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Clinical pharmacology of dobutamine and dopamine in preterm neonates

RESUMO

A dobutamina é um estimulante seletivo β1. Agonistas de receptores β são usados para estimular a taxa e a força de contração cardíaca. O efeito cronotrópico é útil para o tratamento de arritmias e o efeito inotrópico é útil para aumentar a contratilidade do miocárdio. A dobutamina é cerca de quatro vezes mais potente que a dopamina para estimular a contratilidade miocárdica em baixas concentrações e o volume de ejeção ventricular nos prematuros hipotensos. A dobutamina possui um núcleo de assimetria. O (-) - isómero da dobutamina é um agonista potente dos receptores α1 e é capaz de provocar respostas pressoras marcados. Em contraste, o isômero (+) – A dobutamina é um potente antagonista de dobutamina que pode bloquear os efeitos de (2)-dobutamina. A dobutamina é relativamente cardiosseletiva em dosagens utilizadas na prática clínica; sua ação principal incide sobre os receptores β1-adrenérgicos. A dobutamina e a dopamina sofrem intenso metabolismo em recém-nascidos, onde são conjugados com sulfato e ortometilados. A depuração e a meia-vida de dobutamina e dopamina apresentam variações de uma ordem de grandeza em recém-nascidos. A dopamina é amplamente utilizada para aumentar a pressão arterial, o débito cardíaco, a produção de urina e a perfusão periférica em recém-nascidos com choque e insuficiência cardíaca. A dopamina é mais eficaz do que a dobutamina no tratamento a curto prazo de hipotensão sistêmica em prematuros. Altas doses de dopamina causam vasoconstrição, aumento da resistência vascular sistêmica e, eventualmente, diminuem o fluxo sanguíneo renal. O tratamento com dobutamina está associada com um aumento significativamente maior na vazão do ventrículo esquerdo no único estudo relatando esse resultado. A dobutamina é indicada para o tratamento de curto prazo da descompensação cardíaca.

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