Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Volume: 68, Issue: 2, Published: 2019
  • Sexual dysfunction in psychiatric settings: is there a place for psychotherapy? Editorial

    Sardinha, Aline
  • Depressive symptomatology at full-term pregnancy in low risk women Artigo Original

    Silva, Vanessa; Ferreira, Cátia; Basílio, Adriana; Ferreira, Ana Beatriz; Maia, Berta; Miguelote, Rui

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivos Calcular a prevalência de sintomatologia depressiva pré-natal em grávidas de baixo risco, no termo da gestação, avaliar seus preditores e desfechos materno-fetais. Para tal, avaliar-se-á a aplicabilidade da Escala de Rastreio de Depressão Pós-Parto (PDSS 24) nessa fase da gravidez. Métodos A PDSS 24 e um questionário sociodemográfico, psicossocial e médico (antecedentes obstétricos e patológicos) foram autoaplicados a 403 grávidas (37-40 semanas de gestação), com idade média de 30,5 anos (DP = 4,67). Por meio do processo clínico, foram recolhidos dados de resultados materno-fetais. Resultados A PDSS 24 possui propriedades psicométricas adequadas para a deteção de sintomatologia depressiva pré-natal. A prevalência de sintomatologia depressiva pré-natal foi de 41,7%. Grávidas com níveis de escolaridade inferiores, não casadas, cuja gravidez não foi planejada e com antecedentes de acontecimentos de vida significativos apresentam risco duas vezes superior de sintomatologia depressiva no período pré-natal. Grávidas cujo apoio social percebido ao longo da gravidez não correspondeu ao desejado e com história prévia de depressão apresentam cerca de três vezes maior risco sintomatologia depressiva no período pré-natal. Para desfechos materno-fetais (pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal, Apgar 1º/5º minuto, tipo de parto, percentil de peso, oligoâminos e necessidade de cuidados intensivos), as diferenças foram não significativas. Conclusão O rastreio da depressão pré-natal deve ser realizado na gravidez. Porém, no termo da gestação o uso da PDSS 24 como ferramenta de deteção de sintomatologia depressiva deve ser feito com cautela. A elevada prevalência de sintomas relacionados com o sono nessa fase da gestação pode conduzir ao sobre diagnóstico, usando a PDSS 24.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objectives The aims of the study were to estimate the prevalence of depressive symptomatology in full-term pregnancy (low risk), evaluate their predictors and maternal-fetal outcomes. To this end, the applicability of Postpartum Depression Screening Scale (PDSS 24) will be evaluated, at full-term pregnancy. Methods PDSS 24 and a sociodemographic, psychosocial, pathological and obstetrical background questionnaire were self-administered to 403 pregnant women (37-40 weeks gestation), with a mean age of 30.5 years (SD = 4.67). Data from maternal, fetal and neonatal outcomes were collected from the patient clinical process. Results PDSS 24 revealed adequate psychometric properties to screening depressive symptomatology in full-term pregnancy. The prevalence of depressive symptomatology was 41.7%. Pregnant women with lower study levels, who weren’t married, whose pregnancy was unplanned and with a previous history of significant life events present twice the risk to present depressive symptomatology. Pregnant women who hadn’t received the desired social support in pregnancy and with a history of depression present about a 3-fold increased risk to present depressive symptomatology. For maternal-fetal outcomes (pre-eclampsia, fetal growth restriction, Apgar score at 1st/5th minute, type of delivery, weight percentile, oligohydramnios and need for neonatal intensive care), the differences were not significant. Conclusion Screening for prenatal depression should be conducted during pregnancy. However, in full-term pregnancy women, the use of PDSS 24 as a screening tool for depressive symptomatology should be done with caution. The high prevalence of sleep-related symptoms, in full-term pregnancy, may lead to overdiagnosis, using PDSS 24.
  • Increase in hospital admissions for drug use in Brazil particularly in women and elderly Artigo Original

    Rodrigues, Thamires Fernandes Cardoso da Silva; Oliveira, Rosana Rosseto de; Decesaro, Maria das Neves; Mathias, Thais Aidar de Freitas

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Analisar a tendência das taxas de internação por transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de drogas no Brasil. Métodos Estudo ecológico de séries temporais, das internações de residentes no Brasil, no período de 2005 a 2015, registradas no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Realizou-se análise de tendência e diferença relativa das taxas, por triênios extremos e do modelo de regressão polinomial para todo o período. Resultados As taxas de internação por uso de drogas aumentaram em média 0,96 ao ano, com declínio após o ano de 2012. A região Norte exibiu tendência crescente para ambos os sexos (0,56 ao ano) e na região Nordeste, o sexo masculino apresentou tendência decrescente (-0,33 ao ano). Em relação às mulheres, houve aumento das taxas em todas as faixas etárias. Detectou-se aumento nas taxas de internação entre idosos, e a região Norte apresentou diferença relativa mais expressiva (4,7 para homens e 2,7 para mulheres). Conclusão A tendência das taxas de internação devidas ao uso de drogas mostrou-se crescente, com queda da curva de tendência apenas ao final do período. As mulheres e os idosos tiveram aumento das taxas de internação em relação aos períodos iniciais e finais da amostra.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To analyze the trend of hospitalization rates for mental and behavioral disorders due to drug use in Brazil. Methods Ecological study of time series of hospitalizations of Brazilian residents, from 2005 to 2015, recorded in the Hospital Information System of the Unified Health System. A trend analysis and relative difference in rates were performed for extreme triennial and of the polynomial regression model for the whole period. Results Rates of hospitalization for drug use increased by an average of 0.96 per year, with a decline after 2012. The North region showed a growing tendency for both sexes (0.56 per year) and in the Northeast region, the males showed a decreasing trend (-0.33 per year). In relation to women, rates increased in all age groups. There was an increase in hospitalization rates among the elderly, the North region presented a more significant relative difference (4.7 for men and 2.7 for women). Conclusion The trend of hospitalization rates due to drug use showed to be increasing with trend curve only at the end of the period. Women and the elderly had an increase in hospitalization rates in relation to the initial and final periods of the sample.
  • Psychometric aspects of the Beck Depression Inventory-II and the Beck Depression Inventory for Primary Care in Facebook users Artigo Original

    Anunciação, Luis; Caregnato, Maricy; Silva, Flávio Soares Correa da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Avaliar a depressão com instrumentos psicométricos válidos, confiáveis e breves é uma necessidade frequente de clínicos e outros profissionais de saúde mental. Este estudo apresenta evidências psicométricas do Inventário Beck de Depressão-II (BDI-II) e de sua versão desenvolvida especialmente para profissionais em Atenção Primária (BDI-PC). Métodos A amostra foi eleita de maneira não probabilística dos usuários do Facebook. O grupo foi composto por 692 participantes brasileiros, sendo 71,7% mulheres com idade média de 27,9 anos (DP = 11,6) e 28,3% homens com idade média de 30,1 anos (DP = 11,4). No geral, a idade média dos participantes foi de 28,5 anos (DP = 11,5). O modelo de Resposta Gradual de Samejima da Teoria de Resposta ao Item (TRI) foi implementado. Resultados Os resultados evidenciaram que o BDI-II (CFI = 0,99, RMSEA = 0,04) e o BDI-PC (CFI = 1,00, RMSEA = 0,01) são suficientemente unidimensionais e com indicadores adequados de fidedignidade, com coeficiente alfa de Cronbach de 0,96 para o BDI-II e de 0,92 para o BDI-PC. Conclusões Este trabalho apresenta uma importante contribuição à área de avaliação psicológica/neuropsicológica e oferece à comunidade de pesquisadores e clínicos evidências originais que proporcionam o uso do BDI-PC.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective The evaluation of depression with valid, reliable, and brief psychometric instruments is a common need for clinicians and other mental health professionals. The present study presents the psychometric evidence of the Beck Depression Inventory-II (BDI-II) and its version developed especially for primary care professionals (BDI-PC). Methods The sample was chosen non-probabilistically from Facebook users. The group consisted of 692 Brazilian participants, of whom 71.7% were women with a mean age of 27.9 years (SD = 11.6) and 28.3% were men with a mean age of 30.1 years (SD = 11.4). In general, the mean age of participants was 28.5 years (SD = 11.5). The Samejima Gradual Response model of the Item Response Theory (IRT) was modeled. Results The results present that BDI-II (CFI = 0.99, RMSEA = 0.04) and BDI-PC (CFI = 1.00, RMSEA = 0.01) are sufficiently unidimensional, and both have adequate reliability, with Cronbach’s alpha coefficient of 0.96 for BDI-II and 0.92 for BDI-PC. Conclusions This work presents an important contribution to the psychological/neuropsychological evaluation area, and offers to the community of researchers and clinicians original evidence that provides the use of BDI-PC.
  • Prevalence of anxiety and associated factors in adults Artigo Original

    Costa, Camilla Oleiro da; Branco, Jerônimo Costa; Vieira, Igor Soares; Souza, Luciano Dias de Mattos; Silva, Ricardo Azevedo da

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Identificar a prevalência de transtornos de ansiedade em uma amostra de base populacional e fatores associados. Métodos Estudo transversal de base populacional realizado com indivíduos entre 18 e 35 anos. As variáveis sociodemográficas, índice de massa corporal, presença de doença crônica, abuso de álcool e tabagismo foram analisadas. Os transtornos de ansiedade foram verificados pela Mini Internacional Neuropsychiatric Interview 5.0. Foi utilizado o teste Qui-quadrado, considerando o intervalo de confiança de 95%. Resultados A amostra foi constituída por 1.953 pessoas. A prevalência de transtornos de ansiedade foi de 27,4%. Agorafobia (17,9%) e transtorno de ansiedade generalizada (14,3%) foram os quadros mais prevalentes. Mulheres apresentaram maior prevalência de ansiedade, com 32,5%, quando comparadas aos homens (21,3%) (p < 0,001). As variáveis sexo, anos de estudo, renda, doença crônica, tabagismo e álcool foram associadas a mais de três transtornos de ansiedade investigados (p < 0,001). Conclusão Os dados demonstram que os transtornos de ansiedade são muito frequentes em adultos, sendo mais prevalentes entre as mulheres. Estão associadas aos transtornos ansiosos, principalmente, as condições socioeconômicas e substâncias licitas. Conhecer as prevalências dos transtornos de ansiedade e fatores associados pode auxiliar profissionais de saúde a elaborarem melhores diagnósticos e tratamentos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective Identify the prevalence of anxiety disorders in a population sample and associated factors. Methods A cross-sectional study of population base conducted with individuals between 18 and 35 years old. Sociodemographic variables, body mass index (BMI), presence of diseases, and use of alcohol and smoke were analyzed. The anxiety disorders were verified by the clinical interview Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0. For the analysis, was used the Chi-square test, considering a confidence interval of 95%. Results The prevalence of general anxiety was 27.4%. Agoraphobia (17.9%) and generalized anxiety disorder (14.3%) were the most prevalent. Women presented a higher prevalence of general anxiety with 32.5% when compared with man (21,3%) (p < 0.001). The variables gender, years of study, income, health problems, smoking, and alcohol were associated to more than three anxiety disorders investigated (p < 0,001). Conclusions The findings demonstrate that anxiety disorders are frequent in adults, being more prevalent among women. It was associated mainly with socioeconomic conditions and legal substances. Knowing the prevalence of anxiety disorders and associated factors can help health professionals to develop better diagnoses and treatments.
  • Quality of life in families with children with moderate intellectual disability Artigo Original

    Oliveira, Érica Bueno Camargo de; Pereira, Rafaela Catelan Martins; Apis, Aline; Germano, Carla Maria Ramos; Pilotto, Rui Fernando; Melo, Débora Gusmão

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Investigar a qualidade de vida familiar (QVF) entre famílias brasileiras que têm filhos com deficiência intelectual (DI) moderada. Métodos Estudo transversal, realizado com 50 famílias com filhos com DI moderada de São Carlos, São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio de formulários, com informações sociodemográficas, os índices de funcionalidade de Barthel e de Lawton & Brody e a Escala de Qualidade de Vida Familiar do Beach Center. Resultados Os domínios mais fortemente correlacionados com a QVF total foram “interação familiar” (r = 0,870; p < 0,001) e “cuidado dos pais com os filhos” (r = 0,845; p < 0,001). Não houve diferenças na distribuição da QVF em relação às variáveis sociodemográficas investigadas. Observou-se correlação moderada (r = 0,326) e significativa (p = 0,021) entre o índice de funcionalidade de Lawton & Brody e a QVF. O modelo de regressão linear ajustado explicou 10,6% da variabilidade encontrada na QVF (p = 0,021) e mostrou que o aumento de uma unidade no valor do índice de Lawton & Brody representou aumento de 0,092 na QVF. Conclusão A QVF das famílias investigadas encontra-se aquém de outras amostras internacionais. Ações clínicas que fortaleçam o diálogo e a coesão familiar e a construção de um plano terapêutico individualizado podem ser meios efetivos de ajuda a essas famílias.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To investigate the family quality of life (FQoL) among Brazilian families who have children with moderate intellectual disability (ID). Methods A cross-sectional study was carried out with 50 families who have children with moderate DI from São Carlos, São Paulo, Brazil. Data were collected by questionnaires including sociodemographic information, Barthel and Lawton & Brody functional indexes, and the Beach Center Family Quality of Life Scale. Results The domains “family interaction” (r = 0.870; p < 0.001) and “parenting” (r = 0.845; p < 0.001) were more strongly correlated with the total FQoL. There were no differences in the distribution of FQoL according to the sociodemographic variables investigated. A moderate (r = 0.326) and significant (p = 0.021) correlation was observed between the Lawton and Brody functional index and the FQoL. The adjusted linear regression model explained 10.6% of the variability found in the FQoL (p = 0.021) and showed that the increase of one point in the Lawton and Brody index represented an increase of 0.092 in the FQoL. Conclusion The FQoL of the families investigated is below other international samples. Clinical actions that strengthen dialogue and family cohesion, and the construction of an individualized therapeutic plan can be effective ways to help these families.
  • Sexual function and dysfunction: a systematic review Revisão De Literatura

    Gonçalves, Walter dos Santos; Gherman, Bruno Rabinovici; Abdo, Carmita Helena Najjar; Nardi, Antonio Egidio; Appolinário, Jose Carlos Borges

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Revisar sistematicamente as informações disponíveis acerca da função sexual e/ou disfunção sexual em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM) e/ou distimia (DIS). Métodos Foi realizada uma busca sistematizada na base eletrônica Medline por estudos que avaliavam a função/disfunção sexual em pacientes com TDM e DIS. Foram incluídos estudos publicados até junho de 2017. Artigos relevantes presentes nas referências dos artigos foram pesquisados manualmente e incluídos nesta revisão. Resultados Vinte estudos foram elegíveis para análise. Foi observada uma grande diversidade de resultados decorrente da heterogeneidade dos delineamentos empregados e devido aos diferentes métodos de avaliação utilizados. De forma geral, os dados provenientes demonstraram uma redução das principais funções sexuais em pacientes com TDM e DIS, tais como: libido (31%-32%), drive (31%-87%), excitação (29%-85%), ereção (18%-46%), lubrificação (18%-79%) e orgasmo (26%-81%). Aumento de libido (15%-22%) também foi descrito em alguns estudos. Conclusão A disfunção sexual é altamente prevalente na DIS e no TDM. Foram notadas diversas alterações de funcionamento sexual na população estudada. Discrepâncias acerca de suas prevalências podem ter ocorrido devido às variadas metodologias de análise utilizadas nos estudos.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective To review the available data on the evaluation of sexual function and/or sexual dysfunction in patients with major depressive disorder (MDD) and/or Dysthymia (DYS) without pharmacological and psychotherapeutic treatment. Methods A systematic electronic search was conducted in the Medline database for studies that evaluated sexual function/dysfunction in patients with MDD and DYS. We included studies published up to June 2017. Relevant articles present in the articles references were manually searched and included in this review. Results Twenty studies were eligible for analysis. It was observed a variety of results due to the heterogeneity of the studies and due to the different evaluation methods used. In general, the data from these studies demonstrated a reduction of the main sexual functions in patients with MDD and DYS such as: libido (31%-32%), drive (31%-87%), arousal (29%-85%), erection (18%-46%), lubrication (18%-79%) and orgasm (26%-81%). Increased libido (15%-22%) has also been described in some studies. Conclusion Sexual dysfunction is highly prevalent in DYS and in MDD. Several sexual functioning alterations were observed in this study population. Prevalence discrepancies may have occurred due to the varied methodologies used in the studies.
  • Refugees, resettlement experiences and mental health: a systematic review of case studies Literature Review

    Bulik, Karin Juliane Duvoisin; Colucci, Erminia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo Refugiados fazem parte de uma das populações mais vulneráveis do mundo, que em 2017 alcançou a cifra de 25,4 milhões de pessoas nessa condição. Este estudo visa compreender as estratégias utilizadas por eles para lidar com o impacto na saúde mental sofrido devido às circunstâncias pré e pós-reassentamento pelas quais perpassam. Métodos Revisão sistemática de artigos apresentando estudos de caso sobre experiências de refugiados adultos no país anfitrião. Foram pesquisados os seguintes bancos de dados: PubMed, The Cochrane Library, PsycINFO, Embase, Scopus e Web of Science. Os manuscritos elegíveis foram examinados por meio de síntese narrativa. Resultados Vinte e dois artigos preencheram os critérios de inclusão e quatro temas principais foram destacados: razões para abandonar o país de origem; o impacto de experiências negativas na saúde mental; experiências de apoio e estratégias de enfrentamento; e experiências de tratamento em saúde mental. Conclusões Refugiados sofrem um significativo impacto na saúde mental devido às experiências pré e pós-saída do país de origem. A abordagem ofertada a esse grupo e relatada como mais eficaz para lidar com tal impacto foi a multidimensional, que, além dos cuidados aos aspectos psíquicos, contemplou o contexto cultural de cada um e auxiliou em questões de moradia, emprego, ajuda financeira, apoio ao aprendizado da nova língua e atividades sociais.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective In 2017 the number of refugees around the world reached 25.4 million. These people make up one of the most vulnerable populations globally. This study aims to understand the strategies refugees used to cope with the impact on their mental health by the difficult pre- and post-resettlement circumstances they encountered. Methods A systematic review of articles reporting case studies concerning adult refugees’ experiences in the hosting country. The electronic databases searched were: PubMed, The Cochrane Library, PsycINFO, Embase, Scopus and Web of Science. Eligible manuscripts were examined through a narrative synthesis. Results Twenty-two articles fitted the inclusion criteria and four main themes were highlighted: reasons for fleeing; the impact of negative experiences on mental health; supportive experiences and coping strategies; and experiences of mental health treatment. Conclusions Refugees present a significant impact on mental health due to pre- and post-migration experiences. The approach offered to this group and reported as the most effective to deal with such an impact was the multidimensional approach that, besides caring for the psychic aspects, contemplated the cultural context of each one, assisted in housing, employment, financial aid, support with learning the new language and social activities.
  • New trends in assessment of mental disability in psychiatric reports – The use of International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Letter To The Editor

    Teixeira, Eduardo Henrique; Cordeiro, Eduardo Santana; Buchalla, Cassia Maria
Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro Av. Venceslau Brás, 71 Fundos, 22295-140 Rio de Janeiro - RJ Brasil, Tel./Fax: (55 21) 3873-5510 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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