Associação entre a depressão pós-parto e a prática do aleitamento materno exclusivo nos três primeiros meses de vida☆, ☆☆

Silva, Catarine S.; Lima, Marilia C.; Sequeira-de-Andrade, Leopoldina A.S.; Oliveira, Juliana S.; Monteiro, Jailma S.; Lima, Niedja M.S.; Santos, Rijane M.A.B.; Lira, Pedro I.C.

doi:10.1016/j.jped.2016.08.005

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 93 (4) • Jul-Aug 2017 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.08.005 copiar

Associação entre a depressão pós-parto e a prática do aleitamento materno exclusivo nos três primeiros meses de vida^☆ ☆ Como citar este artigo: Silva CS, Lima MC, Sequeira-de-Andrade LA, Oliveira JS, Monteiro JS, Lima NM, et al. Association between postpartum depression and the practice of exclusive breastfeeding in the first three months of life. J Pediatr (Rio J). 2017;93:356-64. , ^☆☆ ☆☆ Trabalho vinculado à Universidade Federal de Pernambuco, Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente, Recife, PE, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Verificar a associação entre a depressão pós-parto e a ocorrência do aleitamento materno exclusivo.

Método:

Estudo de corte transversal feito nos estados da Região Nordeste, durante a campanha de vacinação de 2010. A amostra consistiu de 2.583 binômios mães-crianças entre 15 dias e três meses. Usou-se a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo para rastrear a depressão pós-parto. O desfecho consistiu da ausência de aleitamento materno exclusivo nas 24 horas que antecederam a entrevista. A depressão pós-parto foi variável explanatória de interesse e as covariáveis foram: condições socioeconômicas e demográficas, assistência pré-natal, ao parto e pós-natal e fatores da criança. Fez-se análise de regressão logística multivariada com o objetivo de controlar possíveis fatores de confusão.

Resultados:

A amamentação exclusiva foi observada em 50,8% das crianças e 11,8% das mulheres apresentaram sintomatologia indicativa de depressão pós-parto. Na análise de regressão logística multivariada foi verificada uma maior chance de ausência do aleitamento materno exclusivo entre as mães com sintomas de depressão pós-parto (OR = 1,67; p < 0,001).

Conclusões:

A depressão pós-parto contribuiu para redução da prática do aleitamento materno exclusivo. Assim, esse transtorno deveria ser incluído nas orientações de apoio desde o pré-natal e nos primeiros meses pós-parto, especialmente em mulheres de baixo nível socioeconômico.

PALAVRAS-CHAVE
Aleitamento materno; Depressão pós-parto; Desmame precoce; Lactentes; Cuidado da criança; Assistência pré-natal

Variáveis	Aleitamento materno exclusivo
	Total		Não		OR	(IC 95%)	p
	n	%	n	%
Modelo 1
Idade materna (anos)							< 0,001
≤19	538	21,2	317	59	1,93	1,52-2,44
20-29	1405	55,3	672	48,1	1,24	1,02-1,50
≥30	598	23,5	255	42,8	1
Escolaridade materna (anos)							0,009
0-3	163	6,4	86	53,1	1,27	0,92-1,75
4-7	555	21,7	300	54,2	1,32	1,09-1,60
≥8	1841	71,9	864	47,1	1
Recebe Bolsa Família							0,005
Sim	804	31,2	427	53,3	1,27	1,08-1,50
Não	1772	68,8	835	47,3	1

Modelo 2
Tipo de serviço PN							0,011
Privado	479	19,1	207	43,6	0,77	0,63-0,94
Público	2025	80,9	1011	50,1	1
Início do PN							0,001
3° trimestre	29	1,2	18	62,1	1,84	0,86-3,92
2° trimestre	502	20	275	55	1,37	1,13-1,67
1° trimestre	1980	78,8	929	47,1	1
N° consultas PN							0,027
<5	533	22,8	280	52,6	1,24	1,02-1,51
≥6	1804	77,2	847	47,2	1

Variáveis	Aleitamento materno exclusivo
	Total		Não		OR	(IC 95%)	p
	N	%	n	%
Modelo
Orientação sobre AM no PN							0,038
Nunca		1131	45,7	574	50,8	1,03
Algumas vezes		783	31,7	350	45	0,82
Todas as vezes		558	22,6	279	50,1	1
Exame das mamas no PN							0,038
Nunca	1131	45,7	574	50,8	1,03	0,84-1,26
Algumas vezes	783	31,7	350	45	0,82	0,66-1,02
Todas as vezes	558	22,6	279	50,1	1
Avaliação materna do PN							0,074
Muito ruim/Ruim	121	4,8	70	57,9	1,44	0,99-2,09
Satisfatória	292	11,5	132	45,5	0,88	0,69-1,12
Boa/Muito boa	2120	83,7	1030	48,8	1

Modelo 3
Sexo da criança							0,123
Masculino	1299	50,3	656	50,7	1,13	0,97-1,32
Feminino	1283	49,7	609	47,7	1
Peso ao nascer (g)							0,479
≤ 2.499	149	5,9	80	53,7	1,23	0,88-1,72
2.500-2.999	495	19,6	243	49,1	1,02	0,84-1,25
≥ 3.000	1884	74,5	912	48,5	1
Internação da criança no 1° mês							0,112
Sim	167	6,5	92	55,1	1,29	0,94-1,77
Não	2397	93,5	1166	48,7	1

Variáveis	Aleitamento materno exclusivo
	Total		Não		OR	(IC 95%)	p
	N	%	n	%
Modelo 3
Tipo de maternidade							0,03
Privada/Outro	489	19,3	218	44,9	0,8	0,66-0,98
Pública	2044	80,7	1026	50,3	1
Tipo de parto							0,007
Cesariana	1252	50,2	578	46,5	0,81	0,69-0,94
Normal	1241	49,8	643	51,9	1
Acompanhante no parto							0,404
Não	1463	61	724	49,7	1,07	0,91-1,26
Sim	934	39	446	47,9	1
Acompanhante no pós-parto							0,469
Não	640	26,3	322	50,5	1,07	0,89-1,28
Sim	1797	73,7	874	48,8	1
Mamada na 1ª hora							0,102
Não	942	38	481	51,2	1,14	0,97-1,34
Sim	1537	62	732	47,8	1
Alojamento conjunto							0,704
Não	325	13,1	163	50,2	1,05	0,83-1,32
Sim	2162	86,9	1056	49	1
Buscou serviço de saúde na 1ª semana pós-parto							0,279
Sim	1380	53,9	661	48,1	0,92	0,78-1,07
Não	1182	46,1	593	50,3	1
Visita do ACS no pós-parto							0,313
Não	1223	47,9	599	48,2	0,92	0,79-1,08
Sim	1332	52,1	652	50,2	1
Visita do ACS atualmente							0,025
Não	1247	48,9	572	46,8	0,84	0,72-0,98
Sim	1302	51,1	683	51,3	1
Depressão pós-parto							<0,001
Sim	267	11,8	158	59,2	1,61	1,24-2,08
Não	1992	88,2	943	47,4	1

Variáveis	OR ajustado	IC 95%	p
Modelo 1
Idade materna			< 0,001
≤ 19 anos	1,89	1,5-2,4
20-29 anos	1,27	1,1-1,5
≥ 30 anos	1
Recebe Bolsa Família			0,016
Sim	1,25	1,1-1,5
Não	1

Modelo 2
Início do PN			0,032
3° trimestre	2,14	0,8-5,4
2° trimestre	1,32	1,0-1,7
1° trimestre	1
Avaliação materna do PN			0,101
Muito ruim/Ruim	1,34	0,9-2,0
Satisfatória	0,82	0,6-1,1
Boa/Muito boa	1

Modelo 3
Mamada na 1ª hora			0,117
Não	1,17	0,9-1,4
Sim	1
Visita do ACS atualmente			0,117
Não	0,86	0,7-1,0
Sim	1
Depressão pós-parto			<0,001
Sim	1,63	1,2-2,2
Não	1

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:catarine.nutri@yahoo.com.br (C.S. Silva).