Estado nutricional de vitamina A de puérperas de alta e baixa renda e seu efeito sobre o colostro e a necessidade do recém-nascido a termo

Gurgel, Cristiane Santos Sânzio; Grilo, Evellyn C.; Lira, Larissa Q.; Assunção, Débora G.F.; Oliveira, Priscila G.; Melo, Larisse R.M. de; Medeiros, Silvia V. de; Pessanha, Luanna C.; Dimenstein, Roberto; Lyra, Clélia O.

doi:10.1016/j.jped.2017.08.003

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 94 (2) • Mar-Apr 2018 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.08.003 copiar

Estado nutricional de vitamina A de puérperas de alta e baixa renda e seu efeito sobre o colostro e a necessidade do recém-nascido a termo^☆ ☆ Como citar este artigo: Gurgel CS, Grilo EC, Lira LQ, Assunção DG, Oliveira PG, Melo LR, et al. Vitamin A nutritional status in high- and low-income postpartum women and its effect on colostrum and the requirements of the term newborn. J Pediatr (Rio J). 2018;94:207-215. , ^☆☆ ☆☆ Estudo feito na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar o estado nutricional de vitamina A no soro e colostro de puérperas com diferentes condições de renda, comparando os níveis de retinol fornecido através do colostro coma necessidade de vitamina A do recém-nascido.

Métodos

Estudo transversal com 424 mulheres pós-parto. A ingestão de vitamina A dietética pelas mães foi estimada através de um questionário de frequência do consumo alimentar. Os níveis retinol no soro e colostro foram quantificados por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Concentrações de retinol <20 µg/dL no soro foram indicativas de vitamin A deficiency. Os níveis de vitamina A fornecidas pelo colostro < 400 µg/RAE/dia foram considerados insuficientespara os recém-nascidos a termo.

Resultados

A ingestão média de vitamina A das mães durante a gravidez foi de 872,2 ± 639,2 µgRAE/dia em mulheres de baixa renda e 1169,2 ± 695,2 µgRAE/dia em mulheresde alta renda (p < 0,005). A prevalência de vitamin A deficiency foi de 6,9% (n = 18) no grupo de baixa renda e de 3,7% (n = 6) no grupo de alta renda. A estimativa dos valores médios de ingestão de retinol por lactentes de mães de baixa e alta renda foi de 343,3 µg/RAE/dia (85,8%AI) e 427,2 µg/RAE/dia (106,8% AI), respectivamente.

Conclusões

A vitamin A deficiency no soro foi prevalente em ambas as populações, entretanto, recém-nascidos de mães de baixa renda foram mais propensos a receberem níveis inferiores de retinol no colostro em comparação com recém-nascidos de mães de alta renda.

PALAVRAS-CHAVE
Vitamina A; Colostro; Pós-parto; Alta renda; Baixa renda; Recém-nascido

Características	Grupo de baixa renda (n = 262) [n (%)]	Grupo de alta renda (n = (n = 162) [n (%)]	Total (n = 424) [n (%)]
Idade maternal (anos)
[M ± DP]	22,5 ± 5,5	29,4 ± 4,6	25,5 ± 6,9
Estado civil
Solteira/Divorciada	90 (34,4)	21 (13)	111 (26,2)
Casada/Parceira	170 (64,9)	141 (87)	311 (73,3)
Doméstica	2 (0,8)	-	2 (0,5)
Anos de escolaridade
Até 5 anos	97 (37,0)	3 (1,9)	100 (23,6)
Até 9 anos	30 (11,5)	2 (1,2)	32 (7,5)
Até 12 anos	64 (24,4)	6 (3,7)	70 (16,5)
Até 16 anos	66 (25,2)	52 (32,1)	118 (27,8)
> 16 anos	5 (1,9)	99 (61,1)	104 (24,5)
Profissão
Empregada	84 (32,1)	129 (79,6)	213 (50,2)
Dona de casa	140 (53,4)	24 (14,8)	164 (38,7)
Desempregada	37 (14,1)	9 (5,6)	46 (10,8)
Não informado	9 (0,4)	-	9 (1,2)
Beneficiária de auxílio financeiro
Sim	97 (37)	3 (1,9)	100 (23,6)
Não	261 (99,6)	156 (96,3)	320 (75,5)
Não informado	1 (0,4)	3 (1,9)	9 (1,2)
Uso de multivitaminas que contêm vitamina A durante a gravidez
Sim	19 (7,3)	113 (69,8)	132 (31,1)
Não	242 (92,4)	48 (29,6)	290 (68,4)
Não informado	1(0,4)	1(0,4)
Amamentação de outra criança durante a gravidez
Sim	40 (15,3)	14 (8,6)	54 (12,7)
Não	220 (84)	146 (90,1)	366 (86,3)
Não informado	-	2 (1,2)	2 (0,5)
Orientação nutricional profissional durante a gravidez
Sim	128 (48,9)	112 (69,1)	240 (56,6)
Não	132 (50,4)	50 (30,9)	180 (42,9)
Não informado	2 (0,8)	-	2 (0,5)
Conhecimento de fontes dietéticas de vitamina A
Sim	20 (7,6)	37 (22,8)	57 (13,4)
Não	239 (91,2)	124 (76,5)	363 (85,6)
Não informado	3 (1,1)	1 (0,6)	4 (0,9)
Estado nutricional materno antes da gravidez
Peso abaixo da média	23 (8,8)	15 (9,3)	38 (9,0)
Normal	93 (35,5)	80 (49,4)	173 (40,8)
Sobrepeso	38 (14,5)	23 (14,2)	61 (14,4)
Obesidade	41 (15,6)	20 (12,3)	61 (14,4)
Não Informado	67 (25,6)	24 (14,8)	91 (21,5)
Tipo de parto
Parto normal	162 (61,8)	15 (9,3)	177 (41,7)
Cesariana	91 (34,7)	146 (90,1)	237 (55,9)
Não informado	9 (3,4)	1 (0,6)	10 (2,4)
Estado nutricional do recém-nascido
Peso abaixo da média	27 (10,3)	6 (3,7)	33 (7,8)
Peso adequado	202 (7,1)	148 (91,4)	350 (82,5)
Macrossomia	15 (5,7)	5 (3,1)	20 (4,7)
Não informado	18 (6,9)	3 (1,9)	21 (5,0)

Fatores	Grupo de baixa renda				Grupo de alta renda
	DVA [n (%)] < 20 µg/dL	RP (IC de 95%)	Normal [n (%)] >20 µg/dL	RP (IC de 95%)	DVA [n (%)] < 20 µg/dL	RP (IC de 95%)	Normal [n (%)] >20 µg/dL	RP (IC95%)
Estado civil
Solteira/Divorciada	6 (33,3)	0,9	84 (34,7)	1,0	1 (16,7)	1,3	20 (12,8)	1,0
Casada/Parceira Doméstica	12 (66,7)	0,4 a 2,4	158 (65,3)	0,9 a 1,1	5 (83,3)	0,2 a 10,9	136 (87,2)	0,0 a 1,1
Anos de escolaridade
Até 12	14 (77,8)	1,3	191 (72,59)	0,9	1 (16,7)	2,7	11 (6,8)	0,9
≥ 13	4 (22,2)	0,4 a 3,8	71 (27,1)	0,9 a 1,0	5 (72,5)	0,4 a 21,5	151 (83,3)	0,8 a 1,1
Ingestão de multivitaminas durante a gravidez
Sim	1 (5,6)	0,7	8 (7,4)	1,0	1 (16,7)	0,09^a a Estatisticamente significativo.	112 (72,3)	1,1
Não	17 (94,4)	0,1 a 5,3	225 (92,6)	0,9 a 1,1	5 (83,3)	0,01 a 0,7	43 (27,7)	1,0 a 1,2
Sobrepeso antes da gravidez
Sim	5 (33,3)	0,7	74 (41,0)	1,0	0 (0,0)	-	43 (32,1)	1,0
Não	10 (66,7)	0,2 a 2,2	106 (58,9)	0,9 a 1,1	4 (100,0)		95 (67,9)	0,9 a 1,1

Fatores	Grupo de baixa renda				Grupo de alta renda
	Baixos níveis [n (%)] < 60 µg/dL	PR (IC de 95%)	Níveis normais [n (%)] >60 µg/dL	PR (IC de 95%)	Baixos níveis [n (%)] < 60 µg/dL	PR (IC de 95%)	Níveis normais [n (%)] >60 µg/dL	PR (IC de 95%)
Estado civil
Solteira/Divorciada	27 (36,0)	1,1	63 (34,1)	0,9	3 (8,6)	0,6	18 (14,2)	1,1
Casada/Parceira Doméstica	48 (64,0)	0,7 a 1,6	122 (65,9)	0,8 a 1,2	32 (91,4)	0,2 a 1,9	109 (85,8)	0,9 a 1,3
Anos de escolaridade
Até 12	58 (77,3)	1,3	133 (71,1)	0,9	3 (8,6)	1,3	8 (6,3)	0,9
≥ 13	17 (22,7)	0,8 a 2,0	54 (28,9)	0,8 a 1,1	32 (91,4)	0,5 a 3,5	119 (93,7)	0,6 a 1,3
Uso de multivitaminas durante a gravidez
Sim	2 (12,0)	1,7	10 (5,4)	0,7	28 (80,0)	1,7	85 (67,5)	0,8^a a Estatisticamente significativo.
Não	66 (88,0)	1,0 a 2,9	176 (94,6)	0,5 a 1,1	7 (20,0)	0,8 a 3,6	41 (32,5)	0,8 a 0,9
Baixo peso antes da gravidez
Sim	4 (8,3)	0,7	19 (12,9)	1,1	5 (15,6)	1,5	10 (9,4)	0,8
Não	44 (91,7)	0,3 a 1,7	128 (87,1)	0,9 a 1,4	27 (84,4)	0,7 a 1,4	96 (90,6)	0,6 a 1,2
Peso antes da gravidez
Adequado	19 (39,6)	1,0	60 (40,8)	1,0	13 (40,6)	1,5	30 (28,3)	0,9
Excessivo	29 (60,4)	0,6 a 1,6	87 (59,2)	0,9 a 1,2	19 (59,4)	0,9 a 2,8	76 (71,6)	0,7 a 1,1

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:cristianesanziogurgel@gmail.com (C.S. Gurgel).