Perda de resposta a bloqueadores dos canais de cálcio após acompanhamento prolongado em pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática

Piloto, Bruna; Fernandes, Caio Julio Cesar dos Santos; Jardim, Carlos; Castro, Marcela; Alves-Jr, Jose Leonidas; Souza, Rogerio

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Jornal Brasileiro de Pneumologia

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Sumário

COMUNICAÇÃO BREVE • J. bras. pneumol. 49 (3) • 2023 • https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20220337 copiar

Perda de resposta a bloqueadores dos canais de cálcio após acompanhamento prolongado em pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática

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RESUMO

Pacientes com hipertensão arterial pulmonar (HAP) idiopática com resposta positiva ao teste de vasorreatividade aguda e resposta clínica a bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) durante no mínimo um ano são tradicionalmente denominados “respondedores verdadeiros”. No entanto, pouco se sabe sobre a manutenção da resposta a BCC durante períodos mais longos. Avaliamos a perda de resposta a BCC após tratamento prolongado em uma coorte de pacientes com HAP idiopática previamente considerados respondedores verdadeiros. Nossos dados sugerem que pacientes com HAP idiopática podem deixar de apresentar resposta clínica a BCC mesmo depois de um ano de estabilidade clínica, reforçando a necessidade de reavaliação multidimensional constante para avaliar a necessidade de terapias específicas para HAP e classificar esses pacientes corretamente.

Descritores:
Hipertensão pulmonar; Vasodilatadores; Bloqueadores dos canais de cálcio

Característica	Resposta de curto prazo	Perda de resposta após resposta de longo prazo	Resposta verdadeira	p*	Total
Característica	(n = 4)	(n = 11)	(n = 11)	p*	(N = 26)
Sexo feminino	4 (100)	10 (91)	9 (81)	0,53	23 (88)
Idade, anos	34,2 ± 12,9	33,6 ± 9,8	33,7 ± 13,9	0,98	33,8 ± 11,7
Classe funcional da NYHA I II III IV	- 2 (100) - -	1 (11,1) 5 (55,6) 3 (33,3) -	1 (9,1) 6 (54,5) 2 (18,2) 2 (18,2)	0,54	2 (9,1) 13 (59,1) 5 (22,7) 2 (9,1)
BNP, pg/dL	128,5 ± 72,8	155,7 ± 153,8	47,0 ± 45,4	0,11	98,3 ± 111,7
DTC6, m	435 ± 77	475 ± 61	458 ± 94	0,69	463,7 ± 77,0
Parâmetros hemodinâmicos PAD, mmHg PMAP, mmHg POAP, mmHg Débito cardíaco, L/min RVP, unidades Wood PMAP após NO, mmHg Débito cardíaco após NO, L/min	5,8 ± 5,7 53,7 ± 6,1 9,8 ± 2,9 4,0 ± 1,4 11,6 ± 2,2 32,0 ± 10,4 4,6 ± 1,2	10,0 ± 3,6 60,2 ± 11,1 10,2 ± 2,5 3,7 ± 0,9 14,0 ± 3,9 33,2 ± 4,1 4,2 ± 1,0	9,0 ± 4,7 54,2 ± 10,1 9,2 ± 3,2 4,4 ± 1,2 11,3 ± 5,4 28,9 ± 8,3 4,6 ± 1,2	0,61 0,19 0,44 0,18 0,20 0,14 0,46	8,8 ± 4,5 56,6 ± 10,2 9,7 ± 2,8 4,0 ± 1,1 12,5 ± 4,4 31,2 ± 7,1 4,4 ± 1,1
Não com risco baixo	2 (50)	7 (64)	6 (55)	0,65	15 (58)
Média de acompanhamento, meses	77,5 ± 81,1	117,1 ± 38,8	75,0 ± 52,6		93,2 ± 54,2
Tempo até a perda de resposta, meses	4,9 ± 2,7	47,2 ± 37,6	-		-

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[1] Endereço para correspondência: Rogerio Souza. Divisão de Pneumologia, Instituto do Coração, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, Avenida Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44, CEP 05403-000, São Paulo, SP, Brasil. Tel./Fax: 55 11 2661-5695. E-mail: rogerio.souza@fm.usp.br