pacientes pediátricos se obtuvieron por exfoliación de la mucosa oral con un cepillo estéril. Se utilizó el ácido desoxirribonucleico (ADN) de esas muestras para detectar VPH por PCR convencional y PCR cuantitativa en tiempo real (qPCR). RESULTADOS: Entre las 49 muestras, ocho eran de pacientes clínicamente diagnosticados con papilomatosis laríngea; sin embargo, tanto en la PCR convencional como en la qPCR, sólo una muestra presentó amplificación del fragmento esperado. DISCUSIÓN: Eses resultados sugieren que el tipo de muestra, el método empleado en la recolección, el método de extracción, la ubicación anatómica de la lesión y los oligonucleótidos utilizados influyen fuertemente la sensibilidad de detección de VPH por PCR. CONCLUSIÓN: Se necesita mayor investigación para determinar las mejores técnicas de recolección y procesamiento de muestras para que la detección de VPH por PCR sea más eficiente.

    Abstract in English:

    ABSTRACT INTRODUCTION: The human papillomavirus (HPV) detection favors treatments for patients with clinical manifestations and limits future consequences for those with asymptomatic infections. OBJECTIVES: Therefore, the present study aimed to evaluate the sensitivity of polymerase chain reaction (PCR) for HPV detection from oral mucosa samples, of asymptomatic patients and patients with clinical manifestations of laryngeal papillomatosis. MATERIAL AND METHODS: A total of 49 pediatric patient samples were obtained by exfoliation of the oral mucosa with a sterile brush. The deoxyribonucleic acid (DNA) samples was extracted and used for HPV detection, using GP5 and GP6 oligonucleotides, by conventional PCR and qPCR reactions. RESULTS: Among the 49 samples, eight were from patients clinically diagnosed with laryngeal papillomatosis, but in both conventional PCR and qPCR technic, only one sample had presented positivity. DISCUSSION: These results suggest that the sample type, the methodology used to collect, the extraction methodology used, the anatomical location of the lesion and the oligonucleotides used; all factors strongly influence the sensitivity of HPV detection by PCR methodology. CONCLUSION: Thus, more studies are needed to better determine the sample collection, and the processing techniques present more reproducibility on PCR detection.
  • Impact of urinary selective antibiogram in primary care Original Article

    Pereira, Margarida; Poças, Gabriela; Alves, Valquíria

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO: A notificação seletiva dos resultados do teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (antibiograma seletivo) é conhecida como uma das estratégias-chave dos programas de apoio à prescrição de antibióticos. O objetivo deste estudo foi determinar o impacto do antibiograma seletivo no consumo de ciprofloxacino e a suscetibilidade da bactéria Escherichia coli ao ciprofloxacino nos cuidados primários. MATERIAL E MÉTODOS: A política de notificação seletiva foi criada e implementada em 2011 e envolveu a não transmissão, no antibiograma, da suscetibilidade da família Enterobacteriaceae ao ciprofloxacino em amostras urinárias quando existia suscetibilidade a outros agentes com menor espectro. Os desfechos avaliados foram consumo de ciprofloxacino e evolução da suscetibilidade de E. coli ao ciprofloxacino entre janeiro de 2011 e dezembro de 2018. RESULTADOS: Nesse período, um aumento foi detectado na taxa de suscetibilidade de E. coli ao ciprofloxacino, de 79% a 87% (p < 0,001). A taxa de incidência de E. coli resistente ao ciprofloxacino diminuiu de 2,52 para 0,87 (p < 0,001). O consumo de ciprofloxacino teve uma queda de 0,75 doses diárias definidas (DHD) para 0,36 DHD. Simultaneamente, um aumento compensatório foi observado no consumo de nitrofurantoína e fosfomicina. DISCUSSÃO: Nosso estudo demonstrou que a utilização do antibiograma seletivo influenciou a prática de prescrição dos antimicrobianos e incentivou os clínicos gerais a selecionar antimicrobianos de espectro de ação mais reduzido e com melhor relação custo-benefício. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que a utilização de antibiogramas seletivos deve ser considerada uma estratégia eficaz na redução do consumo de determinados antimicrobianos.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN INTRODUCCIÓN: La notificación selectiva de resultados de la prueba de susceptibilidad bacteriana (antibiograma selectivo) es conocida como una de las estrategias clave de los programas de optimización de antimicrobianos. El objetivo de este estudio fue determinar el impacto del antibiograma selectivo en el consumo de ciprofloxacino y la sensibilidad de la bacteria Escherichia coli al ciprofloxacino en la atención básica. MATERIAL Y MÉTODOS: La política de informe selectivo fue creada e implementada en 2011 e incluyó la no trasmisión, en el antibiograma, de sensibilidad de Enterobacteriaceae al ciprofloxacino en muestras urinarias cuando había sensibilidad a otros agentes de espectro reducido. Los desenlaces evaluados fueron el consumo de ciprofloxacino y la evolución de sensibilidad de E. coli al ciprofloxacino entre enero de 2011 y diciembre de 2018. RESULTADOS En esse período, se detectó un aumento en la tasa de sensibilidad de E. coli al ciprofloxacino, del 79% al 87% (p < 0,001). La tasa de incidencia de E. coli resistente al ciprofloxacino descendió de 2,52 a 0,87 (p < 0,001). El consumo de ciprofloxacino tuvo un descenso de 0,75 doses por mil habitantes día (DHD) a 0,36 DHD. Al mismo tiempo, un aumento compensatorio se observó en el consumo de nitrofurantoína y fosfomicina. DISCUSIÓN: Nuestro estudio demostró que el uso del antibiograma selectivo influyó en la práctica de prescripción de antimicrobianos y animó a los médicos generales a elegir antimicrobianos de espectro más reducido y con mejor relación de costo-beneficio. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados sugieren que la utilización de antibiogramas selectivos debe ser considerada una estrategia efectiva en la reducción del consumo de determinados antimicrobianos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT INTRODUCTION: Selective reporting of antibiotic susceptibility test results (selective antibiogram), is increasingly recognized as one of the key strategies of antibiotic stewardship programs. The objective of this study is to determine the impact of selective susceptibility reporting on ciprofloxacin utilization and Escherichia coli susceptibility to ciprofloxacin in the outpatient setting. MATERIAL AND METHODS: A selective reporting policy was created and implemented in 2011. The policy involves the non-reporting of ciprofloxacin susceptibility to Enterobacteriaceae isolated in a urine sample when there was susceptibility to other agents with narrow spectrum. The outcomes evaluated were outpatient ciprofloxacin utilization and E. coli susceptibility to ciprofloxacin between January 2011 and December 2018 RESULTS: Between 2011 and 2018 we detected an increased susceptibility rate of E. coli to ciprofloxacin from 79% to 87% (p < 0.001) and a decreased incidence rate of E. coli resistant to ciprofloxacin from 2.52 to 0.87 (p < 0.001). The ciprofloxacin dropped from 0.75 defined daily doses (DHD) to 0.36 DHD and there was a compensatory increase in nitrofurantoin and fosfomycin utilization. DISCUSSION: Our study showed that selective reporting can influence prescribing practice in a community level and encourages clinicians to select more narrow-spectrum and cost-effective antimicrobial agents in UTIs. CONCLUSION: Our results suggest that selective antibiogram should be considered an effective prevention strategy to reduce targeted antimicrobial utilization.
  • The combination of mammaglobin A and TWIST-1 increases detection of circulating tumor cells in breast cancer Original Article

    Gallucci, Georgina; Massa, Estefanía; Funes, Carlos C.; Tozzini, Roberto; Ghersevich, Sergio

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivos: As células cancerígenas da mama liberadas na corrente sanguínea são chamadas de células tumorais circulantes (CTCs). As CTCs podem expressar diferentes genes, como TWIST-1 e mamaglobina A (MGA). Os objetivos deste estudo foram analisar a expressão de TWIST-1 e MGA no sangue de pacientes com câncer da mama (CM) para detectar CTCs e avaliar a associação entre a presença de CTCs e os parâmetros prognósticos do CM. Métodos: Estudo prospectivo. O ácido ribonucleico (RNA) das células mononucleadas no sangue foi obtido de pacientes com CM (n = 36, idade: 51,5 ± 12,5 anos) e doadoras saudáveis (n = 14; idade: 49,4 ± 9,4 anos). Reação da cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) foi realizada para analisar a expressão de TWIST-1 e MGA. Resultados: Carcinoma ductal (86,7%), outros tipos (13,3%). A expressão do gene MGA não foi detectada nas amostras das doadoras, mas foi observada em 14% das amostras das pacientes. Superexpressão de TWIST-1 foi observada em 17% das amostras dos indivíduos com CM. A análise combinada de ambos os marcadores permitiu a detecção de CTCs em 27,8% das amostras, resultando em um aumento significativo (p < 0,05) na sensibilidade da detecção. Associações significativas (p > 0,05) entre a expressão dos genes e os fatores prognósticos não foram encontradas. Conclusão: A análise combinada de TWIST-1 e MGA aumentou a sensibilidade da detecção de CTCs em comparação com a análise de cada gene. A detecção de CTCs não foi associada a fatores prognósticos conhecidos, sugerindo que ela pode fornecer informações clínicas adicionais aos parâmetros clinicopatológicos de rotina do CM.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivos: Las células de cáncer de mama liberadas al torrente sanguíneo se llaman células tumorales circulantes (CTCs). Las CTCs pueden expresar diferentes genes, como TWIST-1 y mamaglobina A (MGA). Los objetivos de este estudio fueron analizar la expresión de TWIST-1 y MGA en la sangre de pacientes con cáncer de mama (CM) para detectar CTCs y evaluar la asociación entre la presencia de CTCs y los parámetros pronósticos del CM. Métodos: Estudio prospectivo. Se obtuvo el ácido ribonucleico (ARN) de las células mononucleadas en la sangre de pacientes con CM (n = 36, edad: 51,5 ± 12,5 años) y donantes sanas (n = 14; edad: 49,4 ± 9,4 años). Se realizó reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) para analizar la expresión de TWIST-1 y MGA. Resultados: Carcinoma ductal (86,7%), otros tipos (13,3%). No se detectó la expresión del gen MGA en las muestras de las donantes, pero en el 14% de las muestras de las pacientes. Se observó elevada expresión de TWIST-1 en el 17% de las muestras de pacientes con CM. El análisis combinado de ambos marcadores permitió detección de CTCs en el 27,8% de las muestras, resultando en un aumento significativo (p < 0,05) en la sensibilidad de detección. No se encontraron asociaciones significativas (p > 0,05) entre la expresión de los genes y los factores pronósticos. Conclusión: El análisis combinado de TWIST-1 y MGA aumentó la sensibilidad de detección de CTCs en comparación con el análisis de cada gen. La detección de CTCs no se asoció a factores pronósticos conocidos, sugiriendo que podría ofrecer informaciones clínicas adicionales a los parámetros clínico-patológicos de rutina del CM.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objectives: Breast cancer cells that are released into the bloodstream are called circulating tumor cells (CTCs). CTCs can express different genes, like TWIST-1 and mammaglobin A (MGA). The aims of this study were to analyze the expression of TWIST-1 and MGA in the blood of breast cancer patients to detect CTCs and to assess the association between the presence of CTCs and prognostic parameters of breast cancer. Methods: Prospective study. Total ribonucleic acid (RNA) from blood mononucleated cells was obtained from breast cancer patients (n = 36; age: 51.5 ± 12.5 years) and healthy donors (n = 14; age: 49.4 ± 9.4 years). Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) was performed to analyze the expression of TWIST-1 and MGA. Results: Patient carcinomas - ductal (86.7%), other types (13.3%). MGA gene expression was not detected in the donors’ samples, while it was detected in 14% of the patient samples. Overexpression of TWIST-1 gene was observed in 17% of the patient samples. The combined analysis of both markers allowed the detection of CTCs in 27.8% of the samples, resulting in a significant (p < 0.05) sensitivity increase of detection. No significant associations (p > 0.05) were found between expression of the analyzed genes and the breast cancer prognostic factors. Conclusion: Combined analysis of TWIST-1 and MGA increased the sensitivity of CTCs detection compared to the single analysis of each gene. The detection of CTCs was not associated with known prognostic factors, suggesting that it is able to provide clinical information in addition to routine breast cancer clinicopathological parameters.
  • Evaluation of urinalysis pre-analytical phase in a private laboratory of Maringá city, Paraná, Brazil Original Article

    Saramela, Mariana M.; Fernandes, Talma R. L.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: O exame de urina de rotina está entre os exames mais solicitados no laboratório clínico, pois auxilia no diagnóstico de várias doenças e no acompanhamento do tratamento dos pacientes. Nesse caso, a fase pré-analítica é fundamental, uma vez que a qualidade da amostra influencia diretamente a análise e a interpretação do resultado. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar os principais erros na fase pré-analítica no exame de urina de rotina de um laboratório privado e sua frequência de ocorrência. Material e método: Dados entre 2014 e 2018 foram coletados. Ao todo, 107.277 amostras de urinas foram cadastradas; 98 (0,09%) foram encaminhadas para recoleta. Resultados: A solicitação de recoletas foi maior no sexo feminino (81,6%); as faixas etárias mais acometidas foram de 51 a 60 anos e de 21 a 30 anos. A justificativa mais comum para recoleta foi material insuficiente (48%), seguida por confirmação de resultado, em 24,5% dos casos. O predomínio de recoletas de urina no sexo feminino ocorreu devido à frequência da realização dos exames de urina em mulheres, pois elas estão mais propensas a infecções urinárias, principalmente na fase de vida sexualmente ativa e na pós-menopausa. Conclusão: De forma geral, o índice de recoletas de urinas obtido na pesquisa foi menor que a meta estipulada pelo laboratório, mas os principais motivos que levaram à solicitação de recoleta poderiam ser evitados ou minimizados se os pacientes tivessem sido bem instruídos quanto aos corretos procedimentos de coleta, o que indica a necessidade de programas de capacitação e treinamento constantes da equipe de trabalho.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introdución: El análisis de orina de rutina es una de las pruebas más solicitadas en el laboratorio clínico, pues ayuda en el diagnóstico de diversas enfermedades y en el seguimiento del tratamiento de los pacientes. En este caso, la fase preanalítica es fundamental, puesto que la calidad de la muestra influye directamente en el análisis y en la interpretación del resultado. Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar los principales errores en la fase preanalítica en la prueba de orina rutinaria de un laboratorio privado y su frecuencia de ocurrencia. Material y método: Se recopilaron datos entre 2014 y 2018. En total, se registraron 107.277 muestras de orina; 98 (0,09%) fueron enviadas para nueva extracción. Resultados: La solicitud de nueva extracción fue mayor entre las mujeres (81,6%); los grupos de edad más afectados fueron de 51 a 60 años y de 21 a 30 años. La justificación más común para la toma repetida fue cantidad insuficiente (48%), seguida de confirmación de resultado, en el 24,5% de los casos. El predominio de las muestras de orina en las mujeres ocurrió debido a la frecuencia de los análisis de orina en las mujeres, porque ellas son más propensas a las infecciones urinarias, especialmente en las etapas de la vida sexualmente activa y posmenopáusica. Conclusión: En general, la tasa de toma repetida de orina obtenida en la investigación fue menor que el objetivo estipulado por el laboratorio, pero las principales razones que llevaron a la solicitud de nueva extracción podrían evitarse o minimizarse si los pacientes hubieran sido bien instruidos sobre los procedimientos correctos de recolección, lo que indica la necesidad de programas de capacitación y entrenamiento constante para el equipo de trabajo.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Routine urinalysis is among the most requested exams in the clinical laboratory, assisting in the diagnosis of various diseases and treatment follow-up. In this case, the pre-analytical phase is extremely important because the quality of the sample directly influences the analysis and interpretation of the result. Objective: The aim of this study was to identify the main errors in the pre-analytical phase of routine urine examination in a private laboratory and their frequency of occurrence. Material and method: Data were collected from 2014 to 2018. In all, 107,277 urine samples were registered and 98 (0.09%) were sent for recollection. Results: Recollect requests were higher among females (81.6%), and the most affected age groups were 51 to 60 years old and 21 to 30 years old. The most common justification for recollection was insufficient material (48.0%), followed by confirmation of results in 24.5% of cases. The predominance of urine recollection in women was due to their having urine tests more often since they are more prone to urinary tract infections, especially in the sexually active and postmenopausal life stages. Conclusion: In general, the urine recollection rate obtained in the research was lower than the goal set by the laboratory; however, the main reasons that led to recollection request could be avoided or minimized if patients had been well educated on the correct collection procedures, indicating the need for constant training and training programs of the work team.
  • CRISP3 glycoprotein: a good biomarker for prostate cancer? Original Article

    Carvalho, Aparecida de Lourdes; Pinto, Sebastião A.; Santos, Wagner G. dos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: A proteína CRISP3 é expressa em baixos níveis na próstata humana normal, mas superexpressa no câncer de próstata (CaP). Contudo, sua relevância em pacientes com CaP ainda não está clara. O teste de antígeno específico da próstata (PSA) pode proporcionar interpretações erradas em determinadas circunstâncias, resultando em excesso de tratamento para tumores indolentes. Novos biomarcadores são fundamentais para evitar tratamentos desnecessários e melhorar a qualidade de vida do paciente. Objetivo: Avaliar se a expressão de CRISP3 poderia ser um bom biomarcador para CaP. Métodos: A expressão de CRISP3 foi determinada por imuno-histoquímica em seções de tecido de CaP de 25 pacientes submetidos a prostatectomia radical. O sistema de classificação Gleason foi utilizado como indicador prognóstico, e o estadiamento foi determinado pelo sistema TNM. Parâmetros clínicos e níveis de PSA antes e pós-cirurgia foram determinados. Resultados: A expressão de CRISP3 foi forte em 14 (56%) amostras; moderada em quatro (16%) e fraca em sete (28%). Não houve correlação entre a expressão de CRISP3 e PSA pré e pós-tratamento. Quinze (60%) biópsias de CaP apresentaram extensão do tumor primário pT2. Sete pacientes (28%) mostraram escore de Gleason maior que 7; treze (52%), igual a 7; e cinco (20%), menor que 7. Não houve diferenças estatísticas significativas entre o escore de Gleason e a expressão de CRISP3. Conclusão: CRISP3 é expresso no CaP em diferentes níveis. Estudos adicionais são necessários para avaliar se CRISP3 realmente pode ser usado como biomarcador.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: La proteína rica en cisteína secretora 3 (CRISP3) se expresa en bajos niveles en la próstata humana normal, pero está mayormente expresada en el cáncer de próstata (CaP). Todavía, su relevancia en pacientes con CaP aún no está clara. La prueba de antígeno prostático específico (PSA) puede generar interpretaciones erróneas bajo ciertas circumstancias, acarreando sobretratamiento de tumores indolentes. Nuevos biomarcadores son fundamentales para evitar tratamientos innecesarios y mejorar la calidad de vida del paciente. Objetivo: Evaluar se la expresión de CRISP3 podría ser un buen biomarcador de CaP. Métodos: Se determinó la expresión de CRISP3 por inmunohistoquímica en cortes de tejido de CaP de 25 pacientes sometidos a prostatectomía radical. La clasificación Gleason fue utilizada como indicador pronóstico, y la estadificación fue determinada por el sistema TNM. Parámetros clínicos y niveles de PSA antes y después de la cirurgía fueron determinados. Resultados: La expresión de CRISP3 fue fuerte en 14 (56%) muestras; moderada en cuatro (16%) y débil en siete (28%). No hubo relación entre la expresión de CRISP3 y PSA pre y post-tratamiento. Quince (60%) biopsias de CaP tuvieron extensión del tumor primario pT2. Siete pacientes (28%) demostraron escala de Gleason mayor que 7; trece (52%), igual a 7; y cinco (20%), menor que 7. No hubo diferencias estadísticas significativas entre la escala de Gleason y la expresión de CRISP3. Conclusión: CRISP3 se expresa en CaP en diferentes niveles. Se necesitan estudios adicionales para evaluar se CRISP3 puede realmente ser usado como biomarcador.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Cysteine-rich secretory protein 3 (CRISP3) is expressed at low levels in normal human prostate but often overexpressed in prostate cancer (PCa). The relevance of this overexpression for the malignancy of PCa is still unclear. The prognostic value of the currently used prostate specific antigen (PSA) test can be misleading under certain circumstances, resulting in overtreatment of indolent tumors. New biomarkers are needed to reduce overtreatment and improve quality of life of men. Objective: Evaluate if CRISP3 expression could be a good biomarker for PCa. Methods: CRISP3 expression was determined by immunohistochemistry in tissue sections of prostate cancer from twenty-five patients subjected to radical prostatectomy. Gleason grading system was used as prognostic indicator and the staging of PCa was defined using the TNM system. Clinical parameters and PSA levels before and after surgery were determined. Results: CRISP3 expression was strong in 14 (56%), moderate in four (16%) and weak in seven (28%) specimens. There was no correlation between the intensity of CRISP3 expression and pre- and post-treatment PSA levels. Fifteen (60%) of PCa biopsies showed extension of the primary tumor pT2. Seven patients (28%) showed Gleason score higher than 7; thirteen (52%) equal to 7, and five (20%) lower than 7. There were no significant statistical differences between Gleason score and CRISP3 expression. Conclusion: CRISP3 is expressed in prostate cancer at different levels. Additional studies are required to better evaluate if CRISP3 could be used as a biomarker.
  • Evaluation of the influence of pre-analytical factors on total testosterone levels in healthy young men Original Article

    Lima, Isabela L.; Neves, Isabelly M.; Costa, Izabela R.; Caplum, Matheus C.; Oliveira, Pedro C. B.; Mello, Rômulo C. Vaz de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: A testosterona é o principal hormônio regulador das funções reprodutivas masculinas, participando diretamente da espermatogênese e do aumento da atividade sexual. A dosagem sanguínea desse hormônio é fundamental no diagnóstico de distúrbios neuroendócrinos, como o hipogonadismo. Entretanto, há pouca padronização no preparo adequado do paciente para a coleta do hormônio em laboratórios clínicos. Objetivo: Avaliar o efeito de variáveis pré-analíticas, incluindo realização de jejum, variação circadiana e sazonal nas dosagens de testosterona em jovens saudáveis do sexo masculino. Material e métodos: Foram selecionados 42 voluntários para o estudo, na cidade de Barbacena, Minas Gerais. Quatro amostras de sangue de cada um dos participantes foram coletadas, sendo três no inverno: a primeira de manhã, em jejum; a segunda à tarde, sem jejum; a terceira no dia seguinte, de manhã, sem jejum. A última foi coletada no verão, na parte da manhã, em jejum. Resultados: As análises demonstraram que houve diminuição significativa dos níveis de testosterona total quando não foi realizado jejum de 8 horas antes da coleta e no período da tarde em comparação ao período da manhã, ambos com valor de p < 0,001. Não houve diferença significativa nos resultados obtidos no inverno e no verão. Conclusão: Recomendamos que os laboratórios clínicos padronizem a coleta de testosterona total com a realização do exame no período da manhã e em jejum de 8 horas, a fim de reduzir a variabilidade e garantir a confiabilidade nos resultados.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: La testosterona es la principal hormona reguladora de funciones reproductoras masculinas, participando directamente en la espermatogénesis y en el aumento de la actividad sexual. La medición sanguínea de esa hormona es fundamental en el diagnóstico de trastornos neuroendocrinos, como el hipogonadismo. Sin embargo, hay poca estandarización en la preparación adecuada del paciente para la recolección de la hormona en laboratorios clínicos. Objetivo: Evaluar el efecto de variables preanalíticas, incluyendo ayuno, variación circadiana y estacional en las mediciones de testosterona en hombres jóvenes sanos. Material y métodos: Se eligieron 42 voluntarios para el estudio, en la ciudad de Barbacena, Minas Gerais. Se tomaron cuatro muestras de sangre de cada uno de los participantes, de las cuales tres en invierno: la primera, matutina, en ayunas; la segunda, vespertina, sin ayunas; la tercera, el dia siguiente, matutina, sin ayunas; el última se recolectó en verano, por la mañana, en ayunas. Resultados: Los análisis demostraron que hubo reducción significativa en los niveles de testosterona total cuando no se realizó el ayuno de ocho horas antes de la recolección y en el período vespertino en comparación al matutino, ambos con valor de p < 0,001. No hubo diferencia significativa en los resultados obtenidos en invierno y en verano. Conclusión: Se recomienda que los laboratórios clínicos estandarizen la recolección de testosterona total con la realización de la prueba en el período matutino y en ayuno de ocho horas, para reducir la variación y garantizar la confiabilidad de los resultados.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Testosterone is the main hormone that regulates male reproductive functions, directly participating in spermatogenesis and increasing sexual activity. The blood measurement of this hormone is essential for the diagnosis of neuroendocrine disorders, such as hypogonadism. However, there is lack of standardization regarding patient preparation for the hormone collection in clinical laboratories. Objective: Evaluate the effect of pre-analytical variables, including fasting, circadian and seasonal variation on testosterone levels in healthy young males. Material and methods: Forty-two volunteers were selected for the study, in the city of Barbacena, Minas Gerais. Four blood samples were collected from each of the participants, three in the winter: the first one in the morning after fasting; the second in the afternoon, without fasting; the third, in the next day morning, without fasting; and the last one taken in the summer, in the morning, after fasting. Results: The analyses showed that there was a significant decrease in total testosterone levels when there was no fasting for eight hours prior to collection and in the afternoon compared to the morning, both with p < 0.001. There was no significant difference in the results obtained in winter and summer. Conclusion: It is recommended that clinical laboratories standardize the collection of total testosterone by performing the test in the morning and after an eight-hour fast, in order to reduce variability and ensure reliability in the results.
  • Relationship between serum concentrations of uric acid, insulin resistance and metabolic alterations in adolescents Original Article

    Sodré, Malene L. G.; Ferreira, Alice S.; Ferreira, Andressa C.; Silva, Anne Caroline S.; Sá, Carla Milena A.; D. Filho, Carlos Alberto; Monteiro, Sally Cristina M.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Verificar a possível relação entre concentrações séricas de ácido úrico e resistência insulínica em adolescentes. Métodos: Estudo de caráter transversal com 74 participantes oriundos de uma escola pública de São Luís, Maranhão, com idades entre 10 e 19 anos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (UFMA) sob o parecer 2.673.791. Medidas antropométricas, pressão arterial e coleta de sangue foram feitas. A divisão dos participantes foi realizada em dois grupos: grupo 1 (com hiperuricemia) e grupo 2 (sem hiperuricemia). A análise de dados foi realizada por meio do programa Stata. Resultados: As medidas antropométricas, como índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura, tiveram significância estatística (p < 0,05) entre os dois grupos, assim como a porcentagem de gordura corporal (p = 0,0423) e a pressão arterial sistólica e diastólica (p = 0,0235). Os parâmetros bioquímicos referentes a colesterol total (p = 0,0172), triglicerídeos (p = 0,0268), glicose (p = 0,0284) e índice TyG (p = 0,0416) tiveram significância estatística no grupo com hiperuricemia, quando comparados com o grupo sem hiperuricemia. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos, os participantes com resistência insulínica, a partir do cálculo pelo índice TyG, apresentaram níveis séricos elevados de ácido úrico, demonstrando correlação estatística significativa.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo: Verificar la posible relación entre concentraciones séricas de ácido úrico y resistencia a la insulina en adolescentes. Métodos: Estudio transversal con 74 participantes de una escuela pública en São Luís, Maranhão, con edades entre 10 y 19 años. El estudio es aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Maranhão (UFMA) bajo dictamen 2.673.791. Se realizaron mediciones antropométricas, de presión arterial y extracción de sangre. Los participantes se dividieron en dos grupos: grupo 1 (con hiperuricemia) y grupo 2 (sin hiperuricemia). El análisis de datos se realizó utilizando el programa Stata. Resultados: Las medidas antropométricas, como el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura, tuvieron significancia estadística (p < 0,05) entre los dos grupos, así como el porcentaje de grasa corporal (p = 0,0423) y la presión arterial sistólica y diastólica (p = 0,0235). Los parámetros bioquímicos referentes a colesterol total (p = 0,0172), triglicéridos (p = 0,0268), glucosa (p = 0,0284) e índice TyG (p = 0,0416) fueron estadísticamente significativos en el grupo con hiperuricemia, en comparación con el grupo sin hiperuricemia. Conclusión: De acuerdo a los resultados obtenidos, los participantes con resistencia a la insulina, en base al cálculo mediante el índice TyG, presentaron niveles séricos elevados de ácido úrico, mostrando una correlación estadísticamente significativa.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective: To verify the possible relationship between serum uric acid concentrations and insulin resistance in adolescents. Methods: This is a cross-sectional study with 74 participants from a public school in São Luís, Maranhão, aged between 10 and 19 years. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the University Hospital of the Universidade Federal do Maranhão (UFMA) under report 2,673,791. Anthropometric measurements, blood pressure and blood collection were performed. The participants were divided into two groups: group 1 (with hyperuricemia) and group 2 (without hyperuricemia). Data analysis was performed by means of the Stata program. Results: Anthropometric measurements, such as body mass index and waist circumference, had statistical significance (p < 0.05) among groups with hyperuricemia and without hyperuricemia, as well as the percentage of body fat (p = 0.0423) and systolic and diastolic blood pressure (p = 0.0235). Biochemical parameters for total cholesterol (p = 0.0172), triglycerides (p = 0.0268), glucose (p = 0.0284) and TyG index (p = 0.0416) had statistical significance in the hyperuricemia group when compared to the group without hyperuricemia. Conclusion: According to the obtained results, the participants with insulin resistance calculated by the TyG index presented high serum acid levels, demonstrating a statistically significant correlation.
  • Analysis of TIMP-1 expression in leukoplakia and oral squamous cell carcinoma Original Article

    Nascimento, Susy Carmelita P.; Souza, Letícia N. G.; Barros, Liliana Aparecida P.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: O estudo atual da transição da displasia epitelial oral, presente em lesões como a leucoplasia, para o carcinoma de células escamosas (CCE), envolve não somente aspectos histopatológicos, como também a análise da presença de biomarcadores, os quais influenciam o microambiente em que as células estão inseridas. Objetivo: Avaliar o perfil da expressão do inibidor tecidual de metaloproteinase 1 (TIMP-1) em casos de leucoplasias e CCE classificados em diferentes graus de displasia e graus histopatológicos, respectivamente, e confrontar os achados imuno-histoquímicos com os aspectos microscópicos adotados na classificação das lesões. Material e métodos: Foram resgatados casos de leucoplasia e CCE do Serviço de Anatomia Patológica Bucal do curso de Odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo (SAPB-UFES), entre os anos 2004-2010. Novas lâminas foram obtidas ao serem submetidas ao ensaio imuno-histoquímico para determinação do perfil de expressão de TIMP-1. Foram avaliados parênquima, bem como as diferentes camadas do epitélio e estroma. Resultados: Em todos os casos, foi detectada a presença de TIMP-1 no estroma e no parênquima. Na leucoplasia leve, a camada basal e com hiperplasia apresentou imunomarcação intensa; as células com perda de polaridade tiveram expressão menor. Na leucoplasia moderada, todas as camadas do epitélio, exceto a córnea, apresentaram marcação. A leucoplasia severa teve a camada espinhosa marcada mais intensamente, sem variação em áreas com pleomorfismo. O CCE grau I apresentou as ilhas mais profundas com marcação intensa em células com pleomorfismo e mitoses. Nas ilhas tumorais, células menos diferenciadas tiveram marcação menor, e em pérolas córneas a marcação foi fraca ou ausente nas células centrais. No CCE grau II, foi observada a marcação em células basais com hiperplasia e, em células da camada espinhosa, a camada parabasal não foi marcada. Também nas ilhas, células menos diferenciadas não expressaram a proteína e não houve marcação em pérolas córneas. Conclusão: Foi possível detectar imunomarcação para TIMP-1 em todos os espécimes, com variação em intensidade e localização. A ausência de expressão em células menos diferenciadas sugere que lesões mais agressivas possuem redução da enzima. O microambiente é importante para as diversas atividades celulares, e TIMP é uma enzima que participa da remodelação da matriz. Portanto, alteração na sua expressão pode ser uma valiosa ferramenta para um melhor entendimento da carcinogênese da mucosa bucal.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: El estudio actual de la transición de displasia epitelial oral, presente en lesiones como la leucoplasia, hacia carcinoma epidermoide, implica no solo aspectos histopatológicos, sino también el análisis de la presencia de biomarcadores que influyen en el microambiente en el que se insertan las células. Objetivo: Evaluar el perfil del inhibidor tisular metaloproteinasa-1 (TIMP-1) en casos de leucoplasia y carcinoma de células escamosas (CCE) clasificados en diferentes grados de displasia y grados histopatológicos, respectivamente. Confrontar los hallazgos inmunohistoquímicos con los aspectos microscópicos adoptados en la clasificación de lesiones. Material y métodos: Casos de leucoplasia y CCE fueron recuperados del Servicio de Anatomía Patológica Bucal del Curso de Odontología de la Universidad Federal de Espírito Santo (SAPB-UFES), entre los años 2004-2010. Se obtuvieron nuevos portaobjetos y se los sometieron a ensayos inmunohistoquímicos para determinar el perfil de expresión de TIMP-1. Se evaluó el parénquima, así como las diferentes capas del epitelio y estroma. Resultados: En todos los casos se detectó TIMP-1 en estroma y parénquima. En la leucoplasia leve, la capa basal y con hiperplasia mostró inmunotinción intensa, mientras que las células con pérdida de polaridad tuvieron menos expresión. En la leucoplasia moderada, todas las capas del epitelio, excepto la córnea, mostraron inmunotinción. En la leucoplasia grave la capa espinosa tuvo inmunotinción más intensa, sin variación en áreas con pleomorfismo. El CCE grado I mostró las islas más profundas con tinción intensa en células con pleomorfismo y mitosis. En las islas tumorales, las células menos diferenciadas tuvieron tinción menor, y en las perlas de queratina la tinción fue débil o ausente en las células centrales. En el CCE grado II, se observó tinción en células basales con hiperplasia y, en células de la capa espinosa, la capa parabasal no fue marcada. También en las islas, las células menos diferenciadas no expresaron la proteína y no hubo tinción en las perlas de queratina. Conclusión: Fue posible detectar inmunotinción para TIMP-1 en todos los especímenes, con variación en intensidad y ubicación. La ausencia de expresión en células menos diferenciadas sugiere que las lesiones más agresivas tienen enzima reducida. El microambiente es importante para las diversas actividades celulares, y el TIMP es una enzima que participa en la remodelación de la matriz; por lo tanto, la alteración en su expresión puede ser una herramienta valiosa en el mejor entendimiento de la carcinogénesis de la mucosa oral.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: The current study about transition of oral epithelial dysplasia, present in lesions such as leukoplakia, for squamous cell carcinoma (SCC) involves not only the histopathological aspects, but also the analysis of the presence of biomarkers which influence the microenvironment where cells are embedded. Objective: To evaluate the tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) profile in cases of leukoplakia and SCC classified into different degrees of dysplasia and histological grading, respectively. The immunohistochemical findings were confronted with microscopic features adopted in the classification of each lesion. Material and methods: Cases of leukoplakia and SCC were recovered from files of The Oral Pathological Anatomy Service of the Dental School at the Universidade Federal do Espírito Santo (SAPB-UFES), between the years 2004 and 2010. New slides were obtained and submitted to immunohistochemical assay to determine TIMP-1 expression profile. Parenchyma, as well as the different layers of the epithelium and stroma was evaluated. Results: In all cases the presence of TIMP-1 was detected in the stroma and parenchyma. In mild leukoplakia, the basal layer with hyperplasia showed intense immunolabeling, whereas cells with loss of polarity presented weaker expression. In moderate leukoplakia, all epithelium layers, except the cornea, were labeled. Severe leukoplakia had the spinous layer most intensely labeled, with no variation in areas with pleomorphism. Stage I SCC showed the deepest islands with intense labeling in cells with pleomorphism and mitoses. In the tumor islands, less differentiated cells were weakly labeled, and in keratin pearl, labeling was weak or absent in central cells. In stage II SCC, labeling was observed in basal cell with hyperplasia and in cells of the spinous layer, however, the parabasal layer was not labeled. Also, on tumor islands, less differentiated cells did not express the protein and keratin pearls were not labeled. Conclusion: It was possible to detect TIMP-1 immunolabeling in all specimens, ranging in intensity and location. The absence of expression in less differentiated cell suggests that more aggressive lesions present reduced enzyme expression. The microenvironment is important for the various cellular activities, and TIMP is an enzyme that participates in matrix remodeling, therefore changes in its expression can be a valuable tool in the better understanding oral carcinogenesis.
  • Follow-up of squamous atypia’s and the evaluation of the conducts according to the recommendations of the Ministry of Health Original Article

    Delabeneta, Mateus F.; Costa, Dayane B.; Plewka, Jacqueline; Santos, Maiara Aline; Turkiewicz, Maurício

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: O câncer cervical é considerado um problema de saúde pública e ocupa o quarto lugar entre os tipos de câncer mais frequentes em todo o mundo. Objetivo: Este trabalho se propôs a levantar as informações do seguimento e verificar a adesão às condutas preconizadas pelo Ministério da Saúde (MS) das mulheres com resultado citopatológico cervical de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) e células escamosas atípicas não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H), bem como avaliar a qualidade dos exames citopatológicos do laboratório prestador de serviço ao Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Resultados citopatológicos cervicais de atipias escamosas foram pesquisados entre 2016 e 2017 nas requisições padronizadas do MS. O desempenho do laboratório que realizou os exames citopatológicos foi analisado por meio dos índices recomendados no monitoramento interno da qualidade (MIQ) do MS [Manual de Gestão da Qualidade (MGQ)]. Resultados: Foram avaliados 42.478 exames citopatológicos; destes, 893 apresentaram resultado de ASC-US e 199, de ASC-H. Das mulheres com ASC-US, 73,2% repetiram o exame citopatológico; 18,7% permaneceram com exame citopatológico alterado e 81,3% tiveram resultado negativo para malignidade. Seguindo a recomendação do MS, 81,9% das mulheres repetiram o exame fora do período preconizado. Das mulheres com ASC-H, 51,8% realizaram o exame histopatológico conforme orientação do MS; 73,8% deles estavam alterados. Conclusão: Segundo as diretrizes do MS, a maioria das mulheres com ASC-US (81,9%) repetiram o exame citopatológico fora do período recomendado, e 48,2% das pacientes com ASC-H não realizaram o exame histopatológico.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino se considera un problema de salud pública y ocupa el cuarto lugar entre los tipos de cáncer más comunes en todo el mundo. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo recabar información sobre el seguimiento y verificar la adherencia al manejo recomendado por el Ministerio de Salud de Brasil (MS) de mujeres con resultados de la citopatología de cuello uterino de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) y células escamosas atípicas, no se descarta una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (ASC-H), así como evaluar la calidad de las pruebas de citopatología del laboratorio que presta servicios al Sistema Único de Salud (SUS). Métodos: Se investigaron resultados de citopatología cervical de las atipias escamosas entre los años 2016 y 2017 en requisitos estandarizados del MS. El desempeño del laboratorio que realizó las pruebas de citopatología se analizó utilizando los índices recomendados en el Control de Calidad Interno (CCI) del MS [Manual de Control de Calidad (MCC)]. Resultados: Se evaluaron 42.478 pruebas de citopatología, de estos 893 presentaron resultados ASC-US y 199 resultados ASC-H. De las mujeres con resultados ASC-US, el 73,2% repitió la prueba de citopatología, de los cuales el 18,7% siguió siendo el resultado alterado y el 81,3% tuvo resultado negativo para malignidad. Siguiendo la recomendación del MS, el 81,9% de las mujeres repitieron la prueba fuera del plazo recomendado. En las mujeres con ASC-H, el 51,8% se sometió a examen histopatológico según lo recomendado por el MS, de los cuales el 73,8% estaban alterados. Conclusión: De acuerdo con las directrices MS, la mayoría (81,9%) de las mujeres con ASC-US repitieron la prueba de citopatología fuera del período recomendado y el 48,2% de las pacientes con ASC-H no se sometieron a la prueba de histopatología. El laboratorio presentó todos los indicadores MCC recomendados por el MS.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is considered a public health problem, ranking fourth among the most common types of cancer worldwide. Objective: The present study aimed to gather information on the follow-up, and to verify adherence to the management recommended by the Brazilian Ministry of Health (MH) of women with cervical cytopathological results of atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) and atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H), as well as to evaluate the quality of cytopathology tests of the laboratory that provides services to the Brazilian Unified Health System (SUS). Methods: Cervical cytopathology results of squamous atypia were researched between the years 2016 and 2017 in standardized requirements from the MH. The performance of the laboratory that carried out the cytopathology tests were analyzed using indexes recommended in the Internal Quality Monitoring (IQM) of the MH [Quality Management Manual (QMM)]. Results: 42,478 cytopathology tests were evaluated, 893 of these presented ASC-US results, and 199 ASC-H results. In women with ASC-US results, 73.2% repeated the cytopathology test, of which 18.7% remained the altered result, and 81.3% were negative for malignancy. Following the recommendation of the MH, 81.9% of women repeated the test outside the recommended period. In women with ASC-H, 51.8% underwent histopathological examination as recommended by the MH, of which 73.8% were altered. Conclusion: According to the MH Guidelines, most (81.9%) women with ASC-US repeated the cytopathology test
  • Impact of pre-analytical errors on costs of clinical analysis laboratory Original Article

    Santos, Priscila R.; Silva, Camila L.; Gall, Magda C.; Grando, Allyne Cristina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Atualmente, é notório que os sistemas de garantia da qualidade em organizações de assistência à saúde estão em constante evolução. As melhorias na qualidade podem reduzir os custos, evitando a repetição de exames, que gera desperdício de tempo e dinheiro para a empresa, bem como insatisfação do cliente e médico. Objetivo: Quantificar o custo que os erros na fase pré-analítica geram para o laboratório, utilizando os indicadores de recoleta, o custo com material direto e o custo de operação. Materiais e métodos: O banco de dados de um laboratório de grande porte da cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, foi analisado entre janeiro de 2013 e julho de 2014. Resultados: Obtivemos um total de R$ 23.330,71 gastos com as recoletas. Discussão: O custo gerencial compromete-se com a eficiência para redução dos gastos, por meio de estudos e análises voltados para mudanças de processos de administração e conduta. Conclusão: O gerenciamento de custo é necessário em qualquer empresa, pois, caso não seja realizado, além de poder levar a instituição à falência, traz custos negativos, assim como impactos na satisfação de clientes e médicos.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: Actualmente, llama atención que los sistemas de garantía de calidad en organizaciones sanitarias están en constante evolución. Las mejoras en la calidad pueden reducir los costos, evitando la repetición de pruebas, que genera una pérdida de tiempo y dinero para la empresa, así como la insatisfacción de clientes y médicos. Objetivo: Cuantificar el costo que los errores en la fase preanalítica generan para el laboratorio, utilizando los indicadores de nueva extracción, el costo con material directo y el costo de operación. Materiales y métodos: Se analizó la base de datos de un gran laboratorio en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, entre enero de 2013 y julio de 2014. Resultados: Obtuvimos un costo total de R$ 23.330,71 gastados en tomas repetidas. Discusión: El costo de gestión se compromete con la eficiencia en la reducción de gastos, mediante estudios y análisis orientados a cambiar los procesos de gestión y conducción. Conclusión: La gestión de costos es necesaria en cualquier empresa, porque si no se hace, además de poder llevar a la institución a la quiebra, trae costos negativos, así como impactos en la satisfacción de clientes y médicos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Currently, it is well known that quality assurance systems in healthcare organizations are constantly evolving. Quality improvements can reduce costs by avoiding repetition of exams, which results in a waste of time and money for the company, as well as customer and physician dissatisfaction. Objective: To quantify the cost that errors in the pre-analytical phase generate for the laboratory using the collection indicators, direct material cost, and operating cost. Materials and methods: The database of a large laboratory in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, was analyzed between January 2013 and July 2014. Results: A total cost of R$ 23,330.71 spent on recollections was obtained. Discussion: Management cost is committed to efficiency in reducing expenses, through studies and analyzes aimed at changing management and conduct processes. Conclusion: Cost management is necessary in any company because in the case where it fails to be carried out, besides the being able to bring the institution down to bankrupt, it brings negative costs, as well as impacts customers and physician’s satisfaction.
  • Use of different matrices to construct the standard curve for the paracetamol dosage by visible spectrophotometry Original Article

    Barros, Caroline M.; Silva, Andresa P.; Mizael, Juliana O. S. S.; Oshima-Franco, Yoko

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: A intoxicação aguda pelo paracetamol é confirmada pela determinação de seu nível sérico e permite avaliar o risco de hepatotoxicidade, que pode ser monitorado pelo nomograma Rumack-Matthew para a administração do antídoto N-acetilcisteína, bem como para o prognóstico da intoxicação. Objetivos: Diante de sua importância analítica, avaliamos a influência de diferentes matrizes (água ultrapura, soro e plasma) na construção da curva de calibração do paracetamol, visando diminuir o custo analítico e facilitar a sua implantação em laboratórios clínicos e de urgência. Material e métodos: Obtivemos uma solução estoque padrão de paracetamol de 1 mg ml-1, da qual originaram diluições apropriadas para se obter as concentrações de 20, 50, 100, 150, 200, 250 e 300 mg l-1 com as diferentes matrizes, em triplicata, com leituras em espectrofotômetro a 430 nm, sendo reproduzidas após três meses. Os resultados foram analisados estatisticamente (p < 0,05). Resultados e discussão: Nas boas práticas de laboratório, inclui-se o refazimento da curva de calibração quando os reagentes estoques são refeitos visando ao reajuste da equação de reta indicado por um instrumento de medição. As amostras biológicas indicadas como matrizes em uma curva de calibração são, usualmente, soro e plasma. Porém, esses produtos biológicos quando adquiridos comercialmente são de custo elevado. A água ultrapura pode substituir soro e plasma na curva de calibração do paracetamol em função da linearidade da curva, a qual mostrou a mesma linha de tendência para as três matrizes. Conclusão: As três matrizes podem ser utilizadas na construção da curva de calibração do paracetamol, mas o uso de água ultrapura diminui os custos da análise.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: La intoxicación aguda por paracetamol se confirma mediante la determinación de su nivel sérico y permite evaluar el riesgo de hepatotoxicidad, que puede ser monitorizado mediante el nomograma de Rumack-Matthew para la administración del antídoto N-acetilcisteína, así como para el pronóstico de intoxicación. Objetivos: Por su importancia analítica, se evaluó la influencia de diferentes matrices (agua ultrapura, suero y plasma) en la construcción de la curva de calibración del paracetamol, con el objetivo de reducir el costo analítico y facilitar su implementación en laboratorios clínicos y de emergencia. Material y métodos: Se obtuvo una solución madre del estándar (stock) de paracetamol de 1 mg ml-1, de la cual se originaron diluciones adecuadas para obtener las siguientes concentraciones de 20, 50, 100, 150, 200, 250 y 300 mg l-1 con las diferentes matrices, por triplicado, con lectura a 430 nm en epectrofotômetro, reproduciéndose a los tres meses. Los resultados se analizaron estadísticamente (p < 0,05). Resultados y discusión: Las buenas prácticas de laboratorio incluyen rehacer la curva de calibración cuando se rehacen los reactivos del estándar con el fin de reajustar la ecuación lineal indicada por un instrumento de medición. Las muestras biológicas indicadas como matrices en una curva de calibración suelen ser suero y plasma. Sin embargo, estos productos biológicos cuando se compran comercialmente son de alto costo. El agua ultrapura puede reemplazar el suero y el plasma en la curva de calibración de paracetamol de acuerdo con la linealidad de la curva, que mostró la misma línea de tendencia para las tres matrices. Conclusión: Las tres matrices pueden usarse en la construcción de la curva de calibración de paracetamol, pero el uso de agua ultrapura reduce los costos de análisis.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Acute paracetamol poisoning is confirmed by the determination of its serum level and allows assessing the risk of hepatotoxicity, which can be monitored by the Rumack-Matthew nomogram for the administration of the N-Acetylcysteine antidote, as well as for the prognosis of intoxication. Objective: Because of its analytical importance, we evaluated the influence of different matrices (ultrapure water, serum, and plasma) on the construction of the paracetamol calibration curve, aiming to reduce the analytical cost and facilitate its implementation in clinical and emergency laboratories. Material and methods: A standard stock solution of paracetamol of 1 mg ml-1 was obtained, from which appropriate dilutions originated the following concentrations 20, 50, 100, 150, 200, 250, and 300 mg l-1 in the different matrices, in triplicate, reading at complete after 430 nm in spectrophotometer and reproduced after three months. The results were statistically analyzed (p < 0.05). Results and discussion: Good laboratory practices include remaking the calibration curve when stock reagents are remade aiming to readjust the line equation indicated by a measuring instrument. The biological samples indicated as matrices on a calibration curve are usually serum and plasma. However, these biological products, when commercially purchased, are of high cost. Ultrapure water can replace serum and plasma in the paracetamol calibration curve according to the linearity of the curve, which showed the same trend line for the three matrices. Conclusion: The three matrices can be used in the construction of the paracetamol calibration curve, but the use of ultrapure water reduces the analysis costs.
  • Timeline analysis of IgA and IgG levels in Covid-19 hospitalized patients according to the clinical outcome Original Article

    Medeiros, Thalia; Carvalho, Fabiana R.; Faustino, Renan; Guimarães, Gabriel M. C.; Alves, Lilian S.; Oliveira, Any Caroline; Azeredo, Elzinandes L.; Almeida, Jorge R.; Pinto, Luzia Maria O.; Silva, Andrea Alice

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Estudos sugerem a associação entre a produção de anticorpos e a gravidade da coronavirus disease 2019 (Covid-19). Objetivos: Avaliar as concentrações de imunoglobulinas da classe A (IgA) e da classe G (IgG) durante a internação de pacientes com Covid-19 de acordo com o desfecho (sobrevida vs óbito). Materiais e métodos: Pacientes com infecção pela síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (Sars-CoV-2) confirmada por reação da transcriptase reversa seguida de reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) foram incluídos neste estudo prospectivo. As amostras foram obtidas semanalmente durante o acompanhamento dos indivíduos, considerando o início dos sintomas. Os títulos de IgA e IgG anti-Sars-CoV-2 foram mensurados por meio de um imunoensaio comercial. Correlações entre IgA/IgG e valores de limiar de detecção [cycle thresholds (Ct)] para os genes alvos N1 e N2 também foram avaliadas. Resultados: Estudamos 55 pacientes com Covid-19 (59,7 ± 6,2 anos; 63,6% do sexo masculino); destes, 28 (50,9%) morreram. Observamos positividade para IgA e IgG (IgA+/IgG+) em 90,9% e 80% dos pacientes, respectivamente. A maior frequência de IgA+ foi verificada nas semanas 2 e 3, e a maior frequência de IgG+, nas semanas 3 e 4. É importante observar que os pacientes que morreram apresentaram títulos de IgA mais baixos nas primeiras duas semanas (p < 0,05); no entanto, um aumento significativo na concentração de IgA foi observado nas semanas subsequentes. Por fim, identificamos correlações significativas entre os valores de Ct e imunoglobulinas; tanto IgA quanto IgG foram correlacionadas com Ct N2 em pacientes que morreram. Conclusão: Nossos resultados sugerem que títulos mais baixos de IgA no início da Covid-19 - que estão associados a valores mais baixos de Ct - podem indicar pacientes com risco elevado de evoluir para óbito.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: Los estudios sugieren una asociación entre la producción de anticuerpos y la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19). Objetivos: Evaluar las concentraciones de inmunoglobulinas clase A (IgA) y clase G (IgG) durante la hospitalización de pacientes con Covid-19 según el desenlace (supervivencia vs muerte). Materiales y métodos: Se incluyeron en este estudio prospectivo pacientes con síndrome respiratorio agudo severo de infección por coronavirus 2 (Sars-CoV-2) confirmado por la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Las muestras se obtuvieron semanalmente durante el seguimiento de los individuos, considerando la aparición de los síntomas. Los títulos de IgA e IgG anti-Sars-CoV-2 se midieron usando un inmunoensayo comercial. También se evaluaron las correlaciones entre IgA/IgG y los valores de los umbrales de ciclo [cycle threshold (Ct)] para los genes N1 y N2. Resultados: Se estudiaron 55 pacientes Covid-19 (59,7 ± 16,2 años, 63,6% varones), de los cuales 28 (50,9%) fallecieron. Observamos positividad de IgA e IgG (IgA+ e IgG+) en el 90,9% y el 80% de los pacientes, respectivamente. La frecuencia más alta de IgA+ se observó en las semanas dos y tres y la IgG + más alta en las semanas tres y cuatro. Es importante señalar que los pacientes que fallecieron presentaron títulos de IgA más bajos en las dos primeras semanas (p < 0,05); sin embargo, se observó un aumento significativo en los niveles de IgA en las semanas siguientes. Conclusión: Identificamos correlaciones significativas entre los valores de Ct y los niveles de Ig, tanto IgA como IgG se correlacionaron con Ct N2 en los pacientes que fallecieron. Nuestros resultados sugieren que los títulos de IgA más bajos en Covid-19 temprano, que se asocia con valores de Ct más bajos, pueden indicar que los pacientes tienen un mayor riesgo de muerte.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Studies suggest the association between antibody production and the severity of coronavirus disease 2019 (Covid-19). Objectives: To evaluate the concentrations of immunoglobulins class A (IgA) and class G (IgG) during the hospitalization period of Covid-19 patients according to the outcome (survival vs death). Materials and methods: Patients with severe acute respiratory syndrome of coronavirus 2 (Sars-CoV-2) infection confirmed by reverse transcriptase reaction followed by polymerase chain reaction (RT-PCR) were included in this prospective study. Samples were obtained weekly during the follow-up of individuals, considering symptom onset. Titers of anti-Sars-CoV-2 IgA and IgG were measured using a commercial immunoassay. Correlations between IgA/IgG and cycle threshold (Ct) values for N1 and N2 target genes were also assessed. Results: We studied 55 Covid-19 patients (59.7±16.2 years, 63.6% male), of which 28 (50.9%) died. We observed IgA and IgG positivity (IgA+ and IgG+) in 90.9% and 80% of patients, respectively. The highest IgA+ frequency was observed at weeks 2 and 3 and the highest IgG+ at weeks 3 and 4. It is important to note that patients who died presented lower IgA titers in the first two weeks (p < 0.05); however, a significant increase in IgA levels was observed in the subsequent weeks. Lastly, we identified that significant correlations between Ct values and immunoglobulins levels, both IgA and IgG were correlated with Ct N2 in patients who died. Conclusion: Our results suggest that lower IgA titers in early Covid-19, which is associated with lower Ct values, may indicate patients at higher risk for death.
  • The use of indicators in the different stages of the cycle of blood: use of selection tool Original Article

    Feitosa, Alda Cristina F.; Ferreira Júnior, Orlando C.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução A hemoterapia é uma especialidade médica estruturada com diversas ações voltadas à qualidade do hemocomponente produzido e à segurança do doador e do paciente, além de estar diretamente integrada ao processo de assistência à saúde. Os primeiros indicadores para hemoterapia foram criados para nortear os rumos do Programa de Qualidade do Sangue, mas, no cenário da hemoterapia, devemos pensar não só na qualidade do sangue, mas também na segurança do paciente e do doador e nas ações de hemovigilância. Objetivo A partir da análise dos dados disponíveis nos diversos boletins e relatórios publicados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), Ministério da Saúde (MS) e Coordenação Geral de Sangue e Hemoderivados (CGSH) nos últimos cinco anos, objetivamos identificar algumas fragilidades e os riscos no processo de transfusão e propor a utilização de uma ferramenta denominada matriz de indicadores, para priorizar os indicadores com foco na segurança transfusional. Metodologia A seleção dos indicadores foi feita a partir da criação de uma matriz de priorização, utilizando os eixos estratégicos definidos pela OMS, cujo objetivo é o controle de todo ciclo do sangue, incluindo o processo transfusional. Resultados A seleção dos indicadores visa a melhoria dos processos envolvidos em todo o ciclo do sangue, e a utilização da ferramenta tem como objetivo facilitar a escolha desses indicadores de acordo com o cenário de cada instituição, desde um serviço de hemoterapia até uma agência transfusional. Conclusão Esses indicadores podem melhorar as práticas e os processos de transfusão sanguínea, bem como otimizar a capacidade de gerenciamento de cada serviço, independentemente da sua complexidade. Além disso, eles servem para a melhoria contínua da qualidade, da segurança e da eficiência dos centros de hemoterapia.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción La hemoterapia es una especialidad médica estructurada con diversas acciones orientadas a la calidad del componente sanguíneo producido y la seguridad tanto para el donante como para el paciente, además de integrarse directamente en el proceso asistencial. Los primeros indicadores de hemoterapia se crearon para orientar la dirección del Programa de Calidad de la Sangre de Brasil, pero, en el escenario de la hemoterapia, debemos considerar no solo la calidad de la sangre sino también la seguridad del paciente y el donante y las acciones de hemovigilancia. Objetivo Basado en el análisis de los datos disponibles en los distintos informes y registros publicados por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil (Anvisa), el Ministerio de Salud de Brasil (MS) y la Coordinación General de Sangre y componentes Hemoderivados (CGSH) en los últimos cinco años, nos propusimos identificar algunas debilidades y riesgos en el proceso de transfusión y proponer el uso de una herramienta llamada matriz de indicadores, para priorizar indicadores con un enfoque en seguridad de las transfusiones. Metodología La selección de indicadores se basó en la construcción de una matriz de priorización, utilizando los ejes estratégicos definidos por la OMS, cuyo objetivo es controlar todo el ciclo de la sangre, incluido el proceso de transfusión. Resultados La selección de indicadores tiene como objetivo mejorar los procesos involucrados a lo largo del ciclo de la sangre, y el uso de la herramienta apunta a facilitar la elección de estos indicadores según el escenario de cada institución, desde un servicio de hemoterapia hasta una agencia de transfusión. Conclusión Estos indicadores pueden mejorar las prácticas y procesos de la transfusión sanguínea, así como optimizar la capacidad de gestión de cada servicio, independientemente de su complejidad. Además, sirven para mejorar continuamente la calidad, seguridad y eficiencia de los centros de hemoterapia.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction Hemotherapy is a medical specialty structured with several actions aimed at the quality of the blood component produced and the safety for both the donor and the patient, besides being directly integrated into the health care process. The first indicators for hemotherapy were created to guide the direction of the Blood Quality Program, but, in the hemotherapy scenario, we must consider not only the quality of the blood but also patient and donor safety and hemovigilance actions. Objective Based on the analysis of data available in the various reports and records published by the Brazilian National Health Surveillance Agency [Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)], the Brazilian Ministry of Health (MH), and the General Coordination of Blood and Blood Products [Coordenação Geral de Sangue e Hemoderivados (CGSH)] in the last five years, we aimed to identify some weaknesses and risks in the transfusion process and propose the use of a tool called the indicators matrix, to prioritize indicators with a focus on transfusion safety. Methodology The selection of indicators was based on the creation of a prioritization matrix, using the strategic axes defined by the WHO, whose objective is to control the entire cycle of blood, including the transfusion process. Results The selection of indicators aims to improve the processes involved throughout the cycle of blood, and the use of the tool aims to facilitate the choice of these indicators according to the scenario of each institution, from a hemotherapy service to a transfusion agency. Conclusion These indicators can improve blood transfusion practices and processes, as well as optimize the manageability of each service, regardless of their complexity. Furthermore, they serve to continuously improve the quality, safety, and efficiency of hemotherapy centers.
  • Comparative study of two histopathological classifications for oral squamous cell carcinoma Original Article

    Longo, Bruna Cristina; Pereira, Emylle Caroline B. F.; Rossi, Débora Cecília N.; Pereira, Leonardo S.; Coletta, Ricardo D.; Morais, Carlos F.; Calone, Iris S.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: O carcinoma de células escamosas (CCE) é o tumor mais frequente entre todos os cânceres localizados na cavidade bucal. Apesar dos avanços, o prognóstico dessa neoplasia ainda é um desafio para os cirurgiões. Diante dessa situação, vários estudos tentam associar a análise histopatológica ao prognóstico, a fim de que os planejamentos terapêuticos se tornem mais precisos. Objetivos: Esta pesquisa teve como objetivo realizar o estudo epidemiológico dos CCEs e classificá-los histopatologicamente conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o modelo “Budding and Depth of Invasion” (BD). Um estudo retrospectivo foi realizado. Metodologia: Foram analisados dados dos prontuários arquivados no Hospital UOPECCAN entre 2009 e 2015. A amostra foi composta por 57 pacientes. Os dados epidemiológicos foram coletados e os blocos resgatados e cortados para análise histopatológica. As associações foram realizadas por meio do teste qui-quadrado, com nível de significância de 5% (p = 0,05) pelo programa GraphPad Prism. As duas análises histopatológicas foram correlacionadas por meio do teste estatístico de Spearman. Resultados: Após análise das amostras, verificamos mais prevalência de CCE nos pacientes fumantes do sexo masculino com idade superior a 40 anos. Não houve correlação entre os métodos BD e OMS. A classificação da OMS apresentou associação significante com a idade (p = 0,03) e a sequência de tratamento (p = 0,05). Já o modelo BD associou comprometimento linfonodal (p = 0,005) e estadiamento clínico (p = 0,005). Conclusão: A classificação BD foi mais objetiva para a análise histopatológica e pode ser uma importante ferramenta para análise do prognóstico do paciente, auxiliando na decisão do tratamento.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: El carcinoma de células escamosas (CCE), denominado además carcinoma epidermoide, es el tumor más común entre todos los cánceres de la cavidad oral. A pesar de los avances, el pronóstico de esta neoplasia sigue siendo un desafío para los cirujanos/profesionales/clínicos. Ante esta situación, varios estudios intentan asociar el análisis histopatológico con el pronóstico, para que la planificación terapéutica sea más precisa. Objectivos: Esta investigación tuvo como objetivo realizar un estudio epidemiológico del CCE oral y clasificarlo histopatológicamente de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el modelo Budding and Depth of Invasion (BD). Se realizó una investigación retrospectiva. Metodología: Se analizaron los datos de las historias clínicas archivadas en el Hospital UOPECCAN entre 2009 y 2015. La muestra estuvo formada por 57 pacientes. Se recolectaron datos epidemiológicos y los bloques fueron rescatados y cortados para análisis histopatológico. Las asociaciones se realizaron mediante la prueba de chi-cuadrado con un nivel de significancia del 5% (p = 0.05) por el programa GraphPad Prism. Los dos análisis histopatológicos se correlacionaron mediante la prueba estadística de Spearman. Resultados: Tras analizar las muestras, encontramos una mayor prevalencia de CCE oral en varones fumadores mayores de 40 años. No hubo correlación entre los métodos BD y OMS. La clasificación de la OMS se asoció significativamente con la edad (p = 0,03) y seguimiento del del tratamiento (p = 0,05). Sin embargo, el modelo de BD asoció la afectación de los ganglios linfáticos (p = 0,005) y la estadificación clínica (p = 0,005). Conclusión: La clasificación BD fue más objetiva para el análisis histopatológico y puede ser una herramienta importante para analizar el pronóstico del paciente, asistiendo en la decisión del tratamiento.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common tumor among all cancers in the oral cavity. Despite advances, the prognosis of this neoplasm remains a challenge for professionals. Faced with this situation, several studies try to associate the histopathological analysis with prognosis, so that therapeutic planning becomes more accurate. Objectives: This research aimed to conduct an epidemiological study of oral SCC and classify them histopathological assessment according to the World Health Organization (WHO) and the Budding and Depth of Invasion (BD) model. A retrospective research was conducted. Methodology: Data from medical records filed at UOPECCAN Hospital between 2009 and 2015 were analyzed. The sample consisted of 57 patients. Epidemiological data were collected and the blocks were rescued and cut for histopathological analysis. Associations were performed using the chi-square test with a significance level of 5% (p = 0.05) by the GraphPad Prism program. The two histopathological analyzes were correlated using Spearman’s statistical test. Results: After analyzing the samples, we found a higher prevalence of oral SCC in male smokers aged above 40 years. There was no correlation between the BD and WHO methods. The WHO classification was significantly associated with age (p = 0.03), and follow-up care (p = 0.05). However, the BD model associated lymph node involvement (p = 0.005) and clinical staging (p = 0.005). Conclusion: The BD classification was more objective for histopathological analysis and may be an important tool for analyzing patient prognosis, assisting in the treatment decision.
  • Visceral leishmaniasis: historical series of hospitalized patients and correlation with climate in an endemic area in Minas Gerais, Brazil Original Article

    Martins, Igor M. L.; Silva, Jescilene S.; Campos, Danielle Karla O.; Oliveira, Ricardo S.; Silva, Patrick Leonardo N.; Carvalho, Silvio Fernando G.; Caldeira, Antônio P.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução A leishmaniose visceral (LV) é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania; é predominante em áreas tropicais, subtropicais e regiões temperadas. Objetivo Caracterizar uma série de casos de LV em pacientes atendidos em um hospital de referência no norte de Minas Gerais ao longo de 18 anos, bem como descrever a ocorrência dos casos, segundo a caracterização climatológica, e correlacionar a distribuição dos casos com pluviosidade e temperatura ambiente. Métodos O delineamento do estudo foi uma série de casos compilados entre 1999 e 2016. Os dados foram extraídos a partir de prontuários médicos selecionados cronologicamente. Informações sobre o clima foram coletadas no Centro de Estudos do Semiárido da Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes). Resultados Discreto predomínio do sexo masculino (54,4%) e da faixa etária de 1 a 4 anos (42,9%) foi observado. O tempo de evolução das manifestações clínicas até o momento da internação variou de cinco a 120 dias, sendo mais frequente a duração entre 16 e 30 dias (34,4%). Hepatomegalia, esplenomegalia, palidez cutânea e febre foram manifestações presentes em mais de 90% dos pacientes no momento da internação. O diagnóstico foi realizado por métodos sorológicos na maioria dos casos (85,9%). A maior parcela das internações durou entre 16 e 30 dias (44%), e a alta hospitalar com orientação para controle ambulatorial foi o desfecho mais frequente das internações. O percentual de óbitos foi de 2%. Conclusão As características predominantes são crianças do sexo masculino de 1 a 4 anos que buscaram o serviço de saúde com a tríade clássica da LV: hepatoesplenomegalia, palidez cutânea e febre prolongada. Neste estudo, não houve associação estatisticamente significativa entre temperatura, precipitação e número de casos; contudo, há nuances nos fatores ambientais que influenciam a dinâmica de transmissão da LV, variando de região para região.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad infecciosa causada por protozoos del género Leishmania; predomina en las regiones tropicales, subtropicales y templadas. Objetivo Caracterizar una serie de casos de LV en pacientes mayores de 18 años atendidos en un hospital de referencia del norte de Minas Gerais, así como describir la ocurrencia de casos, según la caracterización climatológica, y correlacionar la distribución de los casos con la lluvia y la temperatura ambiente. Métodos El diseño del estudio fue una serie de casos recopilados entre 1999 y 2016. Los datos se extrajeron de historias clínicas seleccionadas cronológicamente. La información climática se recopiló en el Centro de estudios del Semiárido de la Universidad Federal de Montes Claros (Unimontes). Resultados Hubo un ligero predominio del sexo masculino (54,4%) y de edades comprendidas entre uno y cuatro años (42,9%). El tiempo de evolución de las manifestaciones clínicas hasta el momento de la hospitalización osciló entre cinco y 120 días, siendo la duración más frecuente entre 16 y 30 días (34,4%). Hepatomegalia, esplenomegalia, palidez cutánea y fiebre fueron manifestaciones presentes en más del 90% de los pacientes al ingreso. El diagnóstico se realizó por métodos serológicos en la mayoría de los casos (85,9%). La mayor parte de los ingresos duró entre 16 y 30 días (44%) y el alta hospitalaria con orientación para el control ambulatorio fue el resultado más frecuente de los ingresos. El porcentaje de muertes fue del 2%. Conclusión Las características predominantes son niños varones de 1 a 4 años, que acudió al servicio de salud con la clásica tríada LV: hepatoesplenomegalia, palidez y fiebre prolongada. En este estudio no hubo asociación estadísticamente significativa entre temperatura, precipitación y número de casos, sin embargo, existen matices en los factores ambientales que influyen en la dinámica de transmisión de LV, los cuales varían de región a otra.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction Visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease caused by the protozoa of the genus Leishmania; it is predominant in tropical, subtropical, and temperate regions. Objective To characterize a series of cases of VL in patients treated at a referral hospital in the north of Minas Gerais over 18 years, as well as to describe the occurrence of cases, according to the climatic characterization, and correlate the distribution of the cases with rainfall and environmental temperature. Methods The study design was a series of cases compiled between 1999 and 2016. The data were extracted from medical records selected chronologically. Climate information was collected at the Center for semi-arid study at the Federal University of Montes Claros (Unimontes). Results There was a slight predominance of males (54.4%) and aged between one and four years (42.9%). The evolution time for clinical manifestations up to the time of admission ranged from five to 120 days, with the most frequent length of stay between 16 and 30 days (34.4%). Hepatomegaly, splenomegaly, skin pallor, and fever were manifestations present in more than 90% of patients at admission. The diagnosis was performed by serological methods in most cases (85.9%). The largest portion of admissions lasted between 16 and 30 days (44%), and hospital discharge with guidance for outpatient control was the most frequent outcome of admissions. The percentage of deaths was 2%. Conclusion The predominant characteristics of VL are male children aged 1 to 4 years who sought the health service with the classic triad of the disease: hepatosplenomegaly, skin pallor, and prolonged fever. In this study, there was no statistically significant association between temperature, rainfall, and the number of cases, however, there are nuances in the environmental factors that influence the dynamics of VL transmission, which vary from region to region.
  • Diagnostic performance between histopathological and molecular methods in the detection of Helicobacter pylori Original Article

    Silva, Lucas Luiz L.; Calassa, Igor M. C.; Oliveira, Ana Karoline S.; Ramos, Amanda F. P. L.; Pontes, Jaqueline C.; Cardoso, Daniela M. M.; Rasmussem, Lucas T.; Carneiro, Lilian Carla; Barbosa, Monica S.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria Gram negativa considerada o agente etiológico de várias doenças gástricas. A prevalência da infecção bacteriana varia de acordo com idade, localização geográfica, etnia e status socioeconômico. A infecção crônica ocasionada por esse microrganismo pode favorecer o desenvolvimento de patologias severas, como o adenocarcinoma gástrico. Nesse sentido, o diagnóstico precoce é essencial para um melhor prognóstico e o sucesso terapêutico. Vários métodos de diagnóstico realizados com técnicas invasivas e não invasivas, com diferentes sensibilidade e especificidade, têm sido utilizados na detecção de H. pylori. Objetivo: Comparar o desempenho das técnicas molecular e histopatológica utilizadas no diagnóstico da infecção por H. pylori. Métodos: Setenta e seis amostras de tecido gástrico foram coletadas de pacientes dispépticos e submetidas ao diagnóstico molecular e histopatológico. A detecção molecular foi realizada utilizando o gene ribossomal (rRNA 16S) por meio da técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR). Resultados: O método molecular de diagnóstico com base na PCR detectou a bactéria em 63,1% das amostras, enquanto o teste histopatológico identificou o microrganismo em apenas 38,1% das biópsias gástricas. Os dados demonstram que a técnica de PCR apresentou cerca de 1,6 vezes mais sensibilidade que a técnica histopatológica. Conclusão: A técnica de PCR foi o método de diagnóstico mais eficiente para detecção de H. pylori e pode ser implementada na rotina laboratorial como teste complementar para detecção precoce de H. pylori.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria Gram negativa considerada agente etiológico de diversas enfermedades gástricas. La prevalencia de la infección bacteriana varía según la edad, la ubicación geográfica, la etnia y el nivel socioeconómico. La infección crónica provocada por esos microorganismos puede favorecer el desarrollo de patologías graves como el adenocarcinoma gástrico. Por esa razón, el diagnóstico precoz es fundamental para un mejor pronóstico y éxito terapéutico. En la detección de H. pylori se han utilizado varios métodos de diagnóstico realizados mediante técnicas invasivas y no invasivas, con diferentes sensibilidad y especificidad. Objetivo: Comparar el desempeño de las técnicas moleculares e histopatológicas utilizadas en el diagnóstico de la infección por H. pylori. Métodos: Se recolectaron 76 muestras de tejido gástrico de pacientes dispépticos y se las sometieron a diagnóstico molecular e histopatológico. La detección molecular se realizó mediante el gen ribosómico (ARNr 16S) mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: El método molecular de diagnóstico basado en PCR detectó la bacteria en el 63,1% de las muestras, mientras que la prueba histopatológica identificó el microorganismo en solo el 38,1% de las biopsias gástricas. Los datos demostraron que la técnica de PCR era aproximadamente 1,6 veces más sensible que la técnica histopatológica. Conclusión: La técnica de PCR fue el método diagnóstico más eficaz para la detección de H. pylori y puede implementarse en la rutina del laboratorio como prueba complementaria para la detección precoz de H. pylori.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Helicobacter pylori (H. pylori) is a Gram negative bacterium considered to be the etiologic agent of various gastric diseases. The prevalence of bacterial infection varies according to age, geographic location, ethnicity and socioeconomic status. The chronic infection caused by microorganism can favor the development of severe pathologies such as gastric adenocarcinoma. In this sense, early diagnosis is essential for a better prognosis and therapeutic success. Several diagnostic methods performed using invasive and non-invasive techniques, with different sensitivity and specificity, have been used in the detection of H. pylori. Objective: To compare the performance of the molecular and histopathological technique used in the diagnosis of H. pylori infection. Methods: 76 gastric tissue samples were collected from dyspeptic patients who underwent molecular and histopathological diagnosis. Molecular detection was performed using the ribosomal gene (16S rRNA) using the polymerase chain reaction (PCR) technique. Results: The PCR-based molecular diagnostic method detected the bacterium in 63.1% of the samples, while the histopathological test identified the microorganism in only 38.1% of gastric biopsies. The data demonstrated that the PCR technique was about 1.6 times more sensitive than the histopathological technique. Conclusion: The PCR technique was the most efficient diagnostic method for detecting H. pylori and can be implemented in the laboratory routine as a complementary test for the early detection of H. pylori.
  • Reticulocyte parameters for monitoring anemia in patients with chronic kidney disease on peritoneal dialysis Original Article

    Merlin, Júlio C.; Amaral, Andrea N. M.; Claro, Ligia; Moraes, Thyago P.; Erthal, Cyntia L.; Pecoits Filho, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Anemia é uma complicação com impacto na morbidade e na mortalidade de pacientes com doença renal crônica (DRC). Os biomarcadores utilizados no diagnóstico e no monitoramento de anemia na DRC são limitados devido à inter-relação entre eritropoiese, estoque de ferro, inflamação e resistência à terapêutica com agentes estimuladores da eritropoiese (AEE). Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o papel dos marcadores fração de reticulócitos imaturos (IRF) e concentração de hemoglobina nos reticulócitos (RET-He) do analisador hematológico Sysmex XN 5000 no monitoramento da anemia em pacientes em diálise peritoneal. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico que comparou IRF e RET-He com parâmetros laboratoriais recomendados pelos guidelines. Biomarcadores inflamatórios foram analisados pelo sistema Luminex® Multiplexing Instruments. Este estudo incluiu 35 pacientes (59 ± 13 anos; 51% homens). Resultados: Os valores de hemoglobina foram 12,2 ± 2 g/dl; 87% apresentaram resistência a AEE. Pacientes com índice de resistência à eritropoietina (IRE) no quartil superior apresentaram valores significativamente maiores de IRF e menor porcentagem de deficiência de ferro (12%) em comparação com pacientes com ferritina (82%) e índice de saturação de transferrina (IST) (51%). Os níveis de interleucina 6 (IL-6) correlacionaram-se com a porcentagem de reticulócitos de fluorescência média (MFR) (r = 0,45, p < 0,03). Valores de hemoglobina após 60 e 180 dias foram consistentemente mais altos no grupo de pacientes com IRF% menor que 10,5. Conclusão: IRF e RET-He podem agregar valor na investigação da deficiência de ferro, bem como na identificação do índice de existência à eritropoietina (ERI). Devido ao número restrito de pacientes analisados neste trabalho, estudos futuros devem ser estimulados em populações maiores e com acompanhamento prospectivo, para validação dos nossos achados.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: La anemia es una complicación con impacto en la morbimortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Los biomarcadores usados para el diagnóstico y seguimiento de la anemia en la ERC están limitados por la interrelación entre eritropoyesis, depósitos de hierro, inflamación y resistencia al tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE). Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar el papel de la fracción de reticulocitos inmaduros (IRF) y el equivalente de hemoglobina en reticulocitos (RET-He) mediante el analizador hematológico Sysmex XN-5000 en el seguimiento de la anemia por ERC en pacientes en diálisis peritoneal. Métodos: Estudio prospectivo, observacional multicéntrico que comparó IRF y RET-He con los parámetros recomendados por las guías. Los biomarcadores inflamatorios fueron analizados por el sistema Luminex® Multiplexing Instruments. Este estudio incluyó a 35 pacientes (59 ± 13 años; 51% hombres). Resultados: La hemoglobina fue de 12,2 ± 2 g/dl; el 87% tenía resistencia a AEE. Los pacientes con índice de resistencia a la eritropoyetina (IRE) en el cuartil superior tenían un IRF significativamente más alto y un porcentaje más bajo de deficiencia de hierro (12%) en comparación con la ferritina (82%) y las ITS (51%). Los niveles de interleucina-6 (IL-6) se correlacionaron con el porcentaje de reticulocitos de fluorescencia media (MFR) (r = 0,45, p < 0,03). Los valores de hemoglobina después de 60 y 180 días, fueron consistentemente más altos en el grupo de pacientes con IRF% inferior a 10,5. Conclusión: IRF y RET-He pueden agregar valor en la investigación de ferropenia, así como en la identificación de pacientes con ERI. Debido al número limitado de pacientes analizados en este estudio, se deben impulsar estudios futuros en poblaciones más grandes y con seguimiento prospectivo, para validar nuestros hallazgos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Anemia is a complication with impact on morbidity and mortality in chronic kidney disease (CKD) patients. Current markers for the diagnosis and monitoring of anemia in CKD are limited by the interrelation between erythropoiesis, iron stores, inflammation, and the resistance to treatment with erythropoiesis stimulant agents (ESA). Objective: The aim of this study was to analyze the role of immature reticulocyte fraction (IRF) and hemoglobin concentration in reticulocytes (RET-He) by the hematology analyser Sysmex XN-5000 in the monitoring of CKD anemia in peritoneal dialysis patients. Methods: This was a prospective, observational multicenter study which compared IRF and RET-He with parameters recommended by the guidelines. Inflammatory biomarkers were analyzed by the Luminex® Multiplexing Instruments system. Thirty-five patients (59 ± 13 years old; 51% men) were included in the analysis. Results: Hemoglobin was 12.2 ± 2 g/dl; 87% had resistance to ESA. Patients with erythropoietin resistance index (ERI) in the upper quartile presented a significantly higher of IRF and a lower percentage of iron deficiency (12%) compared to ferritin (82%) and transferrin saturation index (STI) (51%). Interleukin-6 (IL-6) levels correlated with the percentage of medium fluorescence reticulocyte (MFR) (r = 0.45, p < 0.03). Hemoglobin values after 60 and 180 days were consistently higher in the group of patients with a IRF% lower than 10.5. Conclusion: IRF and RET-He may add value in the iron deficiency investigation, as well as in the identification of patients with ERI. Due to the restricted number of patients analyzed in this study, future studies should be encouraged in larger populations and with prospective follow-up, to validate our findings.
  • Performance evaluation of a Sars-CoV-2 rapid test and two automated immunoassays Original Article

    Castejon, Márcia J.; Yamashiro, Rosemeire; Oliveira, Elaine L.; Silveira, Edilene R. P.; Hong, Marisa A.; Oliveira, Carmem Aparecida F.; Silva, Valéria O.; Ahagon, Cintia M.; Lima, Ana Késia S.; Lindoso, José Angelo L.; Brígido, Luís Fernando M.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Em função da urgência e demanda de uma resposta à pandemia do novo coronavírus (Covid-19), vários testes de detecção de anticorpos para a síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (Sars-CoV-2) têm sido desenvolvidos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho do teste rápido utilizado em um inquérito epidemiológico para Sars-CoV-2 em comparação com outros ensaios sorológicos. Métodos: Foram avaliadas 86 amostras de soro em três ensaios sorológicos: um imunoensaio de fluxo lateral - Wondfo Sars-CoV-2 Antibody Test (TRW) - e dois imunoensaios de quimioluminescência: Elecsys anti-Sars-CoV-2 (ECLIA) e Sars-CoV-2 IgG (CMIA-IgG). Resultados: As sensibilidades diagnósticas estimadas dos testes sorológicos na avaliação dessas amostras foram: TRW 59% [95% intervalo de confiança (IC) 43,4%-72,9%], ECLIA 66,7% (51%-79,4%) e CMIA-IgG 61,5% (47,1%-73%). Enquanto isso, a especificidade diagnóstica estimada para TRW foi 78,7% (95% CI 65,1%-88%), ECLIA 72,3% (58,2%-83,1%) e CMIA-IgG 76,6% (74%-95,5%). Os valores de sensibilidade e especificidade foram inferiores aos afirmados pelos fabricantes. Embora 16,2% (14/86) dos resultados tenham sido discordantes entre os três ensaios serológicos para Sars-CoV-2, o grau de concordância pelo índice Kappa foi adequado: TRW/CMIA-IgG [0,757 (95% IC 0,615-0,899)], TRW/ECLIA [0,715 (0,565-0,864)] e ECLIA/CMIA-IgG [0,858 (0,748-0,968)]. Conclusão: O teste sorológico pode ser uma ferramenta diagnóstica útil, o que reforça sua avaliação criteriosa, bem como o momento correto de sua utilização.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Introducción: Debido a la urgencia y la demanda de una respuesta a la pandemia de Covid-19, se han desarrollado rápidamente numerosos inmunoensayos del Sars-CoV-2. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el rendimiento de la prueba rápida de anticuerpos contra el Sars-CoV-2 en comparación con los ensayos serológicos de alto rendimiento. Métodos: Se evaluaron un total de 86 muestras de suero en los tres ensayos: un inmunoensayo de flujo lateral - Wondfo Sars-CoV-2 Antibody Test (TRW) - y dos inmunoensayos de quimioluminiscencia: Elecsys Anti-Sars-CoV-2 (ECLIA) y Sars-CoV-2 IgG (CMIA-IgG). Resultados: Las sensibilidades diagnósticas estimadas de las pruebas serológicas en la evaluación de muestras de suero de la encuesta epidemiológica fueron: WRT 59% [intervalo de confianza (IC) del 95%: 43,4%-72,9%], ECLIA 66,7% (51%-79,4%) y CMIA-IgG 61,5% (47,1%-73%). Mientras tanto, la especificidad diagnóstica estimada fue para WRT 78,7% (95% CI 65,1%-88%), ECLIA 72,3% (58,2%-83,1%) y CMIA-IgG 76,6% (74%-95,5%). Los valores de sensibilidad y especificidad fueron más bajos que los declarados por los fabricantes. Aunque el 16,2% (14/86) de los resultados fueron discordantes entre los tres ensayos serológicos del Sars-CoV-2, el grado de concordancia del índice kappa fue adecuado: WRT/CMIA-IgG [0,757 (IC del 95%: 0,615-0,899)], WRT/ECLIA [0,715 (0,565-0,864)] y ECLIA/CMIA-IgG [0,858 (0,748-0,968)]. Conclusión: La prueba serológica puede ser una herramienta diagnóstica útil, lo que refuerza su evaluación cuidadosa, así como el momento adecuado para usarla.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Introduction: Due to urgency and demand of a response to the Covid-19 pandemic, numerous Sars-CoV-2 immunoassays have been rapidly developed. Objective: This study aimed at assessing the performance of rapid Sars-CoV-2 antibody test in comparison to high-throughput serological assays. Methods: A total of 86 serum samples were evaluated in the three assays: a lateral flow immunoassay - Wondfo Sars-CoV-2 Antibody Test (WRT) - and two chemiluminescence immunoassays: Elecsys Anti-Sars-CoV-2 (ECLIA), and Sars-CoV-2 IgG (CMIA-IgG). Results: The estimated diagnostic sensitivities of serological tests in the evaluation of serum samples from the epidemiological survey were: WRT 59% [95% confidence interval (CI) 43.4%-72.9%], ECLIA 66.7% (51%-79.4%), and CMIA-IgG 61.5% (47.1%-73%). Meanwhile, the estimated diagnostic specificity was for WRT 78.7% (95% CI 65.1%-88%), ECLIA 72.3% (58.2%-83.1%), and CMIA-IgG 76.6% (74%-95.5%). The sensitivity and specificity values were lower than manufacturers’ claimed. Although 16.2% (14/86) of serological results were discordant among the three Sars-CoV-2 serological assays, the degree of agreement by the kappa index was adequate: WRT/CMIA-IgG [0.757 (95% CI 0.615-0.899)], WRT/ECLIA [0.715 (0.565-0.864)], and ECLIA/CMIA-IgG [0.858 (0.748-0.968)]. Conclusion: The serological testing may be a useful diagnostic tool, which reinforces its careful evaluation, and, as well as the correct time to use it.
  • A reflection in times of pandemic: can the application of a tourniquet for blood collection still be considered a safe practice? Letter To The Editor

    Marmol, Carlos Hernani C.
  • The use of real time PCR for arboviruses diagnostics: integrative review Briefing Communication

    Licínio, Christiane O. L.; Ayres, Flávio M.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO As arboviroses são doenças virais transmitidas por artrópodes (arthropod-borne virus). Destacam-se dengue, vírus da zica e chikungunya entre as arboviroses emergentes e reemergentes nos últimos anos em todo o mundo. A semelhança dos sintomas dessas infecções faz com que o diagnóstico clínico seja ineficaz, dificultando medidas profiláticas e preventivas para novos surtos. O diagnóstico molecular por meio da técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real é uma das formas de diagnosticar tais doenças. Neste estudo, foi compilada e avaliada a literatura sobre o diagnóstico das arboviroses. Nosso objetivo foi responder a uma pergunta norteadora: a metodologia PCR em tempo real é eficaz no diagnóstico das arboviroses? Foram pesquisados artigos científicos de livre acesso nos bancos de dados Pubmed (50 artigos) e Scielo (107 artigos), entre 2014 e 2019. A seleção foi realizada por meio dos critérios de inclusão e exclusão, restando apenas 20 artigos. Entre estes, 85% eram estudos transversais, 10%, revisões sistemáticas e 5%, estudos de caso. O período das publicações foi de 50% em 2017; 35% em 2016; e 5% em 2014, 2015 e 2019, cada. A respeito dos vírus tratados nos artigos, 25% dos estudos pesquisaram sobre dengue; 25%, sobre chikungunya e 20%, sobre o vírus da zica. A eficácia do diagnóstico molecular foi publicada em 21% dos artigos (sensibilidade e especificidade); 53% destacaram o limite de detecção; 70%, a ausência de reações cruzadas; e 80%, a diferenciação entre os vírus.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Las arbovirosis son enfermedades virales transmitidas por artrópodos (arthropod-borne virus). Dengue, zica y chikungunya se destacan entre los arbovirus emergentes y reemergentes en los últimos años en todo el mundo. La similitud de los síntomas de estas infecciones hace que el diagnóstico clínico sea ineficaz, dificultando las medidas profilácticas y preventivas para nuevos brotes. El diagnóstico molecular mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real es una de las formas de diagnosticar esas enfermedades. En este estudio se recopiló y evaluó la literatura sobre el diagnóstico de arbovirosis. Nuestro objetivo era responder a una pregunta orientadora: ¿la metodología de PCR en tiempo real es eficaz para diagnosticar arbovirosis? Se buscaron artículos científicos de acceso abierto en las bases de datos Pubmed (50 artículos) y Scielo (107 artículos), entre 2014 y 2019. La selección se realizó utilizando los criterios de inclusión y exclusión, quedando solo 20 artículos. Entre estos, el 85% fueron estudios transversales, el 10% fueron revisiones sistemáticas y el 5% fueron estudios de casos. El período de publicaciones fue del 50% en 2017; 35% en 2016; y 5% en 2014, 2015 y 2019, cada. En cuanto a los virus tratados en los artículos, el 25% de los estudios investigaron sobre el dengue; el 25% el chikungunya y el 20% el virus del Zica. La efectividad del diagnóstico molecular se publicó en el 21% de los artículos (sensibilidad y especificidad); el 53% destacó el límite de detección; 70%, ausencia de reacciones cruzadas; y el 80%, la diferenciación entre virus.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Arboviruses are viral diseases transmitted by arthropods (arthropod-borne virus). Standing out dengue, zika virus, and chikungunya among the emergent and re-emergent arboviruses in recent years around the world. The similarity between the symptoms makes the clinical diagnosis ineffective, making difficult the prophylactic and preventive measures of new outbreaks. Molecular diagnosis using the real-time polymerase chain reaction (PCR) technique is one of the ways to diagnose such diseases. In this study, the literature on the diagnosis of arboviruses was compiled and evaluated. The objective was to answer the guiding question: Is the real-time PCR methodology effective in the diagnosis of arboviruses? Scientific articles of free access were searched in the databases Pubmed (50 articles) and Scielo (107 articles), between 2014 and 2019. The selection was done through the inclusion and exclusion criteria, only 20 articles remained. Among them, 85% cross-sectional studies, 10% systematic reviews, and 5% case studies. The period of publications was 50% in 2017, 35% in 2016, and 5% in 2014, 2015 e 2019, each. Regarding the viruses treated in the articles, 25% researched dengue and the same percentage for chikungunya, 20% researched about zika virus. The efficacy of the molecular diagnosis was published in 21% of the articles (sensitivity and specificity), 53% highlighted the limit of detection, 70% highlighted the absence of cross-reactions, and 80% highlighted the differentiation between viruses.
  • Consequences of late diagnosis paracoccidioidomycosis: case report Case Report

    Sousa, Joana A. B.; Sá, Raisa S.; Pereira, Erika M.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO: A paracoccidioidomicose é uma infecção fúngica endêmica de grande prevalência na América Latina. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, foi encaminhado à Universidade Federal do Maranhão (UFMA) devido a uma lesão ulcerada de aspecto moriforme em toda a extensão do palato, com sintomatologia. O diagnóstico clínico foi de carcinoma epidermoide, e a biópsia incisional confirmou o diagnóstico de paracoccidioidomicose crônica. Grocott-Gomori e ácido periódico Schiff (PAS) foram utilizados como colorações especiais. CONCLUSÃO: É importante observar as características clínicas da lesão, bem como orientar a população acerca dessa infecção, uma vez que a educação em saúde é um passo fundamental para prevenir e diagnosticar a lesão.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN INTRODUCCIÓN: La paracoccidioidomicosis es una infección fúngica endémica de gran prevalencia en Latinoamérica. REPORTE DE CASO: Paciente del sexo masculino, 68 anos de edad, fue referido a la Universidade Federal do Maranhão (UFMA) debido a una lesión ulcerada de aspecto moriforme en toda la superficie del paladar, con síntomas. El diagnóstico clínico fue carcinoma epidermoide, y la biopsia incisional confirmó el diagnóstico de paracoccidioidomicosis crónica. Grocott-Gomori y ácido periódico de Schiff (PAS) fueron utilizados como tinciones especiales. CONCLUSIÓN: Es importante observar las características clínicas de la lesión, así como orientar la población sobre esa infección, una vez que la educación en salud es un paso fundamental para prevenir y diagnosticar la lesión.

    Abstract in English:

    ABSTRACT INTRODUCTION: Paracoccidioidomycosis is an endemic fungal infection of great prevalence in Latin America. CASE REPORT: A 68-year-old male patient was referred to the Universidade Federal do Maranhão (UFMA) due to an ulcerated lesion with moriform appearance throughout the palate, with symptoms. The clinical diagnosis was squamous cell carcinoma and the incisional biopsy confirmed the diagnosis of chronic paracoccidioidomycosis. Grocott-Gomori and periodic acid Schiff (PAS) were used as special stains. CONCLUSION: It is important to observe the clinical characteristics of the lesion, as well as to clarify the population about this infection since health education is a fundamental step to prevent and diagnose the lesion.
  • Hypertrophic pachymeningitis, IgG4-related disease: case report Case Report

    Gerson, Gunter; Soares, Carlos Eduardo L.; Rangel, Amanda R.; Chagas, Gabriel C. L.; Távora, Daniel R. F.; Fermon, Kellen P.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A doença relacionada com a imunoglobulina G4 (DRIgG4) é uma enfermidade sistêmica recentemente caracterizada como condição inflamatória que se relaciona com o aumento sérico de IgG4, uma subclasse de imunoglobulinas (IgG) que compreende menos de 6% do total de IgG séricas, com características histopatológicas singulares. O acometimento do sistema nervoso central (SNC) é raro e pode ser isolado ou associado a outros órgãos; é muito confundido com tumores. É mais comum na hipófise, sendo a hipofisite sua principal manifestação, mas pode acometer também a dura-máter, manifestando-se como paquimeningite hipertrófica associada à IgG4 (PH-DRIgG4). As apresentações neurológicas são creditadas ao efeito de massa, tipicamente por compressão de estruturas vasculares ou nervosas, propiciando déficits funcionais de acordo com o sítio anatômico da lesão. Os achados histológicos mais comuns são infiltrado linfoplasmocitário denso, fibrose (em arranjo, pelo menos focalmente, de padrão estoriforme), e flebite obliterativa, além de elevação do número de plasmócitos IgG4+ ou da razão IgG4/IgG no tecido. Nessa doença, os níveis séricos de IgG4 geralmente estão elevados. O objetivo deste artigo é relatar o caso de um paciente do sexo masculino com quadro de cefaleia pulsátil associada à diplopia e turvação visual. Após estudo radiológico, histopatológico e imuno-histoquímico, foi obtido o diagnóstico de PH-DRIgG4. Apresentamos, ainda, uma revisão de literatura sobre DRIgG4 e PH-DRIgG4

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4 (ER-IgG4) es una enfermedad sistémica recientemente caracterizada como condición inflamatoria que se relaciona con el aumento sérico de IgG4, una subclase de inmunoglobulinas (IgG) que incluye menos de 6% del total de IgG séricas, con características histopatológicas propias. El acometimiento del sistema nervioso central (SNC) es raro y puede ser aislado o asociado a otros órganos; es muy confundido con tumores. Es más común en la hipófisis, siendo la hipofisitis su principal manifestación, pero puede acometer también la duramadre, manifestándose como paquimeningitis hipertrófica relacionada con IgG4 (PHR-IgG4). Las presentaciones neurológicas se atribuyen al efecto de masa, tipicamente por compresión de estructuras vasculares o nerviosas, produciendo déficits funcionales según la ubicación anatómica de la lesión. Los hallazgos histológicos más comunes son infiltrado linfoplasmocítico denso, fibrosis (disposta, por lo menos focalmente, en un patrón estoriforme) y flebitis obliterante, además de elevación del número de células plasmáticas IgG4+ o de la proporción IgG4/IgG en el tejido. En esa enfermedad, los niveles séricos de IgG suelen estar elevados. El objetivo de este trabajo es reportar el caso de un paciente masculino con cuadro de cefalea pulsátil asociada a diplopía y visión borrosa. Luego de estudio radiológico, histopatológico y inmunohistoquímico, se obtuvo el diagnóstico de PHR-IgG4. Aún presentamos una revisión de literatura sobre la ER-IgG4 y la PHR-IgG4.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The IgG4-related disease (IgG4-RD) is a systemic disease recently characterized as an inflammatory condition generally related to the increase in serum IgG4 levels, a subclass of immunoglobulins (IgG) which corresponds to less than 6% of the total serum IgG, with singular histopathological features. The involvement of the central nervous system is rare and may be isolated or associated with other organs, mimicking tumors. Commonly, it involves the hypophysis, presenting hypophysitis as the main manifestation, but it can also affect the dura mater, presenting as IgG4-related hypertrophic pachymeningitis (IgG4-RHP). Neurological manifestations occur as a result of mass effect, typically due to vascular or nervous structures compression, resulting in functional deficits according to the anatomical site of the lesion. The main histopathological features are dense lymphoplasmacytic infiltrate, fibrosis arranged, at least focally, in a storiform pattern, and obliterative phlebitis, associated with increased numbers of IgG4+ plasma cells or an increased IgG4/IgG ratio in tissue. In this disease, the serum IgG4 levels are usually increased. The objective of this article is to report the case of a 37-year-old male patient who presented a pulsatile headache associated with diplopia and blurred vision. After radiological, histopathological and immunohistochemical studies, the diagnosis of IgG4-RHP was confirmed, besides presenting a literature review about IgG4-RD and IgG4-RHP.
  • Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type: case report Case Report

    Verde, Ana Silvia S. L.; Marques, Marcus Vinicius L.; Jardim, Amanda Cristina M.; Damasceno, Juliana A.; Soares, Izabela C.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Este trabalho descreve a clínica de um agressivo linfoma não Hodgkin extranodal, o linfoma cutâneo difuso de grandes células B, tipo perna (LCDCBTP) e mostra sua relevância ao abordar o caso de um linfoma raro, com diagnóstico complexo e, na maioria das vezes, tardio devido aos raros estudos sobre o assunto. Por ser uma patologia agressiva, é primordial haver maior difusão de conhecimento para auxiliar no diagnóstico precoce da doença e, consequentemente, na escolha de um tratamento mais eficaz. Portanto, buscamos demonstrar as principais características clínicas, bem como a abordagem diagnóstica, o estadiamento e o tratamento sintomático e específico do LCDCBTP.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Este trabajo describe la clínica de un linfoma no Hodgkin extranodal agresivo, el linfoma cutáneo difuso de células B grandes, tipo pierna (LCDCGTP), y muestra su relevancia en abordar el caso de un linfoma raro, de diagnóstico complejo y, en la mayor parte de las veces, tardío ante la carencia de estudios sobre el asunto. Por ser una enfermedad agresiva, debe existir una mayor difusión de conocimiento para ayudar a su diagnóstico precoz y, consecuentemente, la selección de un tratamiento más eficaz. Por lo tanto, buscamos demostrar las principales características clínicas, así como el abordaje diagnóstico, la estadificación y el tratamiento sintomático y específico del LCDCGTP.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The report describes the clinic of an aggressive non-Hodgkin lymphoma, primary cutaneous diffuse large-B cell lymphoma, leg type (PCDLBCL-LT), and shows its relevance for addressing the case of a rare lymphoma, with complex diagnosis and, in most cases, late as there are few studies reported on the subject. Since it is an aggressive pathology, it is essential to have the dissemination of knowledge to assist in the early diagnosis of the disease and, consequently, in the choice of a more effective treatment. Therefore, we seek to demonstrate the main clinical characteristics, as well as the diagnostic approach, staging, and the symptomatic and specific treatment of PCDLBCL-LT.
  • Soft tissue myoepithelial carcinoma: is it a low-grade cancer? Case Report

    França, Lucas A. A.; Deus, Bárbara V. de; Medeiros Filho, Plínio

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O carcinoma mioepitelial é uma neoplasia rara, de manifestação muito heterogênea, que encerra um grande desafio na adoção de critérios prognósticos categóricos, uma vez que, apesar de ser classificado como tumor de baixo grau de malignidade, apresenta comportamentos muito agressivos. Enquanto vários estudos indicam a ressecção cirúrgica completa como o melhor tratamento para carcinoma mioepitelial, terapias adjuvantes têm-se revelado efetivas na prevenção da recidiva. Este estudo descreve o caso de uma paciente que desenvolveu carcinoma mioepitelial em coxa direita, acometendo partes profundas, o qual foi conduzido como indica a literatura atual, contudo, apresentando desfecho desfavorável. As informações disponíveis provêm de poucos estudos, logo, ressaltamos a importância de reunir dados a respeito do tema, que ainda são escassos.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN El carcinoma mioepitelial es una neoplasia rara, de manifestación muy heterogénea, que encierra un gran desafío para la adopción de criterios pronósticos categóricos, puesto que, a pesar de ser clasificado como tumor de bajo grado de malignidad, muestra comportamientos muy agresivos. Mientras varios estudios indican la resección quirúrgica completa como el mejor tratamiento para el carcinoma mioepitelial, terapias adyuvantes se han revelado efectivas para prevenir la recidiva. Este estudio describe el caso de una mujer que presentó carcinoma mioepitelial en muslo derecho, afectando partes profundas, lo cual fue conducido como indica la literatura actual, sin embargo, con un resultado desfavorable. Las informaciones disponibles son producto de pocos estudios, por ello, destacamos la importancia de reunir datos acerca del tema, que aún son escasos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Myoepithelial carcinoma is a rare neoplasm of very heterogeneous manifestation that represents a major challenge to the adoption of categorical prognostic criteria since, despite being classified as a low-grade cancer, it behaves very aggressively. While several studies have indicated complete surgical resection as the best treatment for myoepithelial carcinoma, adjuvant therapies have proven effective in preventing relapse. This study describes the case of a patient who developed myoepithelial carcinoma in the right thigh, affecting deep tissues, which were conducted as indicated in the current literature, however, presenting an unfavorable outcome. The available information comes from few studies; therefore, we emphasize the importance of gathering data on the subject, which are still scarce.
  • Pancreatic panniculitis in systemic lupus erythematosus and Crohn’s disease: rare event Case Report

    Silva, Lucas N. Lessa e; Pereira, Miguel Augusto M.; Nunes, Marcella F.; Vilar, Enoï G.; Pantaleão, Luciana

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A paniculite pancreática (PP) é uma manifestação rara de doença pancreática que acomete o tecido adiposo subcutâneo. Relatamos dois casos dessa entidade: uma paciente do sexo feminino, 37 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e uma idosa com doença de Crohn. Ambas manifestações são doenças inflamatórias crônicas autoimunes raramente relacionadas com o quadro de pancreatite aguda e que culminaram em PP. Também fizemos uma breve revisão sobre tratamento, diagnóstico e morfologia das lesões, bem como da fisiopatologia da doença. Destacamos a importância da imuno-histoquímica e da análise histopatológica de biópsias da lesão como ferramentas diagnósticas.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La paniculitis pancreática (PP) es una manifestación rara de enfermedad pancreática que afecta el tejido graso subcutáneo. Reportamos dos casos de esa entidad: una paciente del sexo femenino, 37 años, con lupus eritematoso sistémico (LES), y una anciana con enfermedad de Crohn. Ambas manifestaciones son enfermedades crónicas autoinmunes raramente relacionadas con el cuadro de pancreatitis aguda y que culminaron en PP. También hicimos una breve revisión acerca de tratamiento, diagnóstico y morfología de las lesiones, así como fisiopatología de la enfermedad. Se resalta la importancia de la inmunohistoquímica y del análisis histopatológico de biopsias de la lesión como herramientas diagnósticas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Pancreatic panniculitis (PP) is a rare manifestation of pancreatic disease, involving subcutaneous adipose tissue. We report two cases of this entity: a 37-year-old female patient with systemic lupus erythematosus (SLE) and an elderly woman with Crohn’s disease. These are two chronic autoimmune inflammatory diseases that can be uncommonly related to acute pancreatitis and that culminates in PP. We also provide a brief review of the treatment, diagnosis and morphology of the lesions, as well as the pathophysiology of the disease. The importance of histopathological analysis of lesion biopsies is highlighted as an important diagnostic tool.
  • Extensive central ossifying fibroma of mandible: case report Case Report

    Morais, Hannah G. F.; Carlan, Leonardo M.; Rodrigues, Katianne S.; Morais, Everton F.; Freitas, Roseana A.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Paciente do sexo feminino, 34 anos, compareceu a um centro de referência em diagnóstico oral apresentando aumento de volume endurecido em mandíbula posterior. A radiografia panorâmica revelou lesão unilocular mista, de limites precisos e definidos. A biópsia incisional evidenciou uma proliferação de células mesenquimais em meio a um tecido conjuntivo fibroso denso. Foi observado ainda material mineralizado em diferentes graus de maturação. Considerando os aspectos histopatológicos, associados aos dados clínicos, radiográficos e transcirúrgicos, o diagnóstico de fibroma ossificante central (FOC) foi revelado. O FOC apresenta características similares às de outras lesões fibro-ósseas, e seu diagnóstico é um desafio para os cirurgiões-dentistas.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Paciente de 34 años de edad, acudió a un centro de referencia odontológico con aumento de volumen endurecido en la mandíbula posterior. La radiografía panorámica reveló lesión unilocular mixta, de límites precisos y definidos. La biopsia incisional demostró una proliferación de células mesenquimales en medio de un tejido conectivo fibroso denso. Aún se observó material mineralizado en diferentes grados de maduración. Considerando la histopatología, asociada a los datos clínicos, radiográficos y transquirúrgicos, el diagnóstico de fibroma osificante central (FOC) se reveló. El FOC presenta características similares a las de otras lesiones fibro-óseas, y su diagnóstico es un desafío para los cirujanos dentales.

    Abstract in English:

    ABSTRACT A 34-year-old female patient attended a referral center for oral diagnosis presenting hardened increased volume in the posterior mandible. Panoramic radiography revealed a mixed unilocular lesion with clear and well-defined limits. The incisional biopsy showed proliferation of mesenchymal cells amid dense fibrous connective tissue. Mineralized material in different degrees of maturation was also observed. Regarding the histopathological aspects associated with the clinical, radiographic, and intraoperative data, the diagnosis of central ossifying fibroma (COF) was performed. COF has similar characteristics to other fibro-osseous lesions, and its diagnosis is a challenge for dental surgeons.
  • High peak of carbamylated hemoglobina discordant with urea level: a case report Case Report

    Ab-Rahim, Siti N.; Tuan-Ismail, Tuan S.; Ibrahim, Hanim A.; Hassan, Mohd N.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A dosagem de hemoglobina A1c (HbA1c) é comumente realizada em pacientes com diabetes mellitus para monitorar o controle glicêmico nos últimos três a quatro meses. A hemoglobina carbamilada - hemoglobina que se liga ao ácido isociânico derivado da ureia - é uma das possíveis interferências analíticas no paciente urêmico. Quando medida por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) por troca iônica, a hemoglobina carbamilada forma um pico que se sobrepõe ao pico da HbA1c, causando um resultado falsamente elevado da HbA1c. Relatamos o caso de um homem de 60 anos de idade que apresentava um aumento espúrio de HbA1c, com alto pico de hemoglobina carbamilada desproporcional ao valor de ureia. A análise subsequente da hemoglobina usando eletroforese de hemoglobina e sistema de teste de hemoglobina por HPLC sugeriu a variante de hemoglobina J (Hb J). Nosso caso destacou a possibilidade de interpretação enganosa da HbA1c na presença de um pico alto de hemoglobina carbamilada, mas não proporcional ao valor da ureia. Neste estudo, foi detectada a Hb J. Um método isento de interferência de variantes da hemoglobina deve ser idealmente usado, e o monitoramento do controle glicêmico deve ser feito usando métodos alternativos, como frutosamina sérica ou monitoramento contínuo da glicose.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La prueba de la hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) se realiza comúnmente en pacientes con diabetes mellitus para monitorear el control glucémico durante los últimos tres o cuatro meses. La hemoglobina carbamilada, que es la hemoglobina que se une al ácido isociánico derivado de la urea, es una de las posibles interferencias analíticas en el paciente urémico. Cuando se mide mediante cromatografía líquida de alta eficacia (HPLC) de intercambio iónico, la hemoglobina carbamilada forma un pico que se superpone al pico de HbA1c, lo que provoca un resultado de HbA1c falsamente elevado. Presentamos el caso de un hombre de 60 años que tuvo un aumento espurio de HbA1c, con un pico de hemoglobina carbamilada alto desproporcionado al valor de urea. El análisis de hemoglobina posterior mediante electroforesis de hemoglobina y el sistema de prueba de hemoglobina HPLC sugirió una variante de hemoglobina J (Hb J). Nuestro caso destacó la posibilidad de una interpretación engañosa de la HbA1c en presencia de un pico de hemoglobina carbamilada alto, pero no proporcional al valor de urea. En este estudio, se detectó Hb J. Lo ideal sería utilizar un método libre de interferencia de variantes de hemoglobina, y la monitorización del control glucémico debería realizarse mediante métodos alternativos, como la fructosamina sérica o la monitorización continua de la glucosa.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Hemoglobin A1c (HbA1c) measurement is commonly performed in diabetes mellitus patients to monitor glycemic control over the last three to four months. Carbamylated hemoglobin, which is the hemoglobin that binds to isocyanic acid derived from urea, is one of the possible analytical interference in the uremic patient. When measured by ion-exchange high-performance liquid chromatography (HPLC), carbamylated hemoglobin forms a peak that overlaps the peak of HbA1c, causing a falsely elevated HbA1c result. We report a case of a 60-years-old man who had a spurious increase in HbA1c, with a high carbamylated hemoglobin peak disproportionate to the urea value. Subsequent hemoglobin analysis using hemoglobin electrophoresis and HPLC hemoglobin testing system suggested hemoglobin J (Hb J) variant. Our case highlighted the possibility of misleading HbA1c interpretation in the presence of a high carbamylated hemoglobin peak, but not proportionate to urea value. In this study, Hb J was detected. A method free from hemoglobin variant interference should be used ideally, and monitoring glycemic control should be performed using alternative methods, such as serum fructosamine or continuous glucose monitoring.
  • Clinicopathological study of cystic and atypical uterine leiomyoma: a rare entity Case Report

    Barcelos, Natane B.; Souza, Vinícius G.; Assis, Natália L.; Pinto, Sebastião A.; Carvalho, Pedro Henrique A.; Miranda, Carla S. S.; Carvalho, Aparecida de Lourdes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Mulher brasileira, 43 anos de idade, caucasiana, na pré-menopausa, foi atendida devido a história de dor em abdômen inferior, distensão e sangramento. A ultrassonografia pélvica e transvaginal revelou útero aumentado com grande lesão hiperecoica, bem definida e uniforme. A paciente foi submetida à histerectomia total, e a amostra foi enviada para avaliação anatomopatológica. A análise histopatológica revelou quadro de leiomioma com degeneração cística extensa e características atípicas; o estudo imuno-histoquímico confirmou a benignidade do caso. O achado de leiomioma atípico com degeneração cística é raro e deve ser cuidadosamente avaliado para excluir doenças malignas.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Mujer brasileña de 43 años, caucásica, premenopáusica, fue atendida con antecedentes de dolor abdominal bajo, distensión y menorragias. La ecografía pélvica y transvaginal reveló un útero agrandado con una lesión grande, bien definida y uniformemente hiperecoica. La paciente fue sometida a histerectomía total y la pieza fue enviada para evaluación anatomo-patológica. Los análisis histopatológicos revelaron un leiomioma con degeneración quística extensa de características atípicas y la inmunohistoquímica confirmó la benignidad del caso. El hallazgo de un leiomioma atípico con degeneración quística es raro y debe evaluarse cuidadosamente para descartar enfermedades malignas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT A 43-years-old Brazilian woman, Caucasian, premenopausal, was attended with a history of lower abdominal pain, distension, and bleeding. Pelvic and transvaginal ultrasound revealed an enlarged uterus with a large, well-defined, uniformly hyperechoic lesion. The patient underwent total hysterectomy and the specimen was sent for anatomopathological evaluation. The histopathological analyses revealed a leiomyoma with extensive cystic degeneration and atypical characteristics, the immunohistochemical study confirmed the benignity of the case. The finding of atypical leiomyoma with cystic degeneration is rare and should be carefully evaluated to exclude malignant diseases.
  • Sclerosing variant of well-differentiated testicular liposarcoma: a case report Case Report

    Aldrighi, Amanda L.; Mezalira, Léia R.; Gehrke, Luiz Henrique; Pires, Patrícia M.; Jorge, Valéria M.; Rodeghiero, Raphael G.; Bicca, Eduardo B. C.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os tumores testiculares são classificados em células germinativas e não germinativas, assim como os lipossarcomas. Relatamos o caso de um paciente com lipossarcoma testicular de grande dimensão submetido a tratamentos cirúrgicos com ressecção de bolsa escrotal e segmento do cordão espermático e do testículo esquerdo, apresentando boa evolução do quadro. O relato traz um dos primeiros casos de lipossarcoma testicular bem diferenciado com variante esclerosante, de grande dimensão e sem associação a outra neoplasia. Devido à localização, apresenta diagnóstico difícil e pouco habitual. Com a ressecção total do tumor e o acompanhamento médico regular, o paciente apresenta bom prognóstico, menor recidiva e pouca diferenciação celular.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Los cánceres de testículo se clasifican en tumores de células germinales y células no germinales, así como en liposarcomas. Presentamos el caso de un paciente con un gran liposarcoma testicular, sometido a tratamiento quirúrgico con exéresis de la bolsa escrotal y segmento de cordón espermático y testículo izquierdo, con buena evolución. Este informe presenta uno de los primeros casos de una variante esclerosante de liposarcoma testicular bien diferenciado, de gran tamaño y sin asociación con otro cáncer. Debido a su ubicación, el diagnóstico es difícil e inusual. La resección completa del tumor y el seguimiento médico regular muestran un buen pronóstico, menor recidiva, y poca diferenciación celular.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Testicular cancers are classified in germ cell and non-germ cell tumors, as well as, liposarcomas. We report the case of a patient with a large testicular liposarcoma, submitted to surgical treatment with excision of scrotal pouch and segment of the spermatic cord, and the left testicle, showing a good evolution. This report presents one of the first cases of a sclerosing variant of well-differentiated testicular liposarcoma, large in size and with no association with another cancer. Due to their location, the diagnosis is difficult and unusual. Complete tumor resection and regular medical follow-up show a good prognosis, less recurrence, and little cellular differentiation.
  • Clear cell-rich salivary duct carcinoma involving the palate Case Report

    Felix, Fernanda A.; Lima, Carla Francielly; Santana, Lucas A. M.; Sousa, Sílvia F.; Trento, Cleverson Luciano; Takeshita, Wilton M.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O carcinoma do ducto salivar (CDS) é um tumor raro e agressivo que se origina nas glândulas salivares. O CDS ocorre mais frequentemente nas glândulas salivares maiores, porém, há casos isolados de acometimento nas glândulas salivares menores. A ocorrência de células claras em tumores de glândulas salivares é incomum, sendo ainda mais rara nos casos de CDS. Relatamos o caso de um homem de 51 anos de idade que foi diagnosticado com a variante de células claras de CDS em glândula salivar menor, envolvendo o palato duro do lado esquerdo. A análise imuno-histoquímica revelou positividade para HER2/neu, GATA-3. O paciente foi submetido a excisão cirúrgica radical, esvaziamento cervical e radioterapia. Entretanto, ele faleceu 14 meses após o diagnóstico do câncer.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN El carcinoma ductal de las glándulas salivales (CDS) es un tumor raro y agresivo que surge de las glándulas salivales. El CDS ocurre con mayor frecuencia en las glándulas salivales mayores, sin embargo, existen casos aislados de afectación en las glándulas salivales menores. La aparición de células claras en los tumores de las glándulas salivales es infrecuente y más rara en los casos de CDS. Presentamos el caso de un varón de 51 años al que se le diagnosticó la variante de células claras del CDS en la glándula salival menor, que afecta al paladar duro izquierdo. El análisis inmunohistoquímica reveló positividad para HER2/neu y GATA-3. El paciente fue sometido a escisión local quirúrgica radical, disección del cuello y la radioterapia. Desafortunadamente, murió 14 meses después del diagnóstico de cáncer.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Salivary duct carcinoma (SDC) is a rare and aggressive neoplasm arising from salivary glands. SDC occurs most frequently in major salivary glands, with isolated cases arising from the minor salivary glands. The occurrence of clear cells in salivary gland tumors is uncommon and is rarer in SDC cases. We report the case of a 51-year-old male diagnosed with a clear cell variant of SDC in the minor salivary gland, involving the left hard palate. Immunohistochemical analysis revealed positivity for HER2/neu and GATA-3. The patient was submitted to radical surgical excision, neck dissection, and radiotherapy. Unfortunately, he died 14 months after the cancer diagnosis.
  • Cystadenoma in a pediatric patient: a rare salivary gland neoplasm Case Report

    França, Glória Maria; Silva, Weslay R.; Medeiros, Cristianne K.; Felipe Junior, Joaquim; Germano, Adriano R.; Galvão, Hébel C.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O cistadenoma de glândula salivar é uma neoplasia benigna rara; representa 1,4% de todos os tumores benignos de glândula salivar. Apresenta predileção pela glândula salivar maior e por adultos de meia idade ou idosos. O presente estudo relata um caso raro de cistadenoma em assoalho bucal de um paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, que foi encaminhado a um centro de diagnóstico oral para avaliação da lesão. Após realização de biópsia incisional, a análise microscópica revelou um cistadenoma. O tratamento do paciente foi a excisão da lesão, e ele se encontra em acompanhamento há um ano sem sinais de recidiva.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN El cistoadenoma de las glándulas salivales es una neoplasia benigna rara, responsable del 1,4% de todos los tumores benignos de las glándulas salivales. Tiene predilección por la glándula salival mayor y los adultos de mediana edad o ancianos. El presente estudio reporta un caso raro de cistoadenoma en piso de la cavidad oral de un paciente masculino de 5 años, quien fue derivado a un centro de diagnóstico oral para evaluación de la lesión. Después de realizar una biopsia incisional, el análisis microscópico reveló un cistoadenoma. El paciente fue tratado con la escisión de la lesión y ha sido seguido durante un año sin signos de recidiva.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Salivary gland cystadenoma is a rare benign neoplasm, representing 1.4% of all benign salivary gland tumors. It presents a predilection for the major salivary gland and middle-aged or elderly adults. The present study reports a rare case of cystadenoma in the floor of the mouth a 5-year-old male patient, who was referred to an oral diagnosis center for evaluation of the lesion. After performing an incisional biopsy, microscopic analysis revealed a cystadenoma. The patient’s treatment was excision of the lesion and he has been under follow-up for one year with no signs of recurrence.
  • Cutaneous horn occurring on the oral tissues: report of a case and review of literature Case Report

    Fallieri, Lucas C.; Ferreira, Gabriela T.; Barbosa, Beatriz M. C.; Araújo, Marcelo S.; Henrique, Paulo Roberto; Servato, João Paulo S.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O objetivo deste relato é descrever os dados clinicopatológicos e de tratamento de uma paciente, 86 anos, com corno cutâneo (CC) nos tecidos orais (lábio inferior) e compará-los com outros estudos publicados, fazendo uma revisão da literatura. Após biópsia excisional, o exame histopatológico revelou CC associado a queilite actínica. Apenas 23 casos semelhantes já foram relatados. Durante nossa pesquisa, verificamos que o CC afetou principalmente o lábio inferior de homens brancos em uma ampla faixa etária. A excisão deve ser o tratamento de escolha, pois ela possibilita a realização de exame histopatológico da lesão subjacente, já que a maioria dos casos foi associada a lesões pré-malignas/malignas.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN El objetivo es describir los datos clinicopatológicos y de tratamiento de una paciente de 86 años con un cuerno cutáneo (CC) en los tejidos orales (labio inferior) y compararlos con una revisión de la literatura. Tras la biopsia escisional, el examen histopatológico reveló un CC asociado a queilitis actínica. Solo se han informado 23 casos similares en la literatura. El estudio ha revelado que el CC afecta principalmente al labio inferior de los hombres blancos en un amplio rango de edad. La escisión debe ser el tratamiento de elección para permitir el examen patológico de la lesión subyacente, ya que la mayoría de los casos se asociaron con lesiones premalignas/malignas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The aim is to describe the clinical-pathological and treatment data of a patient with a cutaneous horn (CH) arising on oral tissues and to compare this with a literature-review. This case affects the lower-lip of an 86-years-old female. After excisional biopsy, the histopathological examination revealed a CH associated with actinic cheilitis. Only 23 similar cases have been reported in literature. At this site CH mainly affects the lower-lip of white males in a wide-age range. Excision should be the treatment of choice to enable pathological examination of the underlying lesion, since most cases were associated with pre-malignant/malignant lesions.
  • Exuberant hypercementosis mimicking cementoblastoma Case Report

    Paredes, Silvia Y.; Silveira, Heitor A.; Almeida, Luciana Y.; Silva, Evânio V.; Elias Trivellato, Alexandre; Sverzut, Cassio E.; León, Jorge E.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A hipercementose classifica-se como uma proliferação não neoplásica que envolve deposição excessiva de cemento ao longo do cemento radicular normal. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 77 anos de idade, que procurou atendimento odontológico apresentando lesão supurativa em gengiva, com vários meses de evolução. O exame radiográfico evidenciou uma grande área radiopaca envolvendo a raiz do dente 46, que estava circundada inteiramente por uma área radiolúcida, sugerindo cementoblastoma associado ao processo infeccioso. O exame histopatológico do dente envolvido revelou uma extensa hipercementose associada à inflamação supurativa crônica, além de osteomielite crônica localizada. Essa apresentação é incomum e, devido aos achados clinicopatológicos, é proposto o termo “hipercementite crônica”. Dentistas, principalmente patologistas orais e endodontistas, devem estar atentos a essa apresentação incomum para estabelecer o diagnóstico correto.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La hipercementosis se clasifica como una proliferación no neoplásica que implica un depósito excesivo de cemento a lo largo del cemento radicular normal. Presentamos el caso de un paciente masculino de 77 años que acude al dentista por una lesión supurativa en la encía que evoluciona desde hace varios meses. El examen radiográfico mostró una gran área radiopaca involucrando la raíz del diente 46, que estaba completamente rodeada por un área radiolúcida, sugiriendo un cementoblastoma asociado con el proceso infeccioso. El examen histopatológico del diente afectado reveló hipercementosis extensa asociada con inflamación supurativa crónica, además de osteomielitis crónica localizada. Esta presentación es infrecuente y, debido a los hallazgos clínico-patológicos, se propone el término “hipercementitis crónica”. Los dentistas, especialmente los patólogos orales y endodoncistas, deben estar tener conocimiento de esta inusual presentación para establecer el diagnóstico correcto.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Hypercementosis is a non-neoplastic proliferation involving excessive cementum deposition along the normal root cementum. Here, we report an unusual case of exuberant hypercementosis associated with chronic suppurative inflammation. A 77-year-old man sought dental care presenting a gingival suppurative lesion with several months of evolution. The radiographic examination showed a large radiopaque area involving the root of the tooth #46 surrounded entirely by a radiolucent area, suggesting cementoblastoma associated with infectious process. The histopathological examination of the involved tooth revealed an extensive hypercementosis associated with chronic suppurative inflammation and localized chronic osteomyelitis. This is an unusual presentation and due to the clinicopathological findings, the term “chronic hypercementitis” is proposed. Dentists, especially oral pathologists and endodontists, should be aware of this unusual presentation in order to establishing the correct diagnosis.
  • Multicentric osteoblastoma-like: report of a rare case in the craniofacial region Case Report

    Jurema, Hugo Guilherme M.; Bicca, Eduardo B. C.; Jablonski Júnior, Raul

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O osteoblastoma-like é uma condição rara, e a literatura médica atual tem informações limitadas sobre seu tratamento. Ele se assemelha histologicamente ao osteoblastoma, embora as características imaginológicas sejam semelhantes às observadas nas lesões vasculares primárias. Devido à incerteza do seu comportamento biológico e por se tratar de um diagnóstico incomum, o tratamento pode ser agressivo, com amputação, ressecção em bloco e/ou quimioterapia. Este trabalho relata um caso raro de osteoblastoma-like multicêntrico em região craniofacial, tratado de forma agressiva com ressecção total das lesões.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN El tipo osteoblastoma es una afección poco común y la literatura médica actual tiene información limitada sobre su tratamiento. Es histológicamente similar al osteoblastoma, aunque las características de las imágenes son similares a las que se observan en las lesiones vasculares primarias. Por la incertidumbre de su comportamiento biológico y por tratarse de un diagnóstico poco habitual, el tratamiento puede ser agresivo, con amputación, resección en bloque y/o quimioterapia. Este trabajo reporta un caso raro de osteoblastoma multicéntrico en la región craneofacial, tratado de manera agresiva con resección total de las lesiones.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The osteoblastoma-like tumor is a rare condition with limited information about its treatment in the current medical literature. The tumor histologically resembles osteoblastoma, although the imaging features are similar to those seen in primary vascular lesions. Due to the uncertainty in the biological behavior of this tumor and because it is an unusual diagnosis, treatment can be aggressive, such as amputation, en bloc resection, and/or chemotherapy. This work reports a rare case of a patient with multicentric osteoblastoma-like in the craniofacial region, treated aggressively with total resection of the lesions.
  • Large calcifying odontogenic cyst in the posterior maxilla Case Report

    Santana, Lucas A. M.; Felix, Fernanda A.; Ayres, Lucas G. C.; Silva, Erika R.; Takeshita, Wilton M.; Barros, Hugo Leonardo M.; Silveira, Henrique M.; Pires, Fábio R.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO É incomum a ocorrência de cisto odontogênico calcificante (COC) em região posterior de maxila; na literatura, há poucos relatos descritos. Reportamos o caso de uma paciente, 13 anos, que apresentou uma extensa lesão na maxila esquerda (> 7,5 cm). A radiografia panorâmica exibiu lesão radiolúcida unilocular bem delimitada, extendendo-se da maxila posterior esquerda ao seio maxilar. A paciente foi submetida à descompressão, seguida de remoção cirúrgica conservadora da lesão. A análise histológica do espécime cirúrgico confirmou o diagnóstico de COC. Após um ano, nenhuma recorrência foi observada. A paciente permanece em acompanhamento regularmente.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La aparición de un quiste odontogénico calcificante (QOC) en la región posterior de la maxila es infrecuente; hay pocos informes descritos en la literatura. Presentamos el caso de una paciente de 13 años que presentó una lesión extensa en la maxila izquierda (> 7,5 cm). La radiografía panorámica mostró una lesión radiolúcida unilocular bien delimitada, que se extendía desde el maxilar posterior izquierdo hasta el seno maxilar. La paciente fue sometida a descompresión, seguida de de la extirpación quirúrgica conservadora de la lesión. El análisis histológico de la pieza quirúrgica confirmó el diagnóstico de QOC. Después de un año, no se observaron recurrencias. La paciente permanece en seguimiento regular.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The occurrence of calcifying odontogenic cyst (COC) in the posterior maxillary region is uncommon, with few cases described in literature. We report a case of a 13-year-old female patient presenting a large lesion in the left maxilla (> 7.5 cm). Panoramic radiograph showed a well-delimited radiolucent unilocular lesion extending from the posterior left maxilla to the maxillary sinus. The patient was submitted to decompression followed by conservative surgical removal of the lesion. Histological analysis of the surgical specimen confirmed the diagnosis of COC. After one year, no local recurrence has been observed and the patient remains under follow-up on a regular basis.
  • GM1 gangliosidosis: a case report Case Report

    Dienstmann, Guilherme; Souza, Matheus L. R.; Bergmann, Flávia Helena; Castanhel, Francielle Del; Simão, Camila S.; Bohnert, Liara; Cyrino, Lorena R.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A gangliosidose GM1 é uma doença lisossômica caracterizada pelo acúmulo de gangliosídeo GM1 (glicoesfingolipídeo) no sistema nervoso visceral e central (SNC) devido à deficiência da enzima betagalactosidade (hidrolase lisossômica). Afeta, sobretudo, o SNC e as vísceras e produz anormalidades esqueléticas importantes, ocorrendo frequentemente com a presença de linfócitos vacuolizados no sangue periférico ou na amostra de medula óssea. Possui três formas de apresentação, o que torna sua identificação ainda mais desafiadora por conta do amplo espectro clínico. O objetivo do presente estudo é descrever um caso de gangliosidose GM1 em um paciente do sexo masculino, nascido com 38 semanas. Até o momento, não existe tratamento eficaz para a gangliosidose GM1, ou seja, o portador da doença recebe apenas medidas sintomáticas e paliativas. Portanto, o diagnóstico precoce é extremamente importante, pois sua única forma de prevenção, atualmente, é por meio do aconselhamento genético.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La gangliosidosis GM1 es un trastorno lisosomal caracterizada por la acumulación de gangliósido GM1 (glucoesfingolípido) en el sistema nervioso central (SNC) y visceral, debido a la deficiencia de la enzima beta-galactosidase (hidrolasa lisosomal). Afecta principalmente al SNC y las vísceras y produce importantes anomalías esqueléticas, que a menudo ocurren con la presencia de linfocitos vacuolados en la muestra de la sangre periférica o médula ósea. Tiene tres formas de presentación, lo que dificulta aún más su identificación debido al amplio espectro clínico. El presente estudio tiene como objetivo describir un caso de gangliosidosis GM1 en un paciente masculino, nacido a las 38 semanas. Hasta el momento, no existe un tratamiento efectivo para la gangliosidosis GM1, es decir, el portador de la enfermedad solo recibe medidas sintomáticas y paliativas. Por tanto, el diagnóstico precoz de la enfermedad es de suma importancia, ya que su única forma de prevención, actualmente, es a través del consejo genético.

    Abstract in English:

    ABSTRACT GM1 gangliosidosis is a lysosomal disease characterized by the accumulation of GM1 ganglioside (glycosphingolipid) in the visceral and central nervous system (CNS), due to the deficiency of the beta-galactosidase enzyme (lysosomal hydrolase). It mainly affects the CNS and viscera and produces important skeletal abnormalities, often occurring with the presence of vacuolated lymphocytes in the peripheral blood or bone marrow sample. It has three forms of presentation, which makes its identification even more challenging due to the wide clinical spectrum. The present study aims to describe a case of GM1 gangliosidosis in a male patient, born at 38 weeks. To date, there is no effective treatment for GM1 gangliosidosis, that is, the carrier of the disease only receives symptomatic and palliative care. Therefore, early diagnosis of the disease is extremely important, as its only form of prevention, currently, is through genetic counseling.
  • Incidental gastric schwannoma identified during open Roux-en-Y gastric bypass Case Report

    Ivano, Victor K.; Machado, Cassiano; Thá Nassif, Lucas; Nassif, André Thá; Miyashiro, Larissa; Miyashiro, Letícia; Silva, Larissa L. G.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Durante um procedimento cirúrgico, ao se deparar com uma massa gástrica, o cirurgião deve tomar a decisão de ressecá-la ou adiar a cirurgia (menor morbidade), bem como discutir com a equipe médica qual o melhor tratamento. Tumores gástricos mesenquimais encontrados durante a cirurgia bariátrica são raros, especialmente o schwannoma gástrico (SG). Relatamos o caso de uma mulher, 57 anos, hipertensa e diabética em tratamento, com índice de massa corporal (IMC) de 36 kg/m², referindo dificuldade em perder peso com dieta e atividade física. A paciente foi submetida ao bypass gástrico em Y de Roux com ressecção em cunha de nódulo localizado na parede anterior da incisura angular. A análise imuno-histoquímica foi fortemente positiva para proteína S100, enquanto c-kit (CD117), CD45, actina de músculo liso (SMA) e AE1/AE3 foram negativos. O SG deve ser considerado como diagnóstico diferencial de tumores gástricos. Apresentamos uma opção de tratamento que permite tratar pacientes obesos com nódulos gástricos em qualquer localização no mesmo procedimento da cirurgia bariátrica.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Durante un procedimiento quirúrgico, ante una masa gástrica, el cirujano debe tomar la decisión de resecarla o posponer la cirugía (menor morbilidad), así como discutir con el equipo médico el mejor tratamiento. Los tumores mesenquimales gástricos que se encuentran durante la cirugía bariátrica son raros, especialmente el schwannoma gástrico (GS). Presentamos el caso de una mujer de 57 años, hipertensa y diabética en tratamiento, con un índice de masa corporal (IMC) de 36 kg/m², refiriendo dificultad para adelgazar con dieta y actividad física. La paciente fue sometida a un bypass gástrico Y de Roux con resección en cuña de un nódulo ubicado en la pared anterior de la escotadura angular. El análisis inmunohistoquímico fue fuertemente positivo para la proteína S100, mientras que c-kit (CD117), CD45, actina de músculo liso (SMA) y AE1/AE3 fueron negativos. El GS debe considerarse como un diagnóstico diferencial de los tumores gástricos. Presentamos una opción de tratamiento que le permite tratar a pacientes obesos con nódulos gástricos en cualquier lugar en el mismo procedimiento que la cirugía bariátrica.

    Abstract in English:

    ABSTRACT When a gastric mass is encountered, the surgeon must make the decision to resect the lesion or stop the surgery (for less morbidity) and discuss the best treatment. it’s rare to find mesenchymal gastric tumors during bariatric procedures, specially gastric schwannomas (GS). 57-year-old woman with hypertension and diabetes under treatment, body mass index (BMI) of 36 kg/m2, referring difficulties to lose weight with diet and physical activity. The patient underwent a Roux-en-Y gastric bypass (RYBG) with a wedge resection of a gastric nodule in the anterior wall of the incisura angularis. The immunohistochemistry (IHC) staining was strongly positive for S100, whereas c-kit (CD117), CD45, smooth muscle action (SMA), AE1/AE3 were negative. Hence, a final diagnosis of gastric schwannoma was made. GS should be included in the differential diagnosis of gastric nodules. We also present a surgical option to treat obese patients with gastric nodules during the bariatric procedure.
  • Oral follicular lymphoid hyperplasia: clinicopathologic of a case series Case Report

    Severo, Mara Luana B.; França, Glória Maria; Demeda, Clarissa F.; Vasconcelos, Roseane C.; Costa, Antônio de Lisboa L.; Pinto, Leão P.; Silveira, Éricka Janine D.; Santos, Pedro Paulo A.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A hiperplasia linfoide folicular (HLF) é uma proliferação linfoide reativa que pode simular linfomas, tanto clínica quanto histologicamente. O objetivo deste estudo foi investigar as características clínicas, morfológicas e imuno-histoquímicas de uma série de casos de HLF da cavidade oral e discutir importantes aspectos diagnósticos e diagnósticos diferenciais em relação aos linfomas foliculares. Uma análise retrospectiva dos registros de um banco de dados de 38 anos revelou nove casos diagnosticados como HLF da cavidade oral. A idade dos pacientes variou de 8 a 44 anos. A maioria das lesões estava localizada na mucosa bucal, e a presença de nódulo indolor foi o achado clínico mais comum. A análise histopatológica revelou proliferação de células linfoides dispostas em padrão folicular, apresentando folículos primários e secundários com centro germinativo e zona de manto, com evidências de macrófagos contendo corpos apoptóticos em seu interior, além de evidências de figuras típicas de mitose. Observamos região interfolicular, linfócitos, macrófagos e ilhas epimioepiteliais. A análise imuno-histoquímica revelou positividade dos folículos linfoides para CD20, CD68, CD3 e linfoma de células B2 (Bcl-2). A apresentação clínica de HLF e as evidências histopatológicas de folículos linfáticos apresentando centros germinais indistintos com zona de manto mal definida podem representar um problema devido à semelhança com o linfoma folicular.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La hiperplasia folicular linfoide (HFL) es una proliferación linfoide reactiva que puede simular linfomas, tanto clínica como histológicamente. El objetivo de este estudio fue investigar las características clínicas, morfológicas e inmunohistoquímicas de una serie de casos de HFL en la cavidad oral y discutir importantes aspectos diagnósticos y diagnósticos diferenciales en relación con los linfomas foliculares. Un análisis retrospectivo de los registros de una base de datos de 38 años reveló nueve casos diagnosticados como HFL de la cavidad oral. La edad de los pacientes osciló entre 8 y 44 años. La mayoría de las lesiones se localizaron en la mucosa oral y la presencia de un nódulo indoloro fue el hallazgo clínico más común. El análisis histopatológico reveló proliferación de células linfoides dispuestas en patrón folicular, presentando folículos primarios y secundarios con centro germinal y zona del manto, con evidencia de macrófagos que contenían cuerpos apoptóticos en su interior, así como evidencia de figuras de mitosis típicas. Observamos el área interfolicular, los linfocitos, los macrófagos e las islas epimioepiteliales. El análisis inmunohistoquímico reveló positividad de folículos linfoides para CD20, CD68, CD3 y linfoma de células B2 (Bcl-2). La presentación clínica de HFL y las evidencias histopatológicas de folículos linfáticos que muestran centros germinales indistintos con una zona del manto mal definida pueden ser un problema debido a la similitud con el linfoma folicular.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Follicular lymphoid hyperplasia (FLH) is a reactive lymphoid proliferation that can simulates lymphomas, both clinically and histologically. The aim of the present study was to investigate the clinical, morphological and immunohistochemical characteristics of a series of FLH cases of the oral cavity, and discuss important diagnostic aspects and differential diagnosis concerning follicular lymphomas. A retrospective analysis of the records of a database comprising 38 years revealed nine cases diagnosed as FLH of the oral cavity. Patient age ranged from 8 to 44 years. Most lesions were located in the buccal mucosa and the presence of a painless nodule was the most common clinical finding. Histopathological analysis revealed the proliferation of lymphoid cells arranged in a follicular pattern, presenting primary and secondary follicles with a germinal center and mantle zone, with evidence of macrophages containing apoptotic bodies in their interior, as well as evidence of typical mitosis figures. Interfollicular region, lymphocytes, macrophages and epimioepithelial islands were observed. Immunohistochemical analysis revealed positivity of the lymphoid follicles for CD20, CD68, CD3 and B-cell lymphoma 2 (Bcl-2). The clinical presentation of FLH and histopathological evidence of lymphatic follicles presenting indistinct germinal centers with poorly defined mantle zone may represent a problem due to theresemblance to follicular lymphoma.
  • Atypical oral features of patient with neurofibromatosis type 1: case report Case Report

    Alves, Caroline S.; Santana, Lucas A. M.; Felix, Fernanda A.; Ayres, Lucas G. C.; Silva, Erika R.; Takeshita, Wilton M.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O objetivo deste artigo é auxiliar os dentistas clínicos a identificar a neurofibromatose tipo 1 e suas variantes. Apresentamos um raro caso de um homem de 68 anos de idade, acometido desde a infância pela presença de nódulos generalizados em todo o corpo, causando deformações estéticas. Curiosamente, o impacto na cavidade oral não foi significativo, apresentando nódulos apenas na gengiva, uma área de manifestação incomum. A radiografia panorâmica mostrou um discreto aumento do canal mandibular. Após um ano de seguimento, o paciente faleceu devido a complicações cardiovasculares causadas pela síndrome.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN El propósito de este artículo es ayudar a los dentistas clínicos a identificar la neurofibromatosis tipo 1 y sus variantes. Presentamos un caso raro de un hombre de 68 años, afectado desde la infancia por la presencia de nódulos generalizados en todo el cuerpo, provocando deformaciones estéticas. Curiosamente, el impacto en la cavidad oral no fue significativo, con nódulos solo en la encía, un área de manifestación raro. La radiografía panorámica mostró un ligero agrandamiento del canal mandibular. Tras un año de seguimiento, el paciente falleció por complicaciones cardiovasculares provocadas por el síndrome.

    Abstract in English:

    ABSTRACT The purpose of this article is to assist dental clinicians to identify neurofibromatosis type 1 and its variants. We present a rare case of a 68-year-old man affected since his childhood by the presence of generalized nodules throughout the body, causing aesthetic deformations. Interestingly, the impact in the oral cavity was not significant, presenting nodes only in the gingiva, an unusual area of manifestation. Panoramic radiograph showed a discrete enlargement of the mandibular canal. After 1 year of follow-up, the patient died due to cardiovascular complications caused by the syndrome.
  • Interstitial mycosis fungoides Case Report

    Pereira, Miguel Augusto M.; Toledo, Mayara; Arkader, Breno; Pantaleão, Luciana

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A micose fungoide intersticial (MFI) é uma variante rara da micose fungoide, um linfoma cutâneo de células T não Hodgkin. É caracterizada por um infiltrado dérmico intersticial de linfócitos e histiócitos entre feixes de colágeno. Relatamos o caso de um paciente de 54 anos com máculas hipocrômicas pruriginosas nos braços e antebraços com diagnóstico de MFI. Atenção especial foi dada às características anatomopatológicas que diferenciam essa entidade de seus diagnósticos diferenciais, como morfeia inflamatória, granuloma anular intersticial e outras variantes da própria micose fungoide. Apresentamos também uma revisão da literatura sobre a classificação da MFI.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La micosis fungoide intersticial (MFI) es una variante poco común de la micosis fungoide, un linfoma cutáneo de células T no Hodgkin. Se caracteriza por un infiltrado dérmico intersticial de linfocitos e histiocitos entre haces de colágeno. Presentamos el caso de un paciente de 54 años con máculas hipocrómicas pruriginosas en brazos y antebrazos diagnosticado de MFI. Se prestó especial atención a las características anatomopatológicas que diferencian a esta entidad de sus diagnósticos diferenciales, como morfea inflamatoria, granuloma anular intersticial y otras variantes de la propia micosis fungoide. También presentamos una revisión de la literatura sobre la clasificación de la MFI.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Interstitial mycosis fungoides (IMF) is a rare variant of mycosis fungoides, a cutaneous T-cell non-Hodgkin’s lymphoma. It is characterized by an interstitial dermal infiltrate of lymphocytes and histiocytes between collagen bundles. We report the case of a 54-year-old patient with pruritic hypochromic macules on the arms and forearms diagnosed with IMF. Special attention was given to the anatomopathological features that differentiate this entity from its differential diagnoses, such as inflammatory morphea, interstitial annular granuloma, and other variants of the mycosis fungoides itself. We also present a review of the literature on the classification of the IMF.
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