Sumário
Physis: Revista de Saúde Coletiva, Volume: 35, Número: 3, Publicado: 2025Physis: Revista de Saúde Coletiva, Volume: 35, Número: 3, Publicado: 2025
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EDITORIAL Luiz Antônio de Castro Santos: legado para a Saúde Coletiva, as Ciências Sociais e a História da Saúde Pública no Brasil Paiva, Carlos Henrique Assunção Rodrigues, Paulo Henrique de Almeida Carrara, Sergio Luiz |
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CARTA À EDITORA Resposta a: Incorporação da PrEP no Brasil segundo a Teoria Fundamentada em Dados Sombrio, Letícia Fontoura, Maria Eduarda Ferraz Marcon, Chaiana Esmeraldino Mendes Silva, Vanessa Venancio da |
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ARTIGO ORIGINAL Educação permanente em saúde: estratégia de fortalecimento na formação e atuação de equipes gestoras municipais no Sistema Único de Saúde Ferraz, Edinalva de Moura Mendonça, Fernanda de Freitas Carvalho, Brigida Gimenez Nunes, Elisabete de Fátima Polo de Almeida Santini, Stela Maris Lopes Resumo em Português: Resumo O complexo campo da gestão do Sistema Único de Saúde, que requer dos gestores um conjunto de habilidades e competências técnicas, administrativas e políticas para o adequado desempenho da gestão, foi objeto de um processo de Educação Permanente em Saúde (EPS) para equipes gestoras municipais. Este estudo objetiva analisar as repercussões desse processo de EPS para a formação e atuação dessas equipes, realizado em duas regiões de saúde do Paraná, Brasil. Foram entrevistados 15 gestores, no período de julho a dezembro de 2020, abordando questões sobre o processo de EPS e suas implicações nas práticas de gestão em saúde. Os resultados revelaram que, apesar de enfrentar desafios de institucionalização da EPS, o processo proporcionou maior integração entre os profissionais envolvidos na gestão municipal, como contadores e gestores da saúde, promoveu o sentimento de pertencimento e comprometimento entre os integrantes das equipes gestoras e integrou a EPS ao cotidiano dos profissionais, com destaque especial no enfrentamento de questões relacionadas à pandemia e na definição da utilização de recursos financeiros. Conclui-se que a EPS contribuiu para a reorganização do processo de trabalho das equipes da gestão e fortaleceu a gestão pública nos municípios participantes do estudo.Resumo em Inglês: Abstract The complex field of management of the Unified Health System (SUS), which requires managers to have technical, administrative and political skills and competencies for adequate management performance, was the subject of a Permanent Health Education (PHE) process for municipal management teams. This study aims to analyze the repercussions of this PHE process for the training and performance of these teams, carried out in two health regions of Paraná, Brazil. Fifteen managers were interviewed between July and December 2020, addressing questions about the PHE process and its implications for health management practices. The results revealed that, despite facing challenges in institutionalizing PHE, the process provided greater integration between the professionals involved in municipal management, such as accountants and health managers, promoted a sense of belonging and commitment among the members of the management teams and integrated PHE into the daily lives of professionals, with special emphasis on tackling issues related to the pandemic and defining the use of financial resources. It is concluded that PHE contributed to the reorganization of the work process of management teams and strengthened public management in the municipalities participating in the study. |
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ARTIGO ORIGINAL O SUS é para todos/as/es? Uma análise das atuações de profissionais da saúde no atendimento e acolhimento de pessoas transexuais e travestis na APS de Campo Grande-MS Silva, Paulo Augusto Franco Souza, Carla Cristina de Nolasco, Gabriel Luis Pereira Oliveira, Esmael Alves de Resumo em Português: Resumo A partir da experiência profissional e formativa de um dos autores em uma Residência Multiprofissional em Saúde da Família e no estágio de formação profissional do curso de Enfermagem, no cenário de prática de uma Unidade de Saúde da Família (USF), analisamos as produções de acolhimento e cuidado voltados às pessoas trans. Tomando como objeto uma ocorrência cotidiana, refletimos acerca de algumas iniciativas, individuais e isoladas, de fortalecimento e de garantia de direitos da população LGBTQIA+. Revelaram-se complexidades políticas e práticas voltadas às minorias sexuais e de gênero, bem como barreiras para o acesso integral à saúde. Cartografamos os processos de espaços que deveriam ser destinados à promoção da saúde e acabam perpetuando violências transfóbicas, reiterando sistemicamente a naturalização da cis-heteronormatividade compulsória. Por fim, essas reflexões nos permitem compreender os desafios para a efetivação das políticas públicas mais inclusivas, ao mesmo tempo que reafirmam a necessidade da criação de mecanismos de acompanhamento e avaliação da saúde da população trans e de formação crítica e continuada em saúde às temáticas gênero e sexualidade.Resumo em Inglês: Abstract Based on the professional and training experience of one of the authors in a Multiprofessional Residency in Family Health and in the professional training internship of the Nursing course, in the practice scenario of a Family Health Unit (USF), we analyzed the productions of reception and care aimed at trans people. Taking an everyday occurrence as our object, we reflected on some individual and isolated initiatives to strengthen and guarantee the rights of the LGBTQIA+ population. Political and practical complexities for sexual and gender minorities were revealed, as well as barriers to full access to health. We mapped the processes of spaces that should be aimed at promoting health and end up perpetuating transphobic violence, systematically reiterating the naturalization of compulsory cis heteronormativity. Finally, these reflections allow us to understand the challenges of implementing more inclusive public policies, while at the same time reaffirming the need to create mechanisms for monitoring and evaluating the health of the trans population and for critical and continuing training in health on the themes of gender and sexuality. |
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ARTIGO ORIGINAL Pessoas idosas que (não) moram sós na pandemia de Covid-19: fazendo parentes Querido, Cícero Nardini Ayres, José Ricardo de Carvalho Mesquita Resumo em Português: Resumo O presente trabalho buscou compreender, a partir de entrevistas em profundidade, a experiência de pessoas idosas que moraram sós durante a pandemia de COVID-19 na cidade de São Paulo, reconhecendo, através de seus discursos, a dialética que se estabelece entre relações de vulnerabilização e poéticas de produção do Cuidado. A fecundidade expressiva das narrativas, produzidas por 12 interlocutores com trajetórias de vida e recortes sociodemográficos diversificados, iluminou de maneira significativa como esses indivíduos, ao se depararem com obstáculos a seus modos de andar a vida, produzem respostas criativas e estabelecem novas poéticas do Cuidado, “transformando-se-com” o mundo e os outros seres que o habitam.Resumo em Inglês: Abstract Through in-depth interviews, this study aimed to comprehend the experience of elderly individuals who lived alone during the COVID-19 pandemic in the city of São Paulo. Within their narratives, we sought to identify the dialectic relationship established between processes of vulnerability and poetics of Care production. The expressive fertility of the narratives, generated by 12 participants with diverse life trajectories and sociodemographic profiles, significantly illuminated how these individuals, when confronted with obstacles to their ways of navigating life, creatively generate responses and establish new poetics of Care, thereby "becoming-with" the world and the other beings inhabiting it. |
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ARTIGO ORIGINAL Objeção de consciência ao aborto e dissonância cognitiva: um estudo com ginecologistas-obstetras da Região Metropolitana de Belo Horizonte-MG Silva, Thiago Mikael Nascimento, Adriano Roberto Afonso do Martins, Alberto Mesaque Resumo em Português: Resumo Em países nos quais o aborto foi legalizado, o impacto da objeção de consciência médica à prática tem desencadeado debates. No Brasil, embora a legislação vigente ainda esteja distante dos avanços e políticas públicas implementadas nas nações que legalizaram o aborto, problemas ligados à objeção de consciência já vêm sendo significativamente relatados. Supondo que o cotidiano médico não é isento de conflitos, o objetivo deste estudo foi identificar e analisar a forma como ginecologistas-obstetras lidam com conflitos percebidos frente às demandas de aborto legal. Foram realizadas 20 entrevistas com ginecologistas-obstetras atuantes na Região Metropolitana de Belo Horizonte. Os resultados mostraram que conflitos diários inserem diferentes dilemas morais que impelem os médicos a tomarem decisões que os dividem em provedores, objetores moderados e objetores parciais ao aborto. Cada uma dessas categorias mobiliza diferentes estratégias para lidar com conflitos percebidos e inconsistências desconfortáveis sugestivas de dissonância cognitiva. Como o conflito e a dissonância são potentes estados motivacionais, a decisão de prover ou declarar objeção de consciência ao aborto envolvia conflitos entre crenças religiosas, morais e culturais e a identidade médica, entre o ponto de vista médico e o pessoal e entre julgamentos discriminatórios.Resumo em Inglês: Abstract In countries where abortion has been legalized, the impact of medical conscientious objection to the practice has triggered debates. In Brazil, although the current legislation is still far from the advancements and public policies implemented in nations where abortion is legal, problems related to conscientious objection have already been significantly reported. Assuming that the medical routine is not exempt from conflicts, this study aimed to identify and analyze how obstetrician-gynecologists deal with perceived conflicts regarding legal abortion demands. Twenty interviews were conducted with obstetrician-gynecologists practicing in the Metropolitan Region of Belo Horizonte. The results showed that daily conflicts encompass several moral dilemmas that drive physicians to make decisions that categorize them into providers, moderate objectors, and partial objectors to abortion. Each category mobilizes different strategies to deal with perceived conflicts and uncomfortable inconsistencies suggestive of cognitive dissonance. As conflict and dissonance are potent motivational states, the decision to provide or declare conscientious objection to abortion involved conflicts between religious, moral, cultural beliefs and medical identity, between the medical and personal standpoint, and between discriminatory judgments and legal abortion. |
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ARTIGO ORIGINAL Percepções de estudantes do campo da saúde sobre a prática interprofissional colaborativa no cuidado a pacientes com doenças crônicas Severino, Ana Laura Cabral, Maria Julia Botan Binotto, Cibele Correia Semeão Vargas, Priscila Victorelli Pires Resumo em Português: Resumo O tratamento de usuários portadores de doenças crônicas é um desafio para a saúde pública devido à multicausalidade. O objetivo desta pesquisa foi compreender as percepções dos estudantes sobre os cuidados prestados aos portadores de doenças crônicas. Trata-se de uma pesquisa de campo com abordagem exploratória e qualitativa. Foram incluídos estudantes do último ano dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia, Educação Física e Medicina de uma universidade privada do interior do estado de São Paulo, Brasil. Foram excluídos os que não estavam presentes no dia do convite, assim como no dia agendado para as entrevistas. A coleta de dados ocorreu por meio de um roteiro construído pelas próprias autoras com perguntas norteadoras durante o período de setembro a novembro de 2023. O áudio da entrevista gravado e posteriormente transcrito foi tratado no software IRAMUTEQ e analisado à luz dos referenciais da prática interprofissional colaborativa e doenças crônicas não transmissíveis. Os resultados apontam que alguns estudantes identificaram alguns determinantes sociais dessas patologias, seus desafios, tratamento e a necessidade de um trabalho interprofissional que permanece incipiente no seu cenário de formação teórica e prática.Resumo em Inglês: Abstract Treating patients with chronic diseases is challenging for public health due to their multicausality. This study sought to understand students' perceptions of the care provided to patients with chronic diseases. This is an exploratory and qualitative field study with an exploratory approach. Students from the final year of the Nursing, Physiotherapy, Psychology, Physical Education, and Medicine courses at a private university in the interior of São Paulo, Brazil, were included. Those absent on the day of the invitation and the day scheduled for interviews were excluded. Data was collected using a script constructed by the authors with guiding questions from September to November 2023. The interview audio was recorded and later transcribed using IRAMUTEQ software. The interview was then analyzed considering references to collaborative interprofessional practice and chronic non-communicable diseases. The results indicate that some students identified social determinants of these pathologies, their challenges, their treatment, and the need for interprofessional work, which remains in the theoretical and practical training scenario. |
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ARTIGO ORIGINAL Um olhar para a (des)articulação da rede de atenção psicossocial infantojuvenil em tempos pandêmicos Souza, Caick Bispo de Leal, Taliane Machado de Oliveira Costa, Luiza Cesar Riani Carlos, Diene Monique Resumo em Português: Resumo Apesar dos diversos avanços no cuidado à saúde mental infantojuvenil, há fragilidades que merecem ser vislumbradas. O isolamento social, para conter o avanço da Covid-19, trouxe agravantes a este cuidado. Este estudo objetivou identificar e analisar o cuidado em rede à saúde mental infantojuvenil durante a pandemia de Covid-19, na perspectiva de profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil. Pesquisa de abordagem qualitativa, apoiada no Paradigma Complexo. A coleta de dados foi realizada por meio de mapas mínimos da rede social institucional, grupos focais e entrevistas semiestruturadas, com 12 profissionais de um município de São Paulo, entre abril e junho de 2021. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise temática reflexiva. Emergiram duas categorias: “Impactou bem”: contextualizando o cuidado em saúde mental infantojuvenil em tempos pandêmicos; “Tudo é saúde, tudo é CAPS”: olhando para a rede de atenção psicossocial infantojuvenil em tempos pandêmicos. A despeito dos impactos negativos intensos da pandemia referentes à saúde mental de crianças, adolescentes e suas famílias, a construção de cuidado apareceu fragmentada, com uma rede mediana, pouco densa, dispersa geograficamente e heterogênea. Esse cuidado negligenciado, em tempos pandêmicos brasileiros, necessita ser revisitado e reorganizado no sentido da construção psicossocial.Resumo em Inglês: Abstract Despite the advances in child and Youth mental health care, various weaknesses deserve to be glimpsed. The social isolation to contain the advances of COVID-19 brought aggravating factors to this care. This study aimed to identify and analyze network-based mental health care for children and adolescents during the COVID-19 pandemic from the perspective of professionals working in a Child and Adolescent psychosocial care center. This qualitative research was based on the Complex Paradigm. Data was collected through minimal maps of the institutional social network, focus groups and semi-structured interviews with eleven professionals from a city in São Paulo in 2021. Reflective thematic analysis was used for thematic analysis. Two categories emerged: “Impacted well”: contextualizing child and adolescent mental health care in pandemic times; “Everything is health, everything is CAPS”: looking at the psychosocial care network for children and adolescents in pandemic times. Despite the negative impacts of the pandemic on the mental health of children, adolescents and their families, the construction of care was fragmented, with a medium, low-density, geographically dispersed and heterogeneous network. This neglected care during the Brazilian pandemic needs to be reconsidered and reorganized to promote psychosocial construction. |
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ARTIGO ORIGINAL Produção científica sobre prevenção e tratamento do câncer de colo de útero, 2009 a 2019 Sanabria, Clara Aleida Prada Delgado, Ronald Enrique Silva, Mariana Batista Resumo em Português: Resumo Revisão narrativa com o objetivo de identificar e descrever a produção científica sobre prevenção e tratamento de câncer de colo de útero publicada entre 2009 e 2019 em espanhol e português. Pesquisa realizada nas plataformas Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo, na qual foram analisados os resumos de 791 artigos no software Atlas.ti. Resultados: 241 artigos sobre prevenção primária (educação em saúde sexual e reprodutiva, provisão de preservativos, vacinação), 414 sobre prevenção secundária (cobertura do rastreamento; motivos, sentidos e percepções das mulheres sobre o preventivo; e estratégias e problemas para o rastreamento e tratamento de lesões pré-cancerosas) e 146 sobre prevenção terciaria (efeitos do tratamento; tratamento de pacientes com HIV e gestantes; processo de adoecimento e tratamento desde a vivência das mulheres; avaliação do tratamento e recorrência da doença; qualidade de vida das pacientes durante e após o tratamento). Conclusões: A produção científica foca as ações de prevenção secundária, dando prioridade ao rastreamento. Existe pouca produção científica sobre a vacinação, tratamento e reabilitação.Resumo em Inglês: Abstract Systematic literature review to identify and describe the scientific production on cervical cancer prevention and treatment published between 2009 and 2019 in Spanish and Portuguese. Research conducted in the Virtual Health Library and Scielo platforms, abstracts of 791 articles were analyzed in the Atlas.ti software. Results: 241 articles on primary prevention (sexu0al and reproductive health education, provision of condoms, vaccination), 414 on secondary prevention (screening coverage; reasons, meanings and perceptions of women about the preventive; and strategies and problems for screening and treatment of precancerous lesions) and 146 on tertiary prevention (effects of treatment; treatment of HIV patients and pregnant women; process of illness and treatment from the experience of women; evaluation of treatment and recurrence of the disease; quality of life of patients during and after treatment). Conclusions: The scientific production focuses on secondary prevention actions giving priority to screening. There is little scientific production on vaccination, treatment and rehabilitation. |
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ARTIGO ORIGINAL Tecendo cuidados: experiências de uma mulher atravessada pelo encarceramento em uma favela do Rio de Janeiro Smiderle, Clarice de Azevedo Sarmet Loureiro Gaudenzi, Paula Resumo em Português: Resumo Elementos relacionados à colonialidade condicionam a expansão do encarceramento no Brasil, alcançando determinados grupos sociais/raciais que são afetados também fora das prisões. O artigo busca analisar, a partir de histórias da vida de Gisela, o cuidado e os marcadores sociais envolvidos na vida dessa e de outras mulheres atravessadas pelo encarceramento - aquelas que têm suas trajetórias marcadas pelo cárcere, por sua própria prisão ou de uma pessoa próxima, na experiência alargada do encarceramento -, numa perspectiva interseccional. As prisões não estão isoladas: englobam diferentes instituições, dinâmicas e personagens, sobretudo mulheres, cuja experiência prisional é mais um elemento no seu cotidiano e de determinados grupos e territórios. Discutimos sobre o corpo-extensão da prisão, que marca os corpos das mulheres, principalmente das mulheres negras. Nesse contexto, identificamos diferentes elementos relacionados ao encarceramento; necessidades/convocações de cuidado; conexões entre mundos supostamente apartados; desafios nas visitas; redes de apoio; precarizações; violências; afetos; resistência; entre outros, considerando as adversidades impostas por um sistema opressor, mas também a resposta que as mulheres desenvolvem em suas trajetórias de vida e de cuidado, reivindicando com coragem a sobrevivência, a garantia de direitos e o bem-viver.Resumo em Inglês: Abstract Colonial aspects of Brazilian society allowed the expansion of incarceration in Brazil, which affects specific social groups, inside and outside the prisons. The article aims to analyze, based on stories from Gisela's life, matters of care linked to the social markers that define her life and the lives of other women affected by incarceration - their own or of a close relative, from an intersectional perspective. Prisons are not isolated: they connect different institutions, dynamics and subjects, especially women. In this paper we discussed the bodily/corporeal extensions of incarceration that affects these women’s bodies, especially black women. Different matters of incarceration were discussed such as care networks; connections between people inside and outside prison; challenges during prison visits; support networks; precarity; violence; affection; and resistance; among others. We considered the difficulties imposed by an oppressive system, but also women’s response to this oppression, developed throughout their lives, building care networks, courageously resisting, claiming the guarantee of rights and Bem Viver/Buen Vivir/Good Living. |
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ARTIGO ORIGINAL Integração sistêmica da assistência odontológica na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: estudo de caso múltiplo Carneiro, Joana Danielle Brandão Silva, Renata Marques da Moraes, Nathaliê Egues Castro, Renata Goulart Carcereri, Daniela Lemos Bousquat, Aylene Frazão, Paulo Resumo em Português: Resumo Objetivou-se descrever a extensão da integração sistêmica da assistência odontológica na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD), em seis regiões de saúde brasileiras. Estudo de caso múltiplo, com análise documental e entrevista com atores-chave, entre 2019 e 2021. As categorias analisadas foram: financiamento, cobertura potencial dos serviços de saúde bucal, coordenação do cuidado da atenção primária, avaliação/monitoramento, integração com a rede pública, integração com a rede privada e filantrópica, sistema de informação e governança. Todas as regiões apresentaram serviços de saúde bucal estruturados nos três níveis assistenciais e a extensão da integração sistêmica apresentou características distintas entre as regiões. Os aspectos congruentes e divergentes encontrados podem estar relacionados ao processo de indução federal e às características do federalismo brasileiro. Ainda que o governo central exerça papel regulador e defina incentivos de alinhamento dos entes subnacionais às diretrizes do país, o processo de regionalização é afetado pelo contexto, comportamento, capacidade técnica e opções políticas dos atores regionais que são autônomos para a decisão e a organização dos seus respectivos territórios.Resumo em Inglês: Abstract It aimed to describe the extent of the systemic integration of dental care in the Care Network for Persons with Disabilities (RCPD), in six Brazilian health regions. Multiple case study with document analysis and interviews with key actors between 2019 and 2021. The categories used were funding, potential coverage of oral health services, coordination of primary care, evaluation/monitoring, integration with the public network, integration with the private and philanthropic network, information and governance system. All regions implemented oral health services followed at the three levels of care and the extent of systemic integration showed different characteristics among regions. The congruent and divergent aspects may be related to the federal induction process and the characteristics of Brazilian federalism. Although the central government plays a regulatory role and defines incentives for inspection by subnational entities of the country's guidelines, the regionalization process is affected by the context, behavior, technical capacity and political options of the regional actors who are autonomous for the decision and organization of their respective territories. |
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ARTIGO ORIGINAL Pornografia deepfake: análise de reportagens de um caso brasileiro à luz de gênero e geração Santos, Thammy Novakovski dos Lourenço, Rafaela Gessner Santos, Danyelle Leonette Araújo dos Trigueiro, Tatiane Herreira Resumo em Português: Resumo Objetivo: Analisar como reportagens jornalísticas retrataram um caso de pornografia deepfake à luz das categorias gênero e geração. Método: Estudo documental de abordagem qualitativa. Utilizaram-se jornais brasileiros em formato eletrônico como fontes de dados. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática, apoiada pelo software webQDA, à luz da categoria gênero e geração. Resultados: Foram analisadas 18 reportagens sobre o caso publicadas em 12 jornais eletrônicos. Emergiram cinco categorias empíricas: 1- Como a mídia retrata a busca por justiça; 2- Ciberviolência: uma nova expressão da violência de gênero; 3- Geração: a adolescência artificial; 4- Repercussões da ciberviolência; 5- A janela aberta da internet. A análise revelou que a pornografia deepfake é uma forma de violência de gênero, especialmente contra meninas. Os discursos analisados foram contrastantes, frisando a demanda pela expulsão dos suspeitos da escola e a implementação de medidas preventivas em vez de punitivas. A percepção de impunidade dos suspeitos associa-se ao poder conferido por sua inserção social de raça e classe. Considerações finais: As reportagens analisadas reforçam estereótipos masculinistas, enfatizando a neutralidade e objetividade. Isso se reflete na maior cobertura da investigação policial, ao invés da abordagem da pornografia deepfake como uma nova expressão de violência de gênero.Resumo em Inglês: Abstract Objective: To analyze how news reports portrayed a case of deepfake pornography in light of gender and generation categories. Method: Qualitative documentary study. Brazilian electronic newspapers were used as data sources. The data were subjected to thematic content analysis, supported by the webQDA software, in light of the gender and generation categories. Results: Eighteen reports about the case published in twelve electronic newspapers were analyzed. Five empirical categories emerged: 1- How the media portrays the search for justice; 2- Cyberviolence: a new expression of gender violence; 3- Generation: artificial adolescence; 4- Repercussions of cyberviolence; 5- The open window of the internet. The analysis revealed that deepfake pornography is a form of gender violence, especially against girls. The analyzed discourses were contrasting, emphasizing the demand for the expulsion of the suspects from school and the implementation of preventive rather than punitive measures. The perception of the suspects' impunity is associated with the power conferred by their social insertion of race and class. Final Considerations: The analyzed reports reinforce masculinist stereotypes, emphasizing neutrality and objectivity. This is reflected in the greater coverage of the police investigation, instead of addressing deepfake pornography as a new expression of gender violence. |
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ARTIGO ORIGINAL A experiência consciente de uma mulher transgênero no processo de cirurgia facial de afirmação de gênero Lins-Kusterer, Liliane Almeida, Saulo Santos Menezes Resumo em Português: Resumo O artigo descreve a construção da existência de uma mulher transgênero que optou pela feminilização facial como parte do processo de afirmação de gênero. Utilizando a fenomenologia interpretativa, a pesquisa adota um relato de caso, destacando a experiência da entrevistada durante seu itinerário de saúde em busca da cirurgia facial de afirmação de gênero. A análise identifica quatro temas principais: violência identitária e normatização, corpo como dor, nojo, vergonha e culpa, existência humana e controvérsias da convivência com o outro, e a necessidade de políticas de afirmação. A decisão da entrevistada para a cirurgia facial foi influenciada pela violência identitária e normatização, desafiando as normas heterossexuais. A corporeidade, segundo a fenomenologia, destaca a relação do ser-com os outros, moldando a compreensão do corpo e da existência. A falta de suporte familiar e as dificuldades na comunicação revelam a escassez de ajuda especializada para pessoas em transição de gênero. O estudo enfatiza a importância da discussão aberta sobre as experiências de pessoas transgênero, defendendo a inclusão de procedimentos como a feminilização facial no sistema de saúde. Conclui que a abordagem dessas questões contribui para uma sociedade mais inclusiva, informada e respeitosa em relação à diversidade de identidades de gênero.Resumo em Inglês: Abstract The article describes the construction of the existence of a transgender woman who chose facial feminization as part of the gender affirmation process. Employing interpretative phenomenology, the research adopts a case study approach, highlighting the interviewee's experience throughout her healthcare journey in pursuing Gender-Affirming Facial Surgery. The analysis identifies four main themes: identity violence and normalization, the body as pain, disgust, shame, and guilt, human existence, and controversies of living with others, and the need for affirmation policies. The interviewee's decision for facial surgery was influenced by identity violence and normalization, challenging heterosexual norms. Phenomenologically, corporeality emphasizes the being-with-others relationship, shaping the understanding of the body and existence. The lack of family support and communication difficulties reveal the scarcity of specialized assistance for individuals in gender transition. The study underscores the importance of an open discussion on transgender experiences, advocating for the inclusion of procedures like facial feminization in the healthcare system. It concludes that addressing these issues contributes to a more inclusive, informed, and respectful society regarding the diversity of gender identities. |
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ARTIGO ORIGINAL Principais aspectos qualitativos relacionados às notificações da violência autoprovocada em lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT) no estado do Paraná de 2015 a 2017 Santos, Rafael Olegario dos Polidoro, Maurício Signorelli, Marcos Claudio Resumo em Português: Resumo A vigilância em saúde do agravo da violência interpessoal e autoprovocada, desde 2014, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), tem permitido analisar os casos de violência autoprovocada na população de gays, lésbicas, bissexuais, travestis e bissexuais (LGBT). Este estudo teve como objetivo abordar os principais aspectos qualitativos das notificações de violência autoprovocada na população LGBT no SINAN. Trata-se de estudo qualitativo das descrições realizadas pelos profissionais de saúde no campo aberto/qualitativo “observação adicionais” do SINAN entre os anos de 2015 e 2017. Os principais aspectos encontrados na população LGBT que sofreram violência autoprovocada foram: dificuldade dos profissionais de saúde em reconhecer a diversidade sexual e de gênero; dificuldade de acesso e receio em utilizar os serviços de saúde; transtornos mentais, uso de substâncias e intoxicação exógena; conflito e falta de apoio familiar; insegurança no ambiente escolar; religião e homofobia internalizada; bissexualidade; abuso na infância. As descrições no campo qualitativo de “observações adicionais” se mostraram bastante importantes para analisar os aspectos relevantes do atendimento à população LGBT nos serviços de saúde, bem compreender os principais aspectos que contribuem para sua vulnerabilidade frente à violência autoprovocada no estado do Paraná.Resumo em Inglês: Abstract Health surveillance of interpersonal and self-inflicted violence, since 2014, through the Notifiable Injuries Information System (SINAN), has allowed the analysis of cases of self-inflicted violence in the gay, lesbian, bisexual, transvestite and bisexual (LGBT) population. This study aimed to address the main qualitative aspects of reports of self-inflicted violence in the LGBT population in SINAN. This is a qualitative study of the descriptions made by health professionals in the open/qualitative field “additional observation” of SINAN between 2015 and 2017. The main aspects found in the LGBT population who suffered self-inflicted violence were difficulty of health professionals in recognizing sexual and gender diversity; difficulty in accessing and fear of using health services; mental disorders, substance use and exogenous intoxication; conflict and lack of family support; insecurity in the school environment; religion and internalized homophobia; bisexuality; childhood abuse. The descriptions in the qualitative field of “additional observations” proved to be very important for analyzing the relevant aspects of care for the LGBT population in health services, as well as understanding the main aspects that contribute to their vulnerability to self-inflicted violence in the state of Paraná, Brazil. |
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ARTIGO ORIGINAL Fluxograma Analisador e movimentos de redes vivas na trajetória de uma pessoa idosa com demência em busca de cuidado Lopes, Fernanda Maria do Vale Martins Caldas, Célia Pereira Santo, Tiago Braga do Espírito Nicoli, Esther Mourão Resumo em Português: Resumo A garantia de acesso e continuidade de cuidados a usuários idosos com demência nas Redes de Atenção à Saúde tornou-se um grande desafio diante da mudança do perfil epidemiológico e demográfico brasileiro. O objetivo é analisar as redes percorridas e as conexões existenciais estabelecidas por um usuário com demência, sob a ótica de uma equipe-guia. Metodologia qualitativa de abordagem cartográfica, utilizando grupo focal, Fluxograma Analisador e diário de campo. Os resultados são narrativas, materializadas em um Fluxograma Analisador, tendo emergido as categorias de análise: Possibilidades de acesso e dificuldades impostas pelas barreiras na produção do cuidado; Desafios na vivenciando uma experiência cartográfica; e Contratempos no funcionamento das redes de atenção instituídas. Destaca-se, na discussão, a necessidade de ampliar possibilidades de agir no mundo do cuidado em saúde conforme as diretrizes do SUS e a necessidade de revisão dos modos de cuidar, buscando possibilidades para uma efetiva produção de cuidado. Concluiu-se que os profissionais atuam pautados pelo modelo biomédico que os assegura em mundo protocolar. No entanto, por vezes, a micropolítica do seu processo de trabalho é invadida pelos usuários que expressam suas vozes, desfazendo este instituído.Resumo em Inglês: Abstract Ensuring access and continuity of care for elderly users with dementia in the Health Care Networks has become a major challenge given the changing epidemiological and demographic profile of Brazil. The aim is to analyze the networks traveled and the existential connections established by a user with dementia, from the perspective of a guide team. Qualitative methodology with a cartographic approach, using a focus group, Flowchart analyzer and field diary. The results are narratives, materialized in a Flowchart analyzer, and the following categories of analysis emerged: Possibilities of access and difficulties imposed by barriers in the production of care; Challenges in living a cartographic experience; and Setbacks in the functioning of established care networks. The discussion highlights the need to expand the possibilities of acting in the world of health care in accordance with the SUS guidelines and the need to review ways of caring, seeking possibilities for effective care production. It was concluded that professionals act based on the biomedical model, which ensures that they are in a world of protocols. However, sometimes the micro-politics of their work process is invaded by users who express their voices, undoing this established model. |
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ARTIGO ORIGINAL Cuidado e promoção de saúde mental em um grupo de mulheres: a perspectiva de trabalhadoras e usuárias Cabral, Clarice Cezar Lenz, Dominique Yonarê Peçanha Serpa Jr, Octavio Domont de Muñoz, Nuria Malajovich Resumo em Português: Resumo O objetivo do artigo é discutir a relação entre desigualdade de gênero e sofrimento psíquico, por meio de uma pesquisa narrativa com mulheres profissionais de saúde e usuárias de um grupo de promoção de saúde mental. Os dados foram coletados em entrevistas narrativas em grupo, diários de campo e registros de discussões teórico-clínicas, e analisados com base em quatro categorias: coletivização do sofrimento entre mulheres; construção de novas referências; cuidado pensado a partir da lógica feminina; e perspectiva das profissionais de saúde. Os resultados destacaram que a coletivização do sofrimento permitiu superar o silêncio e a solidão, além de ressignificar experiências a partir de novos referenciais sensíveis às questões de gênero. O cuidado pensado sob uma lógica feminina trouxe mudanças na compreensão das profissionais sobre desigualdades de gênero e seu impacto na saúde mental, revelando que práticas de saúde podem perpetuar opressões. Conclui-se que a prática narrativa amplia a interlocução, fomenta o diálogo e promove a solidariedade. Profissionais de saúde desempenham papel estratégico no enfrentamento da opressão e da violência de gênero, indicando a necessidade de revisão e avanço nas diretrizes que orientam suas práticas.Resumo em Inglês: Abstract This article aims to discuss the relationship between gender inequality and psychological distress through narrative research with female health professionals and users of a mental health promotion group. Data were collected through group narrative interviews, field diaries, and records of theoretical-clinical discussions, and analyzed based on four categories: collectivization of suffering among women; construction of new references; care conceived from a feminine perspective; and perspective of health professionals. The results highlighted that the collectivization of suffering allowed overcoming silence and loneliness, in addition to redefining experiences based on new references sensitive to gender issues. Care conceived from a feminine perspective brought about changes in the professionals’ understanding of gender inequalities and their impact on mental health, revealing that health practices can perpetuate oppression. It is concluded that narrative practice broadens interlocution, fosters dialogue, and promotes solidarity. Health professionals play a strategic role in confronting oppression and gender violence, indicating the need to review and advance the guidelines that guide their practices. |
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ARTIGO ORIGINAL Relação entre porte populacional e Atenção Primária à Saúde durante a fase crítica da Covid-19 Corrêa, Ana Paula de Vechi Ribeiro, Ana Cristina Camargo, Ana Julia Uehara, Silvia Carla da Silva André Resumo em Português: Resumo O objetivo do estudo foi analisar e comparar a organização e assistência oferecida pela Atenção Primária à Saúde (APS) às pessoas com suspeita e/ou diagnóstico de Covid-19 entre os municípios brasileiros, considerando o porte populacional municipal. Estudo transversal analítico, realizado com 1.134 gestores municipais de saúde de municípios brasileiros. Os dados foram coletados por meio de um questionário autorrespondido pelo Google Forms, entre setembro de 2021 e setembro de 2022. Os portes populacionais foram classificados de 1 a 7, conforme classificação do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para estimar as razões de prevalência, foi utilizado o modelo de regressão de Poisson com efeito aleatório e adotou-se um nível de significância de 5%. A pesquisa foi aprovada pelo CEP/UFSCar. Foi evidenciado que municípios de maior porte populacional realizaram maiores adaptações e reestruturação dos serviços e fluxos de atendimento da APS durante a fase crítica da pandemia; por outro lado, municípios de menor porte apresentaram como principal estratégia as adequações de estrutura física das unidades existentes. Esse fato evidencia que o porte populacional influenciou na capacidade técnica e administrativa da gestão municipal em resposta à fase crítica da pandemia.Resumo em Inglês: Abstract This study aimed to analyze and compare the organization and care provided by Primary Health Care (PHC) to people with suspected and/or diagnosed COVID-19 among Brazilian municipalities, considering the municipal population size. This analytical cross-sectional study was conducted with 1,134 municipal health managers from Brazilian municipalities. Data were collected through a self-administered questionnaire via Google Forms, between September 2021 and September 2022. Population sizes were classified from 1 to 7, according to the Brazilian Institute of Geography and Statistics classification. The Poisson regression model with random effects was used to estimate prevalence ratios, and a significance level of 5% was adopted. The research was approved by CEP/UFSCar. It was evidenced that municipalities with larger population sizes made greater adaptations and restructuring of PHC services and care flows during the critical phase of the pandemic; on the other hand, smaller municipalities presented as their main strategy the adaptations of the physical structure of existing units. This fact shows that population size influenced the technical and administrative capacity of the municipal administration in responding to the critical phase of the pandemic. |
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ARTIGO ORIGINAL ABAETÉ: ferramenta virtual do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para populações com baixo letramento funcional Ferreira, Marcio Leal Alves Souza, Maria Isabel de Castro de Simas, Keith Bullia da Fonseca Resumo em Português: Resumo O artigo apresenta uma ferramenta desenvolvida para facilitar o entendimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), na rede pública de saúde, durante o teleatendimento em saúde de pacientes analfabetos digitais ou funcionais. O estudo de pesquisa aplicada utilizou uma revisão integrativa da literatura sobre as bases legais que referendam a importância, uso e modelos do TCLE para usuários de serviços de saúde, ferramentas virtuais utilizadas para este público-alvo e o desenvolvimento e registro de software. A partir desses dados, o software ABAETÉ foi desenvolvido utilizando as linguagens HTML, CSS e Java Script, e incluído como um recurso no prontuário do paciente. A ferramenta foi composta de recursos audiovisuais com questões obrigatórias, com sinalização em cores, números e som. Em se tratando de saúde pública, é de extrema importância que as relações entre usuários do sistema e as novas tecnologias estejam suficientemente regulamentadas por normas que forneçam a segurança jurídica necessária aos gestores para a aplicação integral da ferramenta em consonância com Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).Resumo em Inglês: Abstract The article presents a tool developed to facilitate the understanding of the Informed Consent Term (TCLE) in the public health network during telemedicine consultations for digitally illiterate or functionally illiterate patients. The applied research study used an integrative literature review on the legal bases supporting the importance, use, and models of informed consent terms for healthcare users, virtual tools used for this target audience, and the development and registration of software. Based on this data, the ABAETÉ software was developed using HTML, CSS, and JavaScript programming languages and integrated as a resource in the patient's medical record. The tool comprised audiovisual resources with mandatory questions, indicated through colors, numbers, and sound. In the context of public health, it is of utmost importance that the relationships between system users and new technologies are sufficiently regulated by standards that provide the necessary legal security for managers to fully implement the tool following the General Data Protection Law (LGPD). |
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ARTIGO ORIGINAL Rastreamento do câncer do colo do útero na pandemia de Covid-19: significados das vivências dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde Santos, Rosângela França Silva, Maria Cristina Dias da Gomes, Maria Katia Lucas, Eduardo Alexander Júlio Cesar Fonseca Resumo em Português: Resumo Objetivos: Compreender como os(as) enfermeiros(as) significam a realização das atividades de rastreio do câncer do colo do útero na Atenção Primária à Saúde no município do Rio de Janeiro, no contexto da pandemia de Covid-19, e discutir suas experiências à luz do conceito de integralidade em saúde. Métodos: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo realizado de abril a julho de 2021. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas para obtenção dos dados e, como técnica de investigação, a Análise de Conteúdo Temática, de acordo com Bardin, para o estudo dos depoimentos. Resultados: Categorias construídas: Diminuição da presença dos usuários nos serviços de saúde; e A pandemia de Covid-19 comprometeu o agendamento do exame citopatológico do colo do útero. Considerações finais: A pandemia de Covid-19 gerou uma crise sanitária que expôs as fragilidades dos serviços, como as lacunas no seguimento de usuárias do Programa Nacional de Combate ao Câncer de Colo Uterino, com prejuízo da longitudinalidade e da integralidade do cuidado em saúde. É relevante a centralidade na Atenção Primária à Saúde, na construção de equipes resilientes que respondam às demandas emergenciais e minimizem danos relacionados às atividades essenciais, como a descontinuidade no rastreamento do câncer do colo do útero.Resumo em Inglês: Abstract To understand how nurses perceive the performance of cervical cancer screening activities in Primary Health Care in the city of Rio de Janeiro, in the context of the COVID-19 pandemic, and to discuss their experiences in view of the concept of comprehensive health care. Methods: Qualitative, exploratory, and descriptive study conducted from April to July 2021. Semi-structured interviews were used to obtain data and, as a research technique, Thematic Content Analysis, according to Bardin, was used to study the testimonies. Results: Categories constructed: Decreased presence of users in health services; The COVID-19 pandemic has compromised the scheduling of cervical cytology tests. Final considerations: The COVID-19 pandemic generated a health crisis that exposed the weaknesses of the services, such as gaps in the follow-up of users of the National Program to Combat Cervical Cancer, compromising the longitudinality and comprehensiveness of health care. The focus on Primary Health Care is relevant in building resilient teams that respond to emergency demands and minimize damage related to essential activities, such as discontinuing cervical cancer screening. |
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ARTIGO ORIGINAL Conhecimentos, percepções e sentimentos de mulheres grávidas sobre a pandemia de Covid-19 em Fortaleza, Ceará, Brasil Silva, Jordan Prazeres Freitas da Castro, Marcia C. Ramos, Felipe Salviano Souza, Carla Renata Braga de Melo, Eleonora Pereira Machado, Márcia Maria Tavares Resumo em Português: Resumo Este artigo buscou explorar os conhecimentos, percepções e sentimentos de mulheres grávidas e que possuíam outros filhos no período da primeira infância, diante das medidas de controle da pandemia de Covid-19, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo, que entrevistou 30 mulheres por telefone e videochamada e utilizou da análise do conteúdo para interpretação do material obtido. Evidenciou-se que, além do frágil conhecimento sobre as medidas de controle da Covid-19, as mulheres enfrentaram desafios específicos por estarem gestando enquanto cuidavam de filhos pequenos, o que intensificou transtornos emocionais, sentimentos de solidão e sobrecarga. Contudo, como aspecto positivo, algumas participantes relataram maior proximidade familiar e compartilhamento do cuidado pelos pais. O estudo também revela as disparidades socioeconômicas e os impactos do contexto político do Brasil, marcados por incertezas e desinformação, que agravaram a percepção da pandemia. Conclui-se, portanto, que estudos de seguimento da população materno-infantil em diferentes contextos sociais são necessários, para avaliar a dimensão que o período da pandemia de Covid-19 possa ter afetado as relações de parentalidade e cuidados às crianças.Resumo em Inglês: Abstract This article sought to explore the knowledge, perceptions and feelings of pregnant women and those who had other children in early childhood, in the face of measures to control the COVID-19 pandemic, in Fortaleza, Ceará, Brazil. This is a qualitative study of an exploratory and descriptive nature, which interviewed 30 women by telephone and video call, and used content analysis to interpret the collected material. It was evident that, in addition to the fragile knowledge about COVID-19 control measures, women faced specific challenges as they were pregnant while caring for young children, which intensified emotional disorders, feelings of loneliness and overload. However, as a positive aspect, some participants reported greater family closeness and sharing of care by parents. The study also reveals socioeconomic disparities and the impacts of Brazil's political context, marked by uncertainty and misinformation, which worsened the perception of the pandemic. It concludes that follow-up studies of the maternal and child population in different social contexts are necessary to assess the extent to which the COVID-19 pandemic may have affected parenting and childcare relationships. |
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ARTIGO ORIGINAL Impacto da violência durante a gravidez na mortalidade materna: desafios e oportunidades para a vigilância no Brasil Soares, Marcela Quaresma Melo, Cristiane Magalhães de Pinto, Isabella Vitral Malta, Deborah Carvalho Bevilacqua, Paula Dias Resumo em Português: Resumo Objetivou-se caracterizar as mortes maternas por causas externas entre mulheres com notificação de violência durante gravidez no Brasil e analisar as potencialidades e fragilidades da vigilância desses óbitos. Trata-se de estudo transversal utilizando dados nacionais de uma coorte de mulheres proveniente do linkage realizado pelo Ministério da Saúde a partir de notificações de violência, registradas entre 2011 e 2016 no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dados sobre óbito ocorridos entre 2011 e 2017, obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade. As causas múltiplas dos óbitos foram analisadas, dividindo-se as mulheres em dois grupos: vítimas de feminicídios e óbitos por outras causas. O teste qui-quadrado avaliou diferenças sociodemográficas e relacionadas às violências entre os grupos. As causas externas representaram 67,0% dos óbitos no período gravídico-puerperal. Entre essas, 83,3% foram feminicídios, que, no total, corresponderam a 55,6% de todas as mortes analisadas. Entretanto, o código O93, marcador de mortes maternas por causas externas, foi pouco utilizado. As vítimas de feminicídio apresentaram características distintas em relação a faixa etária, raça/cor, deficiência, violência de repetição, tipo de violência e meio de agressão. O estudo destaca as limitações e oportunidades na vigilância da morte materna por causas externas, especialmente o feminicídio, e aponta implicações práticas para fortalecer a vigilância.Resumo em Inglês: Abstract This study aimed to describe maternal deaths from external causes among women with reported violence during pregnancy in Brazil and to analyze the strengths and weaknesses of the surveillance of these deaths. This is a cross-sectional study using national data from a cohort of women derived from the probabilistic record linkage conducted by the Ministry of Health. The cohort included reports of violence recorded between 2011 and 2016 in the Notifiable Diseases Information System and death data occurring between 2011 and 2017, obtained from the Mortality Information System. The multiple causes of death were analyzed, dividing the women into two groups: femicide victims and deaths from other causes. Pearson’s chi-square test assessed sociodemographic and violence-related differences between the groups. External causes accounted for 67.0% of deaths during the pregnancy-puerperal period. Among these, 83.3% were femicides, which, in total, represented 55.6% of all deaths analyzed. However, the O93 code, a marker of maternal deaths due to external causes, was rarely used. Femicide victims showed distinct patterns regarding age, race/color, disability, repeat violence, type, and means of aggression. The study highlights the limitations and opportunities in the surveillance of maternal deaths due to external causes, particularly femicide, offering practical insights to strengthen surveillance practices. |
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ARTIGO ORIGINAL Direito à Saúde e a Participação Social: simulação do Conselho Municipal de Saúde na Educação Básica Barbosa, Maria Luiza dos Santos Liberale, Marina Ventura, Carla Aparecida Arena Resumo em Português: Resumo A Participação Social engloba ações promovidas por diversas forças sociais com o intuito de influenciar a formulação, a execução e a avaliação de políticas públicas. O objetivo deste artigo é analisar o processo de ensino-aprendizagem, visando ao desenvolvimento de conhecimentos teórico-práticos relacionados à Participação Social em saúde na comunidade e no contexto escolar. Trata-se de pesquisa qualitativa, desenvolvida com alunos do 8º ano do Ensino Fundamental II, que contemplou as seguintes etapas: pré-avaliação diagnóstica, pré-simulação, simulação de uma reunião do Conselho Municipal de Saúde e pós-avaliação. Os dados coletados foram analisados e categorizados por meio de análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram identificadas três categorias: saúde, direito e participação social. As atividades educativas e a simulação estimularam a compreensão ampliada de saúde; o reconhecimento de direitos civis, políticos, econômicos, sociais e culturais; a identificação das violações de direito na comunidade; e o reconhecimento da participação social como forma de garantir direitos e se aproximar do Conselho Municipal de Saúde.Resumo em Inglês: Abstract Social Participation encompasses actions promoted by various social forces to influence the formulation, implementation and evaluation of public policies. This article aims to analyze the teaching-learning process, seeking to develop theoretical and practical knowledge related to social participation in health within the community and the school context. This qualitative research conducted with 8th-grade students from an Elementary School included the following stages: diagnostic pre-evaluation, pre-simulation, simulation of a Municipal Health Council meeting, and post-evaluation. The collected data were analyzed and categorized through the content analysis proposed by Bardin. Three categories were identified: Health, Rights and Social Participation. The educational activities and the simulation encouraged a broadened understanding of health, the recognition of civil, political, economic, social and cultural rights, the identification of violations of rights in the community; and the recognition of social participation as a means of ensuring rights and approaching the Municipal Health Council. |
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ARTIGO ORIGINAL “Quer um conselho?”: os temas de saúde nas atas do Conselho Nacional de Combate à Discriminação e Promoção de Direitos LGBT Falcão, Everton Bornholdt Oliveira, Daniel Canavese de Resumo em Português: Resumo O objetivo deste artigo é analisar as Atas Conselho Nacional de Combate à Discriminação e Promoção de Direitos LGBT (CNDC LGBT), desde sua criação até sua extinção, seis meses após o início do mandato do Presidente Bolsonaro, identificando seus avanços e limitações durante o período. Com o Decreto nº 9.883, o CNCD LGBT passou a ser apenas Conselho Nacional de Combate à Discriminação, frisando seu caráter generalista e de apagamento das principais pautas da população LGBTQIA+. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na modalidade de análise documental. O corpus diz respeito às Atas de reuniões CNCD LGBT, de 2011 até 2019. O resultado é que o fim do CNCD LGBT não decorreu de um erro ou descaso de seus integrantes, mas mesmo tendo apoio, verba e respeito do governo que o criou e manteve durante dois terços de sua existência, ele foi uma política de governo. O fato de o Conselho não ter sido criado como uma política de Estado, como aconteceu com outros conselhos, a exemplo do Conselho de Saúde, levou à sua dissolução, e consequentemente, retrocessos à pauta e às conquistas da comunidade LGBTQIA+.Resumo em Inglês: Abstract This article aims to analyze the Proceedings of the National Council for Fighting Discrimination and Promoting LGBT Rights (CNDC LGBT), from its creation to its dissolution, six months after President Bolsonaro began his term in office, identifying its advances and limitations in that period. With the Presidential Decree No. 9,883, the CNCD LGBT became only the National Council for Fighting Discrimination, emphasizing its generalist nature and its erasure of the main issues of the LGBTQIA+ population. This qualitative research is in the form of documentary analysis. The corpus concerns the Proceedings of CNCD LGBT meetings from 2011 to 2019. The result is that the end of the CNCD LGBT did not come from an error or neglect by its members, but even with the support, funding, and respect of the government that created it and maintained it for two-thirds of its existence, it was a government policy. The fact that the Council was not created as a State policy, as happened with other councils, such as the Health Council, led to its dissolution, and consequently, setbacks to the agenda and achievements of the LGBTQIA+ community. |
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ARTIGO ORIGINAL “Um transplante efêmero”: análise de publicações científicas sobre o caso brasileiro de transplante uterino Vieira, Juliana Rodrigues Azize, Rogerio Lopes Nucci, Marina Fisher Resumo em Português: Resumo Este artigo analisa publicações científicas que discutem ou mencionam o procedimento de transplante uterino em humanos ocorrido no Brasil em 2016. Foram selecionados 13 artigos no PubMed publicados entre 2016 e 2023, posteriormente submetidos a uma revisão narrativa. Foram consideradas falas públicas dos médicos envolvidos com esse tipo de transplante, a partir das quais buscou-ses compreender os discursos, consensos e controvérsias que surgem no campo científico. Partiu-se da perspectiva dos estudos sociais da ciência e encarou-se o discurso científico enquanto construção histórica, provisória e parcial, mobilizada por interesses econômicos, sociais e políticos. Os resultados apontam para a mobilização de argumentos morais, e não exclusivamente “técnicos” em defesa do transplante, além de uma (sobre)valorização de aspectos favoráveis do procedimento. Percebe-se, ainda, forte essencialismo biológico que corrobora a ideia de que a maternidade ideal exigiria passar pela experiência da gestação no próprio corpo, para que os componentes gestacionais, genéticos e jurídicos sejam garantidos.Resumo em Inglês: Abstract This article analyzes scientific publications that discuss or mention the uterine transplant procedure performed on humans in Brazil in 2016. Thirteen articles published between 2016 and 2023 were selected from PubMed, later subjected to a narrative review, and public statements from the doctors involved in this type of transplant were considered. From this, we sought to understand the discourses, consensus, and controversies that arise in the scientific field. We approached this analysis from the perspective of social studies of science and regarded scientific discourse as historical, provisional, and partial construction, influenced by economic, social, and political interests. The findings indicate the mobilization of moral arguments - not exclusively “technical” ones - in defense of the transplant and an (over)emphasis on favorable aspects of the procedure. There is also a noticeable strong biological essentialism that reinforces the idea that ideal motherhood requires the experience of pregnancy within one’s own body, ensuring gestational, genetic, and legal components. |
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ARTIGO DE REVISÃO 120 anos de saúde pública: acesso e financiamento (1904-2024) Silva, Carolina Esteves Resumo em Português: Resumo Os estudos sobre saúde pública no Brasil ocorrem para além dos conceitos da medicina contemporânea. Possuindo um fragmento histórico no DNA de cada brasileiro, o desenvolvimento da saúde pública percorreu caminhos políticos pedregosos até sua efetivação do Sistema Único de Saúde. Acesso integral, garantia equânime e modelos de financiamento se tornaram temas unos e complexos, incapazes de pacificar a natureza da execução orçamentária em saúde. Utilizando-se de revisão de literatura narrativa, busca-se demonstrar como a garantia de saúde, a partir de 1904, dialoga com a política orçamentária. São consideradas duas dimensões: as memórias do acesso à saúde e o orçamento público, no que tange à influência das Emendas Constitucionais. Por meio deles, contestam-se seus aspectos centrais, utilizando de referenciais doutrinários e legislativos. Por conseguinte, o estudo finda a importância de se questionar as rubricas garantidoras da saúde e do seu acesso, sob prisma da cidadania. Acerca dos dispositivos (des)vinculantes de receitas públicas, demonstrou-se como o mecanismo é capaz de garantir ou desabonar o administrador no cumprimento dos gastos sociais. Por fim, conclui-se que o acesso à saúde a partir do financiamento público deve repactuar o compromisso democrático dos entes federativos com a justiça social.Resumo em Inglês: Abstract Studies on public health in Brazil go beyond the concepts of contemporary medicine. With a historical fragment in the DNA of every Brazilian, public health development has gone through rocky political paths until the implementation of the Unified Health System. Comprehensive access, equitable guarantee and financing models have become single and complex issues, incapable of pacifying the nature of budgetary execution in health. Using a narrative literature review, we seek to demonstrate how the guarantee of health since 1904 has been dialogued with budgetary policy. Two dimensions are considered: the memories of access to health and the budget and the influence of Constitutional Amendments. Through these, its central aspects are challenged, using doctrinal and legislative references. Consequently, the study attests to the importance of questioning the headings that guarantee health and its access, from the perspective of citizenship. Regarding the (un)binding devices of public revenues, it was demonstrated how the mechanism guarantees or discredits the Administrator in fulfilling social expenses. Finally, it is concluded that access to health from public financing must renegotiate the democratic commitment of the federative entities to social justice. |
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ARTIGO DE REVISÃO Explorando tendências e desafios na educação médica em saúde global: revisão de escopo Danelle, Victor Augusto Pires, Ivan Araujo Pereira, Beatriz Helena Wolpe Ribeiro, Elaine Rossi Bellani, William Augusto Gomes de Oliveira Resumo em Português: Resumo A educação em saúde global tem influenciado estudantes e profissionais na área médica de forma crescente nos últimos anos. Esta revisão tem como objetivo mapear a literatura sobre educação em saúde global e analisar sua contribuição para a equidade em um contexto médico global. Trata-se de uma revisão de escopo por meio da abordagem de Joanna Briggs Institute. Utilizou-se o mnemônico PCC (população, conceito e contexto), que direciona as questões que fundamentaram o estudo. Foram utilizadas as bases de dados PubMed, ScienceDirect, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), identificando 278 artigos: 86 da PubMed; 48 da ScienceDirect; 71 da BVS; 69 da SciELO e 4 de outras fontes. Foram analisados artigos de quatro continentes e mais de 20 países. Como resultados, a educação em saúde global ocorreu por encontros virtuais, presenciais, eletivas e atuação em campo, como intercâmbios. Notou-se o desenvolvimento de habilidades de comunicação, adaptação a recursos limitados, empatia, ética e fortalecimento da relação multidisciplinar. Destaca-se, pois, o crescimento significativo da educação em saúde global na formação médica internacional. Identificou-se a necessidade de mais pesquisas e de futuras iniciativas para avaliar seu efeito no longo prazo e aprimorar a equidade em saúde global.Resumo em Inglês: Abstract Global health education has increasingly impacted students and professionals in the medical field in recent years. This review aims to map the literature on global health education and analyze its contribution to equity in a worldwide medical context. This was a scoping review using the Joanna Briggs Institute approach. The PCC (population, concept, and context) mnemonic guided the study's questions. The PubMed, ScienceDirect, Virtual Health Library (VHL), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases were used, identifying 278 articles: 86 from PubMed; 48 from ScienceDirect; 71 from VHL; 69 from SciELO, and 4 from other sources. Articles from four continents and more than 20 countries were analyzed. As a result, global health education took place through virtual meetings, face-to-face meetings, electives, and fieldwork, such as exchanges. The development of communication skills, adaptation to limited resources, empathy, ethics, and the strengthening of multidisciplinary relationships were noted. It therefore highlighted the significant growth of global health education in international medical training. It identified the need for further research and future initiatives to evaluate its long-term effect and improve global health equity. |
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ARTIGO DE REVISÃO Análise racializada de duas décadas de produção científica sobre o perfil dos estudantes de Odontologia no Brasil: uma revisão de escopo Beserra, João Pedro Roque Santos, Dandara Corrêa dos Castro, Rodolfo de Almeida Lima Resumo em Português: Resumo Trata-se de estudo de revisão de escopo sobre o perfil de profissionais e acadêmicos de Odontologia, em vinte anos de publicações, a partir da implantação de políticas de ação afirmativa no Brasil. O objetivo foi verificar quais categorias sociodemográficas foram utilizadas para classificar a amostra dos estudantes e egressos dos cursos de graduação em Odontologia das universidades públicas brasileiras, buscando verificar se nesses estudos estão presentes referências às políticas de ações afirmativas e às relações étnico-raciais. A revisão bibliográfica utilizou as bases de dados Pubmed, Web of Science, Cochrane Library, Embase e LILACS, e seguiu os itens do protocolo PRIMSA-ScR, considerando as publicações do período de 2002 a 2022. O resultado encontrado foi de 40 publicações que preenchiam os critérios de inclusão, com apenas quatro publicações utilizando o quesito raça/cor e quatro trazendo a proporção de estudantes cotistas. A classificação socioeconômica mais utilizada foi baseada na renda. Conclui-se que o debate étnico-racial ainda é pouco presente na produção textual sobre a formação de recursos humanos em Odontologia, e que a questão de gênero necessita de mais aprofundamento nessa parcela de produção científica.Resumo em Inglês: Abstract This is a scoping review study on the profile of dental students and professionals, in twenty years of publications since the implementation of affirmative action policies in Brazil. This study aimed to verify which sociodemographic categories were used to classify the sample of students and graduates of undergraduate courses in Dentistry at Brazilian public universities, seeking to verify whether these studies contain references to affirmative action policies and ethnic-racial relations. The literature review used the Pubmed, Web of Science, Cochrane Library, Embase, and LILACS databases, and followed the items of the PRIMSA-ScR protocol, considering publications from 2002 to 2022. The result was 40 publications that met the inclusion criteria, with only four publications using the race/color item and only four bringing the proportion of quota students. The most commonly used socioeconomic classification was based on income. It is concluded that the ethnic-racial debate is still little present in the textual production on the training of human resources in Dentistry, and that the gender issue needs to be further deepened within this portion of scientific production. |
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ARTIGO DE REVISÃO Judicialização de medicamentos de alto custo no Brasil: uma revisão de escopo Osorio-de-Castro, Claudia Garcia Serpa Mattos, Lívia Teixeira de Almeida, Patrícia Krauze de Oliveira, Ione Ayala Gualandi de Caetano, Rosângela Resumo em Português: Resumo No Brasil, não existe definição estabelecida e universalmente adotada para medicamentos de alto custo (MAC). Mapearam-se perfil e representatividade dos MAC na produção científica e acadêmica nacional sobre judicialização. A revisão de escopo seguiu metodologia do Joanna Briggs Institute nas bases bibliográficas Medline, Embase, Lilacs, Web of Science e Scopus, e na Biblioteca Digital de Teses e Dissertações, resgatando estudos empíricos relacionados à judicialização de medicamentos que incluíssem MAC, publicados/defendidos entre 2005 e 2022. Foram incluídos 62 artigos e 66 dissertações e teses. A maioria dos estudos datava de 2014 a 2022, foi desenvolvida no Sul e Sudeste do país, tendo como escopo medicamentos, incluindo os MAC; destacam-se os MAC especificamente em estudos de caso. Os estados foram o principal réu envolvido, isolada ou solidariamente a outros entes governamentais. Menção a valores envolvidos na judicialização dos MAC esteve ausente na maioria dos estudos. O alto custo para as famílias e para o sistema público de saúde foram os critérios de MAC mais citados, seguido pela ausência nas listas oficiais do SUS. Dificuldades conceituais e a heterogeneidade na menção aos MAC impediram precisar exatamente qual sua participação percentual na judicialização no contexto nacional, ou em termos de valores gastos.Resumo em Inglês: Abstract Brazil has no established or universally adopted definition for high-cost medicines (HCM). The study mapped the profile and participation of HCM among those cited in the scientific and academic output on health litigation. A scoping review followed the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute, searching Medline, Embase, LILACS, Web of Science, and Scopus databases, besides the Digital Library of Dissertations and Theses, for empirical studies produced between 2005 and 2022 regarding litigation for access to medicines that included HCM. Sixty-two articles and 66 theses and dissertations were included. Most date from 2014 to 2022 and were developed in the South and Southeastern regions, focusing on medicines, including HCM. These medicines were specifically approached by case studies. States were the main defendants, joined or not by other government bodies. Mention of values involved in HCM litigation was mostly absent from studies. The most cited HCM criteria were high cost to households and the public health system, followed by absence on the official SUS lists. Conceptual constraints and heterogeneity in how HCM were mentioned prevented a precise accrual of their percent participation in litigation in Brazil or regarding expenditures. |
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ARTIGO DE REVISÃO Transmissão intradomiciliar do vírus SARS-CoV-2: uma revisão de literatura sobre os modelos teóricos disponíveis Souza Filho, Breno Augusto Bormann de Tritany, Érika Fernandes Gutiérrez, Kevin Rico Lima, Mariana Araújo Neves Struchiner, Cláudio José Resumo em Português: Resumo Objetivo: Identificar e descrever os modelos teóricos, dimensões, conceitos, construtos, variáveis e/ou fatores de risco que estão relacionados à transmissão intradomiciliar do vírus SARS-CoV-2. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, utilizando as bases de dados da BVS e PubMed. A estratégia de busca foi desenvolvida de acordo com a técnica PVO e foram utilizados descritores combinados com operadores booleanos. Foram incluídos estudos disponíveis, publicados de 2019 a 2023. Foi utilizada a tipologia Cabrera Arana para identificação do nível de utilização e profundidade de uso dos modelos teóricos. Resultados: Foram incluídos 54 artigos. Apenas 5 (9%) relataram a utilização de modelos teóricos e, dos que incluíram, utilizaram e descreveram em profundidade - Níveis 3 (n=1) e 4 (n=4). As principais dimensões relatadas foram sociodemográfica; clínica; epidemiológica; exposição familiar e individual à Covid; às características da infecção e sintomatologia da Covid; e relacionadas às características dos domicílios. Conclusões: O estudo disponibiliza uma análise sobre os modelos teóricos e as principais dimensões, conceitos, construtos e variáveis sobre a transmissão intradomiciliar do vírus SARS-CoV-2. A compreensão mais aprofundada desses aspectos teóricos permitirá uma abordagem mais fundamentada no desenvolvimento de pesquisas, estratégias preventivas e tomadas de decisão em saúde pública.Resumo em Inglês: Abstract Objective: Identify and describe the theoretical models, dimensions, concepts, constructs, variables and/or risk factors related to intra-household transmission of the SARS-CoV-2 virus. Methods: This is an integrative review, using the VHL and PubMed databases. The search strategy was developed according to the PVO technique and descriptors combined with Boolean operators were used. Available studies, published from 2019 to 2023, were included. The Cabrera Arana typology was used to identify the level of use and depth of use of theoretical models. Results: 54 articles were included. Only 5 (9%) reported the use of theoretical models and those that included, used and described in depth - Levels 3 (n=1) and 4 (n=4). The main dimensions reported were sociodemographic; clinic; epidemiological; family and individual exposure to COVID; the characteristics of COVID infection and symptoms; and related to the characteristics of the households. Conclusions: The study analyzes theoretical models and the main dimensions, concepts, constructs and variables of intra-household transmission of the SARS-CoV-2 virus. A deeper understanding of these theoretical aspects will allow for a more grounded approach to research development, preventive strategies and decision-making in public health. |
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ARTIGO DE REVISÃO Fatores relacionados à qualidade de vida em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1: uma revisão sistemática Vargas, Deisi Maria Neis, Monique Azevedo, Luciane Coutinho de Resumo em Português: Resumo Introdução: O diabetes tipo 1 (DM1) é uma doença sem cura e requer tratamento intensivo e permanente ao longo da vida, o que torna a qualidade de vida (QV) um desfecho a ser avaliado nesta condição. Conhecer os fatores relacionados à QV em adolescentes com DM1 traz elementos para auxiliar na gestão do cuidado em diabetes durante a adolescência com vistas à promoção da qualidade de vida presente e futura. Objetivos: Identificar e descrever os fatores relacionados à QV em adolescentes com DM1. Método: Trata-se de uma revisão sistemática (RS) realizada de acordo com as diretrizes PRISMA. Resultados: Foram revisados 31 estudos, sendo 12 observacionais e 19 de intervenção. Os estudos observacionais demostraram associação entre QV e fatores demográficos, socioeconômicos, psicológicos, comportamentais, clínicos e relacionados aos cuidados em saúde. Intervenções em formatos presencial e on-line, relativas a abordagens psicológicas, de educação em diabetes e de apoio ao autocuidado mostraram impactos positivos sobre vários domínios da QV. Conclusões: Esta RS identificou fatores associados à QV em adolescentes com DM1 assim como intervenções com impacto positivo sobre a QV, trazendo elementos que auxiliam na gestão do cuidado em diabetes durante a adolescência.Resumo em Inglês: Abstract Introduction: Type 1 diabetes (DM1) is a disease with no cure that requires intensive and permanent treatment throughout life making quality of life (QoL) an important outcome to be considered. Knowing the factors related to QoL in adolescents with DM1 can provide elements to improve diabetes care during adolescence in terms of promoting QoL in the present and future. Objectives: To identify and describe factors related to QoL in adolescents with DM1. Method: This is a systematic review (SR) carried out following the PRISMA guidelines. Results: Thirty-one studies were reviewed, 12 observational and 19 intervention studies. The observational studies covered 3,978 adolescents with DM1 and 354 controls, and the intervention studies covered 2,612. Observational studies showed an association between QoL and demographic, socioeconomic, psychological, behavioral, clinical and healthcare factors. Interventions in face-to-face and online formats relating to psychological, diabetes education and self-care support approaches showed positive impacts on various domains of QoL. Conclusions: This SR identified factors associated with QoL in adolescents with DM1, as well as interventions with a positive impact on QoL, providing elements to improve diabetes care during adolescence. Psychological, diabetes education and self-care support interventions based on soft technology showed benefits on QoL domains and can be easily incorporated by health services. |
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ARTIGO DE REVISÃO Utilização de aplicativos móveis como suporte à prática clínica odontológica de cirurgiões-dentistas: revisão de escopo Costa, Maria do Desterro Andrêzza Souza Silva, Rênnis Oliveira da Bonan, Paulo Rogério Ferreti Lucena, Edson Hilan Gomes de Resumo em Português: Resumo Objetivou-se realizar uma síntese da utilização de aplicativos móveis na prática clínica odontológica. Uma revisão de escopo foi desenvolvida seguindo os preceitos do Joanna Briggs Institute, e descrita obedecendo aos critérios PRISMA-SR. Utilizou-se o acrônimo PCC, sendo a população os cirurgiões-dentistas, o conceito os aplicativos móveis e o contexto os serviços de saúde. Uma estratégia de busca foi realizada nas bases bibliográficas PUBMED, Scopus, Web of Science, Lilacs, Embase, Google Scholar e Livivo, utilizando as palavras-chave “cirurgiões-dentistas”, “aplicativos móveis” e “serviços de saúde”, sem restrições quanto a idioma, data de publicação e tipo de estudo. Dos 289 artigos identificados, foram selecionados 16 estudos para extração dos dados. As produções apresentadas são relativamente novas, a partir de 2015, em sua maioria na área da estomatologia. Os estudos tinham como foco principal capacitar os profissionais quanto ao diagnóstico de alterações bucais e suporte à prática clínica. A prática clínica odontológica tem utilizado aplicativos móveis voltados para apresentação de protocolos, captura de vídeos e fotografias que fornecem subsídios para diagnósticos, endossando a aplicação da teleodontologia como ferramenta de qualificação da assistência.Resumo em Inglês: Abstract It aimed at providing an overview of the use of mobile applications in clinical dental practice. A scoping review was conducted following the guidelines of the Joanna Briggs Institute and described according to the PRISMA-SR criteria. The PCC acronym was used, where the population was dentists, the concept was mobile applications, and the context was healthcare services. A search strategy was implemented across bibliographic databases: PUBMED, Scopus, Web of Science, Lilacs, Embase, Google Scholar and Livivo, using the keywords: dentists, mobile applications, and healthcare services, with no restrictions regarding language, publication date, or study type. Out of 289 identified articles, 16 studies were selected for data extraction. The reviewed publications are relatively recent, mostly from 2015 onward, primarily in Stomatology. The studies' main focus was empowering professionals in diagnosing oral alterations and supporting clinical practice. Clinical dental practice has incorporated mobile applications to present protocols, capture videos and photos that aid in diagnostics, thus endorsing teledentistry as a tool to enhance care quality. |
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RESENHA Transfuges de sexe: como a produção de dados sobre (e com) pessoas trans na França pode reverberar no Brasil? Thomazi, Guilherme Lamperti |
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ERRATA ERRATA: A experiência consciente de uma mulher transgênero no processo de cirurgia facial de afirmação de gênero |
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