MedicalExpress, Volume: 4, Issue: 1, Published: 2017
  • Genetic Polymorphisms and Generalized Anxiety Disorder: a systematic review Review

    Alves, Verônica de Medeiros; Moura, Edilson Leite de; Correia, Larissa Tenório Andrade; Nardi, Antonio E.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é uma doença caracterizada por sentimentos de ansiedade, medo, preocupação excessiva e tensão, frente as experiências de vida. Este estudo visa identificar polimorfismos genéticos associados com TAG, descritos na literatura científica. MÉTODO: Esta revisão utilizou o banco de dados PubMed/Medline, Web of Science e Scopus, usando as seguintes palavras-chave: "gene and generalized anxiety disorder", "SNP and generalized anxiety disorder" e "polymorphism and generalized anxiety disorder". RESULTADOS: Encontramos 10 polimorfismos que mostraram associação e 7 polimorfismos que não mostraram associação com TAG. Os genes NPY, BDNF, BLC2, DED2, RGS2, HTR1A, MAOA, ERS2 e 5-HTT mostraram polimorfismos associados ao transtorno. BDNF, ERS1 e TPH não mostraram tais associações. CONCLUSÃO: Esta revisão identificou uma variedade de polimorfismos genéticos, com resultados inconclusivos relativamente ao TAG, mostrando a necessidade de estudos genéticos voltados a este transtorno mental.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Generalized Anxiety Disorder is a disease characterized by feelings of anxiety, fear, excessive worrying and tension in the face of life experiences. This study aims to identify genetic polymorphisms associated with Generalized Anxiety Disorder described in scientific literature. METHOD: This review was set up by searching PubMed/Medline, Web of Science and Scopus database using the following key words: "gene and generalized anxiety disorder", "SNP and generalized anxiety disorder" and "polymorphism and generalized anxiety disorder". RESULTS: We found ten polymorphic varieties of nine genes that showed association and seven polymorphic varieties of three genes that showed no association with Generalized Anxiety disorder: genes NPY, BDNF, BLC2, DED2, RGS2, HTR1A, MAOA, ERS2 and 5-HTT showed association, whereas BDNF, ERS1 and TPH showed no association with the Disorder. Conflicting results regarding BDNF come from different studies. CONCLUSION: This review identified a variety of genetic polymorphisms, that have been studied in relation to Generalized Anxiety Disorder. Taken jointly, their results are inconclusive, showing that more genetic studies focused on this mental disorder are necessary.
  • Blood lactate and oxygen consumption in soccer players: comparison between different positions on the field Original Research

    Santos-Silva, Paulo Roberto; Pedrinelli, André; Greve, Júlia Maria D'Andrea

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Nossa hipótese era que em jogadores com melhor condicionamento aeróbio, a produção de lactato não seria inibida após o exercício de alta intensidade, independentemente da posição do jogador no campo. MÉTODOS: Sessenta jogadores de futebol profissional masculino foram submetidos a testes de exercício cardiopulmonar em um analisador metabólico troca gasosa respiratória em esteira ergométrica, com medição dos níveis de lactato no sangue no pico do esforço, usando um dispositivo portátil. A resposta da frequência cardíaca foi determinada por eletrocardiograma computadorizado. As sessões de treinamento duraram uma média de dez horas por semana, e os jogadores participantes tinham 6,8 anos de experiência no futebol competitivo. Os jogadores foram testados a um terço para o final da temporada. As posições testadas foram (defesa-central, defesa lateral, meio-campista e atacante). RESULTADOS: Os resultados obtidos foram: consumo de oxigênio pico de 58,8 ± 4,5 mL.Kg-1min-1, pico de lactato no sangue 12,3 ± 1,6 mmol.L-1; frequência cardíaca máxima de 193 ± 3,3 batimentos.min-1; consumo de oxigênio no segundo limiar ventilatório de 49,6 ± 5,0 mL.Kg-1min-1; velocidade de corrida no segundo limiar ventilatório de 13,3 ± 0,8 km.h-1 e porcentual do consumo de oxigênio no segundo limiar ventilatório de 84 ± 6%. Não houve correlação entre o nível de aeróbio máximo (r = -0,031; p = 0,812) e o nível de aeróbio submáximo (r = -0,146; p = 0,335) nas posições testadas e na concentração pico de lactato. CONCLUSÃO: Melhor ou pior perfil aeróbio nas posições de jogo em jogadores de futebol não influenciam os níveis de lactato de pico durante a realização de exercício de alta intensidade, e confirmam a hipótese do estudo.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: We hypothesize that in players with better aerobic fitness, lactate production was not inhibited after high-intensity exercise, regardless of the footballer's position on the field. METHOD: Sixty professional male soccer players performed cardiopulmonary exercise tests on an ergometric treadmill; respiratory gas exchanges were monitored throughout and blood lactate levels at peak effort was measured, using a portable device. The heart rate response was determined by computerized EKG. Training sessions took place over an average of ten hours per week, and the players had 6.8 years of experience in competitive soccer; they were tested a third of way into the season. The positions tested were (centerback, fullback, midfielder and striker). RESULTS: The following results (mean ± std. dev.) were obtained: (1) peak oxygen consumption of 58.8 ± 4.5 ml.kg-1.min.-1; (2), blood peak lactate of 12.3 ± 1.6 mmol.L-1; (3) maximum heart rate of 193 ± 3.3 beats. min-1; (4); oxygen consumption at the second ventilatory threshold of 49.6 ± 5.0 mL. kg-1.min-1; (5); running speed at the second ventilatory threshold of 13.3 ± 0.8 km.h-1; (6) percentage of oxygen consumption in the second ventilatory threshold of 84 ± 6%. There was no correlation between maximum aerobic level vs. peak lactate concentration (r = -0,031; p = 0.812), nor between submaximal aerobic level vs. peak lactate concentration (r = -0.146; p = 0.335) in the positions tested. CONCLUSION: Better or worse aerobic profiles according to game positions in soccer players do not influence peak lactate levels following high-intensity exercise, and confirms the study hypothesis.
  • Patellar denervation for Anterior Knee Pain Management in Knee Arthroplasty Original Research

    Sadigursky, David; Sampaio, Felipe Magalhães; Andrade, Eron Silva; Almeida, Perseu Ribeiro; Pinheiro, Magda Leão; Mendes, Matheus Vasconcelos Goes; Queiroz, Gustavo Castro de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a eficácia de denervação patelar em relação à não-denervação patelar na redução da dor anterior do joelho em um período de acompanhamento de no mínimo um ano após a artroplastia total do joelho (ATJ). MÉTODO: Foram analisados dados de 84 pacientes, submetidos a ATJ e divididos em 2 grupos: grupo A formado por 42 pacientes submetidos à ATJ com denervação patelar (PD) e grupo B formado por 42 pacientes submetidos a ATJ sem a denervação (ND). Os resultados foram avaliados utilizando os questionários WOMAC e KSS, além da escala analógica visual da dor (EVA). Também foi avaliada a amplitude de movimento em graus. As condições clínicas pré-operatórias dos dois grupos foram semelhantes. RESULTADOS: Comparando a pontuação do questionário WOMAC, o grupo A apresentou melhores resultados, com media de 27,95 ± 5,89, enquanto o grupo B apresentou média de 33,55 ± 6,23. Melhores resultados foram também observados no KSS para o grupo A, apresentando média de 86,19 ± 7,10, em comparação ao grupo B, com média de 83,07 ± 4,88. Observou-se menor amplitude de flexão do joelho no grupo A, 119,0 ± 10,68 graus, em comparação com o grupo B, com média de 125,5 ± 11,02 graus. Analisando exclusivamente a dor, não foi observada diferença entre a dor referida pelo paciente, de acordo com a escore da escala EVA. CONCLUSÕES: A DP não demonstrou melhores efeitos na redução da dor em comparação com ND na ATJ. No entanto um melhor efeito da denervação nos escores de função, através dos questionários KSS e WOMAC sugerem que a denervação pode ser benéfica neste cenário.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare the effectiveness of patellar denervation versus non-patellar denervation in reducing anterior knee pain on a follow-up period of at least one year after total knee arthroplasty. METHOD: Data from 84 patients, who underwent total knee arthroplasty were analyzed. Participants were divided into 2 groups; group A: 42 patients who previously underwent total knee arthroplasty with patellar denervation; and group B: 42 patients who previously underwent total knee arthroplasty without patellar denervation. Results were evaluated using WOMAC and KSS questionnaires, and the VAS pain measurement. Knee ranges of motion were measured. Preoperative clinical conditions of both groups were similar. RESULTS: Postoperatively, the following results were observed. (a), the WOMAC scores for group A were significant better when compared to group B (27.95 ± 5.89 vs. 33,55 ± 6.23; (b) better results were also found in KSS scores for group A vs. group B (86.19 ± 7.10 vs. 83,07 ± 4.88); (c) the range of knee flexion was smaller than in group A vs. group B (119.0 ± 10.7 vs 125.5 ± 11.0 degrees); (d) there was no significant difference between the mean of range of knee extension between the two groups groups; (e) in terms pain referred by the patient, no difference was observed according to VAS pain. CONCLUSION: Patellar denervation does not show better effect in pain reduction compared with TKA with non-patellar denervation. However, it had a better beneficial effect on knee function score, as measured through the KSS and WOMAC questionnaires.
  • Grip strength predicts physical function in nursing home residents Original Research

    Raso, Vagner; Tolea, Magdalena loana; Mancini, Rafael Benito; Matsudo, Sandra Marcela Mahecha

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar a relação da força de preensão manual com a função física em indivíduos idosos institucionalizados. MÉTODOS: Cento e cinquenta e sete idosos institucionalizados de ambos os sexos em sete diferentes instituições de longa permanência foram submetidos a avaliação da composição corporal, função cognitiva, forca de preensão manual (PREENSAO), mobilidade funcional, equilíbrio corporal (escala de equilíbrio de BERG e teste unipodal) e velocidade de caminhada (VELCAM). RESULTADOS: Em geral, os participantes deste estudo não apresentaram comprometimento da função cognitiva, mobilidade funcional, equilíbrio corporal ou da VELCAM. Os homens desenvolveram maior PREENSÃO e alcançaram maior escore em BERG. Os voluntários mais aptos (i.e., P75 a P100) apresentaram melhor função física, BERG e VeLcAM; os menos aptos (i.e., P0 a P25) apresentaram maior estatura e melhor VELCAM. A PREENSAO foi independentemente associada à função física e ao equilíbrio unipodal somente no sexo feminino (amostra total). A função cognitiva (feminino, P25 a P75; masculino, amostra total) e a idade (masculino, amostra total) demonstraram tendência de interferência em relação à avaliação da função física. A idade e o peso corporal parecem ser candidatos a preditores da VELCAM, sobretudo no P25 a P75 do sexo feminino, enquanto a função cognitiva é preditor de VELCAM no sexo masculino (P75 a P100). Por outro lado, a idade e o peso corporal são significativamente associados a VELCAM (feminino, amostra total). CONCLUSÃO: Os dados deste estudo piloto permitem concluir que a forca de preensão manual foi independentemente associada a função física de mulheres idosas institucionalizadas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To analyze the relationship of grip strength and physical function in institutionalized older people. METHODS: One hundred and fifty-seven nursing home residents of seven different long-stay institutions underwent evaluation of body composition, cognitive function, grip strength, mobility, balance (balance scale test BERG and single-leg stance test) and gait speed. RESULTS: Volunteers had no impairment of cognitive function, functional mobility, balance or gait speed. Men had higher grip strength and achieved higher scores in BERG. Fittest volunteers (i.e., P75 to P100) had better functional mobility, BERG and gait speed; less fit volunteers (i.e., P0 to P25) were taller and had better gait speed. The grip strength was independently associated with functional mobility and balance in the single-leg stance test only in females. The cognitive function (female, P25 to P75, male, total sample) and age (male, total sample) showed a tendency to be mediators of functional mobility. Age and body weight seem to confound the gait speed, especially for females (P25 to P75), while cognitive function confound it in males (P75 to P100). However, age and body weight are significantly associated with gait speed (female, total sample). CONCLUSION: We can conclude that grip strength was independently associated with functional mobility and balance of institutionalized older women.
  • Effects of the supplementation with alpha-lipoic acid on muscular antioxidant biomarkers of trained mice Original Research

    Portari, Guilherme Vannucchi; Moraes, Ruan Carlos Macêdo de; Deminice, Rafael; Orsatti, Fábio Lera; Merino, Susana

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A realização de exercício de alta intensidade ou exaustivo pode levar a danos musculares, como lesões, fadiga crônica e overtraining, em parte devido à alta síntese de espécies reativas de oxigênio. O ácido α-lipóico e sua forma reduzida, o ácido dihidrolipóico, atuam como potentes antioxidantes e eliminam os radicais livres. Apesar de depender do tipo de exercício e suplementação, estudos com animais e humanos mostram benefícios da suplementação com antioxidante na recuperação de danos causados pelo exercício exaustivo, seja restaurando os níveis de antioxidantes ou diminuindo os danos. OBJETIVO: Avaliar o efeito da suplementação com ácido α-lipóico sobre biomarcadores musculares de estresse oxidativo após o exercício exaustivo de camundongos treinados. METODOLOGIA: Os camundongos (n = 60) foram treinados em natação por 6 semanas. Na última semana, metade dos animais foram suplementados diariamente com gavagem oral de 100 mg / kg de ácido α-lipóico em óleo de soja como veículo. A outra metade recebeu apenas o veículo. No último dia 20 animais de cada grupo foram submetidos ao protocolo de exaustão com 10% de sobrepeso atado à cauda. Os animais foram eutanasiados em 3 momentos: basal, logo após o protocolo de exaustão (0 h) e 4 h após o protocolo de exaustão. O músculo gastrocnêmio foi imediatamente coletado e homogeneizado. Os homogeneizados foram usados para acessar os biomarcadores de estresse oxidativo. RESULTADOS: Houve diminuição simultânea de tióis não protéicos e vitamina E após 4 h de exercício exaustivo no grupo ácido α-lipóico (p <0,05) em relação ao grupo controle, sugerindo o consumo destes compostos no processo de peroxidação lipídica. Interessantemente, houve aumento de nitrato e nitrito no grupo ácido α-lipóico (p <0,05) e diminuição no controle (p <0,05) em relação ao momento basal, possivelmente pela ativação da óxido nítrico sintase endotelial. A capacidade antioxidante total permaneceu inalterada no grupo ácido α-lipóico. CONCLUSÃO: A suplementação com ácido α-lipóico resultou em proteção contra o estresse oxidativo causado pelo exercício exaustivo.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Performing high intensity or exhaustive exercise can lead to muscle damage such as injuries, chronic fatigue and overtraining, partly due to the high synthesis of reactive oxygen species. The α-lipoic acid (ALA) and its reduced form, dihydrolipoic acid, act as potent antioxidant and eliminate free radicals. Although this response depends on the type of exercise and supplementation, animal and human studies have shown the benefits of antioxidant supplementation on the recovery of damages caused by exhaustive exercise, either by restoring antioxidant levels or by decreasing the damage. OBJECTIVE: We evaluated the effect of ALA supplementation on muscular biomarkers of oxidative stress following exhaustive exercise of trained mice. METHODS: Sixty mice were trained to swim for 6 weeks. On the last week, half of the animals were supplemented daily with 100 mg/kg of oral gavage of ALA in soy oil as a vehicle. The other half received just the vehicle. On the last day 20 animals from each group were submitted to an exhaustion protocol with 10% overweight attached to tail. Animals were euthanized on 3 moments: basal, just after the exhaustive protocol (0 h) and, 4 h after the exhaustive protocol. The gastrocnemius muscle was promptly excised and homogenized. The homogenates were used to estimate oxidative stress biomarkers. RESULTS: There was a simultaneous decrease of non-protein thiols and vitamin E after 4 h of exhaustive exercise in the ALA group (p<0.05) compared to the control group, suggesting the consumption of these compounds in the process of lipid peroxidation. Interestingly, there was an increase of nitrate and nitrite in ALA group (p<0.05) and a decrease in the control (p<0.05) compared to basal moment, possibly by activation of endothelial nitric oxide synthase. The total antioxidant capacity remained unchanged in the ALA group. CONCLUSION: The supplementation with ALA resulted in a protection against oxidative stress caused by exhaustive exercise.
  • One wire tubeless ureteral reimplant: preliminary experience and step-by-step technique Original Research

    Tobias-Machado, Marcos; Hidaka, Alexandre Kyoshi; Sato, Leticia Lumy Kanawa; Almeida-Carrera, Roberto Javier; Faria, Eliney Ferreira; Zampolli, Hamilton

    Abstract in Portuguese:

    JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O reimplante ureteral é comumente utilizado em cirurgia pediátrica e ginecológica. A maioria das técnicas exigem um cirurgião experiente e dura 2-3 horas. Não há consenso sobre a técnica preferida até hoje. Relatamos uma modificação simples do Taguchi para reduzir sua duração e torná-lo mais adequado para a abordagem laparoscópica. MÉTODO: Três pacientes foram submetidos a reimplante ureteral distal, com base na técnica de abordagem minimamente invasiva de Taguchi modificada. Cistografia e ultra-sonografia foram realizadas no 30º, 90º e 180º dias de pós-operatório para monitorização dos rins; um acompanhamento de um ano para recorrência ou sintomas clínicos também foi realizado. RESULTADOS: O tempo operatório para o reimplante ureteral utilizando a nossa técnica foi de 15-25 minutos. Os resultados dos exames realizados nos dias pós-operatórios mostraram rins normais sem hidronefrose. No seguimento de um ano não houve sinais de recorrência ou sintomas clínicos. CONCLUSÃO: Nossas modificações permitiram um manejo mais rápido e fácil do reimplante ureteral distal, com excelentes resultados peri- e pós-operatórios. Tanto quanto sabemos, esta é a primeira descrição detalhada desta técnica através de abordagem minimamente invasiva. No entanto, estudos adicionais e um acompanhamento mais longo serão necessários para confirmar os resultados a longo prazo e os benefícios clínicos da técnica proposta.

    Abstract in English:

    BACKGROUND AND OBJECTIVES: Ureteral Reimplant is commonly used in pediatric and gyne-cologic surgery. Most techniques demand an experienced surgeon and lasts 2-3 hours. There is no consensus about the preferred technique until today. We report a simple modification of the Taguchi to reduce duration and make it more suitable for laparoscopic approach. METHOD: Three patients underwent distal ureteral reimplant, based on our modified Taguchi minimally invasive approach technique. Cystography and ultrasonography were performed on the 30th, 90th and 180th postoperative days to monitor kidneys; a one-year follow-up for recurrence or clinical symptoms was also performed. RESULTS: Operative time for ureteral reimplant using our technique was 15-25 minutes. The results of the performed exams on postoperative days showed normal kidneys without hydro-nephrosis. At the one-year follow-up no signs of recurrence or clinical symptoms were present. CONCLUSION: Our modifications allowed a faster and easier management of distal ureteral reimplant, with excellent perioperative and post-operative outcomes. To our knowledge this is the first detailed description of this technique through minimally invasive approach. However, further studies and a longer follow up will be necessaries to confirm the long-term outcomes and clinical benefits of our technical proposal.
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