Repercussão da doença arterial periférica na tolerância ao exercício e na qualidade de vida de idosos e o papel da fisioterapia cardiovascular: artigo de revisão

Lourenço, Ana Leticia Gonçalves; Silva, Josicléia Leôncio da; Leite, Jéssica Costa

doi:10.1590/1677-5449.200117

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ARTIGO DE REVISÃO • J. Vasc. Bras. 20 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1677-5449.200117 linkcopiar

Repercussão da doença arterial periférica na tolerância ao exercício e na qualidade de vida de idosos e o papel da fisioterapia cardiovascular: artigo de revisão

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A doença arterial periférica tem como principal sintoma a claudicação intermitente, fator que resulta em incapacidade funcional, comprometendo a qualidade de vida. Esta revisão objetivou fazer um levantamento sobre os impactos ocasionado pela doença nos idosos, investigando as possíveis contribuições da fisioterapia cardiovascular. Para isso, realizou-se uma busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO, Scopus, Science Direct e PEDro, a qual identificou 7.587 estudos. Desses, sete atenderam aos critérios de elegibilidade, sendo então agrupados e analisados conforme o nível de evidência, grau de recomendação e qualidade metodológica. Pôde-se observar um considerável impacto da doença sobre a tolerância ao exercício e a qualidade de vida. Quanto à abordagem terapêutica desses desfechos, os estudos relataram que houve melhora na deambulação e na qualidade de vida, aumento da capacidade funcional e redução da dor. No que se refere à modalidade de tratamento, a maioria das pesquisas incluíram exercícios aeróbicos.

Palavras-chave:
doença arterial periférica; tolerância ao exercício; qualidade de vida

Autor, país	Tipo de estudo	População	Avaliação	Intervenção
Langbein et al.⁹, EUA	ECR controlado	n = 52 (51 H e 1 M), média de 67,05±7,95 anos	Tolerância ao exercício: teste de esteira com carga incremental, carga constante e análise do VO₂max	G1: caminhada nórdica 3x por semana durante 24 semanas.
Langbein et al.⁹, EUA	ECR controlado	n = 52 (51 H e 1 M), média de 67,05±7,95 anos		G2: grupo controle, sem exercícios.
Tew et al.¹⁰, Reino Unido	ECR controlado	n = 57 (57 H e 0 M), média de 70±8 anos	Tolerância ao exercício: teste em cicloergômetro com freio eletrônico, manivela de braço, análise do VO₂max_, concentração de lactato no sangue e teste incremental em esteira	G1: exercício aeróbico intermitente (2 min de exercício e 2 de repouso) em ergômetro de MMSS, 2x por semana, de 20 a 40 min por dia, durante 12 semanas.
Tew et al.¹⁰, Reino Unido	ECR controlado	n = 57 (57 H e 0 M), média de 70±8 anos		G2: grupo controle, sem exercícios.
Malagoni et al.¹⁴, Itália	ECR não controlado	n = 289 (210 H e 79 M), média de 71±10,1 anos	Tolerância ao exercício: teste de esteira com carga constante.	Todos os participantes: caminhada de 10 min 2x por dia, 6 dias por semana, durante 2 anos. Posteriormente, a análise das variáveis foi realizada entre os participantes que tiveram alta adesão, 13±2meses (G1) com os de baixa adesão, 12±2 meses (G2).
Malagoni et al.¹⁴, Itália	ECR não controlado	n = 289 (210 H e 79 M), média de 71±10,1 anos	Qualidade de vida: com questionário SF-36.
Collins et al.¹¹, EUA	ECR controlado	n = 103 (89 H e 14 M), média de 69,7±8,9 anos	Tolerância ao exercício: teste de esteira com carga incremental, carga constante (antes e após 6, 12 e 24 semanas) e WIQ. Oxigenação tecidual: com NIRS.	Exercício intervalado (baixa e alta intensidade) 3x por semana durante 24 semanas.
				G1: caminhada nórdica.
				G2: caminhada tradicional.
			Qualidade de vida: com questionário SF-36.
Dziubek et al.¹⁵, Polônia	Estudo transversal do tipo caso-controle	n = 135 (83 H e 52 M), G1: 85 idosos com DAP e G2: 50 idosos sem DAP, média de 70,35±7,7 anos	Tolerância ao exercício: TC6, mais avaliação da força muscular dinâmica dos MMII e pico de torque com dinamômetro isocinético	NA
Lamberti et al.¹², Itália	ECR controlado	n = 27 (21 H e 6 M), média de 67±7 anos	Tolerância ao exercício e claudicação: teste de esteira com carga constante e TC6.	G1: exercício domiciliar, caminhada intermitente (1 min de exercício e 1 de repouso) 10 min ao dia, 6x por semana, durante 16 semanas.
Lamberti et al.¹², Itália	ECR controlado	n = 27 (21 H e 6 M), média de 67±7 anos	Qualidade de vida: com questionário SF-36. Também avaliou o custo/efetividade do tratamento e adesão.	G2: cirurgia aberta ou revascularização ou ambas, mais orientações para permanecerem ativos.
Akerman et al.¹³, Nova Zelândia	ECR controlado	n = 22 (15 H e 7 M), média de 75,3±8,9 anos	Tolerância ao exercício: teste de caminhada, TC6.	G1: termoterapia com imersões em piscina aquecida (~39 °C) de 3 a 5x por semana, mais exercícios de resistência e calistênicos com roupas aquecidas, durante 15 a 30 min.
			Temperatura interna durante atividade física: cápsula de telemetria.
			Oxigenação e volume do sangue, função vascular: com a FMD, NIRS, VOP, pletismografia de oclusão venosa e reinalação de CO.	G2: caminhade 30 a 60 min, 2x por semana.
				Ambos os grupos exercitaram-se durante 12 semanas.
			Qualidade de vida: com questionário SF-36.
			Também avaliou a aderência ao programa.

Autor	Nível de evidência – grau de recomendação	Qualidade metodológica
Langbein et al.⁹	1b – A	6/10
Tew et al.¹⁰	1c – A	3/10
Malagoni et al.¹⁴	1b – A	5/10
Collins et al.¹¹	1b – A	5/10
Dziubek et al.¹⁵	1b – A	5/10
Lamberti et al.¹²	3b – B	NA
Akerman et al.¹³	1b – A	6/10

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[1] CO = monóxido de carbono; ECR = ensaio clínico randomizado; FMD = dilatação mediada por fluxo; G1 = grupo um; G2 = grupo dois; H = homens; M = mulheres; min = minutos; MMII = membros inferiores; MMSS = membros superiores; n = número de participantes; NA = não se aplica; NIRS = near-infrared spectroscopy (espectroscopia no infravermelho próximo); SF-36 = Medical Outcomes Short-Form Health Survey; TC6 = teste de caminhada de 6 minutos; VO₂max = volume máximo de oxigênio; VOP = velocidade de onda de pulso; WIQ = Walking Impairment Questionnaire.