Resumo em Português:

CONTEXTO: A insuficiência renal crônica é uma doença de alta prevalência e morbidade, o que determina queda da qualidade de vida. Pacientes em hemodiálise necessitam de um acesso vascular que permita a conexão da circulação do paciente ao circuito externo de hemodiálise. Dentre os acessos disponíveis, as fístulas arteriovenosas (FAV) são as que mais se aproximam do acesso ideal. OBJETIVO: Avaliar a perviedade precoce das FAV, identificando os fatores relacionados ao insucesso destas. MÉTODOS: Foram acompanhados todos os pacientes submetidos à confecção das FAV no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, no período de agosto de 2008 a janeiro de 2009, avaliando-se a perviedade destas no 1º, 10º e 30º pós-operatório. Foram realizadas 31 FAV no período, apresentando-se média de idade de 63,06 anos, sendo 18 pacientes do sexo masculino e 13 do feminino. RESULTADOS: Vinte e seis FAV foram distais, todas radiocefálicas; quatro foram proximais, das quais duas braquiocefálicas e duas braquiobasílicas superficializadas; uma FAV confeccionada com alça de politetrafluoretileno (PTFE) fêmoro-femoral esquerda. A taxa de perviedade no primeiro mês foi de 71% dos casos. O uso de cateteres venosos centrais apresentou-se como fator de risco para oclusão da FAV (p=0,01). As FAV continuam sendo o acesso vascular para hemodiálise mais aceito e mais seguro. A indicação precoce para confecção das FAV é de fundamental importância, evitando-se, assim, o uso de cateteres e suas complicações. CONCLUSÕES: A perviedade precoce encontrada neste estudo é semelhante à da literatura, e o uso prévio de cateteres é o fator de risco mais significativo para oclusão precoce desta.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Chronic renal failure is a disease of high prevalence and high morbidity, which impairs the patients' quality of life. Patients on hemodialysis need a vascular access for connection with the hemodialysis equipment. Arteriovenous fistulas (AVF) are the best option for this purpose. OBJECTIVE: To evaluate the early patency of AVFs and to identify the causes of their failure. METHODS: All patients AVF underwent operations for dialysis from August, 2008 to January, 2009. The AVF patency was evaluated on the 1st, 10th and 30th postoperative days. Thirty-one operations for AVF were performed in our hospital in the period; 18 patients were males and the mean age was 63.03 years. RESULTS: Twenty-six AVF were distal, all radial-cephalic; four were proximal, out of which two were brachiocephalic and two were brachiobasilic; one AVF was a femoral-femoral loop PTFE graft. The patency rate in the first month was of 71%. The use of central venous catheters was a risk factor for AVF occlusion (p=0.01). AVF remains the most accepted and safe vascular access. Early performance of the AVF is very important to avoid the complications resulting from long-term use of central venous catheters. CONCLUSIONS: Data regarding early patency found in this study were similar to those found in literature, and the use of central venous catheters before performing AVF is an important risk factor for occlusion.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Por ser o laser um método novo no tratamento das varizes, há muitos mitos e dúvidas com relação à sua eficácia; assim, surgiu a necessidade de compará-lo a substância esclerosante mais utilizada em nosso meio (glicose hipertônica). OBJETIVO: Comparar a eficiência do laser diodo 980 nm à glicose 75% na oclusão de veias em orelha de coelho. MÉTODOS: Ensaio aleatório em animais de laboratório por 21 dias. A amostra consistiu de orelhas de coelhos machos adultos. Grupo L (laser): 15 orelhas tratadas com laser; grupo G (glicose 75%): 15 orelhas tratadas com glicose a 75%. Variáveis primárias: veias esclerosadas e/ou ocluídas. Variáveis complementares: volume da substância administrada, complicações e peso. O tamanho da amostra foi estimado em 30 orelhas. Foi realizado o teste exato de Fisher associado ao Risco Relativo (RR), calculando-se o intervalo de confiança (IC) de 95% para as variáveis acima. RESULTADOS: A incidência de esclerose ou oclusão venosa no grupo G foi de 53% (8/15; IC95%: 27-79) e no grupo L, 20% (3/15; IC95%: 4-49). O p bicaudal foi de 0,1281, o RR usando a aproximação de Katz foi de 2,66; IC95%: 0,87-8,15. CONCLUSÃO: A eficiência do laser diodo 980 nm em comparação à da glicose 75% na oclusão de veias para o modelo experimental estudado foi equivalente.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The laser is a new treatment to varicose veins and there is several myths and doubts in relation to its efficacy; then, there is the need to compare it with the most commonly sclerosing solution (hypertonic glucose) used in our specialty. OBJECTIVE: To compare the efficiency of the diode laser 980nm to the glucose 75% in the occlusion of veins from the ear of rabbits. METHODS: Aleatory trial in laboratory animals during 21 days. The sample consisted of ears from male adult rabbits. Group L (laser): 15 ears treated with laser; group G (glucose 75%): 15 ears treated with glucose 75%. Primary variables: sclerotic and/or occluded veins. Complementary variables: volume of the managed substance, complications and weight of rabbit. The sample size was estimated in 30 ears. The statistical analysis was carried out by Fisher''s exact test associated to the Relative Risk (RR), calculating the confidence interval of 95% for the mentioned variables. RESULTS: The incidence of sclerosis or venous occlusion in group G was 53% (8/15; 95%CI: 27-79) and in group L was 20% (3/15; 95% CI: 4-49). Two-tailed p was 0.1281, RR using the approximation of Katz was 2.66; 95%CI: 0.87-8.15. CONCLUSION: The efficiency of the diode laser 980 nm in comparison to glucose 75% in occlusion of veins in this experimental model was equivalent.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a função endotelial de pacientes com síndrome de Turner, utilizando a videocapilaroscopia e comparar os resultados com grupo controle saudável. MÉTODOS: Pacientes e controles foram estudados em sala com temperatura controlada, após 20 dias, sem a manipulação das cutículas. Os capilares foram visualizados por microscópio conectado a televisão e computador. O teste de hiperemia reativa pós-oclusiva foi realizado utilizando-se esfigmomanômetro fixado no quarto quirodáctilo da mão esquerda, 20mmHg acima da pressão arterial máxima durante 1 minuto, e os seguintes parâmetros foram estudados: área do segmento transverso, área máxima pós-hiperemia e tempo para alcançar a área máxima pós-hiperemia. RESULTADOS: O valor da área do segmento transverso, área máxima pós-hiperemia dos capilares da região da mão usando-se a videocapilaroscopia computadorizada e o tempo para alcançar a área pós-hiperemia foram estudadas em 40 pacientes com síndrome de Turner e 26 controles do sexo feminino pareados para idade (20±7,5 versus 18±8,1 anos; p=0,57). Houve diferenças nos grupos quanto à área do segmento transverso (706,8±139,1 versus 548,8±117,2; p=0,001). A área máxima pós-hiperemia (891,3±226,1 versus 643,5±134,3; p=0,001) e o tempo para alcançá-la (10,8±4,3 versus 5,5±2,5; p=0,001) foram significativamente diferentes entre pacientes e controles. CONCLUSÃO: Houve alterações na resposta do capilar à isquemia em pacientes com síndrome de Turner utilizando-se videocapilaroscopia quando comparados ao grupo controle saudável.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the endothelium function in patients with Turner syndrome using videocapillaroscopy and to compare the results with healthy control. METHODS: Subjects and controls were studied in a temperature-controlled room, 20 days after no nailfold manipulations. The capillaries were visualized by a microscope connected to a television and a computer. The test of post-occlusive reactive hyperemia was performed using a sphygmomanometer attached to the fourth left finger, 20mmHg above maximum arterial pressure during 1 minute, and the following patterns were studied: area of transverse segment, maximal post-ischemia area and time to reach maximal post-ischemia area. RESULTS: The value of measure of transverse segment projected area , the maximal postischemia area of hand nailfold capillary loops using computerized videophotometry and the time to reach maximal post ischemia area were studied in 40 patients with Turner syndrome and 26 healthy women controls of comparable age (20±7.5 versus 18±8.1 years old; p=0.57). There were differences between transverse segment area (706.8±139.1 versus 548.8±117.2; p=0.001). Maximal post-ischemia area (891.3±226.1 versus 643.5±134.3; p=0.001) and the time to reach it (10.8±4.3 versus 5.5±2.5; p=0.001) were different between patients and controls. CONCLUSIONS: Changes of capillary response to ischemia could be observed in patients with Turner syndrome using videocapillaroscopy when they were compared to a healthy control group.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A insuficiência venosa crônica dos membros inferiores é a mais prevalente das doenças venosas. Muito se discute sobre sua etiologia e fisiopatologia. Vários fatores de risco têm sido associados ao seu desenvolvimento, como idade, sexo, dieta, entre outros. A obesidade é um problema de saúde pública e sua incidência tem aumentado. O ecocolor Doppler é um método útil para avaliar a presença de refluxo e/ou obstrução no sistema venoso. OBJETIVO: Comparar a prevalência de insuficiência venosa superficial e sintomas associados em pacientes obesos e não obesos. MÉTODOS: Após pesagem, medição da estatura e exame físico, os pacientes com índice de massa corpórea (IMC) <30 kg/m² e >35 kg/m² e queixas compatíveis com insuficiência venosa foram distribuídos nos grupos I e II, respectivamente. Foram submetidos à realização do ecocolor Doppler dos membros inferiores para avaliação da presença ou não de refluxo. RESULTADOS: Foram examinados 311 membros de 168 pacientes com 25-72 anos. Para análise estatística, foram consideradas queixas de varizes, dor, edema, dermatite, eczema e úlcera, associados ou não. Foi obtido um total de 109 e 104 membros com varizes nos grupos I e II, respectivamente. Queixas de varizes visíveis (p<0,001) e varizes visíveis com dor (p = 0,0118) foram mais prevalentes no grupo I. Queixas de varizes com edema (p<0,001), somente edema (p<0,001) e edema associado a dor (p<0,001) foram mais prevalentes no grupo II. Os dados não mostraram diferença estatisticamente significante na prevalência de varizes entre os grupos I e II. CONCLUSÃO: A prevalência de varizes é semelhante entre os obesos e não obesos; as queixas clínicas diferem entre os grupos e são compatíveis e dependentes da presença de insuficiência venosa.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Chronic venous insufficiency of the lower limbs is the most prevalent venous disease. There is an ongoing debate about its etiology and pathophysiology. Several risk factors have been associated with its development, such as age, sex and diet. Obesity is a public health problem and its prevalence has been increasing. Color Doppler ultrasonography is a useful method to evaluate the presence of reflux and/or obstruction of the venous system. OBJECTIVE: To compare the prevalence of superficial venous insufficiency and associated symptoms in obese and non-obese patients. METHODS: After weighing, height measurement and physical examination, patients with body mass index (BMI) <30 kg/m² and >35 kg/m² and complaints compatible with venous insufficiency were divided into groups I and II, respectively. They underwent color Doppler ultrasonography of the lower limbs, in order to assess the presence or absence of reflux. RESULTS: A total of 311 limbs of 168 patients 25 to 72 years old were examined. For statistical analysis, complaints of varicose veins, pain, swelling, dermatitis, eczema and ulcers, associated or not, were considered. A total of 109 and 104 limbs with varicose veins were obtained in groups I and II, respectively. The prevalence of visible varicose veins (p<0.001) and visible varicose veins with pain (p=0.0118) was higher in group I. Complaints of varicose veins with edema (p<0.001), only edema (p<0.001) and edema with pain (p<0.001) were more prevalent in group II. Data did not present significant statistical difference in the prevalence of varicose veins between groups I and II. CONCLUSION: The prevalence of varicose veins in obese and non-obese individuals is similar ; clinical complaints differ between groups and are consistent and dependent on the presence of venous insufficiency.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A população saudita é conhecida por apresentar dietas não saudáveis, além de inatividade física. OBJETIVO: Investigar os lipídeos como fatores de risco que podem associar-se com o aumento da incidência de doença cardíaca coronariana na população saudita, uma vez que isso foi encontrado na população ocidental. MATERIAIS E MÉTODOS: Duzentos e vinte indivíduos com suspeita de doença cardíaca coronariana submeteram-se a angiografia coronária e coleta de sangue, após jejum de 12 horas. Colesterol total e HDL, triglicerídeos, Lp(a) e lipase lipoproteica foram calculados por métodos padrão. LDL pequena e densa foi medida pelo método do iodixanol com ultracentrifugação por apenas 2,5 horas. RESULTADOS: Cento e quarenta indivíduos apresentaram resultado positivo para doença cardíaca coronariana, enquanto 80 pacientes mostraram resultado negativo. Os fatores de risco estatisticamente significantes para doença cardíaca coronariana na população saudita foram hipertrigliceridemia (1,93±0,95 versus 1,45±0,16 mmol/L; p<0,0001); baixo colesterol HDL (1,09±0,55 versus 1,33±0,63 mmol/L; p=0,0001); Lp(a) elevada (46,8±45,58 versus 29,06±17,03 mg/dL; p=0,019) e a presença de LDL pequena e densa (1,0314±0,0028 versus 1,0300±0,0003 g/kg; p=0,0099). Colesterol total (4,99±1,11 versus 4,75±1,11 mmol/L; p=0,099), colesterol LPL (35,56±26,6 versus 27,89±11,96 IU/L; p<0,059) e LDL (3,06±1,12 versus 2,79±1,08 mmol/L; p=0,08) não foram fatores de risco estatisticamente significantes para doença cardíaca coronariana. CONCLUSÕES: Este estudo indica que elevados triglicerídeos, baixo HDL, elevada Lp(a) e a presença de LDL pequena e densa podem contribuir para a incidência de doença cardíaca coronariana. O colesterol total não foi significantemente associado à incidência de doença cardíaca coronariana na população saudita.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The Saudi population is known to have an unhealthy diet in addition to physical inactivity. OBJECTIVE: To investigate the lipid-mediated risk factors that might be associated with increased incidence of coronary heart diseasein the Saudi population as this was found in Western populations. MATERIALS AND METHODS: Two hundred and twenty subjects suspected of having coronary heart disease underwent coronary angiography and blood draw following a 12-hour fast. Total and HDL cholesterol, triglycerides, Lp(a) and lipoprotein lipase were measured by standard methods. Small, dense LDL was measured by the iodixanol method with an ultracentrifugation of only 2.5 hours. RESULTS: One hundred and forty subjects were found to be positive for coronary heart disease while 80 subjects were shown to be negative for this disease. Statistically significant risk factors for coronary heart disease in the Saudi population were hypertriglyceridemia (1.93±0.95 versus1.45±0.16 mmol/L;p<0.0001); low HDL cholesterol (1.09±0.55 vs 1.33±0.63 mmol/L, p=0.0001); high Lp(a) (46.8±45.58 versus 29.06±17.03 mg/dL;p=0.019); and the presence of small, dense LDL (1.0314±0.0028 versus 1.0300±0.0003 g/kg;p=0.0099). Total cholesterol (4.99±1.11 versus 4.75±1.11 mmol/L;p=0.099), LPL (35.56±26.6 versus 27.89±11.96 IU/L;p<0.059), and LDL cholesterol (3.06±1.12 versus 2.79±1.08 mmol/L;p=0.08) were not found to be statistically significant coronary heart disease risk factors. CONCLUSIONS: This study indicates that high TG, low HDL, high Lp(a) and the presence of small, dense LDL may contribute to the incidence of coronary heart disease and that TC was not significantly associated with incidence of coronary heart disease in the Saudi population.

Resumo em Português:

A insuficiência venosa crônica é um grave problema de saúde pública no mundo, consumindo grandes quantias de recursos e causando grande prejuízo na qualidade de vida dos pacientes portadores de suas formas mais avançadas. A cirurgia para o tratamento de obstruções no sistema venoso profundo não foi incorporada à prática da maioria dos cirurgiões vasculares, ficando restrita a poucos centros em alguns países. Com o advento da cirurgia endovascular, a possibilidade de tratar alguns tipos de lesões obstrutivas por uma técnica minimamente invasiva e com resultados promissores renova o interesse da comunidade vascular pelas formas mais complexas de doença venosa.

Resumo em Inglês:

Chronic venous insufficiency is an important public health issue worldwide, that consumes significant amounts of resources and impairs the quality of life of patients who suffer from its more severe clinical types. Surgery for the treatment of deep venous system obstruction has not been incorporated to the practice of most vascular surgeons, being restricted to a few medical centers in some countries. With the advent of endovascular surgical techniques, the possibility of treating some obstructive lesions with a minimally invasive technique that has promising results has renewed the interest of the vascular community for the treatment of more complex forms of vascular disease.

Resumo em Português:

Após cerca de 50 anos de experiência com a heparina e antagonistas da vitamina K (AVK), pesquisas e estudos com novos anticoagulantes vêm evoluindo de forma crescente nos últimos anos. Embora consagrados pelo uso, os anticoagulantes tradicionais têm limitações importantes em termos de controle laboratorial, complicações, efeitos colaterais, interações com medicamentos e dieta. A heparina não fracionada (HNF) tem interação com proteínas plasmáticas e parede vascular, pode desencadear trombocitopenia induzida pela heparina (TIH), só pode ser administrada por via parenteral, exige controle laboratorial pelo teste da tromboplastina parcial ativada (TTPa), pode provocar osteoporose e alopecia quando usada por períodos prolongados e sua produção tem origem biológica. A AVK tem a vantagem de poder ser ministrada por via oral, mas o controle (feito pela razão normatizada internacional) pode ser difícil em alguns casos, já que tem início de ação demorado, janela terapêutica estreita, interação com dieta e grande número de medicamentos, pode provocar necrose de pele em portadores de deficiência de antitrombina e de proteínas C e S, e pode induzir alterações fetais quando usada na gravidez. Na década de 1980, surgiram as heparinas de baixo peso molecular, que foram uma evolução da heparina não fracionada, pois apresentaram maior biodisponibilidade, dosagem por peso corporal, sem necessidade de controle laboratorial, administração por via subcutânea, menor risco de trombocitopenia induzida pela heparina, e eficácia e segurança similares à heparina não fracionada. Na última década surgiram, então, uma série de novos anticoagulantes no mercado, os quais têm apresentado resultados promissores em várias situações de profilaxia e tratamento do tromboembolismo venoso. Nesta revisão, são apresentados as novas heparinas de baixo peso molecular, as heparinas de ultrabaixo peso molecular, os pentassacarídeos, os novos inibidores diretos do fator Xa e inibidores do fator IIa.

Resumo em Inglês:

After about 50 years of experience with heparin and vitamin K antagonists (VKA), research and clinical studies of new anticoagulants have recently evolved . Although traditional anticoagulants have proven to be clinically useful, they have important limitations in terms of laboratory control, complications, side effects and interactions with medications and food. .Unfractionated heparin interacts with plasma proteins and the vascular wall, may trigger thrombocytopenia, can only be administered parenterally, requires control by the laboratory test of partial thromboplastin time, may cause osteoporosis and alopecia when used for long periods and it is produced from biological sources. VKA have the advantage of being administered orally, but the control (made by the international normalized ratio) can be difficult in some cases, since they have delayed onset of action and metabolism and a narrow therapeutic window. They also interact with foods and with a large number of medications, can cause skin necrosis in patients with antithrombin and protein C and S deficiencies and may induce fetal changes when prescribed in pregnancy. In the 1980´s the low-molecular-weight heparins were developed and proved to be an evolution over unfractionated heparin, because of their greater bio-availability, fixed dose per body weight, no need for laboratory control, subcutaneous administration, lower risk of heparin-induced thrombocytopenia, and efficacy and safety similar to unfractionated heparin. Over the last decade, a series of new anticoagulants have appeared in the market and shown promising results in several situations of venous thromboembolism prophylaxis and treatment. In the present review, the new low-molecular-weight heparins, ultra-low molecular weight heparin, pentasaccharides and the new direct inhibitors of factor Xa and factor IIa.are addressed.

Resumo em Português:

A qualidade de um acesso vascular condiciona os resultados clínicos dos pacientes tratados por hemodiálise. A criação de um túnel para a acomodação do conduto é uma etapa importante durante a realização do acesso. Desenvolveu-se um tunelizador metálico rígido, empregado na confecção de acessos vasculares. O aparato utilizado apresentou vantagens e segurança nas cirurgias de confecções de acessos venosos para hemodiálise dos membros superiores.

Resumo em Inglês:

The quality of a vascular access determines clinical outcomes of patients on hemodialysis. The creation of the tunnel for conduit insertion is an important step during the access. A rigid metallic tunneler was developed and employed to create arteriovenous fistulas. The device has proven advantageous and safe in operations for the creation of venous accesses for hemodialysis in the upper extremity.

Resumo em Português:

Uma das complicações mais temidas na cirurgia vascular é a infecção do enxerto sintético. Afeta 2% dos procedimentos cirúrgicos convencionais e 0,3 a 6% dos procedimentos endovasculares. Relatamos o caso de paciente tratada de aneurisma de aorta abdominal por ambos os métodos e que, após seis anos, foi submetida a retirada das próteses devido à infecção. A veia femoral superficial bilateral foi usada como substituto, com sucesso.

Resumo em Inglês:

One of the most feared complications in vascular surgery is the infection of synthetic graft. It affects 2% of conventional surgery procedures and about 0.3 to 6% of endovascular procedures. We report the case of a patient treated for abdominal aortic aneurysm with both methods; after six years, this patient had the prosthesis removed because of infection. Bilateral superficial femoral vein were used as substitute with success.

Resumo em Português:

Uma das complicações mais frequentes da fístula arteriovenosa (FAV) para hemodiálise é o desenvolvimento de um aneurisma. A formação de aneurismas geralmente decorre de um enfraquecimento da parede venosa devido às repetidas punções, e sua rotura causa hemorragia intensa que pode levar à morte. Descrevemos o caso de uma paciente com dois aneurismas saculares de FAV, tratados através de aneurismorrafia, detalhando a técnica cirúrgica utilizada e a evolução pós-operatória. A técnica de rafia simples da parede constitui uma boa alternativa no reparo da parede da FAV quando o aneurisma é de curta extensão, evitando a colocação de um material protético e a confecção de duas anastomoses.

Resumo em Inglês:

One of the most common complications of arteriovenous fistulas (AVF) is aneurysm formation due to weakening of the venous wall after repeated punctures. Its rupture causes severe bleeding that can lead to death. We report the case of a patient with two AVF saccular aneurysms treated by aneurysmorrhaphy. The technique and the postoperative follow-up are presented in detail. Aneurysmorrhaphy is a good option to repair the AVF wall when the aneurysmal segment is short, thus avoiding the placement of prosthetic grafts and the performance of two anastomoses.

Resumo em Português:

A angioplastia transluminal com balão tem se mostrado uma boa alternativa no tratamento de oclusões arteriais em membros inferiores. Embora já existam algumas diretrizes quanto à sua indicação, algumas situações ainda são inusitadas e carecem de consenso pela sua raridade. A presença de artéria isquiática persistente é uma anomalia congênita rara do sistema circulatório e pode estar associada com doença ateromatosa precoce e oclusão. Os autores apresentam um caso de uma paciente do sexo feminino de 81 anos, com história de dor de repouso, lesão trófica e ausência de pulsos distais. A arteriografia mostrou persistência de artéria isquiática com oclusão segmentar e doença distal. A abordagem terapêutica escolhida foi angioplastia do segmento ocluído, e o seguimento de médio prazo mostrou sucesso técnico e clínico com esta técnica.

Resumo em Inglês:

Transluminal balloon angioplasty is a good choice for the treatment of lower limb arterial occlusion. Although there are some guidelines addressing its indications, some situations are so unusual that there is no consensus on their management. The presence of a persistent sciatic artery is a rare congenital anomaly of the circulatory system and may be associated with early atheromatous degeneration and occlusion. The authors describe the case of an 81-year-old woman that presented with a history of rest pain, atrophic lesion and no distal pulses. Angiogram depicted a persistent sciatic artery with segmental occlusion and distal disease. The therapeutic option was balloon angioplasty of the occluded segment, with technical and clinical success at mid-term follow-up.

Resumo em Português:

Hemangiomas são os tumores benignos mais frequentes da infância, apresentando como história natural crescimento rápido, seguido de uma fase de regressão que culmina com o desaparecimento parcial ou total da lesão. Opções terapêuticas devem ser avaliadas para casos extensos. Os glicocorticoides sistêmicos são a terapia de escolha; contudo, há relatos de que o propranolol oferece resultados melhores e mais rápidos. Este trabalho descreve dois casos de hemangioma infantil de grande volume associados à limitação funcional e desfiguração estética com significativa resposta ao propranolol, droga esta que surge como uma proposta terapêutica oferecendo resultados satisfatórios e mantidos, com poucos efeitos colaterais.

Resumo em Inglês:

Hemangiomas are the most common benign tumors of childhood. They show rapid growth, followed by a regression phase that culminates in the partial or total disappearance of the lesion. Therapeutic options should be evaluated for extensive cases. Systemic glucocorticoids are the therapy of choice; however, there are reports that propranolol offers better and faster results. We report two cases of large volume infantile hemangioma associated with functional limitation and aesthetic disfigurement, treated successfully with propranolol, a drug that comes as a therapeutic option providing satisfactory and maintained results, with few side effects.

Resumo em Português:

A incidência de pseudoaneurisma após cateterismo via femoral varia entre 0,1 a 2,0% em procedimentos diagnósticos e 5% em terapêuticos. São descritos tratamentos para pseudoaneurismas desde o método conservador até a intervenção com cirurgia convencional. Nos casos de pseudoanerismas de tamanho médio, o tratamento não invasivo, com compressão com duplex scan ou injeção de trombina/fator de coagulação XIII, é o de escolha. Neste artigo, relatamos dois casos de pseudoaneurisma pós-cateterismo terapêutico, em que foi realizado tratamento combinado utilizando-se técnicas endovascular e de cirurgia aberta. A associação dessas duas modalidades terapêuticas possibilitou a redução de perdas sanguíneas comparando-se à cirurgia convencional isolada, além de minimizar o trauma cirúrgico e reduzir o tempo de internação.

Resumo em Inglês:

The incidence of femoral postcatheteriation pseudoaneurysm ranges from 0.1 to 2.0% in diagnostic procedures to 5% in therapeutic procedures. There are several treatment options for pseudoaneurysms, from conservative management to conventional surgical intervention. For medium-sized pseudoaneurysms, ultrasound-guided compression repair or percutaneous injection of thrombin/coagulation factor XIII are the treatments of choice. In this paper, we describe two cases of post-therapeutic catheterization pseudoaneurysm, in which endovascular and conventional surgery were combined. The association of these two modalities of treatment decreased blood loss in comparison with conventional surgery alone, besides reducing surgical trauma and hospital stay.

Resumo em Português:

O tratamento endovascular dos aneurismas de artéria renal tem sido descrito como alternativa à cirurgia convencional. Relatamos o caso de uma paciente com um aneurisma de artéria renal complexo à direita que apresentava hipertensão arterial de difícil controle. O tratamento endovascular foi realizado com a técnica de remodelagem de colo (técnica de Moret), ou técnica de embolização assistida por balão. A paciente obteve normalização da pressão arterial após o procedimento sem recidiva dos sintomas ou necessidade do uso de drogas anti-hipertensivas.

Resumo em Inglês:

Endovascular treatment of renal artery aneurysms has been described as an alternative to conventional surgery. We report the case of a patient with complex renal artery aneurysm on the right kidney who had hard-to-control arterial hypertension. Endovascular treatment was performed with the aneurysm neck remodeling technique (Moret technique), or balloon-assisted coil embolization. The patient achieved blood pressure normalization after the procedure without recurrence of symptoms or need for antihypertensive drugs.

Resumo em Português:

Paciente de 30 anos, do sexo masculino, apresentou, após vacinação contra influenza comum, dor intensa, edema e eritema em membro superior esquerdo no local da aplicação e febre contínua não aferida. Foi hospitalizado, porém houve agravamento progressivo do quadro e resistência ao tratamento com anti-inflamatórios e antibióticos, culminando em queda do estado geral, formação de coleção no local e convulsão febril. Optou-se por tratamento cirúrgico, submetendo-se o paciente a procedimentos para fasciotomia, desbridamento, drenagem de coleção e sutura de extenso ferimento em membro superior esquerdo.

Resumo em Inglês:

A 30-year-old male patient, after being vaccinated against the common influenza, presented severe pain, swelling and erythema at the site of injection on the left upper limb and had continuous fever that was not checked. He was admitted to the hospital,, but his clinical condition got worse, with no response to treatment with anti-inflammatory drugs and antibiotics. He developed an abscess at the site of vaccine injection, and high fever with febrile seizures. Surgical treatment was chosen, and the patient underwent debridement and drainage of the abscess, upper arm fasciotomy and repair of the extensive surgical wounds of the left arm.