Mulher de 59 anos de idade, com situs inversus totalis, foi internada para exploração de um nódulo pulmonar denso observado em radiografia de tórax (Figura 1A). O exame físico e os resultados dos exames laboratoriais foram normais. As imagens de TC de tórax demonstraram lesão nodular ramificada e parcialmente calcificada no lobo inferior esquerdo com hipoatenuação adjacente (Figuras 1B a 1E). O diagnóstico final foi de atresia brônquica, dada a ausência de histórico de infecção, ramificação da formação nodular (broncocele) e hiperinsuflação do parênquima adjacente.
Radiografia de tórax (em A) mostrando opacidade nodular no hemitórax inferior esquerdo (setas) com hiperinsuflação adjacente. Imagens de TC de tórax em reconstrução axial (em B, C e D) e coronal (em E) demonstrando lesão ramificada e parcialmente calcificada no lobo inferior esquerdo (broncocele). O parênquima pulmonar adjacente encontrava-se hiperinsuflado com vascularização esparsa. Observe que a paciente apresenta situs inversus totalis.
A atresia brônquica é uma anormalidade congênita caracterizada por interrupção focal de um brônquio lobar, segmentar ou subsegmentar, associada a impactação mucoide periférica (broncocele ou mucocele) e hiperinsuflação do segmento pulmonar obstruído. A maioria dos adultos com essa condição é assintomática. Na TC de tórax, a atresia brônquica está associada a uma tríade de achados que é patognomônica dessa condição: broncocele, visível como uma área ramificada tubular ou ovoide de atenuação aumentada; hiperinsuflação do segmento pulmonar obstruído em razão da ventilação colateral; e hipovascularização pulmonar. O tratamento para pacientes assintomáticos é conservador.11 Primetis E, Koureas A, Dalakidis A, Prantzos T, Palialexis K, Athanasios G. Congenital bronchial atresia with a calcified mucocele. Respiration. 2011;81(6):511-512. https://doi.org/10.1159/000324270
https://doi.org/10.1159/000324270...
,22 Garcia-Reina S, Fernández E, Martinez-Barenys C, López de Castro P. Incidental diagnosis of bronchial atresia after chest trauma. Arch Bronconeumol. 2019;55(1):53-54. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.03.018
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A broncocele com calcificação no contexto da atresia brônquica é um achado extremamente incomum.11 Primetis E, Koureas A, Dalakidis A, Prantzos T, Palialexis K, Athanasios G. Congenital bronchial atresia with a calcified mucocele. Respiration. 2011;81(6):511-512. https://doi.org/10.1159/000324270
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REFERENCES
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1Primetis E, Koureas A, Dalakidis A, Prantzos T, Palialexis K, Athanasios G. Congenital bronchial atresia with a calcified mucocele. Respiration. 2011;81(6):511-512. https://doi.org/10.1159/000324270
» https://doi.org/10.1159/000324270 -
2Garcia-Reina S, Fernández E, Martinez-Barenys C, López de Castro P. Incidental diagnosis of bronchial atresia after chest trauma. Arch Bronconeumol. 2019;55(1):53-54. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.03.018
» https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.03.018
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
23 Out 2020 -
Data do Fascículo
2020