Resumo
Introdução:
A cirurgia bariátrica tornou-se nos últimos anos o tratamento padrão-ouro para a obesidade mórbida; porém, entre obesos portadores de hepatopatia crônica, não existe consenso a respeito de sua segurança e efetividade.
Objetivo:
Análise crítica da literatura existente sobre a realização de cirurgia bariátrica em portadores de cirrose hepática.
Método:
Revisão narrativa por meio de pesquisa online nas bases de dados Medline e Lilacs.
Resultados:
As cirurgias bariátricas em indivíduos cirróticos sem descompensação clínica levam a resultados satisfatórios. Já indivíduos com hepatopatia grave apresentam morbidade perioperatória e mortalidade significativamente maiores do que as observadas na população obesa sem hepatopatia. Em candidatos a transplante hepático, a cirurgia pode ser realizada antes, durante ou após o transplante, havendo uma tendência predominante à realização após o transplante. A gastrectomia vertical parece ser a técnica mais adequada nesse grupo de pacientes.
Conclusão:
A cirurgia bariátrica é segura e efetiva em portadores de cirrose hepática compensada e sem hipertensão portal; porém, apresenta maior morbidade. Em candidatos a transplante e/ou indivíduos com hipertensão portal significativa, a morbimortalidade é significativamente maior.
Palavras-chave:
hepatopatias; obesidade; cirurgia bariátrica; cirrose hepática; transplante de fígado