Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O padrão de relacionamento que se estabelece entre paciente e cuidador pode comprometer a qualidade de vida e o crescimento de ambos. OBJETIVO: Comparar a qualidade de vida e a sobrecarga dos cuidadores de pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT) com esclerose mesial temporal (EMT) e epilepsia mioclônica juvenil (EMJ). CASUÍSTICA E METODOLOGIA: Foram avaliados 20 cuidadores de pacientes com ELT e 20 cuidadores de pacientes com EMJ, com o Inventário de Qualidade de Vida SF-36 e Questionário de Sobrecarga do Cuidador ("Burden Interview" - Zarit). RESULTADOS: Houve sobrecarga leve a moderada nos dois grupos (30 no de ELT e 21 pontos para o grupo de EMJ), porém não foi observada associação estatisticamente significante entre os grupos. Ao buscarmos uma correlação entre os domínios do SF-36 e a sobrecarga do cuidador para os dois grupos estudados, observou-se apenas no grupo EMJ: estado geral de saúde (p = 0,011), limitações por aspectos emocionais (p = 0,037) e saúde mental (p = 0,002). CONCLUSÃO: Cuidadores de pacientes dos dois grupos são sobrecarregados de forma semelhante. Esta sobrecarga não interferiu significativamente na qualidade de vida dos mesmos na maioria dos domínios embora cuidadores de pacientes com EMJ tenham revelado impacto em domínios que medem aspectos da saúde emocional e física.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The relationship pattern between patient and caregiver can influence in quality of life (QOL) and growth of both. OBJECTIVE: To compare QOL and burden over the caregivers of patients with refractory temporal lobe epilepsy (TLE) due to mesial temporal sclerosis and juvenile myoclonic epilepsy (JME). CASUISTIC AND METHODS: 20 caregivers of patients with TLE and 20 of patients with JME were evaluated. The QOL Inventory SF-36 and the Caregiver Burden Questionnaire "Burden Interview" - Zarit - were applied. RESULTS: When QOL of both groups was compared, no relation statistically significant was observed between caregivers for JME and TLE, as well as burden on them. There was a correlation for burden on the caregivers of JME patients and the following domains of SF-36: General Health Status (p = 0.011), Emotional Limitation Aspects (p = 0.037) e Mental Health (p = 0.002). CONCLUSION: The burden on the caregivers of both groups was similar and did not interfere in QOL in most of SF-36 domains. However, caregivers of patients with JME suffered greater impact in domains related to physical and emotional health. In spite of more adequate seizure control in JME patients this burden might be heavier due to greater exposure to daily activities.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O EEG tem sido usado, desde sua descoberta, como um importante método diagnóstico auxiliar, especialmente para a epilepsia. OBJETIVO: Avaliar o papel do EEG no diagnóstico de epilepsia, em uma clínica na cidade de Campina Grande (PB). MÉTODO: Foram analisados 1015 formulários de admissão préexame, selecionando-se aqueles cujos motivos de solicitação referiam-se a pacientes portadores ou com suspeita de epilepsia. RESULTADOS: Foram analisados 259 laudos que se enquadravam na metodologia. Destes, 113 (43,6%) foram anormais, com a ocorrência de descargas em 78 (30,1%), sendo generalizadas em 30 (11,6%), focais em 44 (17%) e multifocais em 4 (1,5%). Alentecimentos anormais ocorreram em 19 (7,3%), sendo focais em 11 (4,2%) e generalizados em 8 (3,1%). Assimetria dos ritmos de base ocorreu em 16 (6,2%). CONCLUSÃO: O papel do EEG para o diagnóstico da epilepsia é importante na população estudada, sendo o seu índice de positividade semelhante a outros observados na literatura.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Since it was discovered, EEG has been used as an important auxiliary diagnostic method in neurology, especially in epilepsy. OBJECTIVE: To verify the value of EEG for supporting the diagnosis of epilepsy. METHOD: We retrospectively analyzed 1015 pre-admission reports from an outpatient clinic of Campina Grande (PB) selecting the ones with suspected or confirmed epilepsy diagnosis. RESULTS: Analyzing 259 EEG reports, which were in accordance with the methodology, we found abnormalities in 113 (43.6%). Generalized discharges occurred in 30 (11.6%), focal discharges in 44 (17%) and multifocal discharges in 4 (1.5%). Abnormal slow waves occurred in 19 (7.3%), being focal in 11 (4.2%) and diffuse in 8 (3.1%). Background asymmetry occurred in 16 (6.2%). CONCLUSION: EEG is important for supporting the diagnosis of epilepsy and our results were similar to other reports in the literature.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVOS: Pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT) e esclerose hipocampal (EH) unilateral acentuada podem apresentar início ictal contralateral à EH no registro com eletrodos de superfície. Esta situação foi recentemente chamada de "burned-out hippocampus", que pode corresponder a uma entidade rara. Nesse estudo, nós relatamos os casos de quatro pacientes com EH unilateral marcada e início ictal contralateral à EH nas crises registradas com eletrodos de escalpo. Nós discutimos a importância desses casos na avaliação pré-cirúrgica de pacientes com ELT, bem como as possíveis estratégias utilizadas na avaliação desses pacientes. PACIENTES E MÉTODOS: Nós revisamos os dados de todos os pacientes com ELT submetidos a avaliação pré-cirúrgica, que incluiu ressonância magnética (RM) de encéfalo de alta definição e monitorização prolongada com vídeo-eletroencefalograma (vídeo-EEG) com eletrodos de superfície, em um período de 3 anos (2002-2004). Procuramos por pacientes que apresentaram apenas crises com início ictal contralateral ao lado da EH. RESULTADOS: Quatro pacientes preencheram os critérios acima. Dois desses pacientes foram submetidos a monitorização semi-invasiva com eletrodos de forame oval (FO), que mostraram crises com origem no lobo temporal com o hipocampo atrófico, confirmando assim a falsa lateralização no EEG com os eletrodos de superfície. Esses pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico e apresentaram prognóstico pós-operatório favorável com relação ao controle das crises. CONCLUSÃO: "Burned-out hippocampus" pode não ser tão raro quanto se acreditava antes. Mais estudos serão necessários antes que seja possível afirmar que pacientes com EH unilateral e crises com início ictal contralateral à EH no registro com eletrodos de superfície podem ser operados sem confirmação da zona epileptogência através de monitorização invasiva. Nesses pacientes, a monitorização semi-invasiva com eletrodos de FO pode ser uma alternativa.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVES: Patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and unilateral severe hippocampal sclerosis (HS) may have contralateral temporal scalp ictal onset. This has recently been called "burned-out hippocampus", which is believed to be a rare entity. In this study we report four patients with unilateral hippocampal sclerosis and contralateral ictal onset registered by scalp electrodes. We discuss the importance of such cases in presurgical evaluation of patients with TLE, as well as possible strategies used for evaluation of these particular cases. PATIENTS AND METHODS: We reviewed charts from all patients with TLE submitted to pre-surgical evaluation, which included high resolution MRI and prolonged video-electroencephalogram (video-EEG) monitoring with scalp and sphenoidal electrodes, during a three-year period (2002-2004). We looked for patients who only had seizures that were clearly contralateral in location to the atrophic hippocampus. RESULTS: Four patients fulfilled the criteria above. Two of these patients had semi-invasive video-EEG monitoring with foramen ovale (FO) electrodes, which revealed seizures originating from the temporal lobe with the atrophic hippocampus, hence confirming false lateralization in the scalp-sphenoidal EEG. These patients were submitted to surgical treatment and had favorable prognosis after surgery. CONCLUSIONS: Burned-out hippocampus syndrome may not be as rare as it was previously believed. Further studies will be necessary before one can affirm that patients with unilateral HS and scalp ictal EEG showing contralateral ictal onset may be operated without confirmation of the epileptogenic zone by invasive monitoring. In these patients, semi-invasive monitoring with FO electrodes might be an interesting alternative.

Resumo em Português:

RESUMO INTRODUÇÃO: O teste de Wada® continua sendo um exame freqüentemente utilizado, para a avaliação qualitativa e quantitativa da lateralidade das funções de linguagem e das funções de memória verbal, e do possível déficit residual, uma vez que simula o efeito da cirurgia na investigação pré-operatória de candidatos a lobectomia temporal. No Brasil, há consideráveis dificuldades impostas pelas autoridades sanitárias para obtenção do Amytal® (amobarbital sódico). OBJETIVOS: Descrever o protocolo do teste de Wada realizado com Brevital® (methoexital sódico) em dois candidatos a lobectomia temporal, comentar sua eficácia e suas diferenças em relação ao realizado com o Amytal®. MÉTODOS: Relatamos o uso do Brevital® em dois pacientes submetidos a determinação da lateralidade da linguagem e da memória através de protocolo adaptado para tal. RESULTADOS: O Brevital®, um anestésico de ação curta, mostrou-se eficiente em ambos os casos como substituto ao Amytal®. CONCLUSÕES: O Brevital® pode ser utilizado no Brasil para a realização do teste de Wada, com a vantagem de possibilitar um exame mais breve, assim como uma investigação abrangente das funções de memória.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT INTRODUCTION: The Wada's test is still being frequently used at epilepsy surgery centers in temporal lobectomy candidates to evaluate the extent, quality and lateralization of memory functions, and to estimate residual deficit, since it simulates the effects of the surgery. In Brazil, Amytal® is very difficult to be obtained due to local regulatory barriers. OBJECTIVES: To describe the Wada procedure carried out with Brevital® in two temporal lobectomy candidates, and to comment on its efficacy and differences regarding the Wada procedure carried out with Amytal®. METHODS: The Wada procedure carried out with Brevital ® in two patients in order to determine the laterality of language and memory through an adjusted protocol is reported. RESULTS: We report two cases submitted to the Wada test with sodium methohexital. RESULTS: Brevital®, a short-lasting anesthetic, showed good results as an Amytal® substitute. CONCLUSION: Brevital® may be used in Brazil for Wada tests, with the additional advantages of allowing a shorter procedure, as well as a comprehensive assessment of memory.

Resumo em Português:

RESUMO O uso medicinal de componentes de cannabis sativa (maconha) vem sendo objeto de pesquisa em diversas partes do mundo. Alguns destes componentes podem ter ação anticonvulsivante, embora os estudos sejam controversos, limitados, e, muitas vezes, de origem anedótica. Devido aos aspectos éticos (especialmente por seus componentes psicotrópicos e pela possibilidade de levar à dependência), o assunto deve ser profundamente discutido. Novas pesquisas vêm demonstrando a possibilidade para a utilização de componentes não-psicotrópicos para o controle de crises epilépticas. Este artigo apresenta uma revisão da literatura acerca do tema.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The medicinal use of components of Cannabis sativa (marijuana) has been studied around the world. Some of these components may have anti-convulsive properties, though the reports are controversial, and sometimes come from single case reports and clinical anecdotes. Because of ethical aspects, as some of the components of cannabis have psychotropic effects, this is a very important issue. New researches have demonstrated that some components of cannabis that don't have psychotropic action may play a role in controlling seizures. This paper reviews the relation between epilepsy and the components of cannabis sativa.