Associação entre isquemia crítica do membro e rigidez arterial medida por oscilometria da artéria braquial

Mendes-Pinto, Daniel; Ribeiro, José Márcio; Rodrigues-Machado, Maria da Glória

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • J. Vasc. Bras. 18 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1677-5449.007318 copiar

Associação entre isquemia crítica do membro e rigidez arterial medida por oscilometria da artéria braquial

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Contexto

A rigidez arterial aumentada está associada ao aumento da mortalidade cardiovascular. A relação entre rigidez arterial e isquemia crítica do membro (IC) não está bem estabelecida.

Objetivos

O objetivo deste estudo é analisar a relação entre índices de rigidez arterial e o grau de isquemia de membro medido pelo índice tornozelo-braço (ITB).

Métodos

Foi feito um estudo transversal em pacientes com IC e controles. A rigidez arterial foi medida usando a oscilometria da artéria braquial. Os índices de rigidez arterial mensurados foram a velocidade de onda de pulso (VOP) e o índice de aumentação corrigido para a frequência cardíaca de 75 batimentos/min (AIx@75). Regressão linear múltipla foi aplicada para identificar preditores dos índices de rigidez arterial.

Resultados

Pacientes do grupo IC tiveram VOP (12,1±1,9 m/s vs. 10,1±1,9 m/s, p < 0,01) e AIx@75 (31,8±7,8% vs. 17,5±10,8%, p < 0,01) maiores que controles. Pressão sistólica central foi maior no grupo IC (129,2±18,4 mmHg vs. 115,2±13,1 mmHg, p < 0,01). Houve uma relação inversa entre o AIx@75 e o ITB (coeficiente de Pearson = 0,19, p = 0,12). A análise de regressão múltipla mostrou que o ITB reduzido foi um preditor de elevação do AIx@75 (β = -25,02, p < 0,01).

Conclusões

Pacientes com IC têm elevada rigidez arterial medida por oscilometria da artéria braquial. O grau de isquemia do membro, medido pelo ITB, é um preditor do AIx@75 elevado. O aumento do AIx@75 na IC pode ter implicações de prognóstico no grupo de pacientes com aterosclerose avançada.

Palavras-chave:
rigidez arterial; doença arterial periférica; análise da onda de pulso; índice tornozelo-braço

Variable	Whole sample (n = 142)	Control (n=70)	CLI (n=72)	p-value
Age	73.4±10.2	71.5±10.2	74.1±9.7	0.11 ^M M Mann-Whitney;
Male sex	82 (57.7%)	41 (58.6%)	41 (56.9%)	1.00 ^Q Q chi-square; and
Weight	76.8±13.6	78.6±17.2	75.3±12.6	0.09 ^T T Student’s t test for independent samples;
Height	1.69±0.18	1.71±0.10	1.66±0.11	0.01 ^M M Mann-Whitney;
Smokers	12 (8.4%)	5 (7.1%)	7 (9.7%)	0.59 ^F F Fischer’s exact test.
Hypertension	102 (71.8%)	49 (70.0%)	53 (73.6%)	0.63^Q
Diabetes	89 (67.4%)	41 (62.1%)	48 (72.7%)	0.32^Q
Dyslipidemia	68 (51.9%)	29 (43.9%)	39 (60%)	0.13^Q
Coronary disease	24 (18.2%)	6 (9.1%)	18 (27.3%)	< 0.01^Q
Stroke	7 (5.3%)	2 (3.0%)	5 (7.6%)	0.29^F
Antihypertensives	103 (78%)	51 (77.3%)	52 (78.8%)	0.93^Q
Antidiabetics	81 (61.4%)	33 (50%)	48 (72.7%)	0.02^Q
Insulin	43 (32.6%)	9 (13.6%)	34 (51.5%)	< 0.01^Q
Statins	83 (62.9%)	39 (59.1%)	44 (66.7%)	0.52^Q
Antiplatelets	66 (50%)	17 (25.8%)	49 (74.2%)	< 0.01^Q
Anticoagulants	13 (9.8%)	9 (13.6%)	4 (6.1%)	0.14^F

Variable	All (n = 142)	Control (n = 70)	CLI (n = 72)	p-value
Peripheral arterial pressure
SBPp (mmHg)	139.6±20.1	122.2±11.7	146.8±21.7	< 0.01 ^M M Mann-Whitney;
DBPp (mmHg)	81.5±10.9	77.1±8.9	84.5±11.9	0.02 ^T T Student’s t test for independent samples;
MAP (mmHg)	103.5±13.2	97.5±10.6	112.2±15.3	< 0.01^M
HR (bpm/min)	72.9±11.8	72.7±11.4	72.1±13.2	0.97^M
Central arterial pressure
SBPc (mmHg)	121.7±15.8	115.2±13.1	129.2±18.4	< 0.01^M
DBPc (mmHg)	83.2±10.2	78.2±8.1	86.1±11.2	< 0.01^T
PPc (mmHg)	42.2±11.4	38.4±7.2	46.6±14.3	< 0.01^M
Hemodynamics
Systolic volume (ml)	72.0±10.8	73.2±15.1	72.1±18.1	0.67^M
Cardiac output (l/min)	5.3±0.4	5.2±0.6	5.2±1.3	0.84^M
TVR (s*mmHg/ml)	1.8±0.4	1.8±0.3	2.1±0.3	< 0.01^M
Cardiac index (l/min*1/m²)	2.9±0.6	2.9±0.4	2.9±0.5	0.91^M
Arterial stiffness
AIx@75 (%)	25.2±11.2	17.5±10.8	31.8±7.8	< 0.01^T
PWV (m/s)	11.0±1.2	10.1±1.9	12.1±1.9	< 0.01^T
ABI	0.79±0.8	1.03±0.1	0.54±0.2	< 0.01^M

Variable	Univariate regression analysis				Multiple linear regression analysis
	CONTROL		CLI		CONTROL		CLI
	β (SE)	p-value	β (SE)	p-value	β (SE)	p-value	β (SE)	p-value
Male sex	-7.99 (2.11)	0.01	-6.02 (2.18)	0.01	-9.22 (1.85)	< 0.01	-	-
Age	-0.03 (0.12)	0.77	0.28 (0.12)	0.03	0.43 (0.12)	< 0.01	-	-
Diabetes	-3.32 (2.55)	0.21	7.94 (2.23)	< 0.01	-	-	8.86 (1.58)	< 0.01
Insulin use	-9.97 (3.52)	0.07	2.03 (2.57)	0.57	-6.45 (3.19)	< 0.01	-	-
ABI	-16.19 (12.54)	0.20	- 19.29 (9.48)	0.04	-	-	-25.02 (9.75)	< 0.01

Variable	Univariate regression analysis				Multiple linear regression analysis
	CONTROL		CLI		CONTROL		CLI
	β (SE)	p-value	β (SE)	p-value	β (SE)	p-value	β (SE)	p-value
Age	0.12 (0.02)	< 0.01	0.13 (0.01)	< 0.01	0.16 (0.01)	< 0.01	0.17 (0.01)	< 0.01
SBPp	0.02 (0.01)	< 0.01	0.03 (0.01)	< 0.01	0.03 (0.01)	< 0.01	0.03 (0.01)	< 0.01

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