INTERVENÇÕES COM PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ATENÇÃO PRIMÁRIA SOBRE ACONSELHAMENTO À ATIVIDADE FÍSICA: REVISÃO SISTEMÁTICA

Häfele, Vítor; Siqueira, Fernando Vinholes

doi:10.4025/jphyseduc.v30i1.3021

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Journal of Physical Education

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Sumário

Artigo de Revisão • J. Phys. Educ. 30 • 2019 • https://doi.org/10.4025/jphyseduc.v30i1.3021 copiar

INTERVENÇÕES COM PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ATENÇÃO PRIMÁRIA SOBRE ACONSELHAMENTO À ATIVIDADE FÍSICA: REVISÃO SISTEMÁTICA

INTERVENTIONS WITH HEALTH PROFESSIONALS OF PRIMARY CARE ABOUT PHYSICAL ACTIVITY COUNSELING: SISTEMATIC REVIEW

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

O objetivo do estudo foi descrever as intervenções realizadas com profissionais de saúde na atenção primária com o foco no aumento do aconselhamento à prática de atividade física. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Lilacs, Scopus, SciELO e Bireme, com as seguintes palavras-chave: primary health care; intervention; physical activity; exercise; health promotion; counseling; advice; health professionals; health workers. Foram incluídos oito estudos, sendo a maioria de metodologia quantitativa e publicado na última década. As intervenções foram realizadas em três países, com amostras heterogêneas de profissionais de saúde e usuários da atenção primária. Quanto ao efeito da intervenção sobre o aumento do aconselhamento à atividade física, metade dos estudos mostrou ser positivo, enquanto a outra metade não apresentou diferença. Os resultados apresentam que ainda são poucas as intervenções com profissionais de saúde na atenção primária relacionadas ao aconselhamento à atividade física e metade delas mostraram efeito positivo. São necessárias novas intervenções abrangendo diferentes profissionais da saúde em um número maior de unidades de saúde.

Palavras-chave:
Atenção primária à saúde; Aconselhamento; Atividade motora; Promoção da saúde; Educação

Estudo	Local de realização do estudo	Objetivo do estudo	Número de unidades de saúde	Amostra de profissionais da saúde	Amostra de usuários	Métodos	Duração da intervenção	Principais resultados
Bell et al. 2014¹⁵15 Bell AC, Campbell E, Francis JL, Wiggers J. Encouraging general practitioners to complete the four-year-old Healthy Kids Check and provide healthy eating and physical activity messages. Aust N Z J Public Health 2014;38(3):253-257. Doi: 10.1111/1753-6405.12201. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12201...	New South Wales, Austrália	Descrever o impacto de uma intervenção com médicos e enfermeiros para completar o Healthy Kids Check e realizar aconselhamento para alimentação saudável e atividade física para crianças de quatro anos de idade	Trezentas unidades de saúde	Grupo intervenção: 216 médicos e 320 enfermeiros. Grupo controle: profissionais de saúde do estado de New South Wales	162 pais de crianças de 4 a 6 anos nos locais de intervenção e 154 pais nos locais controle	Estudo quantitativo. Entrevistas com os pais das crianças. Comparação entre grupo controle e grupo intervenção após a intervenção	Um encontro. Seções de acompanhamento durante a intervenção: 52% dos profissionais tiveram uma visita, 9% duas, 29% três ou mais e 10% nenhuma visita	Os profissionais do grupo intervenção aconselharam mais os seus pacientes sobre alimentação saudável e/ou atividade física do que os profissionais do grupo controle
Eakin et al. 2004¹⁶16 Eakin EG, Brown WJ, Marshall AL, Mummery K, Larsen E. Physical activity promotion in primary care: Bridging the gap between research and practice. Am J Prev Med 2004;27(4):297-303. Doi:10.1016/j.amepre.2004.07.012. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2004.07...	Rockhampton, Queensland, Austrália	Relatar os resultados de uma intervenção com aconselhamento à atividade física no contexto da atenção primária	Vinte e três clínicas de atenção primária	Grupo intervenção: 66 médicos	Usuários da atenção primária	Estudo quantitativo. Entrevistas com os profissionais e com os usuários. Comparação entre grupo controle e grupo intervenção pré e pós-intervenção	Dois encontros	Quando analisado o resultado do aconselhamento à atividade física entrevistando os médicos do grupo intervenção pré e pós-intervenção, não houve diferença. Quando os usuários foram questionados sobre o recebimento de aconselhamento à atividade física, aqueles que foram atendidos pelos médicos do grupo intervenção tiveram maior probabilidade de receber aconselhamento do que aqueles atendidos pelo grupo controle
Figueira et al. 2015¹⁷17 Figueira TR, Davis NA, Morais MN, Lopes ACS. Percepções sobre adoção e aconselhamento de modos de vida saudáveis por profissionais de saúde. Trab Educ Saúde 2015;13(1):181-200. Doi:10.1590/1981-7746-sip00021. https://doi.org/10.1590/1981-7746-sip000...	Belo Horizonte, MG, Brasil	Comparar a percepção de profissionais da atenção primária sobre aconselhamento de modos de vida saudáveis antes e depois de uma intervenção educativa	Uma unidade de saúde da família	7 agentes comunitários de saúde, 5 enfermeiros, 6 técnicos de enfermagem e 4 médicos	-	Estudo qualitativo. Entrevistas com os profissionais. Apenas grupo intervenção. Comparação pré e pós-intervenção	Oito encontros com duração média de 30 minutos cada	Não foram observadas modificações na forma de realizar o aconselhamento antes e após a intervenção. Práticas alimentares e atividade física foram os temas mais abordados tanto antes quanto após a intervenção, em uma perspectiva curativista.
Keeley et al. 2014¹⁸18 Keeley RD, Burkee BL, Brody D, Dimidjian S, Engel M, Emsermann C, et al. Training to use motivational interviewing techniques for depression: A cluster randomized trial. J Am Board Fam Med 2014;27(5):621-636. Doi: 10.3122/jabfm.2014.05.130324. https://doi.org/10.3122/jabfm.2014.05.13...	Denver, Colorado, Estados Unidos	Avaliar o efeito de um treinamento com profissionais da atenção primária no aconselhamento à prática de atividade física ou prescrição de medicamentos antidepressivos para pacientes com depressão	Três clínicas de atenção primária no grupo intervenção e quatro clínicas de atenção primária no grupo controle	Grupo intervenção: 10 médicos. Grupo controle: 11 médicos	171 indivíduos com diagnóstico de depressão. 85 no grupo intervenção e 86 no grupo controle	Estudo quantitativo. Entrevistas com os pacientes. Comparação entre grupo controle e grupo intervenção após a intervenção	Um encontro de 8 horas. Dois encontros de atualização de 4 horas cada.	Não houve diferença no aconselhamento para a prática de atividade física entre o grupo intervenção e controle, pois o valor p foi limítrofe (0,053)
Malta et al. 2016¹⁹19 Malta MB, Carvalhaes MABL, Takito MY, Tonete VLP, Barros AJD, Parada CMGL, et al. Educational intervention regarding diet and physical activity for pregnant women: changes in knowledge and practices among health professionals. BMC Pregnancy Childbirth 2016;16(1):175. Doi: 10.1186/s12884-016-0957-1. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0957-...	Botucatu, SP, Brasil	Avaliar o efeito de uma intervenção educacional no conhecimento e práticas dos profissionais de saúde sobre dieta e atividade física durante a gravidez	Nove unidades de saúde da família no grupo intervenção e oito unidades tradicionais no grupo controle	Grupo intervenção: 22 médicos e enfermeiros. Grupo controle: 20 médicos e enfermeiros	281 mulheres grávidas. 140 no grupo intervenção e 141 no grupo controle	Estudo quantitativo. Entrevistas com os pacientes. Comparação entre grupo controle e grupo intervenção após a intervenção	Curso introdutório de 8 horas. Uma oficina com 4 horas e duas com 2 horas cada	Mulheres que foram atendidas por profissionais do grupo intervenção tiveram maior probabilidade de receber aconselhamento para caminhada no tempo de lazer
Mendonça et al. 2015²⁰20 Mendonça RD, Toledo MTT, Lopes ACS. Incentivo à prática de aconselhamento sobre modos saudáveis de vida na Atenção Primária à Saúde. Esc Anna Nery 2015;19(1):140-146. Doi.org/10.5935/1414-8145.20150019. https://doi.org/10.5935/1414-8145.201500...	Belo Horizonte, MG, Brasil	Analisar o efeito de ações educativas realizadas com profissionais da atenção primária sobre o aconselhamento para alimentação e atividade física	Uma unidade de saúde da família	66 profissionais (agente comunitário de saúde, agente comunitário de endemias, enfermeiro, técnico em enfermagem, auxiliar de enfermagem, médico, auxiliar de saúde bucal, dentista)	-	Estudo quantitativo. Entrevistas com os profissionais. Apenas grupo intervenção. Comparação pré e pós-intervenção	Sete encontros com, no máximo, 30 minutos cada	Após a intervenção, houve aumento dos profissionais que relataram realizar aconselhamento (para alimentação e/ou atividade física) sempre com todos ou quase todos os usuários
Pinto et al. 1998²¹21 Pinto BM, Goldstein MG, DePue JD, Milan FB. Acceptability and feasibility of physician-based activity counseling: The PAL project. Am J Prev Med 1998;15(2):95-102.	Massachusetts, Estados Unidos	Descrever a avaliação dos médicos sobre o treinamento para o aconselhamento à prática de atividade física e descrever a avaliação dos pacientes sobre o aconselhamento e os materiais recebidos	Doze clínicas de atenção primária no grupo intervenção e doze clínicas de atenção primária no grupo controle	Grupo intervenção: 17 médicos. Grupo controle: 17 médicos	Usuários da atenção primária com 50 anos ou mais	Estudo quantitativo. Entrevistas com os profissionais. Comparação pré e pós-intervenção entre grupo intervenção e grupo controle	Um encontro de 1 hora	Quando analisados somente os pacientes que participaram da intervenção, os médicos do grupo intervenção aconselharam 99% deles. Não houve diferença no aconselhamento para a prática de atividade física entre o grupo intervenção e controle quando analisados todos os pacientes (independente se eram ou não pacientes do estudo)
Sá e Florindo 2012²²22 Sá TH, Florindo AA. Efeitos de um programa educativo sobre práticas e saberes de trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família para a promoção de atividade física. Rev Bras Ativ Fis Saude 2012;17(4):293-299. Doi:10.12820/RBAFS.V.17N4P293-299. https://doi.org/10.12820/RBAFS.V.17N4P29...	Ermelino Matarazzo, SP, Brasil	Avaliar os efeitos de um programa educativo sobre práticas e saberes de trabalhadores da estratégia de saúde da família para promoção de atividade física	Uma unidade de saúde da família no grupo intervenção e uma unidade de saúde da família no grupo controle	83 profissionais (agente comunitário de saúde, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, médico). Grupo intervenção: 39 Grupo controle: 44	-	Estudo quantitativo e qualitativo. Entrevistas com os profissionais. Comparação pré e pós-intervenção entre grupo intervenção e grupo controle	Seis encontros de 1h30min de duração cada	Na análise quantitativa, não houve modificação no aconselhamento para a atividade física

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[1] Endereço para correspondência:
Vítor Häfele. Rua Luis de Camões, 625, Bairro Três Vendas, Pelotas/RS, Brasil, CEP 96055-630. E-mail: vitorhafele@hotmail.com