MedicalExpress, Volume: 1, Issue: 1, Published: 2014
  • MedicalExpress, new journal, new concepts. Dedicated to the memory of Luis Figueiredo Editorial

    e Silva, Mauricio Rocha
  • Costs of elderly health care in Brazil: challenges and strategies Editorial

    Garcez-Leme, Luiz E.; Leme, Mariana Deckers
  • Suicide among elderly: a systematic review Reviews

    Alves, Verônica de Medeiros; Maia, Ana Claudia C. de Ornelas; Nardi, Antonio Egidio

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre suicídio entre os idosos. A revisão da literatura foi feita utilizando três bancos de dados (Medline/Pubmed, SCOPUS e ISI Web of Science) usando os termos suicide and elderly, suicide and older adult and suicide attempt. A publicação se restringe entre 2008 e 2013. Revisão ou artigos teóricos foram excluídos; apenas estudos epidemiológicos foram selecionados para esta revisão. Um total de 1613 referências foram encontradas e apenas sete preencheram os critérios de inclusão de artigos que avaliou a prevalência de suicídio em idosos. Estes artigos incluíam estudos de coorte retrospectivo. O período médio de estudo foi de 7.9 anos. Calculou-se as seguintes taxas de suicídio anual média: Itália (173 casos/ano), Nova Iorque (118 casos/ano e 51 casos por ano, dois estudos), Irlanda (92 casos/ano), Nova Iorque (51 casos/ano), Finlândia (12.9 casos/ano), Turquia (3.5 casos/ano) e Inglaterra (3 casos/ ano). Todos os estudos observaram que homens idosos tinham uma maior taxa de morte por suicídio, em comparação com mulheres idosas. Enforcamento, arma de fogo, afogamento e saltar de lugares altos foram os métodos de suicídio prevalentes entre os idosos. Três artigos relataram que a morte por suicídio estava associada com a presença de transtornos psiquiátricos, uso de substâncias psicoativas e doenças físicas, bem como com causas econômicas e emocionais. Esta revisão determinou que o tema do suicídio entre os idosos é raramente discutido e que pouco se sabe sobre as influências, causas ou prevalência entre os idosos. Além disso, o tipo de acompanhamento recebido, bem como os medicamentos são usados para suicidas eventuais são comumente relatados

    Abstract in English:

    This article aimed to perform a systematic review of suicide among the elderly. The literature review was conducted using three databases (SCOPUS, Medline/Pubmed and ISI Web of Science) using the terms suicide and elderly, suicide and older adult and suicide attempt. The publication dates were restricted between 2008 and 2013. Review or theoretical articles were excluded; only epidemiologic studies were selected. A total of 1613 references were found, but only seven met the inclusion criteria, namely articles that assessed the prevalence of suicide in elderly through retrospective cohort studies. The average study period was 7.9 years. The following average annual suicide rates were calculated: Italy (173/cases-year), New York (118.1/cases-year and 51 cases/ year – two studies), Ireland (92/cases-year), Finland (12.9/cases-year), Turkey (3.5/cases-year) and England (3/cases-year). All of the studies reported that elderly males had a higher rate of death by suicide compared to elderly females. Hanging, shooting by firearms, drowning and jumping from high places were prevalent suicide methods. Three articles reported that death by suicide was associated with the presence of psychiatric disorders, psychoactive substance use, and physical illnesses, as well as economic and emotional reasons. This review determined that the topic of suicide among the elderly is rarely discussed and that little is known about influences, causes, or prevalence of suicide among the elderly. Moreover, neither the type of health monitoring nor the medications that are used as interventions for eventual suicide victims are commonly reported in elderly populations.
  • Hypertonic saline for treatment of shock: have we looked for everything? Reviews

    Silva, Mauricio Rocha e

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O procedimento de ressuscitação hipertônica a pequeno volume foi originalmente baseado no conceito de que uma expansão fisiologicamente significativa de volume sanguíneo resulta da administração de um pequeno volume de fluido hipertônico. A hipertonia é reconhecidamente um vasodilatador fisioló gico, de modo que seu uso após uma importante perda de sangue induz reperfusão. Pesquisas anteriormente divulgadas descrevem uma série de propriedades da solução hipertônica de NaCl, entre eles (i) a correção de endotelial e edema de células vermelhas com consequências significativas em termos de fluxo sanguíneo capilar, (ii) a modulação do sistema imunológico. Esta avaliação abrange a evolução neste campo entre 2005 e 2013. Como conclusã o, discutimos a discrepância entre achados experimentais e clínicos; argumentamos que em sua essência, são possivelmente falhos os objetivos dos ensaios clínicos multicêntricos recentemente realizados.

    Abstract in English:

    This review is dedicated to the memory of Luis Poli de Figueiredo, who is responsible for much of what we know about small volume resuscitation. Small volume hypertonic resuscitation was originally based on the concept that a physiologically significant blood volume expansion follows the administration of a comparatively small volume of hypertonic fluid. Because hypertonicity is a physiological vasodilator, its use after severe blood loss induces reperfusion. Previously reported research disclosed a number of additional properties of hypertonic NaCl, amongst them (i) the correction of endothelial and red cell edema with significant consequences in terms of capillary blood flow; (ii) modulation of the immune system, with applications repercussions in the field of sepsis. This review covers developments in this field that occurred from 2005 through 2013. We discuss the discrepancy between animal experiments and human trials, and argue that the basic objective of most multicenter clinical trials may have been based upon a poor strategy.
  • Is there any correlation between functional and clinical tests in anterior cruciate ligament reconstructed knees after three years? Original Research

    Medeni, Ozge Cinar; Baltaci, Gul; Ozer, Hamza

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: Testes ‘‘Hop and Jump são frequentemente utilizados em situações clínicas em pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior e de reconstrução do mesmo. Não temos conhecimento de nenhum estudo que analisa a correlação de testes funcionais com testes clínicos após três anos de reconstrução. O objetivo deste estudo foi analisar essa relação. MÉTODO: Doze pacientes do sexo masculino com reconstrução unilateral do ligamento cruzado anterior foram avaliados. Eles realizaram testes ‘‘hop and jump‘‘ e ‘‘jump and reach’’ com uma perna, para avaliar a função do joelho. As avaliações clínicas foram: (a) medida instrumental da frouxidão do joelho, (b) ângulo Q, (c) força flexora do joelho; (d) força dos músculos extensores. Para determinar a relação entre os testes clínicos e funcionais, uma análise de correlação foi realizada por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Um valor de p ≤ 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Comparando ligamentos cruzados anteriores reconstruídos vs joelhos saudáveis, o desempenho ‘‘hop and jump’’ correlacionou bem com a força muscular. A frouxidão do joelho não afetou o desempenho do ‘‘hop and jump’’. CONCLUSÕES: Os resultados dos testes funcionais e de força nos joelhos reconstruídos e normais foram semelhantes e independente da frouxidão anterior do joelho, três anos após a reconstrução. O teste correlacionou melhor com a força muscular do joelho e poderia dar informações sobre a força muscular, três anos após a reconstruçã o. Ângulo Q e força extensora devem ser consideradas em conjunto para avaliar o desempenho ‘‘hop and jump.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Hop and jump tests are frequently used in clinical situations in patients with anterior cruciate ligament injury and reconstruction. We are not aware of any study that analyses correlation of functional tests with clinical tests after three years of reconstruction. The purpose of this study was to analyze the relationship between functional and clinical tests. METHOD: Twelve male patients with unilateral anterior cruciate ligament reconstruction were assessed. They performed a one-legged hop test and one-legged jump and reach test, to evaluate knee function. Clinical assessments were: (a) instrumental knee laxity measurement, (b) Q angle, (c) knee flexor and (d) extensor muscle strength. To determine the relationship between functional and clinical tests, a correlation analysis was performed by means of the Spearman correlation coefficient. A p value ≤ 0.05 was considered significant. RESULTS: In anterior cruciate ligament reconstructed vs. healthy knees, hop and jump performance correlated well with muscle strength. Knee laxity did not affect hop and jump performance. CONCLUSIONS: The correlation of functional and strength tests in each group showed functional performance was restored and was independent of anterior knee laxity three years after reconstruction when compared with the contralateral healthy knee. The single-legged hop test correlated better with knee muscle strength and could give information about muscle strength three years after reconstruction. Q angle and extensor strength must be considered together when evaluating hop performance.
  • Safety and efficacy of hypertonic saline versus isotonic saline solution in off-pump coronary artery bypass grafting Rapid Communication

    Mola, Ricardo de; Flório, Jorge; Pescioto, Vanessa R.; Lovatti, Douglas Humberto; Dallan, Luis Alberto Oliveira; Rocha-e-Silva, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: A frequência de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea aumenta continuamente. No entanto eventos transitórios de baixo débito cardíaco podem ocorrer durante este procedimento; requerem reposição de volume agressiva, o que pode levar a hipervolemia e suas complicações. MÉTODOS: Este estudo avalia a eficácia e segurança de uma solução hipertónica - hiperoncótica NaCl (cloreto de sódio a 7,5 % + hidroxietilamida 6%) versus solução salina isotônica durante a criação de anastomose na parede lateral do ventrículo esquerdo. Em cada caso, 250 ml de solução foram administrados no início do procedimento de enxerto a partir de bolsas codificadas. Todos os agentes ligados ao procedimento cirúrgico e à gestão pós-operatória dos pacientes foram mantidos cegos em relação à codificação. O objetivo principal foi a determinação de complicações pós-operatórias. Os objetivos secundários foram a determinação da pressão arterial média e da pressão venosa central durante procedimento de anastomose. RESULTADOS: Os objetivos primários não mostraram diferença entre hipertônica salina isotônica em relação complicação da cirurgia no pós-operatório. Em relação ao objetivo secundário, observamos um aumento significativo da pressão arterial média e da pressão venosa central no grupo solução hipertônica vs. grupo soro fisiológico durante a criação da anastomose. CONCLUSÃO: O uso de solução salina hipertoˆnica durante cirurgia de revascularização da parede posterior lateral do ventrículo esquerdo do miocárdio sem circulação extracorpórea não apresentou complicações e resultou em melhor arterial e da pressão venosa central, favorecendo a criação de anastomose nesta parede.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Off-pump coronary artery bypass grafting occurrence increases constantly. However transient low cardiac output events occur during this procedure requiring aggressive volume replacement, which may lead to hypervolemia and its complications. METHOD: This study evaluates the safety and efficacy of a hypertonic-hyperoncotic NaCl solution (6%hydroxyethylamide + 7.5% sodium chloride) versus isotonic saline during the creation of anastomosis in the lateral wall of the left ventricle. In each case, 250ml of solution was administered from coded bags at the start of the grafting procedure. All staff directly connected with the surgical procedure and post-operative management of patients was blinded to the coding. The primary objective was the determination of post-surgery complications. Secondary objectives were the determination of mean arterial blood pressure and central venous pressure during anastomotic grafting. RESULTS: Primary objectives showed no difference between hypertonic versus isotonic saline in post-operatory surgery complication. Significant increases of mean arterial pressure and central venous pressure in the Hypertonic Saline group versus normal saline patients during grafting were observed. CONCLUSION: The use of hypertonic saline during off-pump coronary artery bypass grafting on the lateral posterior wall of the left ventricle led to no complications and improved arterial and central venous pressure, favoring the creation of anastomosis in this wall.
  • Depth-scanning confocal Raman for rapid in vivo determination of testosterone concentration profiles in human skin Rapid Communication

    Botelho, Marco Antonio; Guerreiro, Stela Julia; Queiroz, Dinalva Brito; Barros, Gisele; Cavalcante, Monaliza; Souza, Juliana M. O.; Silva, André M.; Lemos, Telma L. G.; Quintans Jr, Lucindo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo avaliar in-vivo a profundidade e a porcentagem de testosterona na pele humana. MÉTODO: Dois jovens voluntários brasileiros saudáveis foram avaliadas através de uma sonda confocal de Espectroscopia Raman na face volar do antebraço direito. A espectroscopia de testosterona foi realizada no estrato córneo, na epiderme viável e na derme; a concentração percentual de testosterona foi comparada entre a linha de base e uma hora após a aplicação transdérmica de uma formulação de testosterona nanoestruturada (5%). RESULTADOS: Tanto quanto sabemos, esta é a primeira vez que a profundidade e a porcentagem de testosterona foi avaliada de forma não invasiva in-vivo. Nenhum evento adverso foi associado a esse protocolo. O método é eficaz na medição diferencial da testosterona nas camadas da pele. CONCLUSÃO: Este protocolo pode servir como uma boa alternativa para a rápida quantificação hormonal com finalidade forense ou médica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The present study aimed to measure in-vivo the depth and the percentage of testosterone in human skin. METHOD: Two healthy young Brazilian volunteers were evaluated through a Confocal Raman Spectroscopy probe on the right volar forearm. Testosterone spectroscopy of was performed on the Stratum Corneum, Viable Epidermis and Dermis; the percentage concentration of testosterone was compared between the baseline and one hour after local application of a transdermal nanostructured testosterone (5%) formulation. RESULTS: To the best of our knowledge, this is the first time that the depth and percentage of testosterone has been evaluated non-invasively in-vivo. No adverse events were attributed to this protocol. The method is effective in differentially measuring testosterone in the skin layers. CONCLUSION: This protocol may serve as a good choice for rapid hormone quantification for forensic or medical purposes.
  • Bixa orellana (annatto) exerts a sustained hypoglycemic effect in experimental diabetes mellitus in rats Original Research

    Teles, Flávio; Anjos, Felipe Silveira dos; Machado, Tarcilo; Lima, Roberta

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO: Bixa Orellana (annatto) é um pigmento natural e corante alimentar, que tem sido proposto para uma variedade de usos terapêuticos. Foi sugerido que o annatto tem a propriedade de reduzir a glicemia. No entanto, a maioria dos estudos anteriores demonstrou um efeito hipoglicêmico em animais não diabéticos. Avaliamos o impacto do annatto sobre níveis sanguíneos de glicose num modelo experimental de diabetes mellitus. MÉTODO: Ratos Wistar machos foram tornados diabéticos por uma única dose, 60 mg / kg de estreptozotocina, injetada por via intraperitoneal. Um grupo de animais diabéticos foi tratado com annatto, 540 mg / kg, administrado por meio de sonda gástrica: RESULTADOS: Os animais diabéticos tratados com annatto exibiram níveis de glicemia significativamente mais baixos do que os diabéticos não tratados. Uma curva glicêmica revelou que o efeito hipoglicêmico do annatto perdurou durante as 12 horas de avaliação. No entanto, a redução glicêmica mais significativa ocorreu duas horas após a administração da droga. O annatto não impediu a perda de peso que é característica do diabetes mellitus descompensado. CONCLUSÃO: O annatto apresenta propriedade hipoglicemiante em ratos com diabetes mellitus pós estreptozotocina. Este efeito teve uma duração relativamente longa, mas foi mais pronunciado duas horas após a administração da droga.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Bixa orellana (annatto) is a natural pigment and food colorant that has been used for a variety of therapeutic purposes. It has been suggested that annatto could have the property of reducing blood glucose levels. However, most previous studies have demonstrated a hypoglycemic effect in non-diabetic animals. We evaluated the impact of annatto on blood glucose levels in an experimental model of diabetes mellitus. METHOD: Male Wistar rats were made diabetic by a single dose of60 mg/kg streptozotocin, injected intraperitoneally. One group of diabetic animals was treated with annatto, 540 mg/kg, administered via gavage. RESULTS: Annatto treated diabetic animals showed significantly lower blood sugar levels than untreated diabetics. The blood glucose curve showed that the hypoglycemic effect of annatto lasted for the twelve hours of evaluation. However, the most significant reduction on blood glucose took place two hours after drug administration. Annatto did not prevent the weight loss that is characteristic of decompensated diabetes mellitus. CONCLUSION: Annatto has a hypoglycemic property in rats with severe diabetes mellitus. Such an effect had a relatively long duration, but is more pronounced two hours after drug administration.
  • Development of an efficient multiplex semi-nested PCR for convenient use in urine samples for diagnosis of toxoplasmosis Original Research

    Eskandarian, Abbas Ali

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVOS A toxoplasmose é uma infecção parasitária a protozoário. As formas cerebrospinal, ocular e congênita da doença são graves e apresentam risco de morte. O diagnóstico da toxoplasmose é difícil devido à necessidade de amostragem invasiva, a complicações patogenéticas, imunológicas e relativas à interpretação dos resultados dos testes. O uso de urina como fonte de amostra não invasiva para o diagnóstico molecular da toxoplasmose é o principal objetivo desta pesquisa. Foram feitas tentativas para diagnosticar toxoplasmose utilizando a reação em cadeia de polimerase (PCR) sobre ácido desoxirribonucleico do parasita (ADN) na urina. MÉTODOS Parasita: a cepa RH de Toxoplasma gondii (T. gondii) foi obtida a partir de exsudato peritoneal de camundongos brancos de laboratório inoculados com 5x105 taquizoítos três dias antes da coleta de aspiração. As amostras de urina com números definidos de taquizoítos por ml foram usados como amostras de laboratório. Um segmento bp 529 (banco de genes AF146527) do genoma do T. gondii com 200-300 repetições foi usado como alvo em PCR. As sequências de "primers" selecionados foram analisadas. RESULTADOS A técnica "semi-nested" de PCR multiplex foi desenvolvida para a obtenção de um método para o diagnóstico preciso da toxoplasmose, com economia de tempo e de orçamento e reduzindo o risco de contaminação cruzada de DNA. O método mostrou-se sensível para detectar 2 taquizoítos de DNA por amostra final. CONCLUSÃO Com o desenvolvimento, a técnica de "semi-nested" PCR pode ser um método útil e não-invasivo para o diagnóstico de toxoplasmose cerebrospinal, ocular e congênita.

    Abstract in English:

    BACKGROUND Toxoplasmosis is a protozoan parasitic infection. The cerebrospinal, ocular and congenital forms of the disease are complicated and life threatening. Diagnosis of toxoplasmosis is difficult due to invasive sample requirement, complications in pathogenesis, immunology, and interpretation of test results. Using urine as a non invasive sample source for molecular diagnosis of toxoplasmosis is the main object of this research. Attempts were made to diagnose toxoplasmosis using polymerase chain reaction (PCR) technique on the parasite's deoxyribonucleic acid (DNA) in urine. METHODS Parasite: The Toxoplasma gondii (T. gondii) RH strain was obtained from peritoneal exudates of small white laboratory mice inoculated with 5x105 tachyzoites three days before aspiration. Urine samples with defined numbers of tachyzoites per ml were used as laboratory samples. The target was a 529 bp segment (AF146527 gene bank) of the T. gondii genome with 200-300 repeats as target in PCR. Selected primers were designed on its sequence. RESULTS A multiplex semi-nested PCR technique was developed for obtaining a method for precise diagnosis of toxoplasmosis, time and budget saving and to diminish the DNA cross contamination risk. It was sensitive to detect 2 this tachyzoites DNA per final sample. CONCLUSION With further development, nested PCR can be a useful and non-invasive method for diagnosis of cerebrospinal, ocular, and congenital toxoplasmosis.
  • Health-related quality of life in adults with attention-deficit and hyperactivity disorder Original Research

    Silva, Maria Aparecida da; Chaim, Tiffany M.; Cavalett, Mikael; Serpa, Mauricio H.; Zanetti, Marcus V.; Vieira, Glauco F.; Busatto, Geraldo F.; Louzã, Mário R.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO O Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento que causa importantes prejuízos em várias áreas do funcionamento humano, resultando em pior qualidade de vida (QoL). Entretanto, são escassos os estudos que se utilizam de escalas válidas para documentar, objetivamente, os prejuízos na QoL de adultos com TDAH nunca tratados. O presente estudo teve por objetivos avaliar QoL numa amostra clínica de adultos com TDAH virgens de tratamento comparando com grupo controle saudável (GC) e investigar a relação entre QoL e gravidade de sintomas. MÉTODO Foram utilizadas para classificação de gravidade de sintomas a escala Auto-relato de sintomas TDAH em adultos, ASRS e como medida de QoL a WHOQOL-BREF em uma amostra de 46 adultos com TDAH com média de idade de 29,3 anos, que nunca receberam tratamento; estes foram comparados com 28 voluntários saudáveis - GC, com média de idade de 28,7 anos). RESULTADOS Observou-se QoL significativamente pior no grupo TDAH comparado ao GC (p<0,001). A gravidade de sintomas de hiperatividade (mas não os de desatenção) correlacionou negativamente com escores da escala de QoL (p<0,05). CONCLUSÃO O uso de um instrumento genérico de QoL como a WHOQOL-BREF, permite a detecção de baixa QoL em adultos com TDAH comparado ao GC e destaca a importância que deve ser atribuída a prejuízos na QoL durante o planejamento e monitoramento de estratégias de tratamento para esta população.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder is a neurodevelopmental condition that causes substantial deficits in several aspects of human function, resulting in a poor quality of life. However, studies using valid reports to objectively document Quality of Life impairment in never-treated adults with Hyperactivity Disorder Self-Report Scale have, to date, been scarce. The aim of this study was to assess Quality of Life in a clinical sample of treatment-naïve adults with Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder in comparison to a healthy control group, and to investigate the relationship between Quality of Life and symptom severity ratings. METHOD Symptom severity ratings (assessed using the Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder Self-Report Scale) and quality of life measurements using the World Health Organization Quality of Life scale (through WHOQOL-BREF) were obtained from a sample of 46 treatment-naïve adults with Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder (mean age=29.3 years) and a group of 28 healthy controls (mean age=28.7 years). RESULTS Quality of Life was significantly worse in the Attention-deficit and Hyperactivity Disorder group compared to the healthy controls. The severity of symptoms of hyperactivity (but not of inattention) was negatively correlated with quality of life. CONCLUSION The use of a generic Quality of Life tool such as the WHOQOL-BREF allows the detection of lower Quality of Life, vs. healthy controls, in adult Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder patients, and highlights the relevance of Quality of Life impairment when planning and monitoring treatment strategies for such a population.
  • Use of small volume hypertonic acetate dextran during aortic occlusion in pigs: assessment of blood flow and antioxidant status in tissues Original Research

    Dubick, Michael A.; Figueiredo, Luis F. Poli de; Kramer, George C.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Soluções hipertônicas e hiperoncóticas podem reduzir as necessidades de fluidos e o edema tissular, melhorar a perfusão e reduzir a incidência de paraplegia associada com pinçamento aórtico com reperfusão subsequente. Foram avaliados os potenciais benefícios de uma solução de hipertônica de acetato de sódio mais dextrana sobre a reperfusão pós isquêmica. Avaliamos o fluxo sanguíneo e a capacidade antioxidante do plasma, a medula espinal e o músculo esquelético acima e abaixo da oclusão aórtica, bem como o fígado, rim e pâncreas. MÉTODO A aorta de porcos anestesiados (n = 5-6/grupo ) foi ocluída ao nível de T9 durante 30 min; os animais receberam 4 ml/kg acetato de Sódio + dextrana (HAD) ou 8,4% de NaHCO3 ( Controle ). Os porcos foram sacrificados 1h mais tarde. RESULTADOS Ao reduzir-se o fluxo de sangue a zero na medula espinal e músculo distal, observou-se duplicação do fluxo espinal e aumento de 6 vezes no músculo proximal. Durante a reperfusão, o fluxo de sangue em todas as regiões voltaram aos níveis basais, sem diferenças estatísticas entre HAD e Controles. A taxa de peroxidação lipídica no plasma foi menor em HAD que nos controles. O músculo distal apresentou níveis de glutationa 41% mais baixa e atividades significativamente mais baixas dos enzimas antioxidantes glutationa-peroxidase e redutase, catalase, superóxido dismutase em comparação com o músculo proximal. A medula espinal distal exibiu níveis 2,5 vezes mais elevados de malondialdeído e 50% maior de atividade catalase comparados com medula espinal proximal. Para qualquer tecido, diferenças significativas na capacidade antioxidante ou evidência de peroxidação lipídica favoreceram o grupo HAD em comparação com os controles. CONCLUSÃO HAD apresentou vantagens discretas sobre o bicarbonato em relação ao fluxo de sangue e status antioxidante de medula espinal e muscular após este período de oclusão aórtica seguida de reperfusão.

    Abstract in English:

    BACKGROUND Hypertonic/hyperoncotic fluids may reduce overall fluid requirements and tissue edema, improve perfusion and reduce the incidence of paraplegia associated with aortic cross-clamping and subsequent reperfusion. OBJECTIVE We evaluated potential benefits of a hypertonic saline acetate solution on reperfusion injury following ischemia. We examined blood flow and plasma antioxidant status, spinal cord and skeletal muscle above and below the cross-clamp, as well as in the liver and the kidney. METHOD The aorta of anesthetized swine (n=5-6/group) was cross-clamped at the level of T9 for 30 min; animals were infused with 4 ml/kg of hypertonic acetate dextran (HAD) or 8.4% NaHCO3 (Control). Pigs were euthanatized 1h later. RESULTS As blood flow fell to zero in lower spinal cord and muscle, it doubled in the upper cord and increased 6-fold in upper muscle. Upon reperfusion, blood flow in all regions returned to baseline levels, with no statistical differences between HAD and Controls. Lipid peroxidation in plasma was lower in HAD than Controls. Lower muscle had 41% lower glutathione levels and significantly lower activities of the antioxidant enzymes glutathione peroxidase and reductase, catalase, superoxide dismutase versus upper muscle. The lower spinal cord had 2.5 fold higher malondialdehyde levels and 50% higher catalase activity than upper spinal cord. Within a tissue, any significant differences in antioxidant status or evidence of lipid peroxidation favored HAD over Control. CONCLUSION HAD offered only minor advantages over NaHCO3 with respect to blood flow and antioxidant status of spinal cord and muscle following this period of aortic cross-clamping and reperfusion.
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