Achados incidentais de aneurismas torácicos e abdominais

Góes Junior, Adenauer Marinho de Oliveira; Mascarenhas, Bárbara Íris; Rodrigues, Sofia Cunha; Andrade, Mariseth Carvalho de; Franco, Reinaldo Sergio Monteiro

doi:10.1590/1677-5449.007616

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Sumário

Artigos Originais • J. vasc. bras. 15 (2) • Apr-Jun 2016 • https://doi.org/10.1590/1677-5449.007616 copiar

Achados incidentais de aneurismas torácicos e abdominais

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Resumo

Contexto

Os aneurismas de aorta abdominal (AAAs) são os mais comuns. A incidência anual de ruptura do AAA é de oito casos por 100.000 habitantes. A detecção incidental pode beneficiar o paciente, desde que o diâmetro seja monitorado e o paciente receba o tratamento adequado.

Objetivos

Estimar a prevalência do diagnóstico incidental de aneurisma de aorta torácica (AAT) e de AAA em tomografias computadorizadas (TCs); avaliar a prevalência de sexo e idade dos pacientes e determinar quais as artérias acometidas e as características morfológicas dos aneurismas; determinar quais as indicações de TC mais associadas ao diagnóstico incidental de aneurismas.

Métodos

Estudo descritivo, retrospectivo e randomizado. Critérios de inclusão: pacientes com 50 anos ou mais submetidos a TC de tórax, abdome ou pelve. Critérios de exclusão: acompanhamento ou suspeita diagnóstica de aneurismas. Foram utilizados protocolos com questões sobre dados demográficos e anatômicos.

Resultados

Foram analisados 1.202 laudos radiológicos. Detectados 27 aneurismas (prevalência de 2,2%). Pacientes: 60% do sexo masculino e 40% do sexo feminino (p < 0,05). Localização: 13 casos (48,2%) na aorta ascendente (AAT); 7 (25,9%) na aorta infrarrenal (AAA); 2 (7,4%) aorta na transição toracoabdominal (ATA); 2 (7,4%) na ilíaca comum; 1 (3,7%) na ilíaca interna; 1 (3,7%) na artéria esplênica; e 1 (3,7%) na artéria renal.

Conclusões

A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (60%); houve maior frequência de AAT (diâmetro médio de 4,1 cm), seguido de AAA (diâmetro médio de 4,0 cm) e ATA (diâmetro médio de 3,9 cm). A principal indicação para a realização de TC associada ao diagnóstico incidental de aneurismas foi em função de sintomas respiratórios.

Palavras-chave:
aneurisma; dilatação patológica; ectasia; achados incidentais

Topografia	Frequência	%
Abdome^* * p < 0,0001 (qui-quadrado).	612	51%
Pelve	247	20,5%
Tórax	343	28,5%
TOTAL	1.202	100%

Topografia	Uso de contraste				*p-valor*
Topografia	SIM	%	NÃO	%	*p-valor*
Abdome	415	67,8%	197	32,2%	< 0,0001^* * p < 0,05.
Pelve	127	51,4%	120	48,6%	0,6554
Tórax	102	29,7%	241	70,3%	< 0,0001^* * p < 0,05.
TOTAL	644	53,6%	558	46,4%	------

Faixa etária (em anos)	Topografia
Faixa etária (em anos)	Abdome	%	Pelve	%	Tórax	%
50 a 59	214^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).	35%^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).	84	34%	84	24,5%
60 a 69	181	29,6%	90^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).	36,4%^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).	120^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).	35%^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).
70 a 79	141	23%	52	21,1%	85	24,8%
80 a 89	68	11,1%	19	7,7%	47	13,7%
> = 90	8	1,3%	2	0,8%	7	2%
TOTAL	612	51%	247	20,5%	343	28,5%
p-valor	< 0,0001^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).		< 0,0001^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).		0,0010^* * p < 0,0001* (qui-quadrado).

TOPOGRAFIA	n	Achados	%
Tórax	343	15^* * p = 0,0446 (qui-quadrado).	4,4%^* * p = 0,0446 (qui-quadrado).
Pelve	247	5	2%
Abdome	612	7	1,1%

Localização	n	FEM		MAS		Idade média	Diâmetro médio	Teste G de aderência p-valor
Aorta ascendente	13	7	53,8%	6	46,2%	71,9	4,1	0,844
Aorta na transição toracoabdominal	2	1	50%	1	50%	72,5	3,9	N/A
Aorta abdominal infrarrenal	7	2	28,6%	5	71,4%^* * p < 0,05 (teste G de aderência).	77	4	0,0116^* * p < 0,05 (teste G de aderência).
Artéria ilíaca comum direita	1	0	0%	1	100%	66	2,6	N/A
Artéria ilíaca comum esquerda	1	0	0%	1	100%	76	3	N/A
Artéria ilíaca interna esquerda	1	0	0%	1	100%	85	1,7	N/A
Artéria renal esquerda	1	0	0%	1	100%	89	2,2	N/A
Esplênica	1	0	0%	1	100%	62	1,2	N/A

Indicação médica	Frequência	%
Sintomas respiratórios	10^* * p = 0,0001 (teste G de aderência).	37%^* * p = 0,0001 (teste G de aderência).
Sintomas geniturinários	5	18,5%
Sintomas gastrointestinais	5	18,5%
Sintomas gerais	3	11,1%
Tumor hepático	2	7,4%
Não relatada	2	7,4%
TOTAL	27	92,6%

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[1] Conflito de interesse: Os autores declararam não haver conflitos de interesse que precisam ser informados.