Câncer ginecológico sincrônico e o uso da imagem para seu diagnóstico

Os cânceres de endométrio e cervical são as neoplasias ginecológicas mais prevalentes. Enquanto o primeiro ocorre em mulheres mais velhas, o segundo é mais prevalente em mulheres jovens. A manifestação clínica mais comum nestas duas neoplasias ginecológicas é o sangramento vaginal. O diagnóstico do câncer de endométrio é feito a partir da avaliação histológica do endométrio e da avaliação por imagem, enquanto o câncer cervical é diagnosticado clinicamente, de acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO). Apresentamos um caso de câncer ginecológico sincrônico de endométrio e cervical diagnosticado durante estadiamento por ressonância magnética e confirmado pela análise histológica da peça cirúrgica.

Palavras-chave:
imagem por ressonância magnética; neoplasias do endométrio; neoplasias do colo do útero; neoplasias uterinas

Autoria

Camila Silva Boaventura ^**Correspondence: Address: Depto. de Imagem, Rua Professor Antonio Prudente, 211, Liberdade, São Paulo, SP - Brazil, Postal code: 01509-010. milasb2004@yahoo.com.br, Phone: (+55 11) 2189-5000

Student MSc in Oncology from Fundação Antonio Prudente, Radiologist, Full Professor of the Imaging Department, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brazil.Fundação Antonio PrudenteBrazilSão Paulo, SP, BrazilStudent MSc in Oncology from Fundação Antonio Prudente, Radiologist, Full Professor of the Imaging Department, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brazil.

José Lucas Scarpinetti Galvão

Medical Student, 6th semester, Universidade Nove de Julho, São Paulo, SP, BrazilUniversidade Nove de JulhoBrazilSão Paulo, SP, BrazilMedical Student, 6th semester, Universidade Nove de Julho, São Paulo, SP, Brazil

Giovanna Milanes Bego Soares

Almir Galvão Vieira Bitencourt

PhD in Oncology from Fundação Antônio Prudente. Supervisor of the Graduate Course at Fundação Antônio Prudente. Radiologist, Full Professor of the Imaging Department, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, BrazilFundação Antônio PrudenteBrazilSão Paulo, SP, BrazilPhD in Oncology from Fundação Antônio Prudente. Supervisor of the Graduate Course at Fundação Antônio Prudente. Radiologist, Full Professor of the Imaging Department, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brazil

Rubens Chojniak

MSc and PhD in Oncology from Fundação Antônio Prudente. Supervisor of the Graduate Course at Fundação Antônio Prudente. Radiologist, Director of the Imaging Department, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, BrazilFundação Antônio PrudenteBrazilSão Paulo, SP, BrazilMSc and PhD in Oncology from Fundação Antônio Prudente. Supervisor of the Graduate Course at Fundação Antônio Prudente. Radiologist, Director of the Imaging Department, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brazil

Shenia Lauanna Rezende Bringel

3rd-year Resident Physician in Pathology, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, BrazilA.C. Camargo Cancer CenterBrazilSão Paulo, SP, Brazil3rd-year Resident Physician in Pathology, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brazil

Louise De Brot

PhD in Oncology from Fundação Antônio Prudente. Pathologist, Full Professor at the Pathology Department, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, BrazilFundação Antônio PrudenteBrazilSão Paulo, SP, BrazilPhD in Oncology from Fundação Antônio Prudente. Pathologist, Full Professor at the Pathology Department, A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brazil

*Correspondence: Address: Depto. de Imagem, Rua Professor Antonio Prudente, 211, Liberdade, São Paulo, SP - Brazil, Postal code: 01509-010. milasb2004@yahoo.com.br, Phone: (+55 11) 2189-5000

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FIGURE 1
Imaging findings: T2-weighted MRI sequence on sagittal (A) and axial (B) views shows endometrial cavity occupied by slightly hyperintense mass compared to the myometrium, and extension to the right lateral wall of the uterine body (arrow).

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FIGURE 2
Imaging findings: T2-weighted MRI sequence on axial (A) view shows slightly hyperintense lesion occupying the cervix (arrow); T1-weighted MRI sequence with fat saturation after gadolinium injection, sagittal (B) view, two lesions occupying the endometrial (large arrow) cavity and cervix (small arrow) with peripheral enhancement after contrast administration; DWI-weighted (C) T1-weighted sequences with fat saturation after contrast injection (D) reveal lesion with restricted diffusion in the uterine cervix.

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FIGURE 3
Findings of pathological anatomy: (A) Serous adenocarcinoma, papillary pattern. The surface is composed of tiny papillary structures with high nuclear grade; (B) Typical squamous cell carcinoma and in situ adenocarcinoma with minimal stratification, hyperchromasia and nuclear enlargement; (C) p53 immunohistochemistry positive for lymph node metastasis.

FIGURE 1 Imaging findings: T2-weighted MRI sequence on sagittal (A) and axial (B) views shows endometrial cavity occupied by slightly hyperintense mass compared to the myometrium, and extension to the right lateral wall of the uterine body (arrow).

FIGURE 2 Imaging findings: T2-weighted MRI sequence on axial (A) view shows slightly hyperintense lesion occupying the cervix (arrow); T1-weighted MRI sequence with fat saturation after gadolinium injection, sagittal (B) view, two lesions occupying the endometrial (large arrow) cavity and cervix (small arrow) with peripheral enhancement after contrast administration; DWI-weighted (C) T1-weighted sequences with fat saturation after contrast injection (D) reveal lesion with restricted diffusion in the uterine cervix.

FIGURE 3 Findings of pathological anatomy: (A) Serous adenocarcinoma, papillary pattern. The surface is composed of tiny papillary structures with high nuclear grade; (B) Typical squamous cell carcinoma and in situ adenocarcinoma with minimal stratification, hyperchromasia and nuclear enlargement; (C) p53 immunohistochemistry positive for lymph node metastasis.

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