Úlceras de perna em pacientes com anemia falciforme

As úlceras de perna são as complicações cutâneas mais comuns em pacientes com anemia falciforme. Acometem principalmente indivíduos homozigotos e são lesões de difícil cicatrização e recidivantes, com impactos físicos, psicológicos e econômicos. Neste trabalho, discutimos a apresentação clínica, o diagnóstico, a fisiopatologia das úlceras falcêmicas e as suas implicações sobre a terapêutica.

Palavras-chave:
anemia falciforme; úlceras; feridas; hemoglobinopatias; complicações

Autoria

Paula Dadalti Granja

Departamento de Medicina Clínica – MMC, Faculdade de Medicina, Universidade Federal Fluminense – UFF, Niterói, RJ, Brasil.Universidade Federal FluminenseBrasilNiterói, RJ, BrasilDepartamento de Medicina Clínica – MMC, Faculdade de Medicina, Universidade Federal Fluminense – UFF, Niterói, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-7475-330X

Samuel Braulio Magalhães Quintão

http://orcid.org/0000-0002-8800-0704

Franciele Perondi

http://orcid.org/0000-0002-3686-3452

Rosemary Bacellar Ferreira de Lima

Hospital Universitário Antônio Pedro – HUAP, Niterói, RJ, Brasil.Hospital Universitário Antônio PedroBrasilNiterói, RJ, BrasilHospital Universitário Antônio Pedro – HUAP, Niterói, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-0680-9850

Cláudia Labriola de Medeiros Martins

http://orcid.org/0000-0002-0993-7348

Marcos Arêas Marques

Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro – UERJ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade do Estado do Rio de JaneiroBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilHospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro – UERJ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de JaneiroBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilHospital Universitário Gaffrée e Guinle, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-5329-7819

Julio Cesar Peclat de Oliveira

Cirurgia Vascular, Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de JaneiroBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilCirurgia Vascular, Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-1504-8763

Conflitos de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.

CorrespondênciaPaula Dadalti Granja Departamento de Medicina Clínica – MMC, Faculdade de Medicina, Universidade Federal Fluminense – UFF Av. Marquês do Paraná, 303 CEP 24033-900 - Niterói (RJ), Brasil Tel.: +55 (21) 2629-9217/ 55 (21) 98896-3447 E-mail: pauladadalti70@gmail.com

Informações sobre os autores PDG - Professora adjunta do Departamento de Medicina Clínica MMC (Disciplina de Dermatologia) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF). SBMQ - Interno do 10º período do curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF). FP - Interna do 10º período do curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF). RBFL - Enfermeira da Comissão de Prevenção e Tratamento de Feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP). CLMM - Enfermeira coordenadora da Comissão de Prevenção e Tratamento de Feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP). MAM - Médico angiologista do Serviço de Angiologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO). JCPO - Cirurgião vascular do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) e Doutorando do Serviço de Radiologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Contribuição dos autores Concepção e desenho do estudo: PDG Análise e interpretação dos dados: PDG, SBMQ, FP, RBFL, CLMM, MAM, JCPO Coleta de dados: PDG, SBMQ, FP, RBFL, CLMM Redação do artigo: PDG, SBMQ, FP, RBFL, CLMM, MAM, JCPO Revisão crítica do texto: PDG, SBMQ, FP, RBFL, CLMM, MAM, JCPO Aprovação final do artigo*: PDG, SBMQ, FP, RBFL, CLMM, MAM, JCPO Responsabilidade geral do estudo: PDG Informações sobre financiamento: PDG *Todos os autores leram e aprovaram a versão final submetida ao J Vasc Bras.

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Figuras

Figuras (2)

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Figura 1
Paciente de 39 anos, diagnosticado com doença falciforme na infância. Nas imagens, lesão ulcerada medindo cerca de 8 cm em seu maior diâmetro, com leito coberto por fibrina na maior parte da sua extensão (A). Feita abordagem com poliaminopropil biguanida seguida pela aplicação de cobertura a base de carboximetilcelulose sódica e prata além da colocação de bota de Unna semanalmente (B). Paciente evoluiu com cicatrização completa após 2 meses de tratamento (C).

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Figura 2
Fluxograma de tratamento de úlceras de perna em pacientes com anemia falciforme, traduzido e adaptado de Altman et al.⁵

Figura 1 Paciente de 39 anos, diagnosticado com doença falciforme na infância. Nas imagens, lesão ulcerada medindo cerca de 8 cm em seu maior diâmetro, com leito coberto por fibrina na maior parte da sua extensão (A). Feita abordagem com poliaminopropil biguanida seguida pela aplicação de cobertura a base de carboximetilcelulose sódica e prata além da colocação de bota de Unna semanalmente (B). Paciente evoluiu com cicatrização completa após 2 meses de tratamento (C).

Figura 2 Fluxograma de tratamento de úlceras de perna em pacientes com anemia falciforme, traduzido e adaptado de Altman et al.⁵

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Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) Rua Estela, 515, bloco E, conj. 21, Vila Mariana, CEP04011-002 - São Paulo, SP, Tel.: (11) 5084.3482 / 5084.2853 - Porto Alegre - RS - Brazil
E-mail: secretaria@sbacv.org.br

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[1] Conflitos de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.