Idade de introdução de alimentos ultraprocessados entre pré-escolares frequentadores de centros de educação infantil<sup>,</sup>

Longo-Silva, Giovana; Silveira, Jonas Augusto C.; Menezes, Rísia Cristina Egito de; Toloni, Maysa Helena de Aguiar

doi:10.1016/j.jped.2016.11.015

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 93 (5) • Sep-Oct 2017 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.11.015 copiar

Idade de introdução de alimentos ultraprocessados entre pré-escolares frequentadores de centros de educação infantil^☆ ☆ Como citar este artigo: Longo-Silva G, Silveira JA, Menezes RC, Toloni MH. Age at introduction of ultra-processed food among preschool children attending day-care centers. J Pediatr (Rio J). 2017;93:508–16. ^,^☆☆ ☆☆ Trabalho desenvolvido na Universidade Federal de Alagoas (Ufal), Faculdade de Nutrição (Fanut), Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Maceió, AL, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Identificar a idade e os fatores associados com a introdução de alimentos ultraprocessados (AUP) na alimentação de pré-escolares.

Métodos:

Estudo transversal feito entre março e julho/2014 com 359 pré-escolares de 17 a 63 meses matriculados em centros de educação infantil. O tempo até a introdução dos AUP (variável de desfecho) foi descrito por meio do estimador de Kaplan-Meiere, o teste log-rank usado para comparar as funções de sobrevida das variáveis independentes. Por fim, analisaram-se os fatores associados à introdução de AUP por meio de modelo múltiplo de riscos proporcionais de Cox. Os resultados foram apresentados como hazard ratios com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (HR [IC95%]).

Resultados:

A mediana de introdução de AUP foi de seis meses. Entre o terceiro e o sexto mês houve um incremento importante na probabilidade de introduzir AUP na alimentação das crianças; enquanto a probabilidade no terceiro mês varia entre 0,15 e 0,25, no sexto mês a variação ocorre de 0,6 e 1,0. No modelo final de riscos proporcionais de Cox identificamos que gravidez não desejada (1,32 [1,05-1,65]), não feitura do pré-natal (2,50 [1,02-6,16]) e renda ≥ dois salários mínimos (1,50 [1,09-2,06]) se apresentaram como riscos independentes para a introdução de AUP.

Conclusão:

Identificamos que até o sexto mês de vida aproximadamente 75% dos pré-escolares já haviam recebido um ou mais AUP em sua alimentação. Além disso, observamos que as famílias mais pobres, bem como fatores pré-natais desfavoráveis, se associaram com a introdução precoce de AUP.

PALAVRAS-CHAVE
Pré-escolar; Sobrepeso; Obesidade; Alimentação complementar; Alimentos industrializados; Nutrição da criança

Características	n^a a Número de indivíduos no banco de dados.	x(SD) ou %^b b Mediana (intervalo interquartil).	Características	n^a a Número de indivíduos no banco de dados.	x(SD) ou%^b b Mediana (intervalo interquartil).
Idade (meses)	358	45,4 (9,9)	Teve licença maternidade (%)	359
Sexo (%)	359		Sim	25	7,0
Masculino	193	53,8	Não	75	20,9
Feminino	166	46,2	Desempregada	259	72,1
Peso ao nascer (kg)	329	3,21 (0,52)	Mãe vive com o pai da criança (%)	282
ZPI ao nascer (DP)	329	-0,24 (1,14)	Sim	229	63,8
ZEI ao nascer (DP)	277	-0,14 (1,52)	Não (companheiro)	30	8,4
ZPI no inquérito (DP)	353	-0,02 (1,15)	Não (sem companheiro)	100	27,9
ZEI no inquérito (DP)	355	-0,14 (1,10)	Escolaridade materna (%)	358
Baixa estatura (ZEI < -2 DP) (%)	356	3,9	< 8 anos	178	49,7
ZIMC no inquérito (DP)	355	0,15 (1,24)	≥ 8 anos	180	50,3
Magreza (ZIMC < -2 DP)	7	2,0	Renda familiar (%)	353
Eutrofia (ZIMC ± 2 DP)	321	90,4	< 2 salários mínimos	304	86,1
Excesso de peso (ZIMC > + 2 DP)	27	7,6	≥ 2 salários mínimos	49	13,9
Hemoglobina (mg/dl)	355	11,0 (1,38)	Nº moradores	359	4 (3-5)^b b Mediana (intervalo interquartil).
Hb < 11 mg/dl	157	44,2	Recebe auxílio do governo (%)	357
Hb ≥ 11 mg/dl	198	55,8	Sim	270	75,6
Idade materna (anos)	357	28,3 (6,75)	Não	87	24,4
Consulta pré-natal (%)	358		Local de moradia (%)	359
Não	7	2,0	Própria	163	45,4
Sim	351	98,0	Alugada	157	43,7
Nº consultas pré-natal	345	7 (6-8)^b b Mediana (intervalo interquartil).	Cedida	39	10,9
Gravidez desejada (%)	357		Coleta de lixo (%)	357
Sim	189	52,9	≤ 2x/semana	50	14,0
Não	168	47,1	> 2x/semana	307	86,0
Primeiro filho (%)	359		Rede de esgoto sanitário	359
Sim	115	32,0	Sim	173	48,2
Não	244	68,0	Não	186	51,8

Variável	Categoria	n^a a Número de indivíduos no banco de dados com informações sobre consumo de AUP.	Mediana (meses)	Probabilidade de introdução de AUP
			Mediana (meses)	1 mês	3 meses	6 meses	9 meses	12 meses	p^b b Teste log-rank.
Introdução de AUP (global)	-	338	6	0,047	0,240	0,752	0,885	0,991	-

Sociodemográficas
Idade da mãe	< 24 anos	89	6	0,090	0,315	0,832	0,910	1,0	0,034
Idade da mãe	≥ 24 anos	244	6	0,032	0,215	0,729	0,879	0,988
Escolaridade da mãe	< 8 anos	166	6	0,048	0,265	0,747	0,874	0,988	0,706
Escolaridade da mãe	≥ 8 anos	172	6	0,047	0,215	0,756	0,895	0,994
Mãe vive com o pai^c c Biológico. da criança	Sim	243	6	0,045	0,255	0,757	0,893	0,996	0,479
Mãe vive com o pai^c c Biológico. da criança	Não	95	6	0,053	0,200	0,737	0,863	0,979
Renda	< 2 SM	283	6	0,049	0,217	0,734	0,871	0,990	<0,001
Renda	≥ 2 SM	47	4	0,043	0,362	0,872	1,0	1,0
Recebe auxílio do governo	Sim	254	6	0,032	0,232	0,756	0,878	0,992	0,533
Recebe auxílio do governo	Não	82	6	0,085	0,256	0,744	0,915	1,0
Rede de esgoto sanitário	Sim	163	6	0,049	0,307	0,785	0,902	0,994	0,016
Rede de esgoto sanitário	Não	175	6	0,046	0,177	0,720	0,869	0,989
Coleta de lixo	Sim	290	6	0,048	0,252	0,769	0,890	0,99	0,140
Coleta de lixo	Não	47	6	0,043	0,149	0,638	0,851	1,0

Gestacionais
Gravidez desejada	Sim	179	6	0,028	0,189	0,678	0,839	0,994	< 0,001
Gravidez desejada	Não	155	6	0,071	0,295	0,840	0,942	0,994
Consulta pré-natal	Sim	329	6	0,048	0,233	0,749	0,885	0,994	0,004
Consulta pré-natal	Não	6	3	0,000	0,667	1,0	1,0	1,0
Primeiro filho	Sim	108	6	0,046	0,241	0,750	0,889	1,0	0,784
Primeiro filho	Não	230	6	0,048	0,239	0,752	0,883	0,987
Teve licença maternidade	Sim^d d Teve licença maternidade ou estava desempregada na época.	269	6	0,045	0,231	0,747	0,877	0,993	0,903
Teve licença maternidade	Não	69	6	0,058	0,275	0,768	0,913	0,986

Comportamentais
Alguma vez amamentada	Sim	316	6	0,041	0,218	0,753	0,896	0,994	0,743
Alguma vez amamentada	Não	22	3	0,136	0,546	0,727	0,727	0,955
Tempo de AME	≤ 6 meses	80	5	0,025	0,300	0,825	0,888	1,0	0,066
Tempo de AME	> 6 meses	235	6	0,047	0,192	0,732	0,902	0,996
Uso de mamadeira	Sim	174	6	0,063	0,282	0,793	0,891	0,994	0,023
Uso de mamadeira	Não	163	6	0,031	0,196	0,712	0,883	0,994
Uso de chupeta	Sim	65	5	0,077	0,385	0,754	0,846	0,985	0,308
Uso de chupeta	Não	272	6	0,040	0,206	0,734	0,897	0,996
Considera que a alimentação fora da creche é saudável	Sim	287	6	0,045	0,230	0,742	0,878	0,993	0,025
Considera que a alimentação fora da creche é saudável	Não	50	5	0,060	0,300	0,820	0,940	1,0
Consistência da alimentação^e e Inadequada, liquidificada ou peneirada; Adequada, amassada no garfo ou igual da família (com ou sem modificações de preparo).	Inadequada	117	6	0,051	0,222	0,829	0,923	1,0	0,187
	Adequada	218	6	0,046	0,252	0,720	0,876	1,0
Recebeu orientações sobre a alimentação infantil	Sim	143	6	0,028	0,231	0,748	0,930	0,993	0,588
Recebeu orientações sobre a alimentação infantil	Não	194	6	0,062	0,247	0,758	0,856	0,995

Biológicas
Anemia^f f Hemoglobina < 11 mg/dL.	Sim	150	6	0,047	0,240	0,713	0,860	0,980	0,191
Anemia^f f Hemoglobina < 11 mg/dL.	Não	184	6	0,044	0,239	0,783	0,902	1,0
Excesso de peso^g g Escore-Z do índice de massa corporal-para-idade ≥ +2DP.	Sim	26	6	0,115	0,231	0,615	0,846	1,0	0,310
	Não	308	6	0,039	0,240	0,766	0,890	0,990

Variável	Categoria	Simples			Múltipla
Variável	Categoria	HR	IC95%	p	HR^a a Modelo ajustado para idade e sexo (n = 348).	IC95%	p
Idade da mãe	< 24 anos	1,24	0,97-1,57	0,091
	≥ 24 anos	1
Gravidez desejada	Não	1,41	1,13-1,75	0,002	1,32	1,05-1,65	0,016
	Sim	1			1
Consulta pré-natal	Não	2,76	1,22-6,22	0,014	2,50	1,02-6,16	0,045
	Sim	1			1
Renda	≥ 2 SM	1,58	1,16-2,17	0,004	1,50	1,09-2,06	0,014
	<2 SM	1			1
Rede de esgoto sanitário	Sim	1,23	0,99-1,53	0,057
	Não	1
Coleta de lixo	Sim	1,20	0,88-1,63	0,247
	Não	1
Tempo de AME	≤ 6 meses	1,21	0,93-1,56	0,150
	> 6 meses	1
Uso de mamadeira	Sim	1,22	0,98-1,51	0,073
	Não	1
Considera que a alimentação fora da creche é saudável	Não	1,32	0,98-1,79	0,071
	Sim	1
Consistência da alimentação	Inadequada	1,13	0,90-1,41	0,298
	Adequada	1
Anemia	Não	1,12	0,90-1,39	0,300
	Sim	1

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:giovana_longo@yahoo.com.br (G. Longo-Silva).