Impacto do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino no âmbito do SUS em um hospital do Ceará

Nogueira, Denise Lima; Machado, Márcia Maria Tavares; Lira, Geison Vaconcelos

doi:10.1590/S0103-73312021310407

Denise Lima Nogueira

Universidade Federal do Ceará. Fortaleza-CE, Brasil (deniseln2009@hotmail.com)

http://orcid.org/0000-0002-4036-6096

Márcia Maria Tavares Machado

Universidade Federal do Ceará. Fortaleza-CE, Brasil (marciamachadoufc@gmail.com)

http://orcid.org/0000-0002-0149-5792

Geison Vaconcelos Lira

Universidade Federal do Ceará. Fortaleza-CE, Brasil (vasconlira@gmail.com)

http://orcid.org/0000-0001-7623-0652

Figuras (1)
Tabelas (3)

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Fonte: Guba e Lincoln (1989)

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PASSO AÇÕES 1. Contratualização Iniciar contrato com cliente 2. Organização Selecionar e treinar a equipe de avaliação; fazer arranjos para a entrada em campo; fazer arranjos logísticos e acessar fatores políticos locais 3. Identificação dos implicados no programa avaliado (stakeholders) Identificar os implicados no programa (stakeholders); montar estratégias de pesquisa contínuas; obter e formalizar condições de concordância em participar da pesquisa (submetendo o protocolo a um comitê de ética em pesquisa) 4. Desenvolvimento de construções conjuntas dentro de grupos “Rodar” os círculos hermenêuticos dialéticos para fazer emergir as construções conjuntas; checar credibilidade 5. Alargamento das construções conjuntas dos implicados no programa (stakeholders) através de novas informações e do aumento da sofisticação Refazer os círculos hermenêuticos dialéticos, utilizando informação documental, interpolação de entrevistas de esclarecimento e de observações, referências bibliográficas e a construção externa (ética) dos investigadores 6. Classificação das reivindicações, preocupações e questões solucionadas por consenso Identificar as reivindicações, preocupações e questões solucionadas por consenso; deixar de lado como componentes de relatórios de casos 7. Priorização dos itens não solucionados por consenso Determinar processo de priorização participativo; submeter itens para priorização; checar credibilidade 8. Coleta e sofisticação da informação Coletar informação e treinar negociadores no seu uso através de: utilização de novos círculos hermenêuticos dialéticos, obtenção de informação existente, utilização de novos instrumentos ou de instrumentos existentes, e realização de novos estudos 9. Preparação da agenda para a negociação Definir e elucidar itens não solucionados; elucidar construções que competem entre si; iluminar, dar apoio a e refutar itens; prover sofisticação no treinamento; testar agenda 10. Condução da negociação Selecionar círculo hermenêutico dialético representativo; “rodar” o círculo; moldar a construção conjunta; checar credibilidade; determinar a ação 11. Compilação do relatório Compilar relatórios dos grupos de envolvidos no programa (stakeholders); compilar o relatório do caso 12. Retomada Retomar todo o processo Fonte: Guba e Lincoln (1989)

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STAKEHOLDERS DA AVALIAÇÃO DE HE Stakeholders da Gestão do SUS, HE, Escolas Médicas Stakeholders da Gestão: Comissão de Acompanhamento do HE Stakeholders da Assistência Stakeholders do Ensino e Pesquisa: Docentes e Preceptores Stakeholders do Ensino e Pesquisa: Internos e Residentes Descrição N Descrição N Descrição N Descrição N Descrição N Gestão local do SUS 01 Representação da Secretaria de Saúde 02 Direção Clínica e de Enfermagem 02 Coordenação Residências 02 Residentes 05 Gestão do HE 02 Representação Docente das IES 02 Coordenação Clínica Médica 01 Preceptores das Residências 05 Internos de Medicina 01 Coordenação das Escolas Médicas e de Enfermagem 02 Representação Discente das IES 02 Coordenação Cirurgia Geral 01 Coordenação Internato de Medicina e Enfermagem 02 Representação do Conselho Municipal de Saúde 01 Coordenação Pediatria 01 Coordenação Ginecologia e Obstetrícia 01 Total 05 07 06 09 06 Fonte: própria

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Eixos normativos do Programa de Reestruturação de Hospitais de Ensino Organizadores da Avaliação de Quarta Geração (Guba e Lincoln, 1989) Reivindicações Preocupações Questões Ações Estratégicas na Área da Assistência - O Hospital de Ensino impacta e é impactado pela Rede de Atenção à Saúde - Houve melhoria na assistência à saúde hospitalar - Houve melhoria nas políticas prioritárias no âmbito hospitalar Gestão, Ensino e Pesquisa - As parcerias entre Hospital de Ensino e Instituições de Ensino Superior são relevantes - É imprescindível a atuação da Comissão de Avaliação e Monitoramento das Metas do Hospital - Há diferenciação no custo da assistência em Hospital de Ensino - Não há planos de cargos e carreiras no hospital - A preceptoria no hospital é um desafio - As pesquisas ainda são insuficientes Modelo de Alocação de Recursos Financeiros - Financiamento específico à contratualização como Hospital de Ensino

PASSO	AÇÕES
1. Contratualização	Iniciar contrato com cliente
2. Organização	Selecionar e treinar a equipe de avaliação; fazer arranjos para a entrada em campo; fazer arranjos logísticos e acessar fatores políticos locais
3. Identificação dos implicados no programa avaliado (stakeholders)	Identificar os implicados no programa (stakeholders); montar estratégias de pesquisa contínuas; obter e formalizar condições de concordância em participar da pesquisa (submetendo o protocolo a um comitê de ética em pesquisa)
4. Desenvolvimento de construções conjuntas dentro de grupos	“Rodar” os círculos hermenêuticos dialéticos para fazer emergir as construções conjuntas; checar credibilidade
5. Alargamento das construções conjuntas dos implicados no programa (stakeholders) através de novas informações e do aumento da sofisticação	Refazer os círculos hermenêuticos dialéticos, utilizando informação documental, interpolação de entrevistas de esclarecimento e de observações, referências bibliográficas e a construção externa (ética) dos investigadores
6. Classificação das reivindicações, preocupações e questões solucionadas por consenso	Identificar as reivindicações, preocupações e questões solucionadas por consenso; deixar de lado como componentes de relatórios de casos
7. Priorização dos itens não solucionados por consenso	Determinar processo de priorização participativo; submeter itens para priorização; checar credibilidade
8. Coleta e sofisticação da informação	Coletar informação e treinar negociadores no seu uso através de: utilização de novos círculos hermenêuticos dialéticos, obtenção de informação existente, utilização de novos instrumentos ou de instrumentos existentes, e realização de novos estudos
9. Preparação da agenda para a negociação	Definir e elucidar itens não solucionados; elucidar construções que competem entre si; iluminar, dar apoio a e refutar itens; prover sofisticação no treinamento; testar agenda
10. Condução da negociação	Selecionar círculo hermenêutico dialético representativo; “rodar” o círculo; moldar a construção conjunta; checar credibilidade; determinar a ação
11. Compilação do relatório	Compilar relatórios dos grupos de envolvidos no programa (stakeholders); compilar o relatório do caso
12. Retomada	Retomar todo o processo

STAKEHOLDERS DA AVALIAÇÃO DE HE
Stakeholders da Gestão do SUS, HE, Escolas Médicas		Stakeholders da Gestão: Comissão de Acompanhamento do HE		Stakeholders da Assistência		Stakeholders do Ensino e Pesquisa: Docentes e Preceptores		Stakeholders do Ensino e Pesquisa: Internos e Residentes
Descrição	N	Descrição	N	Descrição	N	Descrição	N	Descrição	N
Gestão local do SUS	01	Representação da Secretaria de Saúde	02	Direção Clínica e de Enfermagem	02	Coordenação Residências	02	Residentes	05
Gestão do HE	02	Representação Docente das IES	02	Coordenação Clínica Médica	01	Preceptores das Residências	05	Internos de Medicina	01
Coordenação das Escolas Médicas e de Enfermagem	02	Representação Discente das IES	02	Coordenação Cirurgia Geral	01	Coordenação Internato de Medicina e Enfermagem	02
		Representação do Conselho Municipal de Saúde	01	Coordenação Pediatria	01
				Coordenação Ginecologia e Obstetrícia	01
Total	05		07		06		09		06

Eixos normativos do Programa de Reestruturação de Hospitais de Ensino	Organizadores da Avaliação de Quarta Geração (Guba e Lincoln, 1989GUBA, E. G.; LINCOLN, Y. S. Fourth Generation Evaluation. Newbury Park: SAGE Publications, 1989, 294 p.)
	Reivindicações	Preocupações	Questões
Ações Estratégicas na Área da Assistência		- O Hospital de Ensino impacta e é impactado pela Rede de Atenção à Saúde	- Houve melhoria na assistência à saúde hospitalar - Houve melhoria nas políticas prioritárias no âmbito hospitalar
Gestão, Ensino e Pesquisa	- As parcerias entre Hospital de Ensino e Instituições de Ensino Superior são relevantes - É imprescindível a atuação da Comissão de Avaliação e Monitoramento das Metas do Hospital	- Há diferenciação no custo da assistência em Hospital de Ensino - Não há planos de cargos e carreiras no hospital - A preceptoria no hospital é um desafio - As pesquisas ainda são insuficientes
Modelo de Alocação de Recursos Financeiros	- Financiamento específico à contratualização como Hospital de Ensino

[TFN1] Fonte: Guba e Lincoln (1989GUBA, E. G.; LINCOLN, Y. S. Fourth Generation Evaluation. Newbury Park: SAGE Publications, 1989, 294 p.)

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Impacto do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino no âmbito do SUS em um hospital do Ceará

Impact of Restructuring Program of Teaching Hospitals in SUS in a Ceara hospital

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