Telessaúde e telemedicina no manejo de pacientes adultos após hospitalização por exacerbação da DPOC: revisão de escopo

Rezende, Lilian Cristina; Ribeiro, Edmar Geraldo; Parreiras, Laura Carvalho; Guimarães, Rayssa Assunção; Reis, Gabriela Maciel dos; Carajá, Adriana Fernandes; Franco, Túlio Batista; Mendes, Liliane Patrícia de Souza; Augusto, Valéria Maria; Silva, Kênia Lara

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Jornal Brasileiro de Pneumologia

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO E ATUALIZAÇÃO • J. bras. pneumol. 49 (3) • 2023 • https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20220067 copiar

Telessaúde e telemedicina no manejo de pacientes adultos após hospitalização por exacerbação da DPOC: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Um número substancial de pessoas com DPOC sofre de exacerbações, definidas como uma piora aguda dos sintomas respiratórios. Para minimizar as exacerbações, a telessaúde surgiu como alternativa para melhorar o manejo clínico, o acesso aos cuidados de saúde e o apoio à autogestão. Nosso objetivo foi mapear as evidências de telessaúde/telemedicina para o monitoramento de pacientes adultos com DPOC após hospitalização por exacerbação.

Métodos:

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nos bancos de dados PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual de Saúde/LILACS e Cochrane Library para identificar artigos que descrevessem estratégias de telessaúde e telemonitoramento em português, inglês, ou espanhol, publicados até dezembro de 2021.

Resultados:

Trinta e nove artigos, utilizando os seguintes conceitos (número de artigos), foram incluídos nesta revisão: telessaúde (21); telemonitoramento (20); telemedicina (17); teleconsulta (5); teleassistência (4); telecuidado domiciliar e telerreabilitação (3 cada); telecomunicação e saúde móvel (2 cada); e gestão de e-saúde, e-coach, teledomicílio, cuidados de telessaúde e tele/videoconsulta (1 cada). Todos esses conceitos descrevem estratégias que utilizam chamadas telefônicas e/ou de vídeo para coaching, monitoramento de dados e educação em saúde levando à autogestão ou autocuidado, com foco na prestação de cuidados domiciliares remotos integrados, com ou sem dispositivos de telemetria.

Conclusões:

Esta revisão demonstrou que a telessaúde/telemedicina associada ao telemonitoramento pode ser uma estratégia interessante para beneficiar pacientes com DPOC após a alta hospitalar por exacerbação, por meio da melhora da qualidade de vida e da redução das re-hospitalizações, admissões em serviços de emergência, tempo de internação hospitalar e custos de cuidados de saúde.

Descritores:
Doença pulmonar obstrutiva crônica; Exacerbação dos sintomas; Telemedicina; Alta do paciente

Banco de dados

Estratégia de busca

Scopus
Cochrane Library
Web of Science
PubMed-Medline
CINAHL

(“Pulmonary Disease, Chronic Obstructive” OR “Airflow Obstruction, Chronic” OR “Airflow Obstructions, Chronic” OR “COAD” OR “COPD” OR “Chronic Airflow Obstruction” OR “Chronic Airflow Obstructions” OR “Chronic Obstructive Airway Disease” OR “Chronic Obstructive Lung Disease” OR “Chronic Obstructive Pulmonary Disease” OR “Lung Diseases”) AND (“Telemonitoring” OR “Telemedicine” OR “Remote Consultation” OR “Cell Phone” OR “Mobile Applications”) AND (“Patient Discharge” OR “Hospitalization”)

BVS/LILACS

(“Pulmonary Disease, Chronic Obstructive” OR “Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica” OR “Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica” OR “COAD” OR “COPD” OR “DPOC” OR “Doença Obstrutiva Crônica Pulmonar” OR “Doença Obstrutiva Crônica das Vias Aéreas” OR “Doença Obstrutiva Crônica do Pulmão” OR “Obstrução Crônica do Fluxo Respiratório” OR “Obstrução do Fluxo Respiratório Crônica” OR “Airflow Obstruction, Chronic” OR “Airflow Obstructions, Chronic” OR “Chronic Airflow Obstruction” OR “Chronic Airflow Obstructions” OR “Chronic Obstructive Airway Disease” OR “Chronic Obstructive Lung Disease” OR “Chronic Obstructive Pulmonary Disease” OR “Lung Diseases” OR “Enfermedades Pulmonares” OR “Pneumopatias”) AND (“Telemonitoring” OR “Telemonitorización” OR “Telemonitoramento” OR “Telemedicine” OR “Telemedicina” OR “Remote Consultation” OR “Consulta Remota” OR “Cell Phone” OR “Teléfono Celular” OR “Telefone Celular” OR “Mobile Applications” OR “Aplicaciones Móviles” OR “Aplicativos Móveis”) AND (“Patient Discharge” OR “Alta del Paciente” OR “Alta do Paciente” OR “Alta Hospitalar” OR “Alta do Hospital” OR “Planejamento da Alta” OR “Hospitalization” OR “Hospitalización” OR “Hospitalização”)

Autor, país, ano	Desenho do estudo	Profissionais responsáveis pela prestação de telessaúde	Objetivo do estudo	Tamanho da amostra	Conceito	Estratégia	Resultados
Vitacca et al., Itália, 2018⁸8 Vitacca M, Montini A, Comini L. How will telemedicine change clinical practice in chronic obstructive pulmonary disease?. Ther Adv Respir Dis. 2018;12:1753465818754778. 10.1177/1753465818754778 https://doi.org/10.1177/1753465818754778...	Estudo observacional	Enfermeiro, médico	Testar a viabilidade de um plano de cuidados avançados para pacientes com DPOC grave seguido de teleassistência domiciliar por seis meses, com foco no monitoramento de tópicos paliativos do paciente por meio de uma lista de verificação especial, e verificar a satisfação do paciente	N = 10	Telemedicina Teleassistência	Chamada telefônica	Alto nível de satisfação do serviço
Ratner et al., EUA, 2001¹²12 Ratner D, Louria D, Sheffet A, Fain R, Curran J, Saed N, et al. Wealth from Health: an incentive program for disease and population management: a 12-year project. Lippincotts Case Manag. 2001;6(5):184-204. 10.1097/00129234-200109000-00002 https://doi.org/10.1097/00129234-2001090...	Ensaio clínico	Enfermeiro, médico	Descrever o programa Wealth from Health, que utiliza tecnologias atuais e futuras para ajudar o sistema de saúde a se tornar um líder na prestação de cuidados de saúde e para auxiliar muitas comunidades a um custo acessível	N = 78 Grupos intervenção vs. controle^a	Telemedicina Telecomunicação	Chamada telefônica	Redução das re-hospitalizações e dos custos médicos Melhora da qualidade de vida
Vontetsianos et al., Grécia, 2005¹³13 Vontetsianos T, Giovas P, Katsaras T, Rigopoulou A, Mpirmpa G, Giaboudakis P, et al. Telemedicine-assisted home support for patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease: preliminary results after nine-month follow-up. J Telemed Telecare. 2005;11 Suppl 1:86-88. 10.1258/1357633054461697 https://doi.org/10.1258/1357633054461697...	Ensaio clínico	Enfermeiro, médico, fisioterapeuta, assistente social, psicólogo clínico, nutricionista e farmacêutico	Avaliar a utilidade clínica de um sistema avançado de serviços de e-saúde no atendimento domiciliar integrado para pacientes que sofrem principalmente de DPOC	N = 18 Grupos intervenção vs. controle^a	Telessaúde Telemedicina	Chamada de vídeo	Redução das hospitalizações, dos atendimentos de emergência e da utilização de serviços de saúde Melhora do conhecimento sobre a doença, da autogestão e da percepção da qualidade de vida Os custos totais foram menores após o período do estudo
Finkelstein et al., EUA, 2006¹⁴14 Finkelstein SM, Speedie SM, Potthoff S. Home telehealth improves clinical outcomes at lower cost for home healthcare. Telemed J E Health. 2006;12(2):128-136. 10.1089/tmj.2006.12.128 https://doi.org/10.1089/tmj.2006.12.128...	Ensaio clínico	Enfermeiro	Identificar e documentar os benefícios de um aplicativo de telemedicina em comparação com o atendimento padrão para pacientes restritos ao domicílio que recebem serviços de saúde domiciliar após hospitalização aguda por uma condição de longo prazo	N = 53 Grupos intervenção (n = 35) vs. controle (n = 18)	Telemedicina Teleatendimento domiciliar Telecomunicação	Telemetria/Envio de dados Chamada de vídeo	Redução dos custos para prestação de cuidados de saúde no domicílio
Vitacca et al., Itália, 2006¹⁵15 Vitacca M, Assoni G, Pizzocaro P, Guerra A, Marchina L, Scalvini S, et al. A pilot study of nurse-led, home monitoring for patients with chronic respiratory failure and with mechanical ventilation assistance. J Telemed Telecare. 2006;12(7):337-342. 10.1258/135763306778682404 https://doi.org/10.1258/1357633067786824...	Estudo observacional	Enfermeiro, médico	Testar a viabilidade da telemedicina fora do uso hospitalar	N = 45	Telemonitoramento Teleassistência Teleconsulta	Telemetria/Envio de dados	Viabilidade do monitoramento domiciliar
Trappenburg et al., Países Baixos, 2008¹⁶16 Trappenburg JC, Niesink A, de Weert-van Oene GH, van der Zeijden H, van Snippenburg R, Peters A, et al. Effects of telemonitoring in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Telemed J E Health. 2008;14(2):138-146. 10.1089/tmj.2007.0037 https://doi.org/10.1089/tmj.2007.0037...	Ensaio clínico	Enfermeiro respiratório, clínico geral, pneumologista	Determinar os efeitos de um dispositivo de telemonitoramento domiciliar, o Health Buddy, no consumo de saúde e na QVRS em pacientes com DPOC moderada a grave	N = 115 Grupos intervenção (n = 59) vs. controle (n = 56)	Telemedicina Telemonitoramento	Chamada telefônica Mensagem	Redução do número de exacerbações e hospitalizações
Cardozo & Steinberg, EUA, 2010¹⁷17 Cardozo L, Steinberg J. Telemedicine for recently discharged older patients. Telemed J E Health. 2010;16(1):49-55. 10.1089/tmj.2009.0058 https://doi.org/10.1089/tmj.2009.0058...	Estudo observacional	Enfermeiro, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, assistente social e nutricionista	Avaliar se a telemedicina gerenciada caso a caso como sistema de prestação de cuidados é prática e aceita por pacientes idosos e pode levar à redução de custos para o sistema de saúde, menores taxas de atendimento de emergência e de readmissão e melhora dos desfechos clínicos	N = 851	Telessaúde Telemedicina	Telemetria/Envio de dados	Redução das reospitalizações e dos atendimentos de emergência Melhora do conhecimento sobre a doença e da qualidade de vida
Sorknaes et al., Dinamarca, 2011¹⁸18 Sorknaes AD, Madsen H, Hallas J, Jest P, Hansen-Nord M. Nurse tele-consultations with discharged COPD patients reduce early readmissions--an interventional study. Clin Respir J. 2011;5(1):26-34. 10.1111/j.1752-699X.2010.00187.x https://doi.org/10.1111/j.1752-699X.2010...	Ensaio clínico	Enfermeiro respiratório	Investigar o efeito das consultas de telemedicina/videoconsultas entre enfermeiros respiratórios no hospital e pacientes com DPOC exacerbada após a alta hospitalar nas readmissões precoces	N = 100 Grupos intervenção (n = 50) vs. controle (n = 50)	Teleatendimento Teledomicílio Telemedicina Telemonitoramento Teleconsultas	Chamada de vídeo Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Redução das hospitalizações e da mediana de tempo de internação
Dinesen et al., Dinamarca, 2012¹⁹19 Dinesen B, Haesum LK, Soerensen N, Nielsen C, Grann O, Hejlesen O, et al. Using preventive home monitoring to reduce hospital admission rates and reduce costs: a case study of telehealth among chronic obstructive pulmonary disease patients [published correction appears in J Telemed Telecare. 2018 Jan;24(1):3]. J Telemed Telecare. 2012;18(4):221-225. 10.1258/jtt.2012.110704 https://doi.org/10.1258/jtt.2012.110704...	Ensaio clínico	Enfermeiro e clínico geral	Testar se o monitoramento domiciliar preventivo de pacientes com DPOC reduziria as taxas de admissão hospitalar e os custos de hospitalização	N = 105 Grupos intervenção (n = 57) vs. controle (n = 48)	Telessaúde Telerreabilitação	Telemetria/Envio de dados Chamada de vídeo	Redução das admissões durante o período de acompanhamento de 10 meses
Sorknaes et al., Dinamarca, 2013²⁰20 Sorknaes AD, Bech M, Madsen H, Titlestad IL, Hounsgaard L, Hansen-Nord M, et al. The effect of real-time teleconsultations between hospital-based nurses and patients with severe COPD discharged after an exacerbation. J Telemed Telecare. 2013;19(8):466-474. 10.1177/1357633X13512067 https://doi.org/10.1177/1357633X13512067...	Ensaio clínico	Enfermeiro	Investigar o efeito das teleconsultas diárias em tempo real	N = 100 Grupos intervenção (n = 50) vs. controle (n = 50)	Telemedicina Teleconsulta	Telemetria/Envio de dados Chamada de vídeo	Nenhuma diferença significativa nas reospitalizações e na taxa de mortalidade
Bentley et al., Inglaterra, 2014²¹21 Bentley CL, Mountain GA, Thompson J, Fitzsimmons DA, Lowrie K, Parker SG, et al. A pilot randomised controlled trial of a Telehealth intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease: challenges of clinician-led data collection. Trials. 2014;15:313. 10.1186/1745-6215-15-313 https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-313...	Ensaio clínico	Enfermeiro especialista, fisioterapeuta especialista e agente comunitária	Relatar os resultados de um ensaio piloto controlado randomizado de cuidados de telessaúde em um serviço comunitário de alta assistida de pacientes com DPOC	N = 63 Grupos intervenção (n = 32) vs. controle (n = 31)	Telessaúde Telemonitoramento	Telemetria/Envio de dados	Redução da proporção de hospitalizações e melhora da qualidade de vida
Segrelles Calvo et al., Espanha, 2014²²22 Segrelles Calvo G, Gómez-Suárez C, Soriano JB, Zamora E, Gónzalez-Gamarra A, González-Béjar M, et al. A home telehealth program for patients with severe COPD: the PROMETE study. Respir Med. 2014;108(3):453-462. 10.1016/j.rmed.2013.12.003 https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.12.0...	Ensaio clínico	Enfermeiro, pneumologista	Avaliar a eficácia e efetividade de um programa de telessaúde domiciliar para pacientes com DPOC com obstrução grave do fluxo aéreo, medindo o número de atendimentos de emergência, o número de hospitalizações, o tempo de internação e a mortalidade	N = 60 Grupos intervenção (n = 30) vs. controle (n = 30)	Telessaúde Telemonitoramento	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Redução do número de atendimentos de emergência, número de hospitalizações, tempo de internação, necessidade de ventilação não invasiva e número de dias até a primeira exacerbação com necessidade de hospitalização
Gottlieb et al., Dinamarca, 2014²³23 Gottlieb M, Marsaa K, Andreassen H, Strømstad G, Godtfredsen N. Feasibility of a telecare solution for patients admitted with COPD exacerbation: screening data from a pulmonary ward in a university hospital. Eur Clin Respir J. 2014;1:10.3402/ecrj.v1.24193. https://doi.org/10.3402/ecrj.v1.24193 https://doi.org/10.3402/ecrj.v1.24193...	Estudo observacional	Enfermeiro, pneumologista	Avaliar a viabilidade de uma solução de atendimento de telessaúde oferecida em conexão com a alta de uma enfermaria de pneumologia de um hospital universitário	N = 72	Teleatendimento Telessaúde Telemedicina Atendimento de telessaúde	Chamada de vídeo	Nenhuma diferença significativa nas reospitalizações
Saleh et al., Noruega, 2014²⁴24 Saleh S, Larsen JP, Bergsåker-Aspøy J, Grundt H. Re-admissions to hospital and patient satisfaction among patients with chronic obstructive pulmonary disease after telemedicine video consultation - a retrospective pilot study. Multidiscip Respir Med. 2014;9(1):6. 10.1186/2049-6958-9-6 https://doi.org/10.1186/2049-6958-9-6...	Estudo observacional	Enfermeiro respiratório especialista	Avaliar o impacto das videoconsultas de telemedicina na duração das readmissões em 6 e 12 meses de acompanhamento após as videoconsultas de telemedicina	N = 99	Telemedicina Telemonitoramento Tele/videoconsulta	Chamada de vídeo	Redução do número de pacientes readmitidos por exacerbações da DPOC
Davis et al., EUA, 2015²⁵25 Davis C, Bender M, Smith T, Broad J. Feasibility and Acute Care Utilization Outcomes of a Post-Acute Transitional Telemonitoring Program for Underserved Chronic Disease Patients. Telemed J E Health. 2015;21(9):705-713. 10.1089/tmj.2014.0181 https://doi.org/10.1089/tmj.2014.0181...	Estudo observacional	Enfermeiro	Determinar a viabilidade de um programa de cuidados de transição integrando tecnologia de saúde móvel e visitas domiciliares para pacientes carentes com DPOC e insuficiência cardíaca crônica e avaliar os resultados preliminares do programa relacionados à utilização de cuidados agudos	N = 149	Telemonitoramento	Chamada telefônica Resposta de voz interativa Telemetria/Envio de dados	Redução das reospitalizações
Dyrvig et al., Dinamarca, 2015²⁶26 Dyrvig AK, Gerke O, Kidholm K, Vondeling H. A cohort study following up on a randomised controlled trial of a telemedicine application in COPD patients. J Telemed Telecare. 2015;21(7):377-384. 10.1177/1357633X15572202 https://doi.org/10.1177/1357633X15572202...	Estudo observacional	Enfermeiro	Investigar a efetividade de uma intervenção de telemedicina em pacientes com DPOC durante, antes e depois de um ECR, ajustando para idade e sexo	N = 11.303	Telemedicina	Chamada de vídeo	Aumento do risco de re-hospitalizações Redução do risco de morte
Mierdel & Owen, Canadá, 2015²⁷27 Mierdel S, Owen K. Telehomecare Reduces ER Use and Hospitalizations at William Osler Health System. Stud Health Technol Inform. 2015;209:102-108. https://doi.org/10.3233/978-1-61499-505-0-102 https://doi.org/10.3233/978-1-61499-505-...	Estudo observacional	N/R	Avaliar os dados pré- e pós-inclusão e pós-alta capturados pelo host de teleatendimento domiciliar do William Osler Health System	N = 466	Teleatendimento domiciliar	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Redução do uso da emergência, das hospitalizações e do tempo médio de internação
Rosenbek Minet et al., Dinamarca, 2015²⁸28 Rosenbek Minet L, Hansen LW, Pedersen CD, Titlestad IL, Christensen JK, Kidholm K, et al. Early telemedicine training and counselling after hospitalization in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease: a feasibility study. BMC Med Inform Decis Mak. 2015;15:3. 10.1186/s12911-014-0124-4 https://doi.org/10.1186/s12911-014-0124-...	Ensaio clínico	Enfermeiro, fisioterapeuta	Avaliar a viabilidade de um programa domiciliar individualizado de treinamento e aconselhamento por videoconferência para pacientes com DPOC grave após hospitalização, incluindo avaliação de segurança, desfechos clínicos, percepções dos pacientes, aspectos organizacionais e aspectos econômicos	N = 50 Grupos intervenção vs. controle^a	Telemedicina Telerreabilitação	Chamada de vídeo	Melhora na continuidade do programa de reabilitação
Chatwin et al., Inglaterra, 2016²⁹29 Chatwin M, Hawkins G, Panicchia L, Woods A, Hanak A, Lucas R, et al. Randomised crossover trial of telemonitoring in chronic respiratory patients (TeleCRAFT trial). Thorax. 2016;71(4):305-311. 10.1136/thoraxjnl-2015-207045 https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2015-2...	Ensaio clínico	Equipe do estudo	Avaliar o impacto do telemonitoramento domiciliar na utilização de serviços de saúde e na qualidade de vida em pacientes com doença pulmonar crônica grave	N = 175 Grupos intervenção (n = 114) vs. controle (n = 61)	Teleatendimento Telessaúde Telemonitoramento Teleassistência	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Nenhuma diferença na mediana do número de dias até a primeira internação Aumento da taxa de admissão hospitalar e das visitas domiciliares Melhora na taxa de depressão Nenhuma melhora na qualidade de vida
Cordova et al., EUA, 2016³⁰30 Cordova FC, Ciccolella D, Grabianowski C, Gaughan J, Brennan K, Goldstein F, et al. A Telemedicine-Based Intervention Reduces the Frequency and Severity of COPD Exacerbation Symptoms: A Randomized, Controlled Trial. Telemed J E Health. 2016;22(2):114-122. 10.1089/tmj.2015.0035 https://doi.org/10.1089/tmj.2015.0035...	Ensaio clínico	Enfermeiro, pneumologistas	Investigar se o relato diário de sintomas baseado em telemedicina mais terapia médica ideal diminui as hospitalizações e a mortalidade relacionada à DPOC, bem como a frequência e a gravidade dos sintomas de exacerbação aguda da DPOC, em pacientes de alto risco	N = 67 Grupos intervenção (n = 34) vs. controle (n = 33)	Telemedicina Teleatendimento domiciliar Teleassistência Telemonitoramento	Chamada telefônica	Melhora no pico de fluxo diário e nas pontuações de dispneia Nenhuma diferença nas taxas de hospitalização e de mortalidade
Fitzsimmons et al., Canadá/Reino Unido, 2016³¹31 Fitzsimmons DA, Thompson J, Bentley CL, Mountain GA. Comparison of patient perceptions of Telehealth-supported and specialist nursing interventions for early stage COPD: a qualitative study. BMC Health Serv Res. 2016;16(1):420. https://doi.org/10.1186/s12913-016-1623-z https://doi.org/10.1186/s12913-016-1623-...	Estudo qualitativo	Enfermeiro, médico	Explorar qualitativamente as experiências de pacientes com DPOC que receberam uma intervenção de telessaúde ou de enfermagem especializada após a alta hospitalar de internação por exacerbação da DPOC	N = 29	Telessaúde	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Redução de visitas domiciliares por médicos
Ho et al., Taiwan, 2016³²32 Ho TW, Huang CT, Chiu HC, Ruan SY, Tsai YJ, Yu CJ, et al. Effectiveness of Telemonitoring in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Taiwan-A Randomized Controlled Trial. Sci Rep. 2016;6:23797.10.1038/srep23797 https://doi.org/10.1038/srep23797...	Ensaio clínico	Enfermeiro, pneumologistas	Investigar a efetividade do telemonitoramento na melhora dos desfechos de pacientes com DPOC	N = 106 Grupos intervenção (n = 53) vs. controle (n = 53)	Telessaúde Telemonitoramento	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Aumento do tempo até a primeira reospitalização por exacerbação da DPOC Redução do número de readmissões e atendimentos de emergência por todas as causas
Ritchie et al., EUA, 2016³³33 Ritchie CS, Houston TK, Richman JS, Sobko HJ, Berner ES, Taylor BB, et al. The E-Coach technology-assisted care transition system: a pragmatic randomized trial. Transl Behav Med. 2016;6(3):428-437. 10.1007/s13142-016-0422-8 https://doi.org/10.1007/s13142-016-0422-...	Ensaio clínico	Enfermeiro	Avaliar o impacto de um programa de apoio à transição de cuidados, suportado por tecnologia, nas hospitalizações, dias fora da comunidade e mortalidade	N = 478 Grupos intervenção vs. controle^a	e-coach Telessaúde Telemonitoramento	Chamada telefônica Resposta de voz interativa Telemetria/Envio de dados	Nenhuma diferença nas reospitalizações Redução do tempo de internação hospitalar
Vianello et al., Itália, 2016³⁴34 Vianello A, Fusello M, Gubian L, Rinaldo C, Dario C, Concas A, et al. Home telemonitoring for patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial. BMC Pulm Med. 2016;16(1):157. 10.1186/s12890-016-0321-2 https://doi.org/10.1186/s12890-016-0321-...	Ensaio clínico	Enfermeiro, pneumologista e clínico geral	Investigar os benefícios de um sistema de telemonitoramento no manejo de exacerbações agudas em pacientes com DPOC em estágio avançado para melhorar sua QVRS e reduzir a utilização de serviços de saúde	N = 334 Grupos intervenção (n = 230) vs. controle (n = 104)	Telessaúde Telemonitoramento	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Nenhuma diferença significativa nas hospitalizações Redução da taxa de readmissão por exacerbações agudas da DPOC ou por qualquer causa Nenhuma diferença significativa na ansiedade e na depressão Nenhuma diferença significativa na QVRS
Crooks et al., Reino Unido, 2017³⁵35 Crooks MG, den Brinker A, Hayman Y, Williamson JD, Innes A, Wright CE, et al. Continuous Cough Monitoring Using Ambient Sound Recording During Convalescence from a COPD Exacerbation. Lung. 2017;195(3):289-294. 10.1007/s00408-017-9996-2 https://doi.org/10.1007/s00408-017-9996-...	Estudo observacional	Equipe do estudo	Descrever um novo sistema de monitoramento utilizado para registrar a tosse de forma contínua por até 45 dias durante a convalescença de DPOC agudamente exacerbada	N = 16	Telemonitoramento	Telemetria/Envio de dados	Melhora na identificação precoce de exacerbações
Kargiannakis et al., Reino Unido, 2017³⁶36 Kargiannakis M, Fitzsimmons DA, Bentley CL, Mountain GA. Does Telehealth Monitoring Identify Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Reduce Hospitalisations? An Analysis of System Data. JMIR Med Inform. 2017;5(1):e8. 10.2196/medinform.6359 https://doi.org/10.2196/medinform.6359...	Ensaio clínico	Enfermeiro, médico	Realizar a primeira análise de dados do sistema para determinar se o monitoramento de telessaúde pode identificar uma exacerbação da DPOC, dando aos médicos a oportunidade de intervir com tratamento oportuno e evitar a readmissão	N = 23	Telessaúde	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Nenhuma redução significativa das reospitalizações
Scalvini et al., Itália, 2018³⁷37 Scalvini S, Bernocchi P, Zanelli E, Comini L, Vitacca M; Maugeri Centre for Telehealth and Telecare (MCTT). Maugeri Centre for Telehealth and Telecare: A real-life integrated experience in chronic patients. J Telemed Telecare. 2018;24(7):500-507. 10.1177/1357633X17710827 https://doi.org/10.1177/1357633X17710827...	Estudo observacional	Orientado por enfermeiro e médico	Descrever uma experiência pessoal no Centro de Telessaúde e Telecuidado na prestação de continuidade de cuidados a pacientes com doença crônica	N = 1.635	Teleatendimento Telessaúde Telemedicina Telemonitoramento Gestão de e-saúde	Chamada de vídeo Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Redução da taxa de reospitalização e dos custos Melhora da qualidade de vida e da satisfação do paciente com o serviço
Barken et al., Noruega, 2018³⁸38 Barken TL, Thygesen E, Söderhamn U. Unlocking the limitations: Living with chronic obstructive pulmonary disease and receiving care through telemedicine-A phenomenological study. J Clin Nurs. 2018;27(1-2):132-142. 10.1111/jocn.13857 https://doi.org/10.1111/jocn.13857...	Estudo qualitativo	Enfermeiro	Descrever as experiências vivenciadas de qualidade de vida em um grupo de pacientes com DPOC incluídos em uma intervenção telemédica após hospitalização por exacerbação da doença	N = 10	Telessaúde Telemedicina Telemonitoramento	Chamada de vídeo Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Maior acessibilidade aos serviços de saúde e melhora da qualidade de vida
Fors et al., Suécia, 2018³⁹39 Fors A, Blanck E, Ali L, Ekberg-Jansson A, Fu M, Lindström Kjellberg I, et al. Effects of a person-centred telephone-support in patients with chronic obstructive pulmonary disease and/or chronic heart failure - A randomized controlled trial. PLoS One. 2018;13(8):e0203031. 10.1371/journal.pone.0203031 https://doi.org/10.1371/journal.pone.020...	Ensaio clínico	Enfermeiro	Avaliar os efeitos do apoio centrado na pessoa via telefone em dois grupos de pacientes com doenças crônicas: DPOC e/ou insuficiência cardíaca	N = 221 Grupos intervenção (n = 103) vs. controle (n = 118)	Telessaúde	Chamada telefônica	Nenhuma diferença significativa na pontuação composta que incluía autoeficácia geral, reospitalização e morte
Soriano et al., Espanha, 2018⁴⁰40 Soriano JB, García-Río F, Vázquez-Espinosa E, Conforto JI, Hernando-Sanz A, López-Yepes L, et al. A multicentre, randomized controlled trial of telehealth for the management of COPD. Respir Med. 2018;144:74-81. 10.1016/j.rmed.2018.10.008 https://doi.org/10.1016/j.rmed.2018.10.0...	Ensaio clínico	Enfermeiro	Esclarecer o impacto da telessaúde nos desfechos e custos em um período de 12 meses e em uma grande amostra de pacientes com DPOC	N = 169 Grupos intervenção (n = 87) vs. controle (n = 82)	Telessaúde Telemonitoramento	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Nenhuma diferença significativa nos atendimentos de emergência ou hospitalizações relacionados à DPOC
Walker et al., Espanha, Reino Unido, Eslovênia, Estônia e Suécia, 2018⁴¹41 Walker PP, Pompilio PP, Zanaboni P, Bergmo TS, Prikk K, Malinovschi A, et al. elemonitoring in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (CHROMED). A Randomized Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(5):620-628. 10.1164/rccm.201712-2404OC https://doi.org/10.1164/rccm.201712-2404...	Ensaio clínico	Enfermeiro	Avaliar a eficácia do monitoramento domiciliar da mecânica pulmonar pela técnica de oscilação forçada e parâmetros cardíacos em pacientes mais velhos com DPOC e comorbidades	N = 312 Grupos intervenção vs. controle^a	Telemonitoramento	Chamada telefônica Telemetria/Envio de dados	Nenhuma diferença significativa na qualidade de vida e na taxa de hospitalização Menos reospitalizações
Bohingamu Mudiyanselage et al., Austrália, 2018⁴²42 Bohingamu Mudiyanselage S, Stevens J, Watts JJ, Toscano J, Kotowicz MA, Steinfort CL, et al. Personalised telehealth intervention for chronic disease management: A pilot randomised controlled trial. J Telemed Telecare. 2019;25(6):343-352. 10.1177/1357633X18775850 https://doi.org/10.1177/1357633X18775850...	Ensaio clínico	Enfermeiro, médico	Avaliar o impacto do monitoramento de telessaúde domiciliar nos desfechos de saúde, qualidade de vida e custos ao longo de 12 meses em pacientes com diabetes e/ou DPOC identificados como de alto risco para reospitalização	N = 171 Grupos intervenção (n = 86) vs. controle (n = 85)	Telessaúde Telemonitoramento	Mensagem Chamada de vídeo Chamada telefônica	Nenhuma diferença significativa no número de reospitalizações Redução do tempo de internação Melhora da ansiedade, da depressão e da instrução em saúde Melhora da qualidade de vida sem custos adicionais
Lyth et al., Suécia, 2019⁴³43 Lyth J, Lind L, Persson HL, Wiréhn AB. Can a telemonitoring system lead to decreased hospitalization in elderly patients?. J Telemed Telecare. 2021;27(1):46-53. 10.1177/1357633X19858178 https://doi.org/10.1177/1357633X19858178...	Estudo observacional	Enfermeiro, médico	Investigar os efeitos da intervenção nos custos de saúde, número de hospitalizações e outros cuidados necessários em pacientes com DPOC e insuficiência cardíaca	N = 94 Pacientes com DPOC (n = 36) e pacientes com insuficiência cardíaca (n = 58)	Telessaúde Telemonitoramento	Mensagem Telemetria/Envio de dados	Redução dos custos de hospitalização, mas os custos totais de cuidados de saúde não foram significativamente diferentes dos custos esperados
Arcilla et al., EUA, 2019⁴⁴44 Arcilla D, Levin D, Sperber M. Transitioning Patients to Independence. Home Healthc Now. 2019;37(3):158-164. 10.1097/NHH.0000000000000741 https://doi.org/10.1097/NHH.000000000000...	Ensaio clínico	Enfermeiro	Provar que a implementação de intervenções de cuidados de transição em pacientes de alto risco com DPOC, insuficiência cardíaca ou diabetes mellitus após a alta hospitalar pode reduzir o número de readmissões	N = 102 Grupos intervenção vs. controle^a	Telessaúde	Chamada telefônica Resposta de voz interativa Telemetria/Envio de dados	Redução do número de hospitalizações e das taxas de reospitalização em 30 dias
Bentley et al., Reino Unido, 2020⁴⁵45 Bentley CL, Powell L, Potter S, Parker J, Mountain GA, Bartlett YK, et al. The Use of a Smartphone App and an Activity Tracker to Promote Physical Activity in the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Randomized Controlled Feasibility Study. JMIR Mhealth Uhealth. 2020;8(6):e16203. 10.2196/16203 https://doi.org/10.2196/16203...	Estudo de viabilidade randomizado	Fisioterapeuta	Determinar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção SMART-DPOC para a autogestão da atividade física e explorar a viabilidade da realização de um ECR futuro para investigar sua efetividade	N = 63 Grupos intervenção (n = 31) vs. controle (n = 31)	mHealth	Telemetria/Envio de dados	Viabilidade do monitoramento domiciliar (a mHealth mostra-se promissora para auxiliar pessoas com DPOC na autogestão dos seus níveis de atividade física)
Wang et al., China, 2020⁴⁶46 Wang L, Guo Y, Wang M, Zhao Y. A mobile health application to support self-management in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial. Clin Rehabil. 2021;35(1):90-101. 10.1177/0269215520946931 https://doi.org/10.1177/0269215520946931...	Ensaio clínico	Enfermeiro	Investigar os efeitos de um aplicativo de saúde móvel para smartphone para apoio de programas de autogestão na qualidade de vida, no comportamento de autogestão, na prática de exercícios e no comportamento para parar de fumar de pacientes com DPOC	N = 78 Grupos intervenção (n = 39) vs. controle (n = 39)	Telessaúde	Telemetria (Aplicativo para smartphone)	Melhora da qualidade de vida e do comportamento de autogestão
Leonard et al., EUA, 2020⁴⁷47 Leonard R, Forte M, Mehta D, Mujahid H, Stansbury R. The impact of a telemedicine intervention on home non-invasive ventilation in a rural population with advanced COPD. Clin Respir J. 2021;15(7):728-734. 10.1111/crj.13354 https://doi.org/10.1111/crj.13354...	Estudo observacional	Fisioterapeuta respiratório, pneumologista	Investigar o efeito da ventilação não invasiva domiciliar mais implementação de um call center após hospitalização por exacerbações agudas	N = 20	Telemedicina	Chamada telefônica	Nenhuma redução significativa das reospitalizações Diferença estatisticamente significativa para adesão à ventilação não invasiva
Marcos et al., Espanha, 2020⁴⁸48 Marcos PJ, Represas Represas C, Ramos C, Cimadevila Álvarez B, Fernández Villar A, Fraga Liste A, et al. Impact of a Home Telehealth Program After a Hospitalized COPD Exacerbation: A Propensity Score Analysis. Arch Bronconeumol. 2022;58(6):474-481. 10.1016/j.arbres.2020.05.030 https://doi.org/10.1016/j.arbres.2020.05...	Estudo observacional	Pneumologista, enfermeiro	Demonstrar se um sistema de telemonitoramento após a admissão hospitalar por exacerbação da DPOC pode ter um efeito favorável nas readmissões e mortalidade em 1 ano em um cenário do mundo real	N = 843 Grupos intervenção (n = 351) vs. controle (n = 495)	Telessaúde Telemedicina Telemonitoramento Teleconsulta	Chamada de vídeo Telemetria/Envio de dados	Redução da mortalidade e readmissões após 12 meses
Kooij et al., Países Baixos, 2021⁴⁹49 Kooij L, Vos PJE, Dijkstra A, van Harten WH. Effectiveness of a Mobile Health and Self-Management App for High-Risk Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Daily Clinical Practice: Mixed Methods Evaluation Study. JMIR Mhealth Uhealth. 2021;9(2):e21977. 10.2196/21977 https://doi.org/10.2196/21977...	Estudo de viabilidade	Enfermeiro respiratório, pneumologista	Avaliar os efeitos de um aplicativo de saúde móvel e autogestão na prática clínica para pacientes com DPOC que receberam alta recentemente	N = 39	mHealth	Chamada de vídeo Telemetria/Envio de dados	O conhecimento e o enfrentamento aumentaram significativamente ao longo do tempo Nenhuma mudança significativa no reconhecimento e manejo dos sintomas ou na adesão ao tratamento A taxa de readmissão mostrou que 13% (5/39) dos pacientes foram readmitidos dentro de 30 dias

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