Programas Preventivos Brasileiros: Quem Faz e como É Feita a Prevenção em Saúde Mental?

Abreu, Samia; Miranda, Ana Aparecida Vilela; Murta, Sheila Giardini

doi:10.1590/1413-82712016210114

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Sumário

Artigos • Psico-USF 21 (1) • Jan-Apr 2016 • https://doi.org/10.1590/1413-82712016210114 copiar

Programas Preventivos Brasileiros: Quem Faz e como É Feita a Prevenção em Saúde Mental?

Brazilian Preventive Programs: Who Does Them and How Does Prevention on Mental Health is Developed?

Programas Preventivos Brasileños: ¿Quién Hace y cómo Es Hecha Prevención en Salud Mental?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo do estudo é identificar os centros de pesquisa brasileiros que desenvolvem intervenções preventivas sistematicamente avaliadas e descrever os estudos de avaliação de programas realizados no Brasil. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática da literatura nacional nas bases de dados Scielo e Pepsic que, com as seguintes palavras-chave "prevenção", "atenção primária", "atenção básica" e "promoção de saúde", resultaram em 25 artigos que descrevem 42 intervenções. Os resultados indicaram uma predominância de intervenções longas, com amostras pequenas, realizadas semanalmente, para promoção de competências em crianças e adolescentes em ambientes educacionais. Majoritariamente, os estudos omitem avaliações de seguimento e tampouco discutem as implicações dos resultados para as políticas públicas. Os pesquisadores são, em sua maioria, psicólogos, afiliados a universidades públicas da região sudeste. Conclui-se que a formação de redes de pesquisa e a ampliação de intercâmbio entre a academia e as políticas públicas podem fomentar o avanço da área no país.

Palavras-chave:
prevenção; saúde mental; políticas públicas; avaliação de programas; intervenção precoce

Categoria	Definição e/ou exemplos
1. Características do estudo
1.1. Ano	Ano de publicação do estudo.
1.2. Área de atuação dos autores	Área descrita pelo autor em seu Currículo Lattes em março de 2012. Ex.: psicologia, saúde pública, educação, outros.
1.3. Instituição dos autores	Afiliação institucional segundo informado no currículo Lattes.
1.4. Condição prevenida	Desfecho negativo em saúde mental que é o foco da intervenção (depressão, violência, uso de álcool e drogas, etc.).
1.5. Variável dependente avaliada	Variável que define a condição prevenida (rejeição por pares, comportamentos agressivos, uso de álcool etc.).
1.6. Suporte financeiro	Presença ou não de apoio por órgãos de fomento em pesquisa e/ou instituições financiadoras públicas ou privadas.
2. Tipo de prevenção
2.1. Prevenção Universal (Muñoz, Mrazek, & Haggerty, 1996Muñoz, R. E., Mrazek, P. J., & Haggerty, R. J. (1996). Institute of medicine report on prevention of mental disorders. American Psychologist, 51(11), 1116-1122. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8937259 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/89372... )	Participam todos os membros de uma população, independentemente de seus fatores de risco e sintomas iniciais.
2.2. Prevenção Seletiva (Muñoz et al., 1996Muñoz, R. E., Mrazek, P. J., & Haggerty, R. J. (1996). Institute of medicine report on prevention of mental disorders. American Psychologist, 51(11), 1116-1122. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8937259 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/89372... )	Participam indivíduos ou subgrupos selecionados pela sua exposição a fatores de risco previamente identificados.
2.3. Prevenção Indicada (Muñoz et al., 1996Muñoz, R. E., Mrazek, P. J., & Haggerty, R. J. (1996). Institute of medicine report on prevention of mental disorders. American Psychologist, 51(11), 1116-1122. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8937259 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/89372... )	Participam indivíduos ou subgrupos que apresentam sintomas iniciais do problema.
3. Delineamento e características da intervenção
3.1. Delineamento	(1) Estudos experimentais: utilizam grupo controle e experimental com distribuição aleatória dos participantes, (2) quase experimentais: apresentam grupo controle e experimental sem distribuição aleatória e (3) pré-experimentais: incluem avaliação pré e pós-teste ou somente pós-teste, sem grupo de comparação (Campbell & Stanley, 1979Campbell, D. T., & Stanley, J. C. (1979). Delineamentos experimentais e quase experimentais de pesquisa. (3ª ed.) São Paulo: EPU.).
3.2. Contexto de aplicação	Local onde foi realizada a intervenção (escola, comunidade, hospital, empresa, universidade, etc.).
3.3. Público-alvo	Participantes da intervenção (crianças, adolescentes, adultos, casais, professores, pais, etc.) e número de participantes.
3.4. Características das sessões	Número de sessões e quantidade total de horas de oferta da intervenção.
3.5. Condição promovida	O fator de proteção promovido, descrito como conteúdo da intervenção (treinamento de habilidades sociais, estratégias de enfrentamento ao estresse, habilidades parentais, etc.).
4. Foco da intervenção
4.1. Estratégias de intervenção (Durlak & Wells, 1997Durlak, J. A., Wells, A. M. (1997). Primary prevention mental health programs for children and adolescents: A meta-analytic review. Americam Journal of Community Psychology, 25(2), 115-142. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9226860 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/92268... )	(1) Centradas no ambiente, isto é, dirigidas à mudança do contexto ou de comportamentos de indivíduos que lidam diretamente com a população-alvo (2) centradas na pessoa, isto é, focadas diretamente no público-alvo (3) programas combinados, que incluem intervenções centradas no ambiente e na pessoa.
5. Avaliação dos resultados
5.1. Descrição dos resultados	Resultados descritos em, ao menos, uma variável avaliada.
5.2. Follow-up	Presença ou não de follow-up, tempo de realização e seus resultados.
5.3. Discussão sobre políticas públicas	Presença ou não de discussões sobre as implicações dos resultados do estudo para as políticas públicas.

Autor e ano	Nível de Prevenção Primária	Tipo de Delineamento	Formato da Intervenção (participantes, tipo de intervenção, duração, local).
(Aquino, Silva, Figueiredo, Dourado, & Farias, 2011Aquino, T. A. A., Silva, J. P., Figueiredo, A. T. B., Dourado, E. T. S., & Farias, E. C. S. (2011). Avaliação de uma proposta de prevenção do vazio existencial com adolescentes. Psicologia: Ciência e Profissão, 31(1), 146-159. doi: 10.1590/S1414-98932011000100013 https://doi.org/10.1590/S1414-9893201100... ).	Universal	Quase experimental	33 adolescentes. Grupo semanal (duas vezes por semana), 12 horas, 15 sessões. Escola.
(Bolsoni-Silva & Marturan, 2010Bolsoni-Silva, A. T., & Marturano, E. M. (2010). Evaluation of group intervention for mother/caretakers of kindergarten children with externalizing behavioural problems. Interamerican Journal of Psychology, 44(3), 415-421. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28420658002 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28... ).	Indicada	Quase experimental,	15 pais e cuidadores. Grupo semanal, 21-28 h, 14 sessões. Escola e clínica escola.
(Bolsoni-Silva, Silveira & Marturano, 2008Bolsoni-Silva, A. T., Silveira, F. F., & Marturano, E. M. (2008). Provendo habilidades sociais educativas parentais na prevenção de problemas de comportamento. Revista de Terapia Comportamental Cognitiva, 10(2), 125-142. Recuperado de http://www.usp.br/rbtcc/index.php/RBTCC/article/view/182 http://www.usp.br/rbtcc/index.php/RBTCC/... ).	Universal	Pré-experimental, follow-up.	14 pais. Grupo semanal (duas vezes por semana), 40 horas. Clínica-escola.
(Bolsoni-Silva, Silveira & Ribeiro, 2008Bolsoni-Silva, A. T., Silveira, F. F., & Ribeiro, D. C. (2008). Avaliação dos efeitos de uma intervenção com mães/cuidadores: Contribuições do treinamento de habilidades sociais. Contextos Clínicos, 1(1), 19-27. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/pdf/cclin/v1n1/v1n1a03.pdf http://pepsic.bvsalud.org/pdf/cclin/v1n1... ).	Indicada	Quase experimental,	3 mães e avó. Grupo semanal (duas vezes por semana), 28 horas. Clínica escola.
(Borges & Marturano, 2003Borges, D. S. C., & Marturano, E. M. (2003). Desenvolvendo habilidades de solução de problemas interpessoais no ensino fundamental. Paidéia, 12(24), 185-193. Recuperado de http://www.scielo.br/pdf/paideia/v12n24/07.pdf http://www.scielo.br/pdf/paideia/v12n24/... ).	Universal	Quase experimental,	55 crianças. Grupo semanal (duas ou três vezes por semana), seis meses, 22 horas. Escola.
(Borges & Marturano, 2009Borges, D. S. C., & Marturano, E. M. (2009). Aprendendo a gerenciar conflitos: Um programa de intervenção para a 1ª série do ensino fundamental. Paidéia, 19(42), 17-26. doi: 10.1590/S0103-863X2009000100004 https://doi.org/10.1590/S0103-863X200900... ).	Universal	Quase experimental	61 crianças. Grupo diário, 20 min. Escola.
(Borges & Marturano, 2010Borges, D. S. C., & Marturano, E. M. (2010). Melhorando a convivência em sala de aula: responsabilidades compartilhadas. Temas em Psicologia, 18(1), 123-136. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/pdf/tp/v18n1/v18n1a11.pdf http://pepsic.bvsalud.org/pdf/tp/v18n1/v... ).	Universal	Quase experimental	91 crianças. Grupo, 1 ano letivo. Escola.
(Brino & William, 2008Brino, R. F., & Williams, L. C. A. (2008). Professores como agentes de prevenção do abuso sexual infantil. Educação & Realidade, 33(2), 209-230. Recuperado de http://seer.ufrgs.br/educacaoerealidade/article/viewFile/7073/4389 http://seer.ufrgs.br/educacaoerealidade/... ).	Universal	Pré-experimental,	101 professores. Grupo semanal: duas oficinas (1) 48h capacitação teórica (2) 16 h: prática. Escola.
(Castro, Melo, & Silvares, 2003Castro, R. E. F., Melo, M. H. S., & Silvares, E. F. M. (2003). O julgamento de pares de crianças com dificuldades interativas após um modelo ampliado de intervenção. Psicologia: Reflexão e Crítica, 16(2), 309-318. Recuperado de http://www.scielo.br/pdf/prc/v16n2/a11v16n2.pdf http://www.scielo.br/pdf/prc/v16n2/a11v1... ).	Indicada	Quase experimental	38 crianças, pais e professores. Grupo. Quatro meses para as crianças e pais e oito meses professores. Escola
(Cia, Barham, & Fontaine, 2010Cia, F. Barham, E. J., & Fontaine, A. M. G. V. (2010). Impacto de uma intervenção com pais: O desempenho acadêmico e comportamento das crianças na escola. Psicologia: Reflexão e Crítica, 23(3), 533-543. doi: 10.1590/S0102-79722010000300014 https://doi.org/10.1590/S0102-7972201000... ).	Universal	Quase experimental,	99 crianças. Grupo semanal. 24 horas. Escola.
(De Micheli, Fisberg, & Formigoni, 2004De Micheli, D., Fisberg, M., & Formigoni, M. L. O. S. (2004). Estudo da efetividade da intervenção breve para o uso de álcool e outras drogas em adolescentes atendidos num serviço de assistência primária à saúde. Revista da Associação Médica Brasileira, 50(3), 305-313. doi: 10.1590/S0104-42302004000300040 https://doi.org/10.1590/S0104-4230200400... ).	Seletiva	Experimental	40 adolescentes. Intervenção individual. 2 a 3 minutos. Clínica escola.
Indicada	Experimental,	59 adolescentes. Intervenção individual. 20 minutos. Clínica escola.
(De Salvo, Mazzaroto, & Lohr, 2005De Salvo, C. G, Mazzaroto, I. H. K., Lohr, S. S. (2005). Promoção de habilidade sociais em pré-escolares. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, 15(1), 46-55. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rbcdh/v15n1/06.pdf http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rbcdh/v15n... ).	Indicada	Pré-experimental	9 crianças e 9 pais. Grupo semanal. 30 horas. Escola e clínica escola.
(Elias & Marturano, 2005Elias, L. C., & Marturano, E. M. (2005). Oficinas de linguagem: Proposta de atendimento psicopedagógico para crianças com queixas escolares. Estudos de Psicologia, 10(1), 53-61. doi: 10.1590/S1413-294X2005000100007 https://doi.org/10.1590/S1413-294X200500... ).	Indicada	Pré-experimental	(1) 17 crianças, grupo semanal, 40 h, clínica escola. (2) 17 mães, grupo quinzenal, 15 h. Clínica escola.
(Gonçalves & Murta, 2008Gonçalves, E. S., & Murta, S. G. (2008). Avaliação dos efeitos de uma modalidade de treinamento de habilidades sociais para crianças. Psicologia: Reflexão e Crítica, 21(3), 430-436. doi: 10.1590/S0102-79722008000300011 https://doi.org/10.1590/S0102-7972200800... ).	Indicada	Pré-experimental	6 crianças. Grupo semanal. 30 horas. Clínica escola.
(Gomes, Minayo, Assis, Njaine, & Schenker, 2007Gomes, R., Minayo, M. C. S., Assis, S. G., Njaine, K., & Schenker, M. (2006). Êxitos e limites na prevenção da violência: Estudo de caso de nove experiências brasileiras. Ciência e Saúde Coletiva, 11(suppl 0), 1291-1302. Recuperado de http://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/202 http://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/... ).	Universal	Pré-experimental, descrição das experiências e resultados.	Divulgação de informação sobre infância e adolescência, 11337 adolescentes. Mídia.
Indicada	Grupo de dança e percussão. Reforço escolar (7-13 anos), 200 sujeitos. Quilombos.
Seletiva	Escuta e atividades lúdicas, 500 crianças e adolescentes. Circo.
Indicada	Atividades esportivas, palestras e inserção no mercado de trabalho, 200 jovens. ONG.
Seletiva	Capacitação, 500 funcionários, pais, crianças e adolescentes. Centro de referência.
Seletiva	Cursos, 950, famílias. Centro Social.
(Lohr, Pereira, Andrade, & Kirchner, 2007Lohr, S. S., Pereira, A. C. S., Andrade, A. L. M., & Kirchner, L. F. (2007). Avaliação de programas preventivos: Relato de experiência. Psicologia em Estudo, 12(3), 641-649. doi: 10.1590/S1413-73722007000300022 https://doi.org/10.1590/S1413-7372200700... ).	Universal	Pré-experimental	4 crianças e 4 pais. Grupo semanal. 12 horas, 8 encontros (cada). Escola.
Intervenção semanal com 2 crianças, 2 pais com a professora e 1 professora com os pais. Escola.
(Marinho & Silvares, 2000Marinho, M. L., & Silvares, E. F. M. (2000). Evaluación de la eficácia de um programa de entrenamiento de padres em grupo. Psicologia Conductual, 8(2), 299-318. Recuperado de http://www.psicologiaconductual.com/PDFespanol/2000/art07.2.08.pdf http://www.psicologiaconductual.com/PDFe... ).	Indicada	Pré-experimental, follow-up.	28 pais. Intervenções individuais e de grupo, semanal, 18 h+ 2 h individuais. Clínica escola.
(Melo & Silvares, 2003Melo, M. H. S., & Silvares, F. M. (2003). Grupo cognitivo-comportamental com famílias de crianças com déficits em habilidades sociais e acadêmicas. Temas em Psicologia, 11(2), 122-133. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/pdf/tp/v11n2/v11n2a06.pdf http://pepsic.bvsalud.org/pdf/tp/v11n2/v... ).	Indicada	Experimental, Tipo AB	(1) 7 professores, grupo semanal, 22 horas, escola. (2) 13 crianças, grupo semanal, 39 horas, escola. (3) 26 pais, grupo quinzenal, 11 horas. Escola.
(Murta & Tróccoli, 2007Murta, S. G., & Trócoli, B. T. (2007). Stress ocupacional em bombeiros: Efeitos de intervenção baseada em avaliação de necessidades. Estudos de Psicologia, 24(1), 41-51. Recuperado de http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v24n1/v24n1a05.pdf http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v24n1/v2... ).	Universal	Pré-experimental,	7 adultos (bombeiros de resgate pré-hospitalar). Grupo semanal, 13 h30 min. Corpo de bombeiros.
(Murta & Tróccoli, 2009Murta, S. G., & Trócoli, B. T. (2007). Stress ocupacional em bombeiros: Efeitos de intervenção baseada em avaliação de necessidades. Estudos de Psicologia, 24(1), 41-51. Recuperado de http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v24n1/v24n1a05.pdf http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v24n1/v2... ).	Universal	Quase experimental,	74 adultos. Grupo semanal, 18 horas, 12 sessões. Universidade.
(Murta, Borges, Ribeiro, Rocha, & Menezes, 2009Murta, S. G., Borges, F. A., Ribeiro,... D. C., Rocha, E. P., Menezes, J. C. L. (2009). Prevenção primária em saúde na adolescência: Avaliação de um programa de habilidades de vida. Estudos em Psicologia, 14(3), 181-189. doi: 10.1590/S1413-294X2009000300001 https://doi.org/10.1590/S1413-294X200900... ).	Universal	Pré-experimental, Avaliação de processo e follow-up	(1) 18 adolescentes, grupo semanal, 24 h, 16 sessões, universidade. (2) Grupo de pais, dois encontros, 8 h. Universidade.
(Pinheiro, Haase, Del Prette, Amarante, & Del Prette, 2006Pinheiro, M. I. S., Haase, V. G., Del Prette, A., Amarante, C. L. D., & Del Prette, Z. A. P. (2006). Treinamento de habilidades sociais educativas para pais de crianças com problemas de comportamento. Psicologia: Reflexão e Crítica, 19(3), 407-414. doi: 10.1590/S0102-79722006000300009 https://doi.org/10.1590/S0102-7972200600... ).	Universal	Pré-experimental, tipo AB	34 pais, grupo semanal, 14 h, 9 encontros. Escola.
(Prada & Williams, 2007Prada, C, G., Williams, L. C. A., & Weber, L. N. D. (2007). Abrigos para crianças vítimas de violência doméstica: Funcionamento relatado pelas crianças e pelos dirigentes. Psicologia: Teoria e Prática, 9(2), 14-25. Recuperado de http://www.nac.ufpr.br/artigos_do_site/2007_Abrigos_para_criancas_vitimas_de_violencia_domestica.pdf http://www.nac.ufpr.br/artigos_do_site/2... ).	Seletiva	Experimental, tipo AB	2 monitoras de um abrigo infantil, grupo semanal, 18 horas. Abrigo.
(Rodrigues, Dias, & Freitas, 2010Rodrigues, M. C., Dias, J. P., & Freitas, M. F. R. L. (2010). Resolução de problemas interpessoais: Promovendo o desenvolvimento sociocognitivo na escola. Psicologia em Estudo, 15(4), 831-839. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=287123084019 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28... ).	Indicada	Pré-experimental	30 crianças. Grupo semanal, 15 h, 15 sessões. Escola.
Pais. Grupo mensal. 4 reuniões de 50 min. Escola.
(Silvares & Melo, 2008Silvares, E. F. M. , & Melo, M. H. S. (2008). Evolução do manejo clínico dos problemas de conduta: Do tratamento à prevenção. Revista Psicolog, 1(1), 4-20.).	IIndicada	Quase experimental	240 sujeitos. Grupo 1 ano letivo. Professores: 39 encontros, crianças indicadas: 22 sessões, todos os colegas dos alunos e os pais das crianças indicadas: 12 sessões. Escola.

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[1] Samia Abreu Departamento de Psicologia Clínica, Instituto de Psicologia, Universidade de Brasília, Campus Darcy Ribeiro, Brasília, DF CEP: 70910-900