Revista da Associação Médica Brasileira, Volume: 53, Issue: 2, Published: 2007
  • Medicamentos: o bom senso na balança Editorial

    Costa, Henrique Olival
  • Residência médica: contribuições dos médicos residentes ao debate Editorial

    Massuda, Adriano; Cunha, Francisco Mogadouro da; Petta, Helena
  • Qual é o real desejo humano frente à possibilidade de reprodução? Panorama Internacional

    Cohen, Claudio; Gobbetti, Gisele Joana
  • Conseqüências fisiológicas, psicológicas e metabólicas da cirurgia bariátrica Panorama Internacional

    Ilias, Elias Jirjoss
  • Análise comparativa dos sistemas de aspiração traqueal aberto e fechado Panorama Internacional

    Carvalho, Werther Brunow de; Johnston, Cíntia
  • Estatinas na síndrome dos ovários policísticos Panorama Internacional

    Aldrighi, Ana Paula Santos; Aldrighi, José Mendes
  • Há vantagens em se buscar um modelo de contrato universal para estudos clínicos patrocinados pela indústria? À Beira Do Leito

    Dainesi, Sonia Mansoldo
  • Megacolo congênito no recém-nascido: qual o melhor tratamento? À Beira Do Leito

    Tannuri, Uenis; Tannuri, Ana Cristina Aoun
  • Disfunção erétil: tratamento com drogas inibidoras da fosfodiesterase tipo 5 Diretrizes Em Foco

  • Tratamento da otite média aguda na infância Correspondências

  • Atualização no diagnóstico da hemorróida baseada em evidência e centrada no paciente Acreditação

    Araújo, Sergio Eduardo Alonso; Bernardo, Wanderley Marques
  • Divertículo de Zenker Imagem Em Medicina

    Senaga, Cristiano Matsumoto; Corralo, Giovana Carolina de Melo Bertozo; Lopes, Allan Felipe; Chojniak, Rubens
  • Factors associated with mode of delivery among primipara women with one previous cesarean section and undergoing a trial of labor Artigos Originais

    Matias, Jacinta Pereira; Parpinelli, Mary Angela; Cecatti, José Guilherme

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar fatores associados à cesárea em mulheres com um único parto anterior por cesárea e submetidas à prova de trabalho de parto. MÉTODOS: Estudo de corte transversal retrospectivo, incluindo 1746 mulheres com uma cesárea anterior submetidas à prova de trabalho de parto no segundo parto ocorrendo entre 1986 e 1998. Foram excluídos os casos com atual gestação múltipla e/ou com malformações fetais incompatíveis com a vida. Elas foram divididas pelo tipo de parto atual em dois grupos: cesárea (n=731) e parto vaginal após cesárea (PVAC, n=1015). A análise estatística para a identificação de fatores associados ao tipo de parto foi feita por meio do cálculo da razão de prevalência (RP) e IC 95%, sendo feito também o ajuste por idade, excluindo-se os casos com informações ignoradas em cada análise. RESULTADOS: A taxa total de parto vaginal após cesárea foi de 58,1%. Os fatores significativamente associados com parto por cesárea foram: maior idade materna, maior altura uterina (RP 1,5; IC 95% 1,19-1,88), rotura prematura de membranas (1,3; 1,08-1,54), líquido amniótico não claro (1,22; 1,04-1,43) ou com quantidade alterada (1,32; 1,01-1,73), alteração dos batimentos cardíacos fetais (1,96; 1,68-2,28), apresentação não cefálica (2,03; 1,54-2,66), indução do parto (1,74; 1,42-2,11) e ausência de analgesia (2,57; 2,11-3,11). CONCLUSÃO: Os fatores associados ao parto por cesárea foram a maior idade, apresentação não-cefálica, rotura prematura de membranas, fetos grandes, necessidade de indução do trabalho de parto, e sinais de comprometimento da vitalidade fetal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify factors associated with cesarean section in women with only one previous delivery by cesarean section and undergoing a trial of labor. METHODS: A retrospective cross sectional study was performed from 1986 to 1998 including a total of 1746 women with one prior cesarean section and delivering after a trial of labor. Cases with a current twin pregnancy or with malformation incompatible with life were excluded. Women were divided in two groups according to the mode of the second delivery: Cesarean (n=731) or Vaginal Birth After Cesarean (VBAC, n=1015). To identify factors associated to the mode of delivery, the prevalence ratios (PR) and the 95%CI for each isolated factor, adjusted according to age, were assessed. In each analysis, cases with missing information were excluded. RESULTS: The total rate of Vaginal Birth After Cesarean was 58.1%. The factors significantly associated with cesarean section were: higher maternal age, greater fundal height (PR 1.5; 95%CI 1.19-1.88), premature rupture of membranes (1.3; 1.08-1.54), amniotic fluid with an altered aspect (1.22; 1.04-1.43) or volume (1.32; 1.01-1.73), altered fetal heart rate (1.96; 1.68-2.28), non cephalic presentation (2.03; 1.54-2.66), induction of labor (1.74; 1.42-2.11) and no labor analgesia (2.57; 2.11-3.11). CONCLUSION: The factors associated with cesarean section were older age, non-cephalic presentation, premature rupture of membranes, signs of large fetus, the need of induction of labor and signs of compromised fetal wellbeing.
  • Risky sexual behavior among university students in health science courses Artigos Originais

    Moser, Angela Maria; Reggiani, Claudete; Urbanetz, Almir

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o comportamento sexual de estudantes do sexo feminino do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná e do Setor de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Estadual do Oeste do Paraná, Campus Cascavel. MÉTODOS: Participaram todas as estudantes matriculadas nos referidos setores, no mês de junho de 2001, com idade entre 18 e 24 anos completos, sendo que a amostra final foi constituída por 572 estudantes em Curitiba e 395 em Cascavel. Foram avaliados a idade, relacionamento familiar, religiosidade, participação em aulas de educação sexual, idade de início de atividade sexual, uso de métodos anticoncepcionais e preservativos, e número de parceiros para avaliar a conduta sexual. Sexo seguro foi definido pelo uso de preservativo em todas ou na maioria das relações sexuais pelas estudantes monogâmicas, incluindo as estudantes poligâmicas com uso de preservativo em todas as relações sexuais. Sexo inseguro foi definido pelo uso ocasional de preservativo pelas estudantes monogâmicas, e pelo não uso sistemático entre as estudantes poligâmicas. O instrumento de coleta de dados foi um questionário auto-respondido. A análise dos dados foi feita no SPSS, utilizando o teste do Qui-quadrado de Pearson e Yates, teste do p de Wilcoxon-Gehan, análise bivariada e regressão logística. RESULTADOS: Não houve diferença significativa na conduta sexual de risco entre as estudantes e a cidade de estudo. Cerca de 50% das estudantes de 18 a 20 anos e 70% das de 21 a 24 anos tinham vida sexual ativa. A abstinência esteve associada a menor idade, maior freqüência a culto religioso e ao bom relacionamento das estudantes com os pais. A prática de sexo seguro esteve diretamente associada a menor idade e a morar fora da residência da família. Ter participado de aulas de educação sexual esteve associada a maior abstinência, mas não a sexo seguro, e a relação não se manteve na análise multivariada. CONCLUSÃO: Relacionamento familiar saudável e religiosidade estão associados à conduta de sexo seguro. É relevante a percentagem de estudantes que ainda têm uma conduta de sexo inseguro, mostrando que ser universitária e freqüentar cursos de ciências da saúde não são garantia de comportamento sexual seguro.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the sexual behavior of female students enrolled in the Department of Health Science of the Federal University of Paraná and the Department of Biological and Health Scienceof the State University of Paraná at the Cascavel campus. METHODS: All the female students, 18 to 24 years of age, enrolled in the above departments in June 2001 were included in the final sample comprised 572 students in Curitiba and 395 in Cascavel. The study evaluated age, family relationship, religiousness, participation in sex education classes and age at initiation of sexual activity. The use of contraceptive methods and condoms, as well as the number of partners, were variables used to evaluate sexual behavior. Safe sex was defined as the use of a condom by monogamous students in all or in the majority of sexual intercourse and the use of condoms by polygamous students during all sexual intercourse. Unsafe sex was defined as the occasional use of condoms by monogamous students and systematic non-use by polygamous students. The data was collected by a self-administered questionnaire. Data analysis was carried out using SPSS and the Pearson and Yates chi-square test, the Wilcoxon-Gehan "p" test, bivariate analysis and logistic regression. RESULTS: There was no statistically significant difference in the risky sexual behavior between students and the city in which they were studying. Around 50% of the students aged 18 to 20 and 70% of those 21 to 24 years of age were sexually active. Abstinence was associated with lower age, greater attendance at religious services and a good relationship between the student and her parents. The practice of safe sex was directly associated with a lower age and living away from home. Participation in sex education classes was associated with greater abstinence but not with safe sex. This relation was not maintained after multivariate analysis. CONCLUSION: A healthy family relationship and religiousness was associated with safe sexual practices. The percentage of students who still practice unsafe sex is considerable and these results show that being a university student in a health science course does not ensure safe sexual behavior.
  • Effect of an urodynamic study on women with urinary incontinence Artigos Originais

    Araujo, Maíta Poli de; Oliveira, Emerson de; Queiroz, Gabriela Cabral; Pimentel, Silvia Helena C. de O.; Takano, Cláudia Cristina; Sartori, Marair Gracio F.; Girão, Manoel João Batista C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a tolerabilidade das pacientes com incontinência urinária submetidas ao estudo urodinâmico (EUD). MÉTODOS: Foram avaliadas 49 pacientes com queixas do trato urinário inferior submetidas ao estudo urodinâmico. Por meio de um questionário, as pacientes respondiam sobre seus anseios em relação ao exame a que iriam se submeter (medo, vergonha, ansiedade) e a expectativa de dor, por meio de uma escala visual analógica. Imediatamente após o estudo, as mesmas perguntas eram repetidas. Os resultados foram comparados antes e após a realização do EUD. A análise estatística das variáveis contínuas foi feita pelo teste t pareado, e as variáveis qualitativas foram comparadas pelo teste do Qui-quadrado. Fixou-se em 5% a hipótese de nulidade. RESULTADOS: A média de idade foi de 49,5 (23-84) anos, sendo que 55% estavam no menacme e 45% na pós-menopausa. O principal sentimento antes do exame foi ansiedade, presente em 28 pacientes. A expectativa de dor foi de 4,29 ± 3 (antes do exame) e 2,7 ± 2,9 (após a realização do EUD) (p=0,001). CONCLUSÃO: O EUD apresenta baixa morbidade e desconforto psíquico. A informação prévia ao exame pode diminuir a ansiedade.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The purpose was to evaluate tolerance of patients with urinary incontinence undergoing an urodynamic study. METHODS: Forty nine patients with lower urinary tract symptoms submitted to an urodynamic study were evaluated... Prior to and immediately after the procedure each patient completed a self-administered questionnaire about several emotional variables, including anxiety, pain and shame. Answers about pain were given on a visual analog scale. Mean values of continuous variables were compared using a paired t-test, whereas categorical variables were compared using the chi-square test. RESULTS: The mean age was 49.5 (23-84) years. Pain score pre-procedure was 4.29 ± 3 and after procedure was 2.7 ± 2.9 (p=0.001). CONCLUSION: The urodynamic study is well tolerated by female patients and a low morbidity was found. Previous orientation can decrease anxiety.
  • Infection in elderly interned in long-term care facilities Artigos Originais

    Villas Bôas, Paulo José Fortes; Ferreira, Ana Lúcia dos Anjos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar ocorrência de infecção em idosos de instituição de longa permanência (ILP) durante 13 meses consecutivos. MÉTODOS: Cinqüenta e cinco idosos foram avaliados segundo critérios de infecção e de comunicação padronizada. RESULTADOS: A idade mediana foi de 75 (66-81) anos. O conjunto de dados constituiu-se de 20.896 pacientes-dia (PD) durante o período, com um total de 76 infecções para uma taxa média de infecção de 3,2 por 1000 PD. A taxa de pacientes com infecção foi de 63,6%. As topografias prevalentes foram respiratória (50%), trato urinário (32%), pele e partes moles (12%) e gastrintestinal (7%), com taxa de infecção/1000 PD de 1,60; 1,01; 0,38; e 0,2, respectivamente. A taxa de mortalidade por infecção foi de 5%. Agentes microbiológicos foram isolados em 30,5% dos episódios infecciosos e Escherichia coli e Staphylococcus aureus foram os mais freqüentes. CONCLUSÃO: Infecção apresentou elevada incidência nos idosos institucionalizados, porém nenhum evento extraordinário foi observado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of infection in elderly interned in long-term care facilities (LTCF) during 13 consecutive months. METHODS: Fifty five elderly were evaluated according to infection and, reporting was standardized. RESULTS: The median age was 75 (66 81) years. The data set consisted of 20,896 patients-day (PD) of care during the period, with a total of 76 infections for a pooled mean rate of infections 3.20 per 1,000 PD of care. Patient infection rate was 63.6%. Prevalent topographies of infection were respiratory (50%), urinary tract (32%), skin and soft tissue (12%) and gastroenteritis (7%), with an infection rate for specific categories/1000 PD of 1.60, 1.01, 0.38, 0.21, respectively. Mortality infection rate was 5%. Microbiological agents were isolated in 30.5% of the infection episodes. Escherichia coli and Staphylococcus aureus were prevalent. CONCLUSION: Infection presented an elevated incidence in the elderly interned, but no unusual problem with infections was disclosed.
  • Overweight, physical activity and foods habits in adolescents from different economic levels, Campina Grande (PB) Artigos Originais

    Nunes, Marília Medeiros de Araújo; Figueiroa, José Natal; Alves, João Guilherme Bezerra

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a freqüência de sobrepeso e obesidade, hábitos alimentares e de estilo de vida, entre adolescentes de diferentes condições econômicas. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 588 adolescentes, alunos de uma escola pública ou privada na cidade de Campina Grande/PB, pertencentes a classes econômicas diferentes, pelos critérios da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Foram calculados o índice de massa corpórea (IMC > p85 = excesso de peso e > p95 = obesidade), aplicado um questionário para avaliar atividade física de lazer, horas gastas assistindo a TV e hábitos alimentares. RESULTADOS: Foi observado um maior número de adolescentes com sobrepeso / obesidade nas classes econômicas A¹, A² e B¹ do que nas classes C, D e E; 93/292 (31,4%) versus 53/296 (18,1%); p<0,001. Atividade física de lazer foi mais freqüente entre os alunos das classes econômicas A¹, A² e B¹. Quanto às horas diárias gastas assistindo a TV, não foi observada diferença significativa entre os dois grupos estudados. Consumo diário de refrigerantes, doces e salgadinhos foi hábito alimentar mais comum nos adolescentes pertencentes às classes econômicas mais abastadas, embora não associado com excesso de peso / obesidade. Registrou-se um baixo consumo de frutas nos dois grupos estudados. CONCLUSÃO: São elevadas as freqüências de sobrepeso e obesidade entre adolescentes em Campina Grande/PB, assim como o tempo gasto assistindo a TV e os maus hábitos alimentares, especialmente naqueles pertencentes às classes econômicas mais favorecidas. É reduzido o tempo despendido com atividades físicas de lazer, principalmente nas classes econômicas desfavorecidas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare overweight and obesity, eating habits and life style among adolescents from different economic levels. METHODS: A cross-sectional study was undertaken with 588 adolescents from a public and a private school in Campina Grande, PB. They belonged to economic levels A¹, A² and B¹(292) and C, D and E (296), according to the Brazilian Criteria of Economic Classification of the Brazilian Association of Research Iistitutes. Height and body weight were measured and Body Mass Index (BMI) was calculated; > p85 = overweight and > p95 = obesity. A questionnaire for assessment of leisure time, physical activity, time spent watching TV and eating habits was administered. RESULTS: Overweight and obesity were more common in the higher economic level than in the lower economic one; 31.4% versus 18.1% ; p < 0.001. Leisure time for physical activity was more present in adolescents with A¹, A² e B¹ economic status. Watching TVdisclosed no difference between the two economic levels surveyed. Daily consumption of softs drinks, sweets and salty snacks were more common in the higher economic level but this was not associated with obesity. A low consumption of fruits was observed in all economic levels. CONCLUSION: Overweight and obesity are frequent among adolescents of Campina Grande, PB, as well as time spent watching TV and unhealthy eating habits, especially among those of the higher economic level.. The amount of time spent on leisure for physical activities was low, especially in the lower economic level.
  • Evaluation of body composition and bone mineral density in women with rheumatoid arthritis Artigos Originais

    Silva, Raíssa Gomes da; Pippa, Maria Guadalupe Barbosa; Zerbin, Cristiano Augusto de Freitas

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar o comprometimento da densidade mineral óssea (DMO) e a sua correlação com a composição corporal em mulheres com AR. MÉTODOS: Oitenta e três pacientes com AR realizaram densitometria óssea (DXA) para análise de massa óssea total e regional, e estudo da composição corpórea (CC). Além disso, foram submetidas a radiografia lateral de coluna dorsal e lombar e exames laboratoriais. Foram aplicados questionários para avaliação da atividade da doença, classe funcional, atividade física e inquérito alimentar. RESULTADOS: A prevalência de osteoporose nas pacientes menopausadas foi de 21,4% (12 pacientes), 46,4% com osteopenia (26 pacientes) e 32,1% com valores normais (18 pacientes) e a osteoporose ocorreu de forma semelhante em coluna lombar e colo do fêmur. Mais da metade da amostra apresentou diminuição de DMO em coluna lombar e /ou colo do fêmur. As mulheres de raça não branca e as pré-menopausadas apresentaram maiores valores nas médias de DMO. A dose cumulativa de GC nos últimos dois anos foi determinante negativo na massa magra total. A idade teve efeito negativo nas medidas DMO e de CC. O IMC mostrou efeito positivo em todas as variáveis da CC. As classes funcionais 3 e 4 tiveram efeito negativo apenas na DMOT. A atividade física apresentou efeito positivo na DMOFT. A duração da AR teve efeito negativo na DMOCL. A dose de GC dos últimos três meses mostrou efeito negativo na MMT e a dose dos últimos dois anos teve efeito positivo no PGT. Por fim, o TEE teve efeito positivo no PGT. CONCLUSÃO: A redução da DMO observada em 67,8% das pacientes sugere a melhoria de medidas para a prevenção e tratamento de osteoporose a partir do diagnóstico desta doença. A idade e raça branca foram fatores negativos nas medidas de DMO, enquanto que o IMC foi um fator positivo em todas as variáveis de DMO e CC. A doença (AR) também influenciou negativamente a DMO nestas pacientes, e a utilização de GC modificou a CC, reduzindo a massa muscular e aumentando o percentual de gordura nestas pacientes. Embora não tenhamos evidenciado uma ação deletéria direta do GC na DMO, o seu uso deve ser criterioso. A preservação da massa muscular e o incentivo de seu desenvolvimento são importantes no equilíbrio das pacientes, com conseqüente diminuição de quedas e futuras fraturas.

    Abstract in English:

    Decrease of bone mass and changes in body composition are common in patients with rheumatoid arthritis (RA) especially in users of glucocorticoids. OBJECTIVE: To evaluate the bone mineral density (BMD) and its correlation to factors of body composition in women with RA. METHODS: BMD and body composition (total and regional) were measured by DXA in 83 patients with rheumatoid arthritis. In addition, a lateral dorsal and lumbar spine x-ray was carried out as well as laboratory tests (rheumatoid factor, inflammatory exams). Information about activity of disease, functional class, physical activity and alimentary data were colleted using specific questionnaires. RESULTS: The prevalence of osteoporosis in menopausal patients was 21.4% (12 patients), of osteopenia 46.4% (26 patients) while 32.1% were normal (18 patients). Osteoporosis was similar in the lumbar spine and the femoral neck. More than half the patients showed low BMD in the lumbar and/or femoral neck. Non Caucasian and premenopausal women had the highest values of BMD averages. The cumulative dose of glucocorticoids for the last two years was a negative determinant of total lean mass. Age had a negative effect on BMD and body composition measurements. BMI showed a positive effect in all BC variables. Functional classes 3 and 4 had a negative effect only on the BMD total. Physical activity had a positive effect on BMD of the total femur. Duration of RA had a negative effect on BMD in the lumbar spine. The GC dose used in the last 3 months showed a negative effect on the total lean mass (MMT) and doses of the last 2 years had a positive effect on the total fat percentage (TFP). Finally, the estrogen exposure time (EET) indicated a positive effect on total fat percentage (TFP). CONCLUSION: A decreased BMD found in 67.8% of patients suggests a better approach to prevention and treatment as from diagnosis of the disease. Age and non Caucasian race were negative factors for BMD values, while BMI was a positive factor for all BMD and body composition variables. The disease (RA) also had a negative influence on BMD of these women and use of GC produced changes in body composition, reducing the lean mass and increasing the fat percentage. Despite lack of evidence of a harmful direct action of oral corticoids on BMD, their use should be avoided. Therefore, preserving lean mass and enhancing BMD is important for these patients, in order to decrease fractures and falls.
  • Salt taste threshold, 24 hour natriuresis and blood pressure variation in normotensive individuals Artigos Originais

    Antonello, Vicente Sperb; Antonello, Ivan Carlos Ferreira; Santos, Carlos Abaeté de Los

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O estudo avalia sensibilidade gustativa ao sal, excreção urinária de sódio e pressão arterial (PA) em normotensos. A hipótese foi de que limiar de sensibilidade gustativa ao sal (LSGS) aumentado se associasse a maior natriúria em 24 horas e níveis aumentados de PA. MÉTODOS: Foram avaliados 24 voluntários sem diagnóstico de HA. Para avaliar LSGS, usou-se soluções de cloreto de sódio (NaCl) em diferentes concentrações. Os voluntários foram submetidos à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas e coleta de urina de 24 horas para dosagem de sódio (NaU). Para análise, foram agrupados de acordo com o LSGS, aumentado ou normal. RESULTADOS: Os grupos não diferiram para idade, índice de massa corporal (IMC), variáveis demográficas, uso de álcool, fumo e PA. NaU foi significativamente maior no grupo com LSGS aumentado. Utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson, com significância determinada pelo teste t, houve correlação de forte intensidade entre médias de PA sistólica e diastólica com IMC, de regular intensidade entre LSGS e NaU, assim como para PA sistólica e NaU. CONCLUSÃO: Natriúria de 24 horas foi maior em indivíduos com LSGS aumentado, sugerindo que esta maior avidez ao sal determine maior ingestão de sódio. Houve forte associação entre PA e IMC. Não foi evidenciada associação entre LSGS e PA, diferente do já documentado em pacientes com PA aumentada. Aumentando-se o número de pessoas, faixa etária e pacientes com níveis pressóricos aumentados, talvez se respondam outras perguntas a respeito da relação entre LSGS, natriúria e PA.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The study evaluates salt taste sensibility, urinary sodium excretion and blood pressure (BP) in normotensive persons. The hypothesis was that a higher salt taste threshold (STT) can be associated to a higher 24 hour natriuresis and increased BP levels. METHODS: Twenty four not hypertensive volunteers were selected. To evaluate STT, different concentrations of sodium chloride were used. Individuals were submitted to 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and the 24 hour urine was collected for sodium dosage. Patients were divided in two groups related to higher or normal STT. RESULTS: Both groups did not differ regarding age or body mass index (BMI). There was no difference between the groups regarding demographic variables, alcohol or tobacco use, and ABPM. Twenty-four hour natriuresis was significantly higher in the group with increased STT. Using Pearson´s correlation coefficient, with the significance determined by Student-t test, there was a strong correlation between 24 hour Systolic BP and BMI, Diastolic BP and BMI, and a regular correlation between STT with 24 hour natriuresis and Systolic BP with 24 hour natriuresis. CONCLUSION: Twenty four hour natriuresis was significantly higher in individuals with higher STT, suggesting that this avidity for salt is followed by higher ingestion of sodium. There was strong association between BP and BMI. The association between STT and BP levels was not confirmed. Increasing the number of persons, the age bracket, and of hypertensive patients may lead to a better understanding of the relations between STT, natriuresis and BP variation.
  • Anal cytology for screening of pre-neoplasic lesions Artigos Originais

    Nadal, Sidney Roberto; Calore, Edenilson Eduardo; Nadal, Luis Roberto Manzione; Horta, Sérgio Henrique Couto; Manzione, Carmen Ruth

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar se a citologia anal com escova pode servir para rastreamento das lesões clínicas e subclínicas provocadas pelo HPV. MÉTODOS: Colhemos citologia anal, com escova, do canal anal de 102 doentes HIV-positivo com queixas proctológicas. Eram 86 homens e 16 mulheres com média etária de 37 anos. Destes, 33 negavam infecção pelo HPV, 14 haviam tratado verrugas, 28 tinham condilomas externos, sete apresentavam lesões internas e 20 os tinham em associação. O material foi enviado para exame de papanicolaou e coloração pela hematoxilina-eosina. Avaliamos as contagens de linfócitos T CD4+ para observar se o estado imunológico determinou as displasias mais avançadas. RESULTADOS: Somente um exame não pôde ser aproveitado. Os demais revelaram padrões celulares que variaram da normalidade até NIAa, incluindo a presença do HPV. Ocorreram 30 NIAs de baixo e 13 de alto grau em todos os grupos de doentes, com ou sem infecção pelo HPV. Em um dos doentes com NIAa e sem história prévia de infecção pelo HPV, e com úlcera no canal anal, a biópsia revelou carcinoma espinocelular invasivo. As médias de células T CD4+ nos portadores de NIA de baixo grau foi 281/mm³ e naqueles com NIAa foi 438/mm³. A análise estatística mostrou diferença significante, revelando que, ao contrário do esperado, displasias menos acentuadas acometem doentes com contagens menores de linfócitos T CD4+. Esse fato demonstra que a imunidade sistêmica isolada parece não interferir na gênese dessas lesões, sugerindo que aspectos da imunidade local devam ser estudados. A avaliação estatística feita com a tabela 2x2 revelou sensibilidade de 74% e especificidade de 61%. CONCLUSÃO: Acreditamos que a citologia anal possa servir para esse rastreamento, selecionando os doentes para colposcopia anal e biópsias.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: High grade intra-epithelial neoplasias (HAIN) are probable precursors of anal carcinoma, with association to high-risk types of Human Papillomavirus (HPV). This progression could be related to severity of the dysplasia and, albeit not yet confirmed, treatment of these lesions would prevent the evolution to cancer. Standardization and improvement of screening methods should therefore be essential to treat or prevent precursor lesions, mainly in patients at risk such as seropositives to Human Immunodeficiency Virus (HIV). The aim of this study was to evaluate if anal cytology, with a cytobrush, could be useful to screen clinic and pre-clinic lesions provoked by HPV. METHODS: Brushes were used to obtain smears from the anal canal of 102 HIV-positive patients with proctologic complaints. There were 86 males and 16 females with a mean age of 37 years. HPV infection was denied by 33 patients, 14 had treated anal warts in the past, 28 had condylomas in the anal verge, seven had internal clinical lesions and 20 had both internal and external condylomas. The smears were submitted to Pappanicolaou and hematoxilin-eosin stains to identify cytological changes including HAIN. T CD4+ lymphocyte counts were also evaluated to check if the immunologic status caused more advanced dysplasia. RESULTS: One smear only proved insufficient. All the others revealed cellular patterns varying from normality to HAIN. Low grade AIN (LAIN) occurred in 30 and HAIN in 13 patients. One patient with HAIN, without a history of HPV infection in the past, presented an anal canal ulcer which at biopsy was diagnosed as invasive squamous-cell carcinoma. T CD4+ cells averaged 281/mm³ for LAIN patients and 438/mm³ for HAIN patients. Analyses disclosed a statistical difference, showing that despite expectations, more advanced dysplasias occurred in patients with higher counts of T CD4+ cells. This fact demonstrated that isolated systemic immunity did not seem to interfere in the genesis of these lesions, suggesting that aspects of local immunity should be studied. Statistical analyses by a 2x2 table revealed sensibility of 74% and specificity of 61%. CONCLUSION: Results suggest that cytology could be used to diagnose anal cancer precursors.
  • Factors related to the presence of reflux in patients with typical symptoms of gastroesophageal reflux disease (GERD) Artigos Originais

    Corsi, Paulo Roberto; Gagliardi, Danilo; Horn, Mozar; Pochini, Celso de Castro; Oliveira Neto, Reinaldo Martins de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar os aspectos clínicos, ultra-sonográficos, endoscópicos, manométricos e os dados de pHmetria prolongada do esôfago nos pacientes com sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). MÉTODOS: Foram estudados, em 251 pacientes com sintomas típicos da doença do refluxo gastroesofágico, os aspectos clínicos, o IMC, os dados ultra-sonográficos, endoscópicos, manométricos e de pHmetria do esôfago. RESULTADOS: Eram mulheres 172 pacientes (68,5%). A média de idade foi de 51,8 anos. A ultra-sonografia diagnosticou colelitíase em 23 doentes e colecistectomia prévia em 21 pacientes. A hérnia hiatal (HH) estava presente em 177 pacientes (71%), com tamanho médio de 3 cm. A esofagite erosiva foi encontrada em 168 pacientes (66,9%) e o esôfago de Barrett em 23 casos (9,2%). A associação de HH com EE foi observada em 131 pacientes (52,3%). Apenas 37 pacientes (14,7%) não apresentavam HH ou EE. Quanto à manometria, o valor médio da extensão do esfíncter inferior do esôfago (EIE) foi 2,6 cm, sendo que 132 pacientes (52,6%) apresentaram EIE curto. A pressão média do EIE foi 18,9 mmHg e 46 doentes (18,3%) apresentaram pressão abaixo de 14 mmHg. À pHmetria prolongada do esôfago, a média do número de refluxos foi 42,9 e a porcentagem de tempo ácido total média foi 8,4%. Em 175 pacientes (69,7%), o índice de DeMeester mostrou-se elevado. CONCLUSÃO: Nos pacientes com sintomas típicos da DRGE, os fatores que influenciaram a presença do refluxo patológico, comprovada pela pHmetria do esôfago, foram: a idade mais avançada, a presença de hérnia hiatal com esofagite erosiva; a extensão menor, a pressão basal diminuída e o menor vetor volume do EIE.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze clinical, abdominal ultrasound, upper digestive endoscopic, esophageal manometric and prolonged esophageal pH-monitoring findings in patients with typical symptoms of GERD. METHODS: The study included a total of 251 patients with typical GERD symptoms. Clinical data, Body Mass Index, abdominal ultrasound aspects and upper digestive endoscopic data are reported. Manometry and esophageal pH-monitoring were performed. RESULTS: One-hundred-and-seventy-two patients were female (68.5%). Mean age of the total was 51.8 years. Ultrasound examination revealed colelithiasis in 23 patients and PC in 21 patients. Hiatal hernia was diagnosed in 177 patients (71%), with an average size of 3.0cm. Erosive esophagitis was found in 168 patients (66.9%) and Barrett's esophagus in 23 patients (9.2%). A combination of hiatal hernia and esophagitis was diagnosed in 131 patients (52.3%) while only 37 patients (14.7%) did not present either. The mean extension of the lower esophageal sphincter (LES) was 2.6 cm, whereas in 132 patients (52.6%) the LES was shorter. The mean pressure of the LES was 18.9 mmHg; 46 patients (18.3%) had pressures below 14 mmHg. The mean number of reflux episodes on prolonged esophageal monitoring was 42.9; the mean number of prolonged episodes of reflux was 4.6, and the mean percentage of total acid time was 8.4%. DeMeester scores were high in 175 patients (69.7%). CONCLUSION: In patients with typical GERD symptoms, factors influencing the presence of pathological reflux as confirmed by prolonged esophageal pH-monitoring were: age, hiatal hernia associated to erosive esophagitis, a smaller extension, low baseline pressure and smaller volume vector of the LES.
  • Use of preoperative glucocorticoid to reduce risk of complications after esophagectomy for carcinoma of the esophagus: meta-analysis Artigos Originais

    Raimondi, Antônio Marcos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO. Verificar os efeitos da administração pré-operatória de glicocorticóides nos pacientes submetidos a esofagectomia por carcinoma de esôfago, em relação às complicações pós-operatórias. MÉTODOS. As fontes utilizadas foram Medline, Embase, Scielo, base de dados de ensaios clínicos controlados da colaboração Cochrane e busca manual de referências. O término da pesquisa ocorreu em dezembro de 2005. Estudos randomizados de pacientes com carcinoma esofágico que compararam glicocorticóide com placebo administrados antes das esofagectomias. Os dados foram coletados pelos mesmos revisores e a qualidade dos estudos foi avaliada usando-se o escore de Jadad. A metanálise foi realizada utilizando-se a odds ratio (intervalos de confiança IC de 95%) entre tratamento e placebo. RESULTADOS. Quatro ensaios envolvendo 169 pacientes foram localizados. Não ocorreram diferenças na mortalidade pós-operatória e nas incidências de deiscência de anastomose e insuficiências renal e hepática entre glicocorticóide e placebo. Houve decréscimo na incidência de complicações respiratórias pós-operatórias (95% IC= 0,09-0,46), sepse (95% IC=0,10-0,81) e no total de complicações pós-operatórias (95% IC=0,06-0,23) no grupo tratado com glicocorticóide. CONCLUSÃO. A administração pré-operatória de glicocorticóide foi associada com um decréscimo nas complicações pós-operatórias.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE. Preoperative glucocorticoid administration has been proposed to reduce postoperative morbidity. This is not frequently done before esophageal resection because of insufficient knowledge on its effectiveness. The purpose was to assess the effects of preoperative glucocorticoid administration in adults undergoing esophageal resection for esophageal carcinoma. METHODS. Studies were identified by searching the Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase, Scielo and Cochrane Library, and by a manual search for relevant articles. In this systematic review, the last search for clinical trials was performed in December 2005. This review included randomized studies of patients with potentially resectable carcinomas of the esophagus that compared preoperative glucocorticoid administration with placebo. Data were collected by the reviewer, and quality of the trial was assessed using Jadad scoring. Odds ratio with 95% confidence intervals was used to assess the significance of the difference between treatment arms. RESULTS. Four randomized trials involving 169 patients were found. There were no differences in postoperative mortality, anastomotic leakage, hepatic and renal failure between the glucocorticoid and placebo groups. There were fewer postoperative respiratory complications (95% CI= 0.09-0.46), sepsis (95% CI= 0.10-0.81), and total postoperative complications (95% CI=0.06-0.23) with preoperative glucocorticoid administration. CONCLUSION. Prophylactic administration of glucocorticoids is associated with decreased postoperative complications.
  • Frequency of Gardnerella Vaginalis in vaginal smears of hysterectomized women Artigos Originais

    Nai, Gisele Alborghetti; Mello, Ana Lúcia Parizi; Ferreira, Argena Domingues; Barbosa, Ricardo Luís

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a freqüência de Gardnerella vaginalis em esfregaços cérvico-vaginais de pacientes com histerectomia prévia comparados com os esfregaços de pacientes não histerectomizadas. MÉTODOS: Realizamos um estudo retrospectivo no Laboratório de Anatomia Patológica da Unoeste, sendo revisados 39.447 laudos de citologia cérvico-vaginal. Destes, 1934 pacientes eram histerectomizadas totais e 37.513 não histerectomizadas. Dentre as pacientes não histerectomizadas foram coletados os dados apenas das pacientes com Gardnerella vaginalis (n=755). RESULTADOS: Com relação à microbiota vaginal das pacientes histerectomizadas, houve um predomínio de lactobacilos (60% dos casos); Gardnerella vaginalis ocorreu em 7,08% dos casos, com predomínio entre 41 a 50 anos (38%). Entre as pacientes não histerectomizadas, 755 (2% dos casos) apresentavam Gardnerella vaginalis e a maioria estava na faixa etária abaixo de 40 anos (62%). CONCLUSÃO: A chance de uma mulher histerectomizada ter Gardnerella vaginalis é 3,71 vezes maior. Nas pacientes histerectomizadas, Gardnerella vaginalis predomina naquelas entre 41 e 50 anos, enquanto nas não histerectomizadas predomina em mulheres abaixo de 40 anos. A manutenção do pH vaginal é importante para a prevenção de infecções por Gardnerella vaginalis e pacientes histerectomizadas devem tomar medidas de prevenção contra esta infecção.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This work intended to evaluate the frequency of Gardnerella vaginallis in cervicalvaginal smears of hysterectomized women when compared to smears of non-hysterectomized women. METHODS: A retrospective study was conducted in the laboratory of pathology of the Western São Paulo University - Unoeste and 39.447 cervical/vaginal cytology reports were reviewed. Of these, 1934 women were totally hysterectomized and 37,513 were non-hysterectomized. Only data from Gardnerella vaginalis patients were collected (n=755) among the non-hysterectomized patients. RESULTS: There was a predominance of Lactobacillus species (60% of the cases) in the vaginal microbiota of hysterectomized patients with an incidence of Gardnerella vaginalis in 7.08% of the cases with a prevalence among the 41 to 50 year old age group (38 %). Among non-hysterectomized patients, 755 (2 %) had Gardnerella vaginalis and most patients were under 40 years of age (62%). CONCLUSION: Hysterectomized women are more than 3.71 times more likely to have Gardnerella vaginalis. Gardnerella vaginalis predominated in the 41 to 50 year old age group of hysterectomized women, and in the group of non-hysterectomized women with less than 40 years of age. Maintenance of the vaginal pH is important to prevent Gardnerella vaginalis infections and hysterectomized patients must take preventive care against this infection.
  • Weight of uterus after ligation of ovarian branches of the uterine vessel Artigos Originais

    Prado, Roberto Adelino de Almeida; Aoki, Tsutomu; Aldrighi, José Mendes

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O presente estudo teve por objetivo principal avaliar se o bloqueio do fluxo sangüíneo aos ovários, proveniente dos vasos uterinos, pode alterar a função gonadal, resultando na diminuição da secreção de estrogênio e do peso do útero. MÉTODOS: Foi criado um modelo experimental no qual 30 ratas adultas e virgens da cepa Wistar foram incluídas. Após pesagem, os animais foram separados em dois grupos: o grupo ligadas, com 20 animais submetidos a laparotomia e ligadura dos ramos ováricos dos vasos uterinos, e o grupo controle, com dez ratas nas quais praticou-se apenas a laparotomia. Após 16 semanas, as ratas foram pesadas e submetidas à eutanásia, tendo seus úteros dissecados e pesados. Calculou-se o quociente entre o peso do útero e o peso do animal. RESULTADOS: Significância estatística não foi observada quando as médias dos pesos uterinos e dos índices entre o peso uterino e o peso dos animais foram comparadas entre os grupos. CONCLUSÃO: A interrupção da irrigação dos ovários, proveniente dos ramos ováricos dos vasos uterinos, não produziu alteração no peso dos úteros dos animais estudados.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study aims to evaluate whether the blockage of ovarian irrigation from uterine vessels can change the gonadal function resulting in diminished estrogen secretion and weight of uterus. METHODS: An experimental model was created including 30 virgin female Wistar rats. After weight determination, animals were separated into two groups: the ligation group with 20 animals, submitted to laparotomy and ligation of the ovarian branches of the uterine blood vessels, and the control group with 10 animals submitted only to laparotomy. Sixteen weeks later the rats were weighed and euthanized, and their uteri dissected and weighed. The index between animal and uteri weights was calculated. RESULTS: Statistical significance was not observed when the mean uterus weights and the indexes between weight of the uterus and weight of the animals were compared in the two groups. CONCLUSION: The blockage of ovary vascularization from ovary branches of the uterine vessel did not cause uterine weight alterations.
  • Effects of two types of diet on plasma lipids in rats submitted to splenic surgery Artigos Originais

    Paulo, Isabel Cristina Andreatta Lemos; Paulo, Danilo Nagib Salomão; Kalil, Mitre; Guerra, Alvino Jorge; Guerzet, Eduardo Almeida; Silva, Alcino Lázaro da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar o efeito da esplenectomia total e da ligadura dos vasos esplênicos principais nos lípides plasmáticos de ratos alimentados com dieta controle ou dieta acrescida de 2,5% de colesterol. MÉTODOS: Foram utilizados 99 ratos Wistar, machos, pesando entre 273 g e 427 g (MA 349,46; DP 35,54), distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: grupo 1, controle (n=19), não operado; grupo 2 (n=19), manipulação do baço; grupo 3 (n=31), esplenectomia total; grupo 4 (n=30), ligadura simultânea da artéria e veia esplênicas. Após a dosagem dos lípides plasmáticos, os ratos foram distribuídos em dois subgrupos, de acordo com a dieta prescrita após o início do experimento (subgrupo A, dieta controle; subgrupo B, dieta acrescida de 2,5% de colesterol). Depois de 90 dias, foi realizada nova coleta de sangue para dosagem de lípides. RESULTADOS: Não houve diferenças significantes nos níveis de lípides entre os quatro grupos, no início do experimento (p>0,05). Nos subgrupos 1A, 2A e 4A, não ocorreram alterações significantes da HDL-colesterol, da VLDL-colesterol e triglicérides. A LDL-colesterol caiu significantemente nos subgrupos 1A e 2 A (p<0,05), e não significantemente no 4A (p>0,05). Nos subgrupos 1B, 2B e 4B, houve aumento significante do colesterol total, LDL-colesterol, VLDL-colesterol (p<0,05), e não significante da HDL-colesterol. No grupo 3, houve aumento significante dos lípides (p<0,01), principalmente no subgrupo 3B, exceto a HDL-colesterol, cujo aumento não foi significante. Nesse grupo, o colesterol total e a LDL-colesterol foram significantemente maiores que os dos grupos 1, 2 e 4. CONCLUSÃO: A esplenectomia total provoca aumento do colesterol total, da LDL-colesterol, da VLDL-colesterol e dos triglicérides, que é mais significante nos animais alimentados com a dieta acrescida de colesterol. A ligadura simultânea da artéria e da veia esplênicas previne contra as alterações dos níveis de lípides plasmáticos observadas em ratos submetidos à esplenectomia total e mantém esses níveis similares aos dos grupos controle e simulação.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective was to verify the effect of total splenectomy and ligature of the splenic vessels on the plasma lipid levels in rats fed a control diet or a diet supplemented with 2.5% cholesterol. METHODS: Ninety-nine male Wistar rats weighting between 273 and 427g (arithmetic mean: 349.46 ± 35.54) were randomly divided into four groups: group 1- control (N=19), nonoperated; group 2 - sham (N=19), laparotomy with spleen manipulation; group 3 -TS (N=31), total splenectomy; group 4 (N=30) simultaneous ligature of the splenic artery and vein. Blood was collected from all animals for determination of plasma lipids at the beginning of the experiment. Rats were than divided into two subgroups receiving either control diet (subgroup A) or diet supplemented with 2.5% cholesterol (subgroup B). Another blood sample was collected 90 days later for a new determination. RESULTS: No significant difference in plasma lipids between the four groups was observed at the beginning (p>0.05). In subgroups 1A, 2A and 4A, there was no significant difference in the values of HDL, VLDL and triglycerides, except LDL that dropped significantly in subgroup 1A and 2A (p<0.05) and not significantly in subgroup 4A. In subgroup 1B, 2B and 4B there was a significant increase in late postoperative plasma total cholesterol, LDL, VLDL (p<0.05) and a not significant increase of HDL. In total splenectomy, at late postoperative there was a significant increase of cholesterol, LDL, VLDL and triglycerides, especially in subgroup B. In group 3 the cholesterol, LDL and triglycerides were more significant than in groups 1, 2 and 4. CONCLUSION: Total splenectomy caused a more significant increase of cholesterol, LDL, VLDL and triglycerides in rats fed a cholesterol diet. The simultaneous ligature of vein and artery prevented alterations in plasma lipids observed in rats submitted to total splenectomy and maintained lipid levels similar to those of the control and sham groups.
  • Salivary flow and psychoactive drug consumption in elderly people Artigos Originais

    Cabrera, Marcos Aparecido Sarria; Mesas, Arthur Eumann; Rossato, Luiz Angelo; Andrade, Selma Maffei de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar a associação de fluxo salivar baixo e o uso de drogas psicoativas entre idosos. MÉTODOS: Estudo transversal com 267 idosos de 60 a 74 anos, residentes em um bairro na cidade de Londrina/PR. Foram excluídos os idosos com alto grau de dependência funcional e os restritos ao leito. O fluxo salivar abaixo de 0,44 ml/min (primeiro tercil) foi analisado como variável dependente, e o uso contínuo de drogas psicoativas (antidepressivos, anticonvulsivantes, sedativos, antipsicóticos, hipnóticos ou ansiolíticos) foi considerado como variável independente. A análise multivariada foi realizada considerando a interferência do sexo, da idade e do tabagismo. RESULTADOS: A maioria dos idosos estudados foi do sexo feminino (80,5%), com uma média de idade de 66,5 anos. O uso de drogas psicoativas foi observado em 31 idosos (11,6%). O fluxo salivar médio foi de 0,76 ml/min, sendo que nos usuários de drogas psicoativas foi de 0,67 ml/min. Na análise multivariada, a utilização de drogas psicoativas estava associada ao fluxo salivar <0,44 ml/min, independentemente do sexo, da idade e do tabagismo (p= 0,04). CONCLUSÃO: Os resultados mostram que, neste grupo de idosos independentes e não institucionalizados, há uma associação entre o uso de drogas psicoativas e o baixo fluxo salivar. Estas conclusões fortalecem a necessidade do uso racional destas drogas, principalmente em indivíduos idosos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To analyze the association between low saliva flow rates and the use of psychoactive drugs among the elderly. METHODS: A cross-sectional study was carried out with 267 elderly people from 60 to 74 years of age who lived in a borough of the city of Londrina, Paraná State, Brazil. Individuals with high functional dependence or restricted to bed were excluded. Saliva flow rate was the dependent variable with values under the first tercile being considered as low flow rates (less than 0.44 ml/min). The continuous use of psychoactive drugs (antidepressant, antiepileptic, sedative, antipsychotic, hypnotic or sedative-hypnotic drugs) was the independent variable. Multivariate analysis was performed taking into account gender, age and smoking status. RESULTS: The majority of the elderly were women (80.5%), with a mean age of 66.5 years. Use of psychoactive drugs was observed among 31 elderly (11.6%). Mean saliva flow rate was 0.76 ml/min, lower among users of psychoactive drugs (0.67 ml/min). In the multivariate analysis, use of psychoactive drugs was associated with low saliva flow rates (<0.44 ml/min), independent of gender, age or smoking. CONCLUSION: Results show that there is an association between use of psychoactive drugs and low saliva flow rates in this group of independent and non-institutionalized elderly. These conclusions stress the need of a rational use of these drugs, particularly among the elderly.
  • Acute bronchiolitis, an updated review Artigo De Revisão

    Carvalho, Werther Brunow de; Johnston, Cíntia; Fonseca, Marcelo Cunio

    Abstract in Portuguese:

    A bronquiolite aguda (BA) é um diagnóstico freqüente de internação hospitalar em pediatria, ocasionada principalmente pelo vírus sincicial respiratório (VSR). Ocorre epidemicamente nos meses de outono e inverno. Algumas populações de crianças (recém-nascidos pré-termo, cardiopatia congênita, doença pulmonar crônica, imunocomprometidos, desnutridos, entre outros) apresentam maior risco de morbidade e mortalidade. Os vírus multiplicam-se nas células epiteliais ciliadas, e a inflamação e os debris celulares ocasionam obstrução da via aérea, hiperinsuflação, atelectasia localizada, chiado e alterações das trocas gasosas. Não existem evidências definitivas em relação aos tratamentos utilizados para esta doença. O tratamento inclui a utilização de oxigênio, hidratação, beta-2 agonistas por via inalatória, epinefrina racêmica, DNase recombinante, fisioterapia respiratória, entre outros. Medidas profiláticas: administração de anticorpos monoclonais (palivizumab). A maioria das crianças com BA, independentemente da gravidade da doença, recuperam-se sem seqüelas. O curso natural desta doença, habitualmente, varia entre sete a dez dias, mas algumas crianças permanecem doentes por semanas.

    Abstract in English:

    Acute bronchiolitis (AB) is a frequent cause of hospitalization among children and its main etiological agent is respiratory syncytial virus (RSV). It occurs epidemically during autumn and winter. Some populations of children such as premature newborns, infants with congenital heart disease and those with chronic lung disease, immunocompromised, undernourished, among others, present increased morbidity and mortality risk. The virus multiplies in epithelial ciliated cells while inflammation and cellular debris cause obstruction of the airways, hyperinflation, atelectasis, and wheezing and gas exchange imbalance. Definitive evidence still does not exist about treatment of this disease, Treatment includes oxygen therapy, hydration, inhaled beta-2 agonists, racemic epinephrine, recombinant DNase and respirotherapy, among others. Prophylactic measures include administration of monoclonal antibodies. The majority of children with AB, independent of disease severity, recover without sequels. The natural course of this disease usually varies, from seven to ten days ,however some children may not recover for weeks.
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