Physis: Revista de Saúde Coletiva, Volume: 18, Issue: 1, Published: 2008
  • Editorial - a Estratégia Saúde da Família: percalços de uma trajetória

    Camargo Jr., Kenneth Rochel de
  • A busca de uma identidade para o médico de família

    Romano, Valéria Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo reflete algumas preocupações em relação ao médico de família, no sentido de se perguntar quem é esse sujeito dentro de uma formação médica "biologizante", que não valoriza a atenção primária, deixando confuso seu ideal de profissão. Tem o objetivo de disponibilizar uma discussão que, na inter-relação entre educação e trabalho, invoca uma reflexão sobre a identidade profissional do médico de família. Realiza uma abordagem qualitativa sobre as práticas dos médicos de família do município do Rio de Janeiro enquanto objeto de análise. Resulta em considerações que refletem a reprodução de um modelo de atenção tradicional, fazendo crer que a educação permanente é uma estratégia importante na busca do acolhimento da população.

    Abstract in English:

    This paper discusses some concerns about the family doctor, wondering who is this subject within a biologicist medical formation, who does not value primary attention, making his professional ideal confused. It aims to present a discussion that, in the inter-relation between education and work, demands reflection on the professional identity of the family doctor. It carries out a qualitative approach on family doctors' practices in the City of Rio de Janeiro, as object of analysis. As a result, it presents considerations that reflect the reproduction of a traditional attention model, leading to the idea that continuing education is an important strategy in the search of population reception.
  • O direito à saúde na Estratégia Saúde da Família: uma reflexão necessária

    Garbois, Júlia Arêas; Vargas, Liliana Angel; Cunha, Fátima Teresinha Scarparo

    Abstract in Portuguese:

    A incorporação do conceito ampliado de saúde na Constituição Federal de 1988 se constitui, do ponto de vista jurídico-legal, na possibilidade de legitimar que a saúde é um direito de todos e dever do Estado. No entanto, ao contextualizarmos a saúde como "direito de todos" no cenário brasileiro, fica difícil pensar em todos como um conjunto igualitário de demandas individuais e coletivas, perante as gritantes desigualdades sociais, mesmo quando as pessoas compartem o mesmo espaço geográfico. Neste contexto, o presente estudo, tendo como base a Estratégia Saúde da Família, formulada pelo Ministério da Saúde em 1994, e que se coloca como prioridade no cenário da política de saúde no Brasil, objetivou identificar os limites e as possibilidades desta proposta de garantir o direito à saúde da população brasileira, em particular no Rio de Janeiro. É uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa que utilizou a pesquisa bibliográfica e documental, além da entrevista semi-estruturada realizada com dois atores que participam da ESF nos níveis municipal e estadual do Rio de Janeiro. Como resultado, foi possível identificar que, hoje, quase 20 anos após a Constituinte e 12 anos após a implantação da ESF, esta se apresenta somente como uma possibilidade de concretizar os princípios que norteiam o SUS e, portanto, de garantir a saúde como um direito de todos.

    Abstract in English:

    The 1988 Federal Constitution incorporated the broader concept of health, which, from the legal viewpoint, is the possibility of legitimating health as everyone's right and the State's duty. However, when this civil health right enters the Brazilian scenario, it is hard to imagine the whole society as an equal set of individual and collective demands before the outrageous social inequality even when people share the same geographical area. In this context, and based on the Family Health Strategy (FHS), formulated by the Ministry of Health in 1994, established as priority in the political Brazilian scenario, this study aims to identify the limits and possibilities of this proposal to guarantee health rights for the Brazilian population as a whole, and particularly, Rio de Janeiro's inhabitants. It is a descriptive research with a qualitative approach that uses bibliographic and documentary research, besides the semi-structured interview carried out with two FHS actors in the state and municipal spheres of Rio de Janeiro. As a result, it was possible to identify that nowadays, almost 20 years after the Constituent Assembly, and 12 years after the implementation of the Family Health Strategy, the latter still represents only a possibility to make the principles of the Unified Health System real, hence ensuring health as everyone's right.
  • Percepção da Estratégia Saúde da Família em um município do interior do Rio Grande do Sul: da fala da equipe ao eco das famílias

    Eckerdt, Neusa da Silva; Moretto, Eliane; Tagliari, Maristela; Büchele, Fátima

    Abstract in Portuguese:

    Pesquisa de natureza descritiva, do tipo exploratório com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi conhecer a percepção da Estratégia Saúde da Família na visão da equipe e das famílias atendidas em um município do interior do Rio Grande do Sul. A coleta de dados abrangeu a totalidade do município, com dez microáreas, onde foram sorteadas duas famílias de cada, em setembro e outubro de 2003. Foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas, que foram gravadas e transcritas. Os resultados foram ordenados, agrupados, categorizados tematicamente e analisados. Obteve-se como resultado uma boa aceitação do programa e dos membros da equipe, bem como as famílias concordaram com a melhora obtida na assistência à saúde após a implantação do programa. Da fala da equipe ao eco dos usuários, houve sons consoantes e alguns dissonantes.

    Abstract in English:

    Research of descriptive nature, exploratory and with qualitative approach, which aims to know the perception about the Family Health Strategy from the team's and families' viewpoints, in an inland city of Rio Grande do Sul State, Brazil. Data was collected in the municipality's ten micro-areas, and two families were drawn from each, in September and October 2003. Interviews were semi-structured, and were recorded and transcribed. Results were ordered, grouped, categorized according to themes and then analyzed. The result was that both program and teams are welcome, and families agreed that health care services improved after the program started. From the team's speech to the users' echoes, there were both agreeing and some disagreeing sounds.
  • Saúde bucal de idosos restritos ao domicílio: estudo descritivo de uma demanda interdisciplinar Temas Livres

    Mesas, Arthur Eumann; Trelha, Celita Salmaso; Azevedo, Mauro José de

    Abstract in Portuguese:

    No município de Londrina, a proporção de pessoas acima de 60 anos em 2002 era de 9,35%, enquanto que a média nacional, neste mesmo ano, foi de 8,52%. Do total dessa população, estima-se que 15% apresentam problemas de saúde que dificultam seu deslocamento para atendimento médico-odontológico. Somadas a essa dificuldade, a baixa renda familiar para a utilização dos serviços odontológicos privados e a falta de prioridade nos serviços públicos os coloca em uma condição de abandono. Foram selecionados 43 idosos, moradores do Conjunto Habitacional Ruy Viermond Carnascialli, e então submetidos a uma entrevista e exame clínico odontológico em seus domicílios. Foi observado que 79,1% referiram a última visita a um dentista há mais de cinco anos, e apenas 55,8% reconhecem a necessidade de um atendimento odontológico. No exame clínico, observou-se que 79,1% dos idosos já haviam perdido todos os seus dentes no arco superior e 65,1% no arco inferior, necessitando usar próteses. Quanto ao tempo de uso de uma mesma prótese, foi encontrada a média de 15 anos, sendo que ao considerar o estado geral de conservação, 67,8% das próteses superiores e 82,4% das inferiores tiveram indicação de substituição. O índice de dentes cariados, perdidos ou obturados encontrado foi de 29,7, com a média de 2,3 dentes hígidos presentes por idoso. Devido às precárias condições encontradas, serão necessários estudos considerando a restrição ao domicílio e suas implicações, como fatores de risco para a má condição e manutenção da saúde bucal em idosos.

    Abstract in English:

    In the city of Londrina, State of Paraná, Brazil, the proportion of people aged over 60 years in 2002 was of 9.35%, whereas the national average in the same year was 8.52%. Fifteen percent have health problems that hinder their search for health medical and dental services. Besides this difficulty, the low family income to afford private dental assistance and the lack of priority in public services place them in a condition of abandonment. Forty-three elders, selected in a convenience sample, were interviewed and underwent clinical dental exams in their homes. It was observed that 79.1% reported their last visit to a dentist more than 5 years ago, and barely 55.8% recognized the need for dental treatment. In the clinical exam, 79.1% of the elders had already lost all teeth in the upper arch and 65.1% in the lower arch, and needed to use prosthesis. Concerning time of use of the same prosthesis, it was found an average of 15 years, and considering the general state of conservation, 67.8% of the upper prosthesis and 82.4% of the lower ones should be replaced. The index of decayed, lost or filled teeth was of 29.7, with an average of 2.3 teeth with no treatments or problems. Due to the precarious conditions found, more studies on the restraint to residence and its implications are needed, as risk factors for bad condition and maintenance of mouth health among elders.
  • Aborto e eutanásia: dilemas contemporâneos sobre os limites da vida Temas Livres

    Gomes, Edlaine de Campos; Menezes, Rachel Aisengart

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo analisa a polêmica em torno da determinação dos limites da vida, a partir do pressuposto de que a demarcação das fronteiras entre vida e morte envolve questões culturais, sociais, religiosas e políticas referentes à gestão da pessoa. Debates acerca do aborto e da eutanásia evidenciam concepções morais sobre os direitos individuais que, por sua vez, são passíveis de normatização em cada contexto. Tais temas revelam para além da criação e do desenvolvimento de novas tecnologias médicas, direcionadas à reprodução assistida, medicina fetal e manutenção artificial da vida, seja de prematuros ou de doentes fora de possibilidades de cura valores e posicionamentos, muitas vezes contrastivos. A partir de levantamento de projetos de lei apresentados no âmbito legislativo brasileiro, constatou-se a presença de discursos opostos, oriundos da religião e de defensores da autonomia individual, o que ilustra os dilemas contemporâneos sobre os limites da vida.

    Abstract in English:

    This article analyzes the controversy surrounding what can be established as the limit of life, from the presumption that the frontier marks between life and death involve cultural, social, religious and political issues referred to personhood management. Debates about abortion and euthanasia make it clear that moral concepts on individual rights can be standardized in each context. These themes reveal beyond new medical technology creation and development, focused on assisted fertilization, fetal medicine and maintaining life artificially, either for premature babies or patients without possibilities of cure values and viewpoints, often opposed. From the survey of law projects, presented within Brazilian legislative field, opposite positions were revealed, from religion and defenders of individual autonomy, which illustrates the contemporary dilemmas on the limits of life.
  • Conselhos de saúde e a participação social no Brasil: matizes da utopia Temas Livres

    Martins, Poliana Cardoso; Cotta, Rosangela Minardi Mitre; Mendes, Fábio Farias; Franceschinni, Sylvia do Carmo Castro; Priore, Silvia Eloiza; Dias, Glauce; Siqueira-Batista, Rodrigo

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo discute a construção social da participação da sociedade civil no Sistema Único de Saúde, tendo como reflexão inicial os avanços alcançados no plano legal, em contrapartida aos obstáculos observados no cotidiano da construção dos espaços de exercício da democracia; ou seja, a distância entre "o espírito e a letra da lei". Visa a analisar o processo de criação dos conselhos de saúde no Brasil, descrevendo sua importância para uma efetiva participação da sociedade civil na tomada de decisão na área da saúde, refletindo sobre os matizes desta utopia; destaca os desafios encontrados e as possibilidades apresentadas para concretização desta ação; ressalta a possibilidade da presença ativa dos sujeitos na construção do processo democrático no SUS e abre a discussão sobre a necessidade de empoderamento e libertação da população. Por fim, discorre sobre a exclusão e marginalização de um substantivo contingente da população, colocando em questão não apenas a construção da cidadania no país, mas o próprio conceito de cidadania.

    Abstract in English:

    This article discusses the social construction of the participation of civil society in the Unified Health System, and initially reflects on the progress in the legal area, against the daily obstacles in the construction of spaces to practice democracy; in other words, the distance between "the spirit and the letter of the law". It focuses on the analysis of the process of creation of health councils in Brazil, describing its importance for an effective participation of the civil society in decision-making in the health area, thinking over the shades of this utopia; it points out the challenges and possibilities for an effective social participation; it emphasizes the possibility of the active presence of subjects in the construction of the democratic process in the SUS and starts the discussion on the need to empower and to release the population. Finally it discusses the exclusion and marginalization of great part of the population, considering not only the construction of citizenship in Brazil, but also the concept of citizenship itself.
  • La Educación Física y su inserción en el campo de la Salud Colectiva en Brasil: en búsqueda de un diálogo crítico sobre interfaces, pertenencias y sentidos

    Bagrichevsky, Marcos; Estevão, Adriana; Palma, Alexandre

    Abstract in Spanish:

    Se pretende suscitar una reflexión crítica sobre las concepciones vigentes sobre salud y cuerpo en la Educación Física (EF) brasileña, analizando también limitaciones y necesidades en las investigaciones relacionadas al tema, con el propósito de sugerir elementos contextuales para la aproximación del área al campo de la Salud Colectiva. En la actualidad, la Educación Física se viene insertando en el ámbito de las políticas de salud pública del país, mayormente, como promotora de prácticas sistemáticas de actividad física (AF). En cierto sentido, EF y AF han sido confundidas como sinónimos. Este texto busca cuestionar la exclusividad de tal comprensión, a pesar de reconocer rasgos históricos disciplinantes de la EF en su génesis militarista, que justifican en parte esta visión simplista. Propone entonces una análisis contemporánea sintetizada del trío cuerpo-salud-mercado y apunta, finalmente, a que las premisas constitutivas de la Salud Colectiva puedan ofrecer perspectivas políticas y epistemológicas valiosas para legitimar los profesionales y los investigadores de la EF como agentes promotores de conocimientos y prácticas corporales éticas en salud, que respetan y consideran la diversidad sócio-económica y cultural en sus intervenciones en la población.

    Abstract in English:

    This essay aims to rise a critical reflection about the health and body conceptions in the Brazilian Physical Education (PE), also examining its limitations and necessities in the thematic researches linked to this conceptions, with the objective to suggest contextual elements to approach the area with the Collective Health field. More recently PE has been inserting in public health services as systematic physical activities (PA) promoter. In the some way, PE and PA have been considering the same. This paper aims to question this misunderstanding, although it recognizes discipline historic traces of PE in its militarist genesis which partially justify this reductionism comprehension. It also proposes a brief analysis about the "body-health-market" theme. Finally, it shows that the constitutive premises of Collective Health can offer valuable epistemological and political perspectives to legitimate researchers and professionals of PE as promoters of ethical knowledge and body practices in health, respecting and considering socioeconomic and cultural diversity in their interventions in the population.
  • Cuidador familiar de seqüelados de acidente vascular cerebral: significado e implicações Temas Livres

    Mendonça, Fernanda de Freitas; Garanhani, Mara Lúcia; Martins, Vera Lúcia

    Abstract in Portuguese:

    O acidente vascular cerebral (AVC) está entre as principais causas de morte no mundo. Diante das incapacidades impostas pelo AVC, surge o cuidador familiar. O objetivo desta pesquisa foi analisar o significado e as implicações de se tornar cuidador de um indivíduo seqüelado de AVC. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com cinco cuidadores, em Londrina-PR, no período de agosto a dezembro de 2005. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e submetidos à análise de discurso proposta por Martins e Bicudo. Da análise das entrevistas emergiram sete categorias: voltando-se para o Ser cuidado, descrevendo os cuidados, apresentando as mudanças, o apoio da espiritualidade, compreendendo o significado do cuidado, expressando as necessidades para cuidar e perspectivas para o futuro. Os resultados revelaram que ser cuidador familiar é um fenômeno complexo, que gera nos sujeitos sentimentos de alegria e felicidade concomitantes aos sentimentos de medo, ansiedade e revolta.

    Abstract in English:

    The brain vascular accident (BVA) is one of the main death causes worldwide. Due to the impairments imposed by the BVA, there is the family caregiver. This work aims to analyze the meaning and implications of being a caregiver of a stroke sequel person. It is a qualitative research, carried out with five caregivers in Londrina-PR, from August to December 2005. Data were collected in semi-structured interviews and were subjected to discourse analysis proposed by Martins and Bicudo. From the analysis of interviews seven categories arouse: turning to the being cared, describing care, presenting changes, spirituality support, understanding the meaning of care, expressing the needs to take care and future perspectives. Results revealed that being a family caregiver is a complex phenomenon, that creates in the subjects feelings of happiness and along with feelings of fear, anxiety and revolt.
  • Só os militantes suportam lidar com a loucura? A Reforma Psiquiátrica em questão a partir de seus trabalhadores Resenhas e Críticas Bibliográficas

    Silva, Martinho Braga Batista e
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