Conflicts with the patient, race and conceptions held by Dental students: The case of undergraduates from Southern Brazil

CANDIDO, LAISE CORDEIRO; FINKLER, MIRELLE; BASTOS, JOÃO LUIZ; FREITAS, SÉRGIO FERNANDO TORRES DE

LAISE CORDEIRO CANDIDO

Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis-SC, Brasil (laise_cord@hotmail.com).

http://orcid.org/0000-0003-0662-7624

MIRELLE FINKLER

Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis-SC, Brasil (mirellefinkler@yahoo.com.br).

http://orcid.org/0000-0001-5764-9183

JOÃO LUIZ BASTOS

Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis-SC, Brasil (joao.luiz.epi@gmail.com).

http://orcid.org/0000-0002-1816-0745

SÉRGIO FERNANDO TORRES DE FREITAS

Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis-SC, Brasil (sergio.freitas@ufsc.br).

http://orcid.org/0000-0002-8904-5998

1
L. C. Candido realizou a revisão de literatura, análise dos dados e redação da primeira versão completa do manuscrito. M. Finkler participou da concepção do estudo, supervisão da análise dos dados, redação parcial e revisão da versão final do artigo. J. L. Bastos participou da concepção do estudo, coleta de dados, redação parcial e revisão final do texto. S. F. T. de Freitas participou da concepção do estudo, análise dos dados, redação parcial e revisão final do artigo.

Classificação	Exemplos de respostas
1. Maior autonomia e diálogo - respostas que manifestavam alguma intenção em saber as razões da recusa ao tratamento indicado	“Procuraria esclarecer a conduta clínica escolhida, explanando os benefícios do tratamento de forma que o paciente se sinta confortável em aceitá-lo. Além de ouvir a opinião e/ou sugestão dele em relação a esse tratamento ou algum outro de sua preferência.”
2. Justificativas que consideravam outras possibilidades de tratamento, mas não refletiam sobre as razões da recusa	“Apresentaria outras alternativas disponíveis.”
3. Respostas que reafirmavam o tratamento indicado, mas ponderavam outras possibilidades	“Tentaria convencer o paciente que aquele seria o melhor tratamento a ser oferecido. Caso ele não aceite, iria pensar em outra opção.”
4. Maior paternalismo - justificativas que reafirmavam o tratamento indicado, excluindo qualquer alternativa	“Não há outra atitude que possa ser tomada.”

Paciente negro	Justificativas	Exemplos de respostas
	Negligência	“Paciente, pelo fato de negligenciar certas informações fornecidas por mim.” “O paciente, pois após ter concordado com a conduta de tratamento, ele não seguiu as recomendações pós-operatórias.”
	Não cooperação	“Para que o tratamento ocorra, é necessária a cooperação do paciente.”
	Sem justificativa	“Se as orientações foram devidamente passadas, a culpa é do paciente.”
	Falta de higiene	“Se tudo correu bem no tratamento, o culpado é o paciente por falta de higiene. Pois um bom tratamento não depende apenas do profissional, mas também dos cuidados pós-operatórios do paciente.” “Paciente, higiene oral péssima!”
	Falta de cuidado	“Cuidados inapropriados (paciente)”. “Se o procedimento foi bem executado e o paciente não teve os devidos cuidados, ele é o responsável pelo insucesso.”
	Outros	“Se o paciente continuar com seus hábitos, também irá fracassar.”
Paciente branco	Justificativas	Exemplos de respostas
	Negligência	“Não seguiu as recomendações pós-operatórias prescritas pelo CD.” “O paciente também tem de seguir as orientações pós-tratamento, dependendo de qual tipo de insucesso, o CD tem o respaldo legal para atribuir a responsabilidade do insucesso ao paciente.”
	Falta de cuidado	“Falta de cuidado do paciente.” “No caso de exodontia, poderá acontecer inflamação dos tecidos, que está diretamente relacionada com os cuidados pós-operatórios do paciente.”
	Falta de higiene	“Se o tratamento foi acordado por ambos, o paciente assume a responsabilidade de cuidar da higiene, o que é imprescindível para garantir o sucesso do tratamento.” “Avaliando as condições bucais deste paciente, eu diria que foi a falta de higiene oral. [...].”
	Não cooperação	“O paciente, caso ele não seja colaborativo.”
	Sem justificativa	“O paciente deve compreender os riscos do tratamento antes de iniciá-lo.”
	Outros	“Estado geral da saúde bucal do paciente.”

Justificativas	Exemplos de respostas
Técnica	“Profissional deve ter executado algum passo do tratamento incorretamente.” “Eu dentista, pois pode ter invadido o espaço biológico ou a raiz não era satisfatória para o tratamento escolhido.”
Planejamento	“O profissional, por não ter escolhido a melhor opção de tratamento.” “Profissional, antes de dar início a qualquer tratamento temos que adequar e mudar hábitos de higiene. Mesmo a manutenção sendo feita pelo paciente, o profissional só deve começar o tratamento restaurador e protético após a adequação.”
Recomendações	“Possivelmente faltou recomendações mais claras da parte do profissional para a manutenção do tratamento [...].” “Eu, por não ter esclarecido/convencido o paciente de que ele precisa mudar seus hábitos.”
Má conduta	“O profissional pode ter negligenciado alguma coisa.” “O dentista que não ficou atento.”
Diagnóstico	“O dentista, pois provavelmente não foram observadas e levadas em conta o real estado do paciente, isto é, sua real necessidade (tratar a causa da doença/problema).” “Minha responsabilidade por não ter avaliado o paciente de forma correta e ter adequado seu tratamento ao seu estilo e dificuldades de vida.”
Acompanhamento	“Do profissional por deixar de acompanhar o caso com maior frequência e por deixar de relembrar informações de cuidados.” “Principalmente o dentista, o qual deveria manter retornos frequentes do paciente, já que este era de risco.”

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L. C. Candido realizou a revisão de literatura, análise dos dados e redação da primeira versão completa do manuscrito. M. Finkler participou da concepção do estudo, supervisão da análise dos dados, redação parcial e revisão da versão final do artigo. J. L. Bastos participou da concepção do estudo, coleta de dados, redação parcial e revisão final do texto. S. F. T. de Freitas participou da concepção do estudo, análise dos dados, redação parcial e revisão final do artigo.

Classificação	Cor/raça
Classificação	Paciente negro N (%)	Paciente branco N (%)
1 Maior autonomia e diálogo	15 (9,03)	26 (15,66)
2 Justificativas que consideravam outras possibilidades de tratamento	73 (43,97)	76 (45,78)
3 Respostas que reafirmavam o tratamento indicado	39 (23,50)	27 (16,26)
4 Maior paternalismo	39 (23,50)	32 (19,28)
Não soube responder	-	5 (3,01)
Total	166 (100,00)	166 (100,00)

Atribuição de Responsabilidade	Cor/raça
Atribuição de Responsabilidade	Paciente negro N (%)	Paciente branco N (%)
Paciente e profissional	69 (41,57)	77 (46,38)
Paciente	42 (25,30)	27 (16,26)
Profissional	37 (22,29)	41 (24,70)
Não atribuiu responsabilidade	4 (2,410)	2 (1,20)
Não especificou ou responsabilizou outros fatores	12 (7,22)	17 (10,24)
Não soube responder	02 (1,20)	02 (1,20)
Total	166 (100,00)	166 (100,00)

Brasil

Brasil

Conflicts with the patient, race and conceptions held by Dental students: The case of undergraduates from Southern Brazil

Abstract