A associação entre estilos de apego inseguros, dissociação e sintomas de TEPT: uma revisão sistemática

Regis, Tayná Martins; Silva, Herika; Azevedo, Juliana Barbosa de; Melani, Marina; Lobo, Isabela; Berger, William

doi:10.1590/0047-2085-2025-0087

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Review Article • J. bras. psiquiatr. 75 • 2026 • https://doi.org/10.1590/0047-2085-2025-0087 linkcopiar

A associação entre estilos de apego inseguros, dissociação e sintomas de TEPT: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO: Investigar a relação entre apego inseguro, TEPT e sintomas dissociativos.

MÉTODOS: Realizamos uma revisão sistemática da literatura seguindo as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), com a busca nas bases de dados eletrônicas como ISI Web of Science, Scopus, PubMed e PTSD Pubs. Nove estudos observacionais foram incluídos. Nossa revisão sistemática amplia a literatura ao ser a primeira a examinar tipologias de apego, incluindo apego não resolvido/desorganizado e sintomas dissociativos, em sua relação com sintomas de TEPT.

RESULTADOS: Nossos resultados demonstram que o apego não resolvido/desorganizado está significativamente e positivamente associado a sintomas de TEPT e dissociativos.

CONCLUSÃO: Isso destaca a importância de avaliar os tipos de apego, mais especificamente o estilo não resolvido/desorganizado, em conjunto com sintomas dissociativos e de TEPT, além da simples investigação do histórico de trauma.

PALAVRAS-CHAVE
Insecure attachment; Parental bonding; Posttraumatic Stress; PTSD symptoms; Dissociative symptoms

Sample No.	Study (Year)	Study Design	Population, sample size	Mean Age	Proportion female/Ethnicity	Type of trauma	Diagnostic Dependent Variable (instrument)	Independent Variavel Evalued (instrument)	Attachment styles associated with PTSD and dissociation symptoms
1	(24)	Cross-sectional	n=73	59,93	26,03% women recruited in France	Cardiac risk	PCL-5 SDQ-20	ECR-12	Anxious
2	(23)	Cross-sectional	n=120	31,72	70,8 American indian women	Incarcerated women (53% sexual childhood abuse)	PCL-C DES	ECR-R	Insecure
3	(22)	Cross-sectional	n=19	43,9	35% Argentine women	Disappeared during the dictatorship	PCL-C DES	AAI	Unresolved/disorganized
4	(25)	Cross-sectional	n=296	31,51	58% women with BPD and ASPD recruited in England	Adverse childhood experiences	PCLS DES	ECR-R	Insecure
5	(26)	Cross-sectional	n=199	19	100% white American women	Adverse childhood experiences	PCL-C DES-II	RQ	Preocupied and fearful
6	(19)	Cross-sectional	n=27	33,02	100% women recruited in Switzerland	Sexual childhood abuse	PDS-5 DES	AAI	-
7	(20)	Cohort	n=80	36,56	93% withe American woman	Sexual childhood abuse	DSM-IV-TR MCMI-III DES DDI-S	ECR-12 AAI	Unresolved/disorganized
8	(21)	Cross-sectional	n=60	36,10	100% American women (43% white and 32% back)	Sexual childhood abuse	CAPS-IV TSI	AAI	Unresolved/disorganized
9	(27)	Cross-sectional	n=284	44,8	54,9% women recruited in USA	Sexual childhood abuse and terrorist attack	IES-R DES	ASQ	Insecure

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[TFN1] Note. Post-Traumatic Stress Disorder Checklist Scale (PCL-5), Post-Traumatic Stress Disorder Checklist Scale – Civilian version (PCL-C), Posttraumatic Stress Disorder Checklist Scale (PCLS), PTSD Diagnostic Scale for DSM-5 (PDS-5), The Life Events Checklist for DSM-5 (LEC-5), Clinician Administered Posttraumatic Scale for DSM–IV (CAPS), Impact of Events Scale-Revised (IES-R), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition–Text Revision (DSM-IV-TR), Trauma Symptom Inventory (TSI), The PTSD-I Interview (PTSD-I), The Adult Attachment Interview (AAI), The Attachment Style Questionnaire (ASQ), Experiences in Close Relationship Scale-12 (ECR-12), Experiences in Close Relationships Scale – Revised (ECR-R), Relationship Questionnaire (RQ), Revised Adult Attachment Scale (RAAS), The Dissociative Experiences Measure Oxford (DEMO), Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20) for somatoform dissociation, Dissociative experiences scale (DES-II), Dissociative experiences scale (DES), Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS), *48% insecure fearful, 21% insecure worried and 10% dismissive. Grandchildren** Children