MedicalExpress, Volume: 2, Issue: 3, Published: 2015
  • Risk factors for overuse injuries in runners’ ankles: a literature review Reviews

    Greve, Julia Maria D’Andréa; Andere, Nathalie Ferrari Bechara; Luna, Natalia Mariana Silva; Canonica, Alexandra Carolina; Cruz, Ticiane Marcondes F. da; Peterson, Mark; Alonso, Angelica Castilho

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO Apesar dos inúmeros benefícios para a saúde humana e considerando o aumento da corrida como exercício, atividade mundialmente popular, este tipo de esporte pode ser a causa de uma série de diferentes lesões. O pé, tornozelo e parte inferior da perna compreendem quase 40% das lesões. No entanto, a etiologia destas lesões permanece mal compreendida. OBJETIVO: investigar as causas do aparecimento da lesão de esforço em corredores. MÉTODOS: Uma busca sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: Bireme, PubMed e PEDro, selecionando-se ensaios clínicos, casos controle, estudos prospectivos e de corte transversal. RESULTADOS: A pesquisa através dos descritores rendeu 324 referências. Usando critérios de inclusão pré-definidos (estudos de casos, ensaios clínicos, estudos prospectivos e estudos transversais que abordavam adultos corredores indivíduos, amador ou profissional) permaneceram 68 artigos; 24 citações foram excluídos depois de ler o título, e 35 foram excluídos após a leitura do resumo e do texto integral. Portanto nove estudos que preencheram os critérios de análise foram incluídos. CONCLUSÃO: A etiologia das lesões de esforço em corredores é multifatorial. Esta revisão mostrou que a distância, tipo de solo e calçados, bem como uma história de lesões prévias, alterações biomecânicas como o aumento da dorsiflexão e eversão do tornozelo, e uma maior flexão do joelho são fatores de risco que influenciam a ocorrência dessas lesões.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: In spite of the numerous benefits to human health and given the increase of running as an exercise that has become popular worldwide, this type of sport may be the cause of a number of different injuries. The foot, ankle and lower leg comprise almost 40% of the injuries. However, the etiology of these types of injury is still not completely understood. OBJECTIVE: To investigate the causes of the onset of overuse injury in runners. METHODS: A systematic search of the electronic database was made: Bireme, Pubmed and PEDro, which were selected that addressed clinical trials, control cases, prospective and cross-sectional studies. RESULTS: The search through the descriptors yielded 324 references. Using our predefined inclusion criteria (case studies, clinical trials, prospective studies and cross studies that addressed adult runners, amateur or professional) 68 articles remained; 24 citations were excluded after reading the title, and 35 were excluded after reading the abstract and the full text. Therefore nine studies that met the criteria for analysis were included. CONCLUSION: The etiology of overuse injuries in runners is multifactorial. This review showed that distance, soil type and footwear, as well as a history of previous injuries, biomechanical changes such as increased dorsiflexion and eversion ankle, and greater knee flexion are risk factors that influence the occurrence of these injuries.
  • Efficacy, efficiency and effectiveness of gonadotropin therapy for infertility treatment Reviews

    Esteves, Sandro C.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A terapia gonadotrófica é elemento essencial nos tratamentos de infertilidade que envolvem tecnologia de reprodução assistida. Nos últimos anos houve avanços notáveis no desenvolvimento de novas gonadotrofinas, principalmente com a produção de gonadotrofinas via recursos biotecnológicos. As gonadotrofinas recombinantes têm maior actividade específica em comparação com os suas homólogas urinárias, permitindo, assim, a administração subcutânea de quantidades mínimas de glicoproteína. Como resultado, as formulações recombinantes tem um melhor perfil de segurança, apesar de semelhança em termos de eficácia para a gravidez, como relatado em diversos ensaios clínicos randomizados e meta-análises. As gonadotrofinas estimulam os ovários a desenvolver folículos e ovócitos, que são a matéria-prima para a fertilização e produção de embriões. Os embriões resultantes são transferidos (frescos ou congelados/descongelados) para produzir gravidez. Comparações entre as gonadotrofinas devem, portanto, ser medidas não somente pela eficácia clínica de produzir gravidezes pela transferência de embriões a fresco, mas sobremaneira pela eficiência na produção de ovócitos e embriões em relação à quantidade de droga administrada, e efetividade na obtenção de gravidezes pela transferência de embriões frescos e congelados/descongelados (taxa de gravidez cumulativa). As comparações entre diferentes preparações de gonadotrofinas também devem levar em conta outros indicadores importantes de qualidade em medicina reprodutiva, como a segurança e o interesse do paciente. Estes indicadores de qualidade favorecem as gonadotrofinas biotecnológicas em relação aos produtos biológicos na terapia da infertilidade.

    Abstract in English:

    Gonadotropin therapy is an essential element in infertility treatments involving assisted reproductive technology. In recent years there have been outstanding advances in the development of new gonadotropins, particularly with the production of gonadotropins using biotechnological resources. Recombinant gonadotropins have higher specific activity compared with urinary counterparts, thus allowing subcutaneous administration of minimal amounts of glycoprotein. As a result, recombinant formulations have a better safety profile despite an overall similarity in terms of efficacy for pregnancy, as reported in many randomized controlled trials and meta-analyses. Gonadotropins stimulate the ovaries to develop follicles and oocytes, which are the raw material for fertilization and embryo production. The resulting embryos are transferred (fresh or frozen-thawed) to achieve pregnancy. The efficiency of a gonadotropin should therefore measured by the amount of drug used, the number of oocytes/embryos produced, and the number of pregnancies achieved by transferring fresh and/or frozen-thawed embryos to the uterus (cumulative pregnancy). Comparisons between different gonadotropin preparations should also take into account other important quality indicators in reproductive medicine, such as safety and patient-centeredeness. Altogether, the aforementioned quality indicators favor biotech gonadotropins over biologic products in infertility therapy.
  • Treatment effect on temperament and character in panic disorder: a prospective randomized double-blind study Original Article

    Mochcovitch, Marina Dyskant; Baczynski, Tathiana P.; Silva, Adriana Cardoso de Oliveira e; Nardi, Antonio E.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo analisar o efeito do tratamento farmacológico do transtorno do pânico nas dimensões de temperamento e caráter, comparando os efeitos das medicações imipramina e fluoxetina neste desfecho. METODOLOGIA: As dimensões de temperamento e caráter foram avaliadas em pacientes com transtorno do pânico antes e depois de seis meses de tratamento com imipramina ou fluoxetina, utilizando-se o "Temperament and Character Inventory- Revised" (TCI-R). O estudo foi randomizado e duplo-cego. Além disso, 34 controles sem transtorno do pânico responderam ao TCI-R via internet. RESULTADOS: Pacientes com transtorno do pânico apresentaram maior pontuação para "Harm Avoidance" e menor pontuação para "Persistence", "Self-Directedness" e "Cooperativeness" que os controles antes do tratamento, mas apenas "Persistence" manteve a diferença após o tratamento. Pacientes respondedores apresentaram redução significativa da pontuação para "Harm Avoidance" e aumento significativo para "Self-Directedness" após o tratamento, enquanto os não-respondedores mostraram aumento significativo na pontuação para "Harm Avoidance". A fluoxetina e a imipramina apresentaram efeitos semelhantes nas dimensões do TCI-R. CONCLUSÃO: Alta pontuação para "Harm Avoidance" e baixa para "Persistence", "Self-Directness" e "Cooperativeness" estão associados ao transtorno do pânico. O tratamento sintomático do transtorno do pânico leva a redução da pontuação para "Harm Avoidance" e aumento de pontuação para "Self-Directedness". No entanto, não há diferença entre os efeitos da imipramina e da fluoxetina nestas dimensões do TCI-R.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The present study aims to analyze the effect of pharmacological treatment for panic disorder on temperament and character dimensions and to compare the effect of imipramine and fluoxetine on this outcome. METHOD: Temperament and character dimensions were evaluated in panic disorder patients before and after six months of pharmacological treatment with imipramine and fluoxetine, using the Temperament and Character Inventory-Revised. Patients were randomized between groups and both (patient and investigators) were blinded to the intervention drug. Furthermore, 34 non-panic controls answered the revised Temperament and Character Inventory through an Internet survey. RESULTS: Panic disorder patients showed higher scores for Harm Avoidance and lower scores for Persistence, Self-Directedness, and Cooperativeness than controls at baseline, but only the low Persistence value remained different from controls after treatment. Responder patients presented significant reduction in Harm Avoidance scores and a significant increase in Self-Directedness scores, whereas non-responders showed a significant increase of Harm Avoidance levels. Fluoxetine and Imipramine showed similar effects on the revised Temperament and Character Inventory dimensions. CONCLUSION: High Harm Avoidance and low Self-Directedness, Persistence, and Cooperativeness are associated with panic disorder. Treatment of acute panic disorder symptoms lead to the reduction of Harm Avoidance and to an increase in Self-Directedness scores. However, there was no difference between treatment with fluoxetine and imipramine for the effect on the revised Temperament and Character Inventory dimensions.
  • Determinants of prolonged length of hospital stay after cardiac surgery: impact of rheumatic heart disease Original Research

    Pato, Mariângela F; Gelape, Cláudio L; Cassiano, Tammy JM; Carvalho, Adriano; Cintra, Priscila R; Passaglia, Luiz G; Costa, Henrique S; Tan, Timothy C; Santos Junior, Paulo Cerqueira dos; Bráulio, Renato; Nunes, Maria CP

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A doença cardíaca reumática continua a ser um problema grave de saúde nos países em desenvolvimento. Vários fatores contribuem para a morbidade relacionada com a cirurgia valvar cardíaca, mas o papel da etiologia reumática das valvopatias não está bem definido. Este estudo foi desenhado para determinar participação adicional de valvopatias reumáticas na previsão de morbidade após cirurgia cardíaca na era atual de tratamento da doença. MÉTODOS: Este estudo incluiu prospectivamente 164 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, entre junho de 2010 a junho de 2011. O resultado medido foi a duração da estadia prolongada, definido como tempo de permanência maior ou igual ao percentil 75 para a duração da estada para cada operação, incluindo a dia da alta. RESULTADOS: A cardiopatia reumática esteve presente em 32 pacientes (20%) e em todos os pacientes submetidos à substituição da válvula. Pacientes com doenças cardíacas reumáticas eram mais jovens e com menos comorbidades comparados com pacientes não-reumáticos; a maioria deles (63%) tinha tido cirurgia prévia. Quarenta e um pacientes foram classificados como tendo um tempo de permanência hospitalar prolongado; 11 (34%) pacientes com doenças reumáticas e 30 (23%) com doenças não-reumáticas. A doença reumática não se apresentou associada com período de internação prolongado, na análise univariada; No entanto, após o ajuste para outros fatores, incluindo endocardite infecciosa, duração da cirurgia, tempo de ventilação mecânica, EuroSCORE, e pneumonia no pós-operatório, a doença reumática revelou-se um preditor de hospitalização prolongada. CONCLUSÕES: Este estudo demonstra que a doença cardíaca reumática é um importante fator associado com internação prolongada, após o ajuste para fatores de risco bem conhecidos de morbidade após cirurgia cardíaca. A febre reumática ainda é prevalente entre os pacientes que se submeteram à cirurgia cardíaca na época atual, contribuindo para aumentar a morbidade pós-operatória.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Rheumatic heart disease remains a major health problem in developing countries. Several factors contribute to valve-related morbidity after cardiac surgery, but the role of rheumatic etiology of valve disease is not well defined. This study was designed to determine the additional value of rheumatic valve disease in predicting morbidity after cardiac surgery in the current era of heart valve disease treatment. METHOD: This study prospectively included 164 patients for cardiac surgery from June 2010 to June 2011. The outcome was prolonged length of stay, defined as a length of stay greater than or equal to the 75th percentile for length of stay for each operation, including the day of discharge. RESULTS: Rheumatic heart disease was present in 32 patients (20%) and all rheumatic patients underwent valve replacement. Rheumatic heart disease patients were younger with less comorbidities compared to non-rheumatic patients, with most (63%) having had previous surgery. Forty-one patients were classified as having a prolonged hospital length of stay; 11 (34%) patients with rheumatic and 30 (23%) non-rheumatic fever. Rheumatic heart disease was not associated with prolonged hospital stay in the univariate analysis; however, after adjustment for other factors including infectious endocarditis, surgery duration, mechanical ventilation time, EuroSCORE, and postoperative pneumonia, it was found to be a predictor of prolonged hospitalization. CONCLUSION: This study demonstrates that rheumatic heart disease was an important factor associated with prolonged hospital, after adjustment for well-known risk factors of morbidity after cardiac surgery. Rheumatic fever is still prevalent among the patients who underwent to cardiac surgery in the current age, contributing to increase the postoperative morbidity.
  • Suicidal ideation and chronotype assessment in nurses and police officers Original Research

    Alves, Verônica de Medeiros; Santos, Mayra Bruna de Farias; Nascimento, Layse Mayane Silva; Ferro, Gicilene Cavalcante; Silva, Lucas Kayzan Barbosa da; Tenório, Fabian Eloi; Nardi, Antônio E.

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Enfermeiros e policiais militares são profissionais que trabalham em turnos e têm empregos que exigem atenção e responsabilidade. Eles trabalham sob condições que podem causar estresse, ansiedade e mudanças nos padrões de sono. OBJETIVO: Este estudo visa identificar sintomas de ansiedade e depressão, cronotipo e a presença de ideação suicida em enfermeiros e policiais militares de Arapiraca/Alagoas, Brasil. MÉTODO: Este é um estudo descritivo e quantitativo. As entrevistas foram realizadas usando registros de Identificação e Dados Gerais, o Inventário de Ansiedade de Beck, a Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos e o questionário cronotipo de Horne-Ostberg. RESULTADOS: Cinquenta e três enfermeiras e 111 policiais militares participaram do estudo. Militares e enfermeiras apresentaram cronotipo matutino indiferente e moderado. A maioria das enfermeiras e militares relatou níveis mínimos e leve de ansiedade. As enfermeiras e os policiais militares apresentaram um risco elevado para depressão. Cinco enfermeiras e seis policiais militares pensaram em tantar suicídio até o momento da pesquisa. Não houve diferenças significativas (p > 0,05) entre os grupos de estudo com relação aos sintomas de ansiedade e depressão, cronotipo e ideação suicida. CONCLUSÃO: As enfermeiras e policiais militares estudados apresentaram um alto risco de sintomas de ansiedade e depressão. Um número considerável de enfermeiras e policiais militares tiveram ideação suicida ao longo da vida. A implementação de medidas de prevenção é necessária para o diagnóstico precoce de ansiedade e transtornos depressivos para evitar complicações, dentre estas, o suicídio.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Nurses and police officers are professionals that work in shifts and have jobs that require attention and responsibility. They work under conditions that can cause stress, anxiety and changes in sleep patterns. OBJECTIVE: This study aims to identify symptoms of anxiety and depression, chronotype and the presence of suicidal ideations in nurses and police officers in the city of Arapiraca/Alagoas, Brazil. METHODS: This is a descriptive and quantitative study. The interviews were conducted using (i) identification records and general data, (ii) the Beck Anxiety Inventory, (iii) the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale and (iv) the Horne-Östberg Questionnaire. RESULTS: Fifty-three nurses and 111 police officers participated in the research. Nurses and police officers exhibited indifferent to moderate matutinal chronotypes. Most of the nurses and police officers reported minimal to light levels of anxiety. Nurses and police officers presented elevated risk for depression. Five nurses and six police officers had considered attempting suicide at the time of the research. There were no significant differences between the study groups with respect to anxiety and depression symptoms, chronotype and suicidal ideations. CONCLUSION: The nurses and police officers examined presented high risk for symptoms of anxiety and depression; a considerable number of nurses and officers had lifetime suicidal ideations. Implementation of preventive measures is necessary for the early diagnosis of anxiety and depressive disorders in order to prevent complications, including possible suicide.
  • Arnica montana does not affect mast cell populations in experimentally induced oral ulcers in rats Original Research

    Perussolo, Leandro Boutin; Grégio, Ana Maria Trindade; Azevedo-Alanis, Luciana Reis; Machado, Maria Ângela Naval; Johann, Aline Cristina Batista Rodrigues; Lima, Antonio Adilson Soares de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Sabe-se que a Arnica montana mostra atividade anti-inflamatória e anti-oxidante e tem sido usada em medicina tradicional para o tratamento de vários distúrbios. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da Arnica montana em mastócitos durante a cicatrização de feridas de úlceras orais. MÉTODO: Uma úlcera foi quimicamente induzida na língua de 75 ratos albinos machos e, em seguida, tratada topicamente durante sete dias, utilizando solução salina (controle), gel ou tintura de Arnica montana. Os animais foram sacrificados após 2, 7, 14, 21 e 42º dia de tratamento. As línguas foram removidas e submetidas a rotina de laboratório (coloração com 0,2% de azul de toluidina). A densidade de mastócitos foi determinada em duas regiões: superficial e submucosa. RESULTADOS: O número de mastócitos aumentou nitidamente para todos os grupos na região mais profunda do tecido peri-ulceroso, quando comparada à região superficial. Nenhuma diferença estatística foi observada no número de mastócitos entre os grupos. CONCLUSÃO: Este estudo revelou que a tintura ou o gel de Arnica montana foram incapazes de interferir na população de mastócitos durante a cicatrização da úlcera oral de ratos. De acordo com estes resultados, os efeitos anti-inflamatórios de Arnica montana não foram relacionados à inibição da degranulação dos mastócitos.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Studies have shown that Arnica montana shows anti-inflammatory and antioxidant activities. It has been used in traditional medicine for the treatment of several disorders. The aim of this study was to investigate the effect of Arnica montana on mast cells during the wound healing of oral ulcers. METHOD: An ulcerated lesion was chemically induced on the tongue of 75 male albino rats and, then, treated topically for seven days using saline solution (control), Arnica montana gel or tincture. The animals were killed after 2nd, 7th, 14th, 21th and 42th day of treatment. The tongues were removed and subjected to routine laboratory (0.2% toluidine blue staining). The numbers of mast cell were determined in two regions: superficial and submucosa. RESULTS: The numbers of mast cells were significantly increased for all groups in the region of the deeper tissue when compared to the superficial region. No statistical difference was observed in mast cell numbers for each group. CONCLUSION: This study revealed that Arnica montana tincture and gel were unable to change mast cell population during wound healing of oral ulcer of rats. According to these results, the anti-inflammatory effects of Arnica montana were not related to inhibition of mast cell degranulation.
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