Técnica de remodelamento com uso de stents em T e molas para tratamento de aneurisma renal complexo

O aneurisma da artéria renal é uma condição rara, que vem sendo cada vez mais diagnosticada devido ao uso mais amplo da angiotomografia. Descrevemos um caso de aneurisma da artéria renal tipo II complexo em uma paciente com hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica não dialítica. O tratamento estabelecido foi o reparo endovascular através da combinação da técnica de remodelamento com stents em T e molas, para a preservação dos ramos arteriais renais. Foram obtidos resultados arteriográficos satisfatórios e boa evolução clínica.

Palavras-chave:
aneurisma; artéria renal; procedimentos endovasculares

Autoria

Patrick Bastos Metzger

Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública – EBMSP, Salvador, BA, Brasil.Escola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaBrasilSalvador, BA, BrasilEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública – EBMSP, Salvador, BA, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-1717-1370

Kamilla Rosales Costa

http://orcid.org/0000-0003-1920-5666

Simone Lessa Metzger

Obra Sociais Irmã Dulce – OSID, Hospital Santo Antônio, Salvador, BA, Brasil.Obra Sociais Irmã DulceBrasilSalvador, BA, BrasilObra Sociais Irmã Dulce – OSID, Hospital Santo Antônio, Salvador, BA, Brasil.

Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.

Correspondência Patrick Bastos Metzger Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública – EBMSP Rua Professor Diógenes Rebouças - Pituba CEP 41830-570 - Salvador (BA), Brasil Tel.: (71) 99977-6356 E-mail: patrickvascular@gmail.com

Informações sobre os autores PBM - Doutor em Medicina, Universidade de São Paulo (USP); Professor Adjunto, Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP); Cirurgião Vascular e Endovascular, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV); Radiologista Intervencionista, Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR). KRC - Acadêmica, 9º semestre de Medicina, Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP). SLM - Geriatra, Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG); Professora Auxiliar, Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP); Professora Assistente, Universidade Salvador (UNIFACS); Preceptora da Residência de Geriatria, Obras Sociais Irmã Dulce (OSID).

Contribuições dos autores Concepção e desenho do estudo: PBM. Análise e interpretação dos dados: PBM. Coleta de dados: PBM. Redação do artigo: PBM, KRC, SLM. Revisão crítica do texto: PBM. Aprovação final do artigo: PBM, KRC, SLM. Análise estatística: PBM, SLM. Responsabilidade geral pelo estudo: PBM, KRC, SLM *Todos os autores leram e aprovaram a versão final submetida ao J Vasc Bras.

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Figuras

Figuras (3)

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Figura 1
(A) Angiotomografia com reconstrução volumétrica de aneurisma renal tipo II visão anteroposterior, demonstrando aneurisma renal tipo II acometendo a bifurcação renal; (B) Angiotomografia com reconstrução volumétrica de aneurisma renal tipo II visão posteroanterior, demonstrando aneurisma renal tipo II com ramo nutridor no polo renal médio saindo do aneurisma renal tipo II; (C) Corte angiotomográfico multiplanar demonstrando em 1 – artéria renal principal próximo a bifurcação superior e inferior; em 2 – artéria nutridora do polo médio saindo do aneurisma; (D) Corte angiotomográfico multiplanar demonstrando em 1s – ramo nutridor do polo renal superior; AR – artéria renal principal; (E) Corte angiotomográfico multiplanar demonstrando em 1s – ramo nutridor do polo renal superior; 1i – ramo nutridor do polo renal inferior; 2 – ramo nutridor do polo renal médio.

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Figura 2
(A) Arteriografia renal demonstrando aneurisma renal tipo II complexo – pré-tratamento; (B) Posicionamento do 1º stent justa bifurcação da artéria renal principal; (C) Posicionameto dos stents em T e inicio da embolização vias malhas do stent; (D) Arteriografia de controle final demonstrando ramos nutridores pérvios e embolização do aneurisma renal.

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Figura 3
(A) Controle angiotomográfico com 3 meses demonstrando perviedade do ramo nutridor do polo médio; (B) Controle angiotomográfico com 3 meses demonstrando perviedade do ramo nutridor do polo superior e inferior.

Figura 1 (A) Angiotomografia com reconstrução volumétrica de aneurisma renal tipo II visão anteroposterior, demonstrando aneurisma renal tipo II acometendo a bifurcação renal; (B) Angiotomografia com reconstrução volumétrica de aneurisma renal tipo II visão posteroanterior, demonstrando aneurisma renal tipo II com ramo nutridor no polo renal médio saindo do aneurisma renal tipo II; (C) Corte angiotomográfico multiplanar demonstrando em 1 – artéria renal principal próximo a bifurcação superior e inferior; em 2 – artéria nutridora do polo médio saindo do aneurisma; (D) Corte angiotomográfico multiplanar demonstrando em 1s – ramo nutridor do polo renal superior; AR – artéria renal principal; (E) Corte angiotomográfico multiplanar demonstrando em 1s – ramo nutridor do polo renal superior; 1i – ramo nutridor do polo renal inferior; 2 – ramo nutridor do polo renal médio.

Figura 2 (A) Arteriografia renal demonstrando aneurisma renal tipo II complexo – pré-tratamento; (B) Posicionamento do 1º stent justa bifurcação da artéria renal principal; (C) Posicionameto dos stents em T e inicio da embolização vias malhas do stent; (D) Arteriografia de controle final demonstrando ramos nutridores pérvios e embolização do aneurisma renal.

Figura 3 (A) Controle angiotomográfico com 3 meses demonstrando perviedade do ramo nutridor do polo médio; (B) Controle angiotomográfico com 3 meses demonstrando perviedade do ramo nutridor do polo superior e inferior.

Como citar

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Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) Rua Estela, 515, bloco E, conj. 21, Vila Mariana, CEP04011-002 - São Paulo, SP, Tel.: (11) 5084.3482 / 5084.2853 - Porto Alegre - RS - Brazil
E-mail: secretaria@sbacv.org.br

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[1] Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.