Síndrome das unhas amarelas

IMAGEM EM MEDICINA

Síndrome das unhas amarelas

Ricardo Humberto de Miranda Félix^I; Honorato Marins da Nóbrega Oliveira^I; Cinthia Lorena de Almeida e Sousa^I; Ana Rita Brito Medeiros da Fonseca^II; Paulo Roberto de Albuquerque^III; Suzianne Ruth Hosanah Lima^IV

^IDoutorando do curso de Medicina na Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN, Natal, RN

^IIDoutorando do curso de Medicina na UFRN, Natal, RN

^IIIMestrado em Pneumologia pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP; Professor- Assistente do Departamento de Medicina Integrada da UFRN; Coordenador da Disciplina de Doenças do Sistema Respiratório, Natal, RN

^IVMestranda na UNIFESP; Professora Auxiliar da Disciplina de Doenças do Aparelho Respiratório da UFRN, Natal, RN

^{Correspondência para}

Paciente feminina, 67 anos, ex-tabagista (vinte anos/maço), apresenta história há sete anos de dispneia crônica, dor ventilatória dependente bilateral, fadiga e tosse seca, decorrentes de derrame pleural de repetição (Figura 1), associada a crescimento lento de unhas amarelas, espessadas com desaparecimento da cutícula e lúnula (Figura 2). Há três anos iniciou quadro de edema de membros inferiores sugestivo de linfedema (Figura 3). Já requereu várias toracocenteses de alívio, até ser submetida à pleurodese bilateral com melhora do quadro pulmonar.

O quadro clínico é consistente com o diagnóstico de Síndrome das Unhas Amarelas (SUA), rara desordem classicamente caracterizada pela presença de unhas amarelas distróficas, linfedema e anormalidades do trato respiratório (derrame pleural, bronquiectasias e rinosinusite crônica), sendo a tríade observada em apenas 27% dos casos¹. Homens e mulheres são igualmente afetados, predominando na meia-idade². Seu mecanismo etiopatogênico exato permanece desconhecido; entretanto, há teorias que sugerem decorrer de alterações do sistema linfático e/ou aumento da permeabilidade vascular e microangiopatia². O diagnóstico é clínico e de exclusão, com base na presença de pelo menos dois dos três critérios clínicos. O tratamento objetiva o controle das infecções respiratórias e drenagem pleural. A pleurodese é requerida nos derrames pleurais repetitivos e volumosos.

Trabalho realizado na UFRN, Natal, RN

• 1. Nordkild P, Kromann-Andersen H, Struve-Christensen E. Yellow nail syndrome - the triad of yellow nails, lymphedema and pleural effusions: a review of the literature and a case report. Acta Med Scand. 1986; 219:221
• 2. Maldonado F, Ryu JH. Yellow nail syndrome. Curr Opin Pulm Med. 2009; 15:371-5.

Correspondência para:

Ricardo Humberto de Miranda Félix

Hospital Universitário Onofre Lopes (UFRN)

Avenida Nilo Peçanha, 620

CEP: 59012-300 - Natal - RN

Tel: [phone]

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  25 Fev 2011
• Data do Fascículo
  Fev 2011