Linfadenopatia após vacina para COVID-19: primeiro relato no Brasil

Joshua Araújo Viana Eduardo Kaiser Ururahy Nunes Fonseca Márcio Valente Yamada Sawamura Sobre os autores

Um homem de 50 anos de idade com déficit neurológico prévio apresentou febre, desconforto axilar no membro superior direito e episódio convulsivo 24 horas após a aplicação da vacina Pfizer-BioNTech COVID-19 no braço direito. Ele foi submetido a tomografia computadorizada de tórax (Figuras 1. A e B) no mesmo dia, que evidenciou uma densificação de gordura axilar associada a linfonodomegalia.

Figura 1
A e B - TC axial horas após a vacina, mostrando linfonodos aumentados (seta) associados a uma densificação regional de gordura (círculo) na região axilar ipsilateral do local da injeção; C e D - TC anterior do mesmo paciente, aproximadamente 60 dias antes da vacinação, mostrando pequenos linfonodos axilares com hilo gorduroso preservado.

A linfadenopatia foi um dos efeitos adversos mais frequentes relatados após a vacinação com as vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna para COVID-19, e seus achados de imagem são bem descritos.11 Özütemiz C, Krystosek LA, Church AL, Chauhan A, Ellermann JM, Domingo-Musibay E et al. Lymphadenopathy in COVID-19 Vaccine Recipients: Diagnostic Dilemma in Oncology Patients. Radiology. Jul 2021; 300(1):E296-E300. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210275.
https://doi.org/10.1148/radiol.202121027...

2 Eshet Y, Tau N, Alhoubani Y, Kanana N, Domachevsky L, Eifer M. Prevalence of Increased FDG PET/CT Axillary Lymph Node Uptake Beyond 6 Weeks after mRNA COVID-19 Vaccination. Radiology. 27 Apr 2021;210886. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210886.
https://doi.org/10.1148/radiol.202121088...
-33 Becker AS, Perez-Johnston R, Chikarmane SA, Chen MM, El Homsi M, Feigin KN et al. Multidisciplinary Recommendations Regarding Post-Vaccine Adenopathy and Radiologic Imaging: Radiology Scientific Expert Panel. Radiology. 24 Feb 2021; 210436. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210436.
https://doi.org/10.1148/radiol.202121043...

A comunidade médica brasileira pode ter pouca familiaridade com esses achados, uma vez que a vacina Pfizer foi introduzida no país apenas no início de maio.

Tais achados podem ser preocupantes se forem mal interpretados como suspeitos, principalmente em pacientes oncológicos.11 Özütemiz C, Krystosek LA, Church AL, Chauhan A, Ellermann JM, Domingo-Musibay E et al. Lymphadenopathy in COVID-19 Vaccine Recipients: Diagnostic Dilemma in Oncology Patients. Radiology. Jul 2021; 300(1):E296-E300. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210275.
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2 Eshet Y, Tau N, Alhoubani Y, Kanana N, Domachevsky L, Eifer M. Prevalence of Increased FDG PET/CT Axillary Lymph Node Uptake Beyond 6 Weeks after mRNA COVID-19 Vaccination. Radiology. 27 Apr 2021;210886. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210886.
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-33 Becker AS, Perez-Johnston R, Chikarmane SA, Chen MM, El Homsi M, Feigin KN et al. Multidisciplinary Recommendations Regarding Post-Vaccine Adenopathy and Radiologic Imaging: Radiology Scientific Expert Panel. Radiology. 24 Feb 2021; 210436. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210436.
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Os médicos devem estar cientes da possibilidade de ocorrência da linfadenopatia e questionar os pacientes sobre sua vacinação recente. Em alguns casos, como o paciente em questão (Figuras 1. C e D), comparações com outros exames de imagem recentes podem auxiliar na distinção de linfonodos axilares metastáticos ou reativos. Além disso, estudos recentes reforçam que a linfadenopatia é mais comumente descrita no mesmo lado em que a vacina foi aplicada, fato que pode ser uma pista para o diagnóstico.11 Özütemiz C, Krystosek LA, Church AL, Chauhan A, Ellermann JM, Domingo-Musibay E et al. Lymphadenopathy in COVID-19 Vaccine Recipients: Diagnostic Dilemma in Oncology Patients. Radiology. Jul 2021; 300(1):E296-E300. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210275.
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2 Eshet Y, Tau N, Alhoubani Y, Kanana N, Domachevsky L, Eifer M. Prevalence of Increased FDG PET/CT Axillary Lymph Node Uptake Beyond 6 Weeks after mRNA COVID-19 Vaccination. Radiology. 27 Apr 2021;210886. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210886.
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-33 Becker AS, Perez-Johnston R, Chikarmane SA, Chen MM, El Homsi M, Feigin KN et al. Multidisciplinary Recommendations Regarding Post-Vaccine Adenopathy and Radiologic Imaging: Radiology Scientific Expert Panel. Radiology. 24 Feb 2021; 210436. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210436.
https://doi.org/10.1148/radiol.202121043...

Referências bibliográficas

  • 1
    Özütemiz C, Krystosek LA, Church AL, Chauhan A, Ellermann JM, Domingo-Musibay E et al. Lymphadenopathy in COVID-19 Vaccine Recipients: Diagnostic Dilemma in Oncology Patients. Radiology. Jul 2021; 300(1):E296-E300. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210275
    » https://doi.org/10.1148/radiol.2021210275
  • 2
    Eshet Y, Tau N, Alhoubani Y, Kanana N, Domachevsky L, Eifer M. Prevalence of Increased FDG PET/CT Axillary Lymph Node Uptake Beyond 6 Weeks after mRNA COVID-19 Vaccination. Radiology. 27 Apr 2021;210886. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210886
    » https://doi.org/10.1148/radiol.2021210886
  • 3
    Becker AS, Perez-Johnston R, Chikarmane SA, Chen MM, El Homsi M, Feigin KN et al. Multidisciplinary Recommendations Regarding Post-Vaccine Adenopathy and Radiologic Imaging: Radiology Scientific Expert Panel. Radiology. 24 Feb 2021; 210436. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210436
    » https://doi.org/10.1148/radiol.2021210436

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    11 Ago 2021
  • Data do Fascículo
    2021
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