MedicalExpress, Volume: 3, Issue: 4, Published: 2016
  • Effects of dual-task interventions on gait performance of patients with Parkinson's Disease: A systematic review Review

    Santos, Luís A. A.; Campos, Carlos; Bento, Teresa; Lattari, Eduardo; Nardi, Antônio Egidio; Rocha, Nuno Barbosa F.; Machado, Sérgio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A Doença de Parkinson é caracterizada por sintomas motores e não motores que prejudicam a marcha, especialmente durante a realização de tarefas duplas/simultâneas. Estes déficits afetam o funcionamento diário do paciente já que a realização de tarefas duplas é uma habilidade crucial para a vida normal.O objetivo deste estudo foi realizar uma Revisão Sistemática sobre os efeitos das tarefas duplas sobre a marcha em pacientes com Doença de Parkinson. MÉTODOS: Os estudos foram recuperados do MEDLINE/PubMed, SciELO e Lilacs. Adotamos a estratégia PICOS para determinar os critérios de elegibilidade. A estratégia de busca foi realizada utilizando uma pesquisa avançada MEDLINE/PubMed, SciELO e Lilacs com os seguintes termos adotados "Doença de Parkinson", "Dupla Tarefa", "Tarefas Concorrentes", "Marcha" e "Caminhada". Operadores booleanos AND e OR foram utilizados para combinação dos termos. A seleção dos estudos foi realizada por dois pesquisadores independentes que, em caso de desacordo, procuraram um consenso sobre a seleção. RESULTADOS: Foram identificados um total de 188 artigos:169 artigos do PubMed/Medline, 10 artigos no SciELO, 8 artigos no LILACS e 1 artigo em buscas manuais. Após uma seleção inicial, 56 artigos foram analisados pelos critérios de elegibilidade e os critérios de exclusão, sendo que um total de sete estudos foi incluído na revisão sistemática. CONCLUSÃO: De acordo com os estudos analisados nesta revisão, os diferentes tipos de intervenção incluídos (dança, estímulos sonoros, visuais e somato-sensoriais) permitem melhorias em vários indicadores de marcha tais como a velocidade, tempo da passada, cadência e comprimento do passo. A utilização de estímulos externos aparentam desempenhar um papel crítico nos efeitos espeíficos do treinamento na marcha em condições de dupla-tarefa.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Parkinson's disease is characterized by motor and non-motor symptoms that impair patients' gait performance, especially while performing dual/concurrent tasks. These deficits impair patients' daily function, because dual-tasking is a crucial ability in terms of everyday living. The aim of this study was to systematically review the effects of dual task interventions on gait performance of patients with Parkinson's disease. METHOD: Studies were retrieved from MEDLINE/PubMed, LILACS and SciELO. We used the PICOS strategy to determine eligibility criteria. The search strategy included an advanced search on the included databases, using the following search query: "Parkinson's Disease" AND "Double Task" OR "Concurrent Tasks" OR "Gait" AND "Walk". Study selection was carried out by two independent researchers and a third one was called when consensus was needed. RESULTS: A total of 188 articles were identified: 169 articles from Medline/PubMed, 10 articles in SciELO, 8 articles in LILACS and 1 item from manual searches. A total of 56 articles were analyzed regarding the eligibility and exclusion criteria based on full text. A final total of 7 studies were included in the systematic review. CONCLUSION: The different types of dual-task interventions reported (dance, sound stimuli, visual and somatosensory) were associated to improvements in several gait performance indicators of Parkinson's disease patients, including gait speed, stride time and length, cadence and step length. External stimuli seem to play a critical role on specific training effects on dual-task gait performance.
  • Body image in a representative sample of overweight, obese and normal weight active older women living in the community: associations with body composition, physical fitness and function Original Research

    Raso, Vagner; Garber, Carol Ewing; Mancini, Rafael Benito; Matsudo, Sandra Marcela Mahecha

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar e analisar as relações entre imagem corporal, composição coporal e função física em mulheres idosas fisicamente ativas com sobrepeso e peso normal. MÉTODOS: Medimos a massa corporal, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, força de preensão manual, força de membros inferiores, flexão de cotovelo, equilíbrio, marcha estacionária, velocidade normal e máxima de caminhada, levantar-se da cadeira em 700 mulheres idosas fisicamente ativas com sobrepeso (N: 398 [67.2 ± 8.5 years; IMC > 27 kg·m2]) e peso normal (N: 302 [67.3 ± 8.5 years; IMC < 27 kg·m2]). A imagem corporal atual (ICA) e ideal (ICI), assim como a insatisfação com a imagem corporal (IIC) foram determinadas pelas respostas das voluntarias de acordo com silhuetas padronizadas. RESULTADOS: A analise de regressão múltipla verificou associações positivas (ICA) e negativas (IIC) para equilíbrio na categoria obesidade. Foi observada associação positiva com a velocidade usual e máxima de caminhada para ICA (categorias peso normal e obesidade) e IIC (sobrepeso). Existiram associações positivas para o desempenho no teste de marcha estacionária, flexão de cotovelo e numero de repetições para levantar-se da cadeira. CONCLUSÃO: Mulheres idosas fisicamente ativas demonstram elevada prevalência de insatisfação com a imagem corporal independente do índice de massa corporal. Esse resultado é mediado pela idade, e está associado com pior função física; associações semelhantes foram observadas para a imagem corporal atual.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare and examine relationships between body image (BI), body composition and physical function in overweight and normal weight active older women. METHOD: We measured body mass (BM), body mass index (BMI), waist circumference (WAIST), grip strength (GS), lower limb muscle strength [LLMS], arm curl, balance, step-in-place test (SIPT), usual walk (WALK), fast walking (fastWALK), single chair stand (CHAIRtime) and repeated chair stand (CHAIRreps) in 398 overweight or obese women (67.2 ± 8.5 years; BMI > 27 kg·m2) and 302 women with a BMI < 27 kg·m2 (67.3 ± 8.5 years). Current (CBI) and ideal body image (IBI), and body dissatisfaction (DS; current - ideal) were determined by participant's responses to standardized silhouettes. RESULTS: Multiple regression analyses verified positive (CBI) and negative associations (DS) for balance in obese category. A positive association with WALK and fastWALK was observed for current (normal weight and obesity categories) and IBI (overweight). There were positive associations for SIPT, arm curl and CHAIRreps. CONCLUSION: Physically active older women showed an elevated prevalence of dissatisfaction regardless of BMI which was mediated by age, and associated with worsened physical function; similar associations were seen for current body image.
  • Neck circumference can differentiate obese from nonobese individuals Original Research

    Lucas, Raquel Eduardo; Fonseca, Ana Laura Ferreira; Dantas, Roberto Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A obesidade é um importante problema de saúde pública, com crescente prevalência na população. O diagnostico é fundamentado no índice de massa corporal (IMC). No entanto, a circunferência do pescoço pode ser uma alternativa para diferenciar obesos de não obesos. MÉTODO: Circunferência do pescoço foi medida sobre a cartilagem cricóide, usando uma fita graduada, em 50 indivíduos não obesos (66% mulheres) e 97 indivíduos obesos (65% mulheres) diagnosticados pelo IMC. RESULTADOS: A circunferência do pescoço foi maior em obesos comparados aos não obesos, e maior nos homens quando comparados às mulheres. Medidas acima de 42 cm para homens e 36 cm para mulheres foram associados à obesidade, com alta sensibilidade (98%) e especificidade (96%). Nas mulheres houve associação positiva entre os valores da circunferência do pescoço com o peso e o IMC. Nas pessoas obesas houve correlação negativa entre idade e IMC. A altura das mulheres obesas foi menor do que a das mulheres não obesas. CONCLUSÕES: A medida da circunferência do pescoço pode diferenciar pessoas obesas de não obesas, com alta sensibilidade e especificidade. Ela é maior em obesos que não obesos, maior em homens do que em mulheres, e é associada com o grau de obesidade.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Obesity is an important problem of public health with increasing prevalence in the population. The diagnosis is made based on body mass index (BMI) levels; the objective of this study was to determine whether the measurement of the neck circumference may be an option to differentiate non-obese from obese individuals. METHOD: Neck circumference was measured using a graduated tape over the thyroid cartilage, in 50 non-obese individuals (66% women) and 97 obese individuals (65% women), diagnosed by BMI. RESULTS: Neck circumference was higher for obese than for non-obese individuals and higher in men than in women. The values of neck circumferences greater than 42 cm for men and 36 cm for women were associated with obesity, with high sensitivity (98%) and specificity (96%). There is a positive association between neck circumference with weight and BMI in women. Age has a negative correlation with BMI in obese individuals. Obese women have less height than non-obese. CONCLUSION: Neck circumference can differentiate obese from non-obese individuals, with high sensitivity and specificity. It is higher in obese than in non-obese individuals, higher in men than in women, and is associated with the grade of obesity.
  • The contract-relax proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) stretching can affect the dynamic balance in healthy men Original Research

    Ghram, Amine; Damak, Mohamed; Rhibi, Fatma; Marchetti, Paulo Henrique

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo investigar o efeito de um protocolo de alongamento por facilitação neuromuscular proprioceptiva de contração-relaxamento sobre o equilíbrio dinâmico. MÉTODOS: Vinte jovens saudáveis do sexo masculino realizaram duas sessões oredenadas aleatoriamente; uma sessão com protocolo de alongamento por facilitação neuromuscular proprioceptiva de contração-relaxamento, e uma sessão sem esse protocolo. O equilíbrio dinâmico bipedal foi medido nas direções ântero-posterior e médio-lateral antes e após a conclusão das duas sessões experimentais, com os olhos abertos e fechados. RESULTADOS: O estudo mostrou que não há diferença significativa entre as duas sessões (com vs sem o protocolo de alongamento) no sentido ântero-posterior. No entanto, na direção médio-lateral, o protocolo de alongamento aumentou significativamente o equilíbrio dinâmico, quando comparado com a condição de protocolo sem alongamento. CONCLUSÃO: Este estudo permite concluir que o protocolo de alongamento por facilitação neuromuscular proprioceptiva de contração-relaxamento pode ser eficaz para melhorar o controle de equilíbrio dinâmico.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study aimed to investigate the effect of the contract-relax proprioceptive neuromuscular facilitation (CR PNF) stretching protocol on dynamic balance. METHODS: Twenty healthy young male performed two sessions in a randomized order; a session with CR PNF stretching protocol, and a session without the stretching protocol. Bipedal dynamic balance was measured in anterior-posterior and medio-lateral directions before and after the completion the two experimental sessions with eyes opened and closed. RESULTS: the present study showed that there is no significant difference between the two sessions (with vs without the CR PNF stretching protocol) in the anterior-posterior direction. However, in the medio-lateral direction, the CR PNF stretching protocol significantly enhanced dynamic balance, when compared with the no stretch protocol condition. CONCLUSION: This study concluded that CR PNF stretching might be effective to improve dynamic balance control.
  • Anthropometric Risk Factors for Metabolic Syndrome in HIV patients Original Research

    Leal, José Adalberto; Fausto, Maria Arlene; Carneiro, Mariângela

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A síndrome metabólica afeta a população em geral em proporções epidêmicas e está associada a um conjunto de fatores de risco de doenças cardiovasculares. Os objetivos deste estudo transversal foram determinar a prevalência e investigar os fatores de risco associados à síndrome metabólica em pacientes ambulatoriais afetados por HIV/AIDS usando avaliações antropométricas e clínicas. MÉTODO: O estudo foi realizado em 253 pacientes ambulatoriais infectados pelo HIV. A síndrome metabólica foi classificada de acordo com o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP/ATPIII) e os critérios da International Diabetes Federation (IDF). A regressão logística foi utilizada para identificar os fatores associados à síndrome metabólica. RESULTADOS: A prevalência de síndrome metabólica variou entre 19,4% e 26,4%, de acordo com o critério utilizado. Os fatores associados nas duas classificações utilizadas, quando ajustados por sexo e IMC, foram: idade (≥ 40 anos) e subescapular (> 12 mm). No modelo final, utilizando o critério do NCEP/ATPIII os fatores de risco associados à síndrome metabólica foram idade ≥ 40 anos (OR = 3,18; IC95% = 1,42; 7,14) e dobra cutânea subescapular > 12 mm (OR = 2,85, IC95% = 1,13; 7,17). No modelo final, utilizando o critério IDF os fatores de risco associados à síndrome metabólica foram idade (OR = 3,38, IC95% = 1,61; 7,10) e dobra cutânea subescapular > 12 mm (OR = 4,37, IC95% = 1,84; 10,39). CONCLUSÃO: Na prática clínica, o acompanhamento regular da dobra cutânea subescapular pode ajudar na identificação de indivíduos infectados pelo HIV em risco de MS.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Metabolic syndrome, which affects the general population in epidemic proportions, is associated with a set of cardiovascular disease risk factors. The aims of this cross-sectional study were to determine the prevalence and investigate the risk factors associated with metabolic syndrome in outpatients living with HIV/AIDS using anthropometric and clinical evaluations. METHOD: The study was carried out on 253 HIV infected outpatients. Metabolic syndrome was classified according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP/ATPIII) and the International Diabetes Federation (IDF) criteria. Logistic regression was used to identify factors associated with the metabolic syndrome. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome varied from 19.4% to 26.4%, according to the criterion used. The factors associated with it in the two classifications used, when adjusted by sex and BMI, were age (≥ 40years) and subscapular skinfold (> 12 mm). In the final model, using the NCEP/ATPIII criterion the risk factors associated with metabolic syndrome were age ≥ 40 years (OR = 3.18; CI95% = 1.42; 7.14) and subscapular skinfold > 12 mm (OR = 2.85, CI95% = 1.13; 7.17). In the final model, using the IDF criterion the risk factors associated with metabolic syndrome were age (OR = 3.38, CI95% = 1.61; 7.10) and subscapular skinfold > 12 mm (OR = 4.37, CI95% = 1.84; 10.39). CONCLUSION: In clinical practice, the regular monitoring of subscapular skinfold can help in the identification of HIV infected individuals in risk of MS.
  • Is there a link between upper gastrointestinal polyps and colonic polyps? A retrospective study from a Turkish cohort Original Research

    Sozen, Meral; Yalaza, Metin; Türkay, Cansel

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: investigar a incidência, demografia associada e fatores clínicos relativos a pólipos e neoplasias gastrointestinais distais em pacientes com pólipos e neoplasias do trato gastrointestinal superior. MÉTODOS: Foram investigados 99 pacientes que apresentaram pólipos ou neoplasias gastrointestinais superiores selecionados através de colonoscopia: os seguintes dados foram coletados: dados demográficos e clínicos consistentes em idade, sexo, tabagismo, presença de infecção por H. pylori, a presença de pólipos ou neoplasias gastrointestinais proximais, presença de atrofia gástrica, uso de inibidores da bomba de prótons (IBP), presença de pólipo ou neoplasia gastrointestinal distal, tipo de pólipo de cólon, grau patológico de pólipo de cólon. Os pacientes foram agrupados de acordo com ter/não ter pólipos ou neoplasias distais; os dados foram comparados entre os grupos. RESULTADOS: A taxa de tabagismo foi significativamente maior nos pacientes com pólipos e neoplasias distais (χ2: 4.35, p: 0,03). Além disso houve uma associação significante entre a presença de pólipos e neoplasias distais e tabagismo (OR: 2,44 CI: 1,01-5,84, p: 0,04). CONCLUSÕES: Os pacientes fumantes com pólipos e neoplasias do trato gastrointestinal superior devem ser considerados candidatos a pólipos e neoplasias distais e devem ser rastreados e seguidos com mais cuidado. Adicionalmente, grandes amostras e estudos prospectivos são necessários para esclarecer a associação entre pólipos gastrointestinais superiores e a presença de pólipos e neoplasias gastrointestinais distais.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate the incidence and associated demographical and clinical factors related to lower GI polyps and neoplasms in patients with upper GI polyps and neoplasms. METHODS: We investigated 99 patients who had upper GI polyps and neoplasms and who were screened with colonoscopy: the following data were collected: demographical and clinical data consisting of age, sex, smoking status, presence of H. pylori infection, placement of upper GI polyps or neoplasms, presence of gastric atrophy, usage of proton pump inhibitors (PPI), presence of lower GI polyp or neoplasm, type of colon polyp, pathological grade of colon polyp. The patients were grouped according to having/not having lower GI polyps and neoplasms; data was compared between groups. RESULTS: Smoking rate was significantly higher in patients with lower GI polyps and neoplasms (χ2: 4.35, p: 0.03). Furthermore, there was a signifant association between presence of lower GI polyps and neoplasms vs. smoking (OR: 2.44 CI: 1.01-5.84, p: 0.04). CONCLUSIONS: Patients with upper GI polyps and neoplasms who are smokers should be considered as candidates for having lower GI polyps and neoplasms and should be screened and followed more carefully. Additionally, we believe that large sampled and prospective studies are needed to higligt the association between upper GI polyps and presence of lower GI polyps and neoplasms.
Mavera Edições Técnicas e Científicas Ltda Rua Professor Filadelfo Azevedo, 220, Cep: 04508-010, tel: (11) 3051 3043 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: medicalexpress@me.net.br