Concentração de vitamina E no leite humano e fatores associados: uma revisão de literatura

Lima, Mayara S.R.; Dimenstein, Roberto; Ribeiro, Karla D.S.

doi:10.1016/j.jped.2014.04.006

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Sumário

Artigos de Revisão • J. Pediatr. (Rio J.) 90 (05) • Sep-Oct 2014 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.04.006 copiar

Concentração de vitamina E no leite humano e fatores associados: uma revisão de literatura^☆ ☆ Como citar este artigo: Lima MS, Dimenstein R, Ribeiro KD. Vitamin E concentration in human milk and associated factors: a literature review. J Pediatr (Rio J). 2014;90:440–8. ,^☆☆ ☆☆ Estudo realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

Sistematizar informações sobre a concentração de vitamina E no leite humano e variáveis associadas a essa composição, a fim de encontrar possíveis causas de deficiência, subsidiando estratégias para prevenção desta em puérperas e lactentes.

Fonte dos dados:

Foram avaliados estudos publicados entre 2004 e 2014 que determinaram o alfa-tocoferol no leite humano de mulheres saudáveis por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. Os descritores utilizados foram "leite humano", "alfa-tocoferol", "vitamina E", "lactação" e seus equivalentes em inglês, nas bases de dados BIREME, Periódicos CAPES, Pub-Med, SciELO, ISI Web of Knowledge, HighWire Press, Ingenta e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações.

Síntese dos dados:

Das 41 publicações encontradas sobre a temática, 25 foram selecionadas, por possuirem texto completo disponível e se encaixarem nos critérios de inclusão. As concentrações encontradas de alfa-tocoferol no leite foram semelhantes na maioria das populações estudadas. A variável fase de lactação mostrou influenciar o conteúdo dessa vitamina no leite, que vai sendo reduzido até o leite maduro. As variáveis maternas paridade, estado nutricional antropométrico, condição socioeconômica e ingestão dietética habitual parecem não afetar os níveis de alfa-tocoferol no leite. Entretanto, a influência das variáveis idade materna, idade gestacional, estado nutricional bioquímico em alfa-tocoferol e suplementação materna com vitamina E possui resultados conflitantes na literatura.

Conclusão:

A concentração de alfa-tocoferol no leite diminui durante a lactação, até chegar ao leite maduro. Para confirmar a influência de algumas variáveis maternas e da criança sobre a vitamina E do leite ainda são necessários mais estudos, com desenho adequado.

Vitamina E; Alfa-tocoferol; Leite humano; Lactação; Recém-nascido

n	Autores/Ano	Local	Tipo de estudo	Tamanho da amostra	Leite colostro α-TOH (μg/dL)	Leite de transição α-TOH (μg/dL)	Leite maduro α-TOH (μg/dL)	Observações
1	Martysiak-Zurowska et al., 2013¹⁷17. Martysiak-Zurowska D, Szlagatys-Sidorkiewicz A, Zagierski C. Concentrations of alpha- and gamma-tocopherols in human breast milk during the first months of lactation and in infant formulas. Matern Child Nutr. 2013;9:473–82.	Polônia	Longitudinal	48^a a Número amostral total, porém cada valor de concentração refere-se a grupos com números amostrais menores que compõem o grupo total.	999,0±151,0	445,0±95,0	292,0±84,0 (1° mês)	Não houve diferença significativa entre as concentrações do 1° e 3° meses.
							207,0 ±66,0 (3° mês)
2	Grilo et al., 2013²⁷27. Grilo EC, Lira LQ, Dimenstein R, Ribeiro KD. Influência da prematuridade e do peso ao nascer sobre a concentração de α-tocoferol no leite colostro. Rev Paul Pediatr. 2013;31:473–9.	Brasil	Transversal	93	1147,6 ± 582,9	-	-	-
3	Clemente, 2013²⁵25. Clemente HA. Avaliação da suplementação com vitamina E, na forma natural ou sintética, em mulheres no pós-parto imediato e sua concentração no colostro [dissertation]. Natal, RN: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2013.	Brasil	Ensaio clínico randomizado duplo-cego	36 (controle)	1665,2 ± 160,2			Não houve diferença significativa entre as concentrações dos grupos
				40 (supl. natural)	1387,1 ± 176,5^b b Dados referentes ao momento anterior à suplementação.
				33 (supl. sintética)	1802,0 ± 208,1^b b Dados referentes ao momento anterior à suplementação.
4	Szlagatys-Sidorkiewicz et al., 2012⁹9. Szlagatys-Sidorkiewicz A, Zagierski M, Jankowska A, Łuczak G, Macur K, Bączek T, et al. Longitudinal study of vitamins A, E and lipid oxidative damage in human milk throughout lactation. Early Hum Dev. 2012;88:421–4.	Polônia	Longitudinal	49	886,0	-	110,0	-
5	Szlagatys-Sidorkiewicz et al., 2012¹¹11. Szlagatys-Sidorkiewicz A, Zagierski M, Luczak G, Macur K, Bączek T, Kamińska B. Maternal smoking does not influence vitamin A and E concentrations in mature breastmilk. Breastfeeding Med. 2012;7:285–9.	Polônia	Transversal caso-controle	25	-	-	100,0^c c Dados referentes apenas ao grupo controle.	-
6	Antonakou et al., 2011²¹21. Antonakou A, Chiou A, Andrikopoulos NK, Bakoula C, Matalas AL. Breast milk tocopherol content during the first six months in exclusively breastfeeding Greek women. Eur J Nutr. 2011;50:195–202.	Grécia	Prospectivo longitudinal	64 (1° mês)	-	-	357,5±146,4	Não houve diferença significativa entre as concentrações do 1°, 3° e 6° meses
				39 (3° mês)			348,9 ± 180,9
				23 (6° mês)			366,1 ±202,4
7	Dimenstein et al., 2011²⁹29. Dimenstein R, Lira L, Medeiros AC, Cunha LR, Stamford TL. Efeito da suplementação com vitamina E sobre a concentração de alfa-tocoferol no colostro humano. Rev Pan Salud Publica. 2011;29:399–403.	Brasil	Ensaio clínico	30	1155,4±811,0^b b Dados referentes ao momento anterior à suplementação.	-	-	-
8	Lira et al., 2011²³23. Lira LQ, Lima MS, Medeiros JM, da Silva IF, Dimenstein R. Correlation of vitamin A nutritional status on alpha-tocopherol in the colostrum of lactating women. Matern Child Nutr. 2011;9:31–40.	Brasil	Transversal	103	1124,1±551,3	-	-	-
9	Dimenstein et al., 2010²²22. Dimenstein R, Pires JF, Garcia LR, Lira LQ. Concentração de alfa-tocoferol no soro e colostro materno de adolescentes e adultas. Rev Bras Ginecol Obstetr. 2010;32:267–72.	Brasil	Transversal	25 (adolescentes)	1417,0±680,5	-	-	Não houve diferença significativa entre as concentrações dos dois grupos
				47 (adultas)	1309,3±775,3
10	Dimenstein et al., 2010²²22. Dimenstein R, Pires JF, Garcia LR, Lira LQ. Concentração de alfa-tocoferol no soro e colostro materno de adolescentes e adultas. Rev Bras Ginecol Obstetr. 2010;32:267–72.	Brasil	Transversal	30	1603,4 ±911,0	-	-	-
11	Garcia et al., 2010³⁰30. Garcia L, Ribeiro K, Araújo K, Pires J, Azevedo G, Dimenstein R. Alpha-tocopherol concentration in the colostrum of nursing women supplemented with retinyl palmitate and alpha-tocopherol. J Hum Nutr Diet. 2010;23:529–34.	Brasil	Ensaio clínico	37 (controle)	986,3±749,4 (1° dia)	-	-	Não houve diferença significativa entre as concentrações
				36 (suplemento) (2° dia)	1175,8 ±732,2
				1455,8 ± 1094,0 (1° dia)^b b Dados referentes ao momento anterior à suplementação.
12	Garcia et al., 2009¹⁵15. Garcia LR, Ribeiro KD, Araújo KF, Azevedo GM, Pires JF, Batista SD, et al. Níveis de alfa-tocoferol no soro e leite maternos de puérperas atendidas em maternidade pública de Natal. Rio Grande do Norte Rev Bras Saude Matern Infant. 2009;9:423–8.	Brasil	Longitudinal	32	1236,1 ±202,4	335,9 ± 43,1	-	-
13	Tjerina-Saénz et al., 2009³⁶36. Tijerina-Sáenz A, Innis SM, Kitts DD. Antioxidant capacity of human milk and its association with vitamins A and E and fatty acid composition. Acta Paediatr. 2009;98:1793–8.	Canadá	Transversal	60	-	-	232,0± 11,0	-
14	Orhon et al., 2009³¹31. Orhon FS, Ulukol B, Kahya D, Cengiz B, Başkan S, Tezcan S. The influence of maternal smoking on maternal and newborn oxidant and antioxidant status. Eur J Pediatr. 2009;168:975–81.	Turquia	Transversal caso-controle	20	1326,6 ± 68,9^c c Dados referentes apenas ao grupo controle.	-	-	-
15	Sziklai-László et al., 2009¹⁶16. Sziklai-László I, Majchrzak D, Elmadfa I, Cser MA. Selenium and vitamin E concentrations in human milk and formula milk from Hungary. J Radioanalytical Nucl Chem. 2009;279:585–90.	Hungria	Transversal	30^a a Número amostral total, porém cada valor de concentração refere-se a grupos com números amostrais menores que compõem o grupo total.	-	414,0 ± 217,0	300,0± 116,0	-
16	Bishara et al., 2008³⁵35. Bishara R, Dunn MS, Merko SE, Darling P. Nutrient composition of hindmilk produced by mothers of very low birth weight infants born at less than 28 weeks' gestation. J Hum Lact. 2008;24:159–67.	Canadá	Transversal	24	-	-	250,0	Estudo realizado com mães de prematuros
17	Azeredo e Trugo, 2008¹²12. Azeredo VB, Trugo NM. Retinol, carotenoids, and tocopherols in the milk of lactating adolescents and relationships with plasma concentrations. Nutrition. 2008;24:133–9.	Brasil	Transversal	72	-	-	116,3 ± 9,0	Estudo realizado com adolescents
18	Tokuşoğlu et al., 2008¹³13. Tokuşoğlu O, Tansuğ N, Akşit S, Dinç G, Kasirga E, Ozcan C. Retinol and α-tocopherol concentrations in breast milk of Turkish lactating mothers under different socio-economic status. Int J Food Sci Nutr. 2008;59:166–74.	Turquia	Transversal	92	-	-	984,0 ± 213,0	-
19	Kamao et al., 2007¹⁹19. Kamao M, Tsugawa N, Suahra Y, Okano T. Determination of fat-soluble vitamins in human plasma, breast milk, and food samples: application in nutrition survey for establishment of "Dietary Reference Intakes for Japanese". J Health Sci. 2007;53:257–62.	Japão	Transversal	51	-	-	396,0 ± 184,0	-
20	Kodentsova e Vrzhesinskaya, 2006¹⁰10. Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA. Evaluation of the vitamin status in nursing women by vitamin content in breast milk. Bull Exp Biol Med. 2006;141:323–7.	Rússia	Transversal	23		260,0 ±30,0		Concentração obtida através da média entre amostras de colostro de 12 puérperas a termo e leite maduro de 11 puérperas pré-termo
21	Quiles et al., 2006⁸8. Quiles JL, Ochoa JJ, Ramirez-Tortosa MC, Linde J, Bompadre S, Battino M, et al. Coenzyme Q concentration and total antioxidant capacity of human milk at different stages of lactation in mothers of preterm and full-term infants. Free Radic Res. 2006;40:199–206.	Espanha	Longitudinal caso-controle	15	2455,0^c c Dados referentes apenas ao grupo controle.	1636,7^c c Dados referentes apenas ao grupo controle.	861,4^c c Dados referentes apenas ao grupo controle.	-
22	Sakurai et al., 2005²⁰20. Sakurai T, Furukawa M, Asoh M, Kanno T, Kojima T, Yonekubo A. Fat-soluble and water-soluble vitamin contents of breast milk from Japanese women. J Nutr Sci Vitaminol. 2005;51:239–47.	Japão	Transversal	115	-	-	309,0 ± 159,0	-
23	Campos, 2005¹⁴14. Campos JM. Perfil dos níveis de vitaminas A e E no leite de doadoras primíparas e multíparas em bancos de leite humano [dissertation]. Recife, PE: Universidade Federal de Pernambuco; 2005.	Brasil	Longitudinal	18	1313,9 ± 798,7	392,5 ± 173,6	389,9±69,8	-
24	Schweigert et al., 2004⁴4. Schweigert FJ, Bathe K, Chen F, Büscher U, Dudenhausen JW. Effect of the stage of lactation in humans on carotenoid levels in milk, blood plasma and plasma lipoprotein fractions. Eur J Nutr. 2004;43:39–44.	Alemanha	Longitudinal	21	2200,9± 1339,5	-	568,5 ±219,7	-
25	Ahmed et al., 2004⁵5. Ahmed L, Nazrul Islam S, Khan MN, Huque S, Ahsan M. Antioxidant micronutrient profile (Vitamin E, C, A, copper, zinc, iron) of colostrum: association with maternal characteristics. J Trop Pediatr. 2004;50:357–8.	Bangladesh	Transversal	105	919,1 ±364,8	-	-	-

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[1] Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.