Capnografia volumétrica versus espirometria para avaliação da função pulmonar na fibrose cística e na asma alérgica

Almeida-Junior, Armando; Marson, Fernando Augusto Lima; Almeida, Celize Cruz Bresciani; Ribeiro, Maria Ângela Gonçalves Oliveira; Paschoal, Ilma Aparecida; Moreira, Marcos Mello; Ribeiro, José Dirceu

doi:10.1016/j.jped.2018.10.008

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (2) • Mar-Apr 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.10.008 copiar

Capnografia volumétrica versus espirometria para avaliação da função pulmonar na fibrose cística e na asma alérgica^☆ ☆ Como citar este artigo: Almeida-Junior A, Marson FA, Almeida CC, Ribeiro MÂ, Paschoal IA, Moreira MM, et al. Volumetric capnography versus spirometry for the evaluation of pulmonary function in cystic fibrosis and allergic asthma. J Pediatr (Rio J). 2020;96:255-63. , ^☆☆ ☆☆ O estudo foi realizado no Laboratório de Fisiologia Pulmonar (Lafip), Centro de Investigação em Pediatria (Ciped), Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Comparar os valores dos marcadores para capnografia volumétrica e espirometria e sua capacidade de classificar crianças e adolescentes com asma, fibrose cística (FC) e controles saudáveis.

Métodos

Foi realizado um estudo transversal que incluiu 103 pacientes com asma alérgica persistente controlada, 53 com FC e um grupo controle saudável com 40 voluntários (6 a 15 anos), de ambos os sexos. Os indivíduos foram submetidos a capnografia volumétrica e espirometria.

Resultados

O slope da fase III (SIII), SIII padronizada pelo volume tidal exalado (SIII/VT) e o índice capnográfico (SIII/SII) × 100 (KPIv) foram diferentes entre os três grupos avaliados, com maiores valores para o grupo FC. A relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada (VEF₁/CVF) foi o único marcador de espirometria com diferenças nos três grupos. Nos indivíduos com espirometria normal, o KPIv e VEF_1/CVF foram diferentes entre os três grupos. A curva ROC diferenciou os indivíduos com asma ou FC daqueles do grupo controle, ambos através da capnografia volumétrica (melhor para identificar a FC em relação aos controles pelo KPIv) e por meio da espirometria (melhor para identificar a asma em relação aos controles). O KPIv foi o melhor parâmetro para distinguir a asma da FC, mesmo em indivíduos com espirometria normal.

Conclusão

A capnografia volumétrica e a espirometria identificaram diferentes alterações de função pulmonar na asma, na FC e nos controles saudáveis, permitiram que os três grupos fossem diferenciados.

PALAVRAS-CHAVE
Asma; Fibrose cística; Função pulmonar; Espirometria; Capnografia volumétrica

Marcadores	GCS (n = 40)	GAA (n = 103)	GFC (n = 53)	GCS versus GAA (p-valor)	GCS versus GFC (p-valor)	GAA versus GFC (p-valor)
Idade (anos)	10,51 (6,52 a 15,01)	10,91 (6,21 a 15,56)	10,29 (6,02 a 15,79)	0,167	0,647	0,071
Peso (kg)	39,55 (18,60 a 89,30)	36,5 (15,80 a 65,50)	28,60 (16,90 a 62)	0,096	0,001	0,001
Altura (cm)	147 (110 a 168,40)	143,50 (110 a 175)	135 (108 a 181)	0,613	0,021	0,007
SII (mmHg/L)	461,59 (255,60 a 857,30)	506,60 (267 a 1051,10)	467,15 (236,60 a 1179,30)	0,101	0,798	0,23
SIII (mmHg/L)	12,31 (4,50 a 27,70)	17,55 (5,60 a 51,90)	27,86 (6,50 a 69,80)	< 0,001	< 0,001	< 0,001
SII/VT	1,17 (0,35 a 3,42)	1,44 (0,21 a 4,82)	1,41 (0,32 a 5,44)	0,043	0,203	0,688
SIII/VT	0,03 (0,004 a 0,12)	0,05 (0,004 a 0,25)	0,08 (0,012 a 0,37)	< 0,001	< 0,001	0,001
KPIv	2,53 (1,25 a 4,09)	3,41 (1,79 a 10,78)	4,96 (1,63 a 16,94)	< 0,001	< 0,001	< 0,001
VEF₁ (% do previsto)	101,27 (74,64 a 126,70)	81,71 (26,32 a 121,90)	82,01 (35,42 a 113,56)	< 0,001	< 0,001	0,741
VEF₁ (escore z)	0,11 (-2,12 a 2,34)	-1,57 (-5,79 a 1,77)	-1,47 (-5,27 a 1,14)	< 0,001	< 0,001	0,789
CVF (% do previsto)	97,15 (82,48 a 118,77)	90,42 (51,63 a 148,01)	86,40 (53,05 a 116,77)	0,001	< 0,001	0,051
CVF (escore z)	-0,24 (-1,51 a 1,56)	-0,82 (-4,27 a 3,82)	-1,17 (-4,16 a 1,33)	0,001	< 0,001	0,062
VEF₁/CVF (% do previsto)	104,19 (89,26 a 112,26)	90,43 (50,52 a 112,63)	95,79 (67,06 a 109,03)	< 0,001	< 0,001	0,011
VEF₁/FVC (escore z)	0,75 (-1,49 a 2,48)	-1,31 (-4,44 a 2,12)	-0,60 (-3,55 a 1,46)	< 0,001	< 0,001	0,013
FEF_25-75% (% do previsto)	107,59 (35,48 a 142,48)	62,79 (8,75 a 137,55)	67,79 (12,23 a 129,85)	< 0,001	< 0,001	0,294
FEF_25-75% (escore z)	0,34 (-3,31 a 1,85)	-1,79 (-6,28 a 1,59)	-1,60 (-5,83 a 1,24)	< 0,001	< 0,001	0,203
Indivíduos com valores normais na espirometria
Marcadores	GCS (n = 39)	GAA (n = 57)	GFC (n = 28)	GCS versus GAA (p-valor)	GCS versus GFC (p-valor)	GAA versus GFC (p-valor)
SIII (mmHg/L)	12,31 (4,53 a 27,73)	16,88 (6,78 a 37,85)	21,77 (6,46 a 56,82)	< 0,001	< 0,001	0,065
SIII/TV	0,03 (0,004 a 0,13)	0,05 (0,01 a 0,18)	0,08 (0,01 a 0,32)	< 0,001	0,001	0,350
KPIv	2,55 (1,25 a 4,09)	3,14 (1,79 a 10,78)	4,47 (1,63 a 14,33)	0,002	< 0,001	0,003
VEF₁ (% do previsto)	101,41 (84,27 a 126,70)	90,93 (80,23 a 121,90)	92,78 (80,65 a 113,56)	< 0,001	0,003	0,779
FEV₁ (escore z)	0,13 (-1,30 a 2,34)	-0,75 (-1,67 a 1,77)	-0,61 (-1,67 a 1,14)	< 0,001	0,003	0,793
FVC (% do previsto)	97,25 (82,48 a 118,77)	95,79 (80,14 a 148,01)	92,15 (81,70 a 112,46)	0,389	0,069	0,266
FVC (escore z)	-0,23 (-1,51 a 1,56)	-0,37 (-1,65 a 3,82)	-0,67 (-1,57 a 1)	0,389	0,071	0,282
FEV₁/FVC (% do previsto)	104,31 (90,67 a 112,26)	95,23 (80,58 a 112,63)	99,67 (90,30 a 109,03)	< 0,001	0,005	0,006
FEV₁/FVC (escore z)	0,77 (-1,27 a 2,48)	-0,69 (-2,32 a 2,12)	-0,06 (-1,37 a 1,46)	< 0,001	0,005	0,007
FEF_25-75% (% do previsto)	108,20 (63,49 a 142,48)	82,61 (63,28 a 135,56)	90,56 (72,94 a 129,85)	< 0,001	0,221	0,081
FEF_25-75% (escore z)	0,35 (-1,64 a 1,85)	-0,78 (-1,64 a 1,59)	-0,42 (-1,19 a 1,24)	< 0,001	0,204	0,069
Área sob a curva para capnografia volumétrica e espirometria entre grupo controle saudável (GCS) (n = 40), grupo de pacientes com asma alérgica (GAA) (n = 103) e grupo de pacientes com fibrose cística (GFC) (n = 53).
Marcadores	GCS versus GAA	GCS versus GFC	GAA versus GFC	GCS versus GAA (p-valor)	GCS versus GFC (p-valor)	AAG versus GFC (p-valor)
SIII (mmHg/L)	0,782^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,899^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,722^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	< 0,001
SIII/TV	0,732^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,831^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,660^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	0,001
KPIv	0,737^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,927^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,763^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	< 0,001
FEV₁ (% do previsto)	0,836^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,836^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,516^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	0,741
FEV₁ (escore z)	0,839^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,838^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,513^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	0,789
FVC (% do previsto)	0,685^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,756^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,596^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,001	< 0,001	0,051
FVC (escore z)	0,686^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,754^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,591^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,001	< 0,001	0,062
FEV₁/FVC (% do previsto)	0,863^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,799^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,624^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	0,011
FEV₁/FVC (escore z)	0,864^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,800^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,622^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	0,013
FEF_25-75% (% do previsto)	0,839^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,778^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,551^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	0,294
FEF_25-75% (escore z)	0,843^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,780^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,562^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	0,203
Pacientes com espirometria normal. GCS (n = 39), GAA (n = 57) e GFC (n = 28).
Markers	GCS versus AAG	GCS versus GFC	AAG versus GFC	GCS versus AAG (p-valor)	GCS versus GFC (p-valor)	AAG versus GFC (p-valor)
SIII (mmHg/L)	0,768^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,822^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,623^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	< 0,001	0,065
SIII/TV	0,730^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,742^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,563^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	0,001	0,350
KPIv	0,686^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,866^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,702^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	0,002	< 0,001	0,003
VEF₁ (% do previsto)	0,726^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,712^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,519^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	< 0,001	0,003	0,779
VEF₁ (escore z)	0,732^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,717^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,518^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	< 0,001	0,003	0,793
CVF (% do previsto)	0,552^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,631^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,575^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,389	0,069	0,266
CVF (escore z)	0,552^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,630^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,572^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,389	0,071	0,282
FEV₁/FVC (% do previsto)	0,814^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,702^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,683^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	0,005	0,006
FEV₁/FVC (escore z)	0,815^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,701^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,681^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	0,005	0,007
FEF_25-75% (% do previsto)	0,740^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,596^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,634^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	0,221	0,081
FEF_25-75% (escore z)	0,745^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,600^b b Um resultado maior indica um teste positivo.	0,640^a a Um resultado menor indica um teste positivo.	< 0,001	0,204	0,069

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