Síndrome da embolia gordurosa causando o padrão de pavimentação em mosaico na TC

Um homem de 38 anos foi admitido 2 h após um acidente de motocross para tratamento de fratura diafisária do fêmur esquerdo (Figura 1A). A radiografia de tórax foi normal. A fratura do fêmur foi tratada com fixação com haste intramedular. Dois dias após o acidente, o paciente evoluiu com febre, falta de ar, dor torácica e sintomas neurológicos, incluindo confusão mental e convulsões. O exame físico revelou petéquias acometendo as conjuntivas (Figura 1B). A oximetria de pulso revelou diminuição da saturação de oxigênio para 70% em ar ambiente. A TC de tórax mostrou opacidades em vidro fosco bilaterais com espessamento dos septos interlobulares causando o padrão de pavimentação em mosaico (Figuras 1C e 1D). Estabeleceu-se o diagnóstico de síndrome da embolia gordurosa (SEG) pulmonar. O paciente foi tratado conservadoramente com oxigênio suplementar, e seu estado respiratório melhorou gradualmente.

Figura 1
Em A, radiografia mostrando fratura diafisária completa do fêmur esquerdo. Em B, petéquias acometendo as conjuntivas. Em C e D, imagens axiais de TC de tórax obtidas ao nível dos lobos superiores e região subcarinal demonstram opacidades em vidro fosco bilaterais e esparsas com espessamento dos septos interlobulares causando o padrão de pavimentação em mosaico.

A embolia gordurosa é definida como a liberação de gordura, geralmente proveniente da medula óssea, na circulação sistêmica ou pulmonar. A SEG é uma complicação potencialmente fatal de trauma (particularmente fraturas de ossos longos) ou cirurgia ortopédica. O diagnóstico clínico de SEG baseia-se na tríade hipóxia, confusão mental e rash petequial.^1-3 A SEG geralmente se apresenta na TC como opacidades em vidro fosco bilaterais difusas ou segmentadas.^1-3 Em suma, o diagnóstico de SEG deve ser considerado em pacientes que apresentam histórico de trauma ocorrido 1 a 3 dias antes do início dos sintomas em conjunto com achados clínicos e de imagem clássicos dessa síndrome.

REFERENCES

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  05 Jun 2023
• Data do Fascículo
  2023