Síndrome da embolia gordurosa: achados de TC de tórax

A síndrome de embolia gordurosa (SEG), caracterizada pela combinação de insuficiência respiratória aguda, envolvimento do sistema nervoso central e petéquias, pode ocorrer após um trauma ou secundária a alguma doença.^1,2 Aqui, descrevemos o caso de uma mulher de 72 anos de idade, internada em nosso hospital devido a fratura pertrocantérica traumática do fêmur esquerdo. A paciente apresentava história clínica de lúpus eritematoso sistêmico, positividade para anticorpos antifosfolípides, trombose venosa profunda, uso de marca-passo com sensor de demanda ventricular e troca valvar aórtica por estenose grave. Na admissão, ela estava hemodinamicamente estável. Trinta e seis horas depois, foi submetida a cirurgia ortopédica envolvendo o uso de pinos do tipo gamma. No primeiro dia de pós-operatório, apresentava dispneia aguda, confusão e agitação. Seus sinais vitais foram os seguintes: pressão arterial, 100/60 mmHg; FC, 103 bpm; temperatura, 37,1; FR, 26 ciclos/min; e SpO₂, 75% no ar ambiente. A TC com contraste do tórax excluiu embolia da artéria pulmonar e revelou opacidades em vidro fosco perifericamente localizadas e consolidações bilaterais segmentadas, além de dilatação de artéria pulmonar, átrio direito e ventrículo direito (Figuras 1 e 2). Dez dias depois, uma TC de controle mostrou a regressão completa das lesões (Figura 3). Portanto, os achados na TC podem refletir a fisiopatologia da SEG e contribuir para o seu diagnóstico.³

Figura 1
TC do tórax revelando opacidades em vidro fosco perifericamente localizadas e consolidações bilaterais segmentadas.

Figura 2
TC com contraste do tórax mostrando dilatação da artéria pulmonar.

Figura 3
TC de controle mostrando a completa regressão das lesões.

REFERENCES

• ¹
  Akhtar S. Fat embolism. Anesthesiol Clin. 2009;27(3):533-50, table of contents. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2009.07.018
  » https://doi.org/10.1016/j.anclin.2009.07.018
• ²
  Gurd AR, Wilson RI. The fat embolism syndrome. J Bone Joint Surg Br.1974;56B(3):408-16. https://doi.org/10.1302/0301-620X.56B3.408
  » https://doi.org/10.1302/0301-620X.56B3.408
• ³
  Malagari K, Economopoulos N, Stoupis C, Daniil Z, Papiris S, Müller NL, et al. High-resolution CT findings in mild pulmonary fat embolism. Chest. 2003;123(4):1196-201. https://doi.org/10.1378/chest.123.4.1196
  » https://doi.org/10.1378/chest.123.4.1196

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  May-Jun 2018