Resumo em Português:

Resumo A síndrome de Ramsay Hunt (ou zóster auricular) é uma complicação rara do herpes-zóster em que ocorre reativação de uma infecção latente pelo vírus varicela-zóster no gânglio geniculado. Geralmente, estão presentes vesículas auriculares e sintomas como otalgia e paralisia facial periférica. Além disso, mais raramente pode haver rash ao redor da boca. Pacientes com imunodeficiência apresentam maior susceptibilidade para essa condição. O diagnóstico é essencialmente pelo quadro clínico. É apresentado o caso de uma paciente diabética que compareceu ao setor de emergência com essa manifestação rara.

Resumo em Inglês:

Summary Ramsay Hunt syndrome (or herpes zoster oticus) is a rare complication of herpes zoster in which reactivation of latent varicella zoster virus infection in the geniculate ganglion occurs. Usually, there are auricular vesicles and symptoms and signs such otalgia and peripheral facial paralysis. In addition, rarely, a rash around the mouth can be seen. Immunodeficient patients are more susceptible to this condition. Diagnosis is essentially based on symptoms. We report the case of a diabetic female patient who sought the emergency department with a complaint of this rare entity.

Resumo em Português:

Resumo Osteomielite crônica multifocal recorrente é uma desordem autoinflamatória óssea idiopática não piogênica, envolvendo vários sítios e com evolução clínica persistindo por mais de 6 meses, podendo apresentar episódios de remissão e exacerbação em longo prazo. Representa de 2 a 5% das osteomielites, com incidência aproximada de até 4/1.000.000, com idade média de apresentação estimada entre 8 e 11 anos, predominando no gênero feminino. Os membros inferiores são os mais afetados, com predileção para regiões metafisárias junto à fise. Descrevemos um caso da doença em uma menina de 2 anos e 5 meses de idade, com acometimento de ulna esquerda, mandíbula à direita e tíbia esquerda, exibindo predomínio de reação periosteal como achado principal.

Resumo em Inglês:

Summary Chronic recurrent multifocal osteomyelitis is an idiopathic nonpyogenic autoinflammatory bone disorder involving multiple sites, with clinical progression persisting for more than 6 months and which may have episodes of remission and exacerbation in the long term. It represents up to 2-5% of the cases of osteomyelitis, with an approximate incidence of up to 4/1,000,000 individuals, and average age of disease onset estimated between 8-11 years, predominantly in females. The legs are the most affected, with a predilection for metaphyseal regions along the growth plate. We describe the case of a female patient, aged 2 years and 5 months, with involvement of the left ulna, right jaw and left tibia, showing a predominance of periosteal reaction as main finding.

Resumo em Português:

Resumo Osteogênese imperfeita (OI) é uma doença óssea que pode levar a deformidades de base de crânio, como invaginação basilar que pode provocar compressão de nervo craniano, incluindo o nervo trigêmeo. Nestes casos, a neuralgia do trigêmeo permanece como um desafio, pela anatomia distorcida e pelas deformidades. Apresentamos uma alternativa que consiste na canulação do forame oval e no tratamento percutâneo clássico. A microcompressão percutânea por balão foi realizada em uma paciente de 28 anos apresentando OI e grave neuralgia do trigêmeo, sendo realizadas tomografia computadorizada (CT) e canulação guiadas do gânglio gasseriano sem neuronavegação ou dispositivos estereotáxicos. A paciente apresentou hipoestesia à esquerda dos segmentos V1, V2 e V3, com bom controle da dor. Essa técnica alternativa com punção orientada por CT utilizando o angiosuite sem a necessidade de qualquer grampo de Mayfield, sistemas de neuronavegação, ou dispositivos com ou sem arcos estereotáxicos, pode ser uma opção útil, segura e eficiente para pacientes com neuralgia do trigêmeo cursando com outras doenças deformativas que afetem a base craniana de modo grave.

Resumo em Inglês:

Summary Osteogenesis imperfecta (OI) is a bone disorder that can lead to skull base deformities such as basilar invagination, which can cause compression of cranial nerves, including the trigeminal nerve. Trigeminal neuralgia in such cases remains a challenge, given distorted anatomy and deformities. We present an alternative option, consisting in cannulation of the foramen ovale and classical percutaneous treatment. Percutaneous balloon microcompression was performed in a 28 year-old woman with OI and severe trigeminal neuralgia using computed tomography (CT) and radiographic-guided cannulation of the Gasserian ganglion without neuronavigation or stereotactic devices. The patient developed hypoesthesia on the left V1, V2 and V3 segments with good pain control. This alternative technique with a CT-guided puncture, using angiosuite without the need of any Mayfield clamp, neuronavigation systems, frame or frameless stereotactic devices can be a useful, safe and efficient alternative for patients with trigeminal neuralgia with other bone deforming diseases that severely affect the skull base.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar culturalmente e avaliar o Inventário de Preocupações dos Pacientes - Cabeça e Pescoço (IPP-CP) em uma série consecutiva de pacientes brasileiros. Método: Este estudo incluiu pacientes adultos tratados por câncer do trato aerodigestivo superior (TADS). A tradução e a adaptação cultural do IPP-CP seguiram diretrizes internacionalmente aceitas e incluíram uma amostra piloto de pacientes que completaram a primeira versão em português do IPP-CP. O uso, a viabilidade e a aceitabilidade do IPP-CP foram testados posteriormente, em uma série consecutiva de pacientes com câncer do TADS que completaram a versão final em português do PCI e uma versão em português do questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington (UW-QOL). As associações entre os escores físicos e socioemocionais do UW-QOL e do IPP foram analisadas. Resultados: Vinte pacientes participaram da pesquisa piloto (processo de adaptação cultural e tradução), e 84 pacientes foram analisados no estudo de validação cultural. As questões mais selecionadas foram: medo de o câncer voltar, boca seca, mastigação/comer, fala/voz/ser compreendido, deglutição, saúde dental/dentes, ansiedade, fadiga/cansaço, paladar e medo de eventos adversos. Os três especialistas mais selecionados foram fonoaudiólogo, dentista e psicólogo. Relações estatisticamente significativas entre IPP e UW-QOL foram encontradas. Conclusão: A tradução e a adaptação cultural do IPP para o português foram bem-sucedidas, e os resultados demonstram a viabilidade e a utilidade da ferramenta, tornando-a valiosa para uso na população brasileira com câncer de CP.

Resumo em Inglês:

Summary Objective: The purpose of this study was to translate, culturally validate and evaluate the Patients Concerns Inventory - Head and Neck (PCI-H&N) in a consecutive series of Brazilian patients. Method: This study included adult patients treated for upper aerodigestive tract (UADT) cancer. The translation and cultural adaptation of the PCI-H&N followed internationally accepted guidelines and included a pretest sample of patients that completed the first Brazilian Portuguese version of the PCI. Use, feasibility and acceptability of the PCI were tested subsequently in a consecutive series of UADT cancer patients that completed the final Brazilian Portuguese version of the PCI and a Brazilian Portuguese version of the University of Washington Quality of Life Questionnaire (UW-QOL). Associations between physical and socio-emotional composite scores from the UW-QOL and the PCI were analyzed. Results: Twenty (20) patients participated in the pretest survey (translation and cultural adaptation process), and 84 patients were analyzed in the cultural validation study. Issues most selected were: fear of cancer returning, dry mouth, chewing/eating, speech/voice/being understood, swallowing, dental health/teeth, anxiety, fatigue/tiredness, taste, and fear of adverse events. The three specialists most selected by the patients for further consultation were speech therapist, dentist and psychologist. Statistically significant relationships between PCI and UW-QOL were found. Conclusion: The translation and cultural adaptation of the PCI into Brazilian Portuguese language was successful, and the results demonstrate its feasibility and usefulness, making this a valuable tool for use among the Brazilian head and neck cancer population.

Resumo em Inglês:

Summary Objective: The aim of our study was to evaluate the effect of fluoride on salivary immunoglobulin and sialic acid levels in children with dental fluorosis and healthy teeth who live in places with high fluoride concentration in drinking water. Method: Fifty-one (51) healthy children between 6 and 12 years old with no caries were randomly selected from primary schools enrolled in the dental-care program operated by the Department of Pediatric Dentistry. The children were divided into two groups: group I comprised 26 children with dental fluorosis [Thylstrup-Fejerskov Dental Fluorosis Index (TFI) = 4] who lived in Isparta (2.7-2.8 ppm), and group II consisted of 25 children without dental fluorosis who were born in low-fluoride areas and had lived in Isparta for only the previous two years. Stimulated and unstimulated saliva were collected and analyzed for fluoride, salivary immunoglobulins and sialic acid levels. Results: Sialic acid level was correlated negatively with age. Levels of secretory immunoglobulin A (sIgA) and secretory immunoglobulin G (sIgG) were higher in children with dental fluorosis compared with those in group II, although these differences were not significant. Conclusion: Increased sIgA and sIgG levels may arrest the progression of caries in subjects with dental fluorosis. Given the risks of dental fluorosis, further studies of the effects of different fluoride levels in drinking water on salivary composition of children with mixed dentition are needed to confirm the results of our study and to provide data for comparison.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência da polineuropatia periférica (PNP) em indivíduos obesos graus II e III com síndrome metabólica (Ob-II,III,SM) sem diabetes e buscar possíveis fatores associados. Método: Em um estudo transversal, realizado em indivíduos Ob-II,III,SM e sem diagnóstico de diabetes, o Instrumento de Screening de Michigan (MNSI) foi utilizado para avaliar a presença de PNP. Resultados: Um total de 24 de 218 pacientes Ob-II,III,SM e sem diabetes tinham PNP. Quando observamos as associações com PNP em uma análise univariada, níveis séricos de LDL-colesterol (p=0.046) estiveram significativamente associados e houve também uma tendência à associação com níveis séricos de triglicerídeos (p=0.118) e baixo HDL-colesterol (p=0.057). Em uma análise de regressão de Poisson, quando as três possíveis associações foram incluídas, baixo HDL-colesterol (p=0.047) manteve-se independentemente associado. Conclusão: Em pacientes Ob-II,III,SM, mas sem diabetes, a PNP definida pelo MNSI tem uma prevalência elevada e está associada a baixos níveis de HDL-colesterol. Para diagnóstico dessa complicação, recomenda-se realizar o exame neurológico desses pacientes.

Resumo em Inglês:

Summary Introduction: The purpose of this study was to evaluate the prevalence of peripheral polyneuropathy (PPN) in subjects with grade II and III obesity (Ob-II,III) and metabolic syndrome (MetS) but without diabetes and to investigate possible associated factors. Method: A cross-sectional study was performed in non-diabetic Ob-II,III,MetS patients using the Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) to assess the presence of PPN. Results: A total of 24 of 218 non-diabetic Ob-II,III,MetS patients had PPN. Based on univariate analysis, serum levels of LDL-cholesterol (p=0.046) were significantly associated with PPN, while serum triglycerides (p=0.118) and low HDL-cholesterol (p=0.057) showed a tendency toward this association. On a Poisson regression analysis, when the three possible associations were included, low HDL-cholesterol (p=0.047) remained independently associated. Conclusion: In non-diabetic Ob-II,III,MetS patients, PPN defined by the MNSI showed a high prevalence and was associated with low levels of HDL-cholesterol. In order to diagnose that complication, neurological evaluation should be performed in these patients.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A varicocele é sabidamente uma das causas de infertilidade nos homens. A presença de veias espermáticas dilatadas pode criar um ambiente hostil para a espermatogênese. Isso é causa de baixa qualidade e quantidade da produção do esperma; em alguns casos, pode determinar uma ausência total de espermatozoides. O procedimento de varicocelectomia em pacientes com azoospermia não obstrutiva pode aumentar as taxas de espermatozoides na análise do sêmen. Uma taxa positiva para o esperma, mesmo se muito baixa, pode ser suficiente para permitir a coleta e destinar-se ao processo de fertilização in vitro. Isso sem a necessidade de usar esperma de doador. Objetivo: Avaliar o aumento de espermatozoides em pacientes com varicocele associada à azoospermia não obstrutiva. Método: Foram analisados os espermas de 25 pacientes azoospêrmicos não obstrutivos submetidos a procedimento de varicocelectomia bilateral com magnificação microcirúrgica. Resultados: De um total de 25 pacientes, em três (12%) ocorreu recuperação da contagem de espermatozoides quatro meses após o procedimento. Após um ano de procedimento, em cinco (20%) ocorreu a recuperação. Conclusão: Pacientes com ausência de espermatozoides e varicocele, sem alterações genéticas, devem ser submetidos a tratamento cirúrgico a fim de recuperar a produção de espermatozoides.

Resumo em Inglês:

Summary Introduction: Varicocele disease is well-known cause of infertility in men. The presence of spermatic varices veins create a hostile environment to spermatogenesis. It results in reduced quality of the sperm production and in some cases can determine a total absence of sperm. The varicocelectomy procedure in patients with non-obstructive azoospermia (NOA) can raise the rates of sperm in the semen analysis. A positive rate for sperm, even if very low, may be sufficient to enable the capture of sperm intended for in-vitro fertilization without the use of donor sperm. Objetive: To evaluate the raise of sperm in NOA patients with varicocele disease who were submitted to a bilateral procedure to recovery sperm production. Method: We analized the sperm results of 25 NOA patients who undergone to a bilateral varicocelectomy procedure. Results: From a total of 25 patients, three (12%) recovered sperm count four months after procedure. One year after the procedure, five (20%) patients recovered sperm production. Conclusion: Patients with varicocele disease and azoospermia, without genetic changes or obstruction of the spermatic tract, should undergo surgical procedure to recover sperm.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: O alcoolismo é um grande problema de saúde pública, de elevado custo social e que afeta vários aspectos da atividade humana. Hepatopatia é uma das primeiras consequências do abuso de álcool, podendo ocorrer esteatose, cirrose hepática e hepatite. Outros órgãos, porém, também são afetados, ocorrendo alterações patológicas, como pancreatite, cardiomiopatias, dislipidemias e aterosclerose. Objetivo: Identificar a ocorrência e a intensidade de aterosclerose em alcoolistas com cirrose hepática, observando alterações macro e microscópicas do depósito lipídico e de fibras colágenas e fígado. Verificar a associação de depósito lipídico e de fibras colágenas com gênero, idade e índice de massa corporal (IMC). Relacionar alcoolismo, cirrose hepática e aterosclerose. Método: Foi realizado estudo com base em laudos de autópsias de pacientes com cirrose hepática alcoólica, sendo estudados aortas e fígados para verificar a ocorrência e a intensidade de aterosclerose, bem como a quantidade de colágeno encontrada. Resultados: A aterosclerose microscópica foi maior em jovens (lesão inicial) e em pacientes com cirrose hepática alcoólica. A análise macroscópica da aterosclerose nas aortas mostrou que pacientes com faixas etárias mais avançadas apresentaram classificações mais intensas. A aterosclerose, tanto micro quanto macroscopicamente, e a porcentagem de fibrose no fígado e na aorta foram mais expressivas no gênero feminino. Conclusão: Os pacientes cirróticos apresentaram maior porcentagem de fibrose e lipidose, e podem representar um grupo susceptível à acelerada progressão de doenças cardiovasculares. Estudos investigativos contribuem para o direcionamento das intervenções promotoras da saúde, reduzindo a mortalidade e os custos no tratamento das doenças cardiovasculares.

Resumo em Inglês:

Summary Introduction: Alcoholism is a major public health problem, which has a high social cost and affects many aspects of human activity. Liver disease is one of the first consequences of alcohol abuse, and steatosis, liver cirrhosis and hepatitis may occur. Other organs are also affected with pathological changes, such as pancreatitis, cardiomyopathies, dyslipidemias and atherosclerosis. Objective: To identify the occurrence and degree of atherosclerosis in alcohol-dependent individuals with liver cirrhosis, observing macroscopic and microscopic changes in lipid and collagen deposits and in the liver. We also aimed to verify the association of lipid and collagen fiber deposits with gender, age and body mass index, and to relate alcoholism, liver cirrhosis and atherosclerosis. Method: We performed a study based on autopsy reports of patients with alcoholic liver cirrhosis, with analysis of aorta and liver fragments to verify the occurrence and degree of atherosclerosis, as well as collagen contents. Results: Microscopic atherosclerosis was higher in young subjects (early injury) and in patients with alcoholic liver cirrhosis. The macroscopic analysis of atherosclerosis in aortas showed that patients in more advanced age groups presented more severe classifications. Atherosclerosis, both micro and macroscopically, and the percentage of fibrosis in the liver and aorta were more expressive in females. Conclusion: Cirrhotic patients presented a higher percentage of fibrosis and lipidosis, and may represent a group susceptible to the accelerated progression of cardiovascular diseases. Investigative studies contribute to targeting health-promoting interventions, reducing the mortality and costs of treating cardiovascular disease.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Avaliar os níveis de hemoglobina glicada em pacientes heterozigotos para hemoglobinas variantes e comparar os resultados deste exame com grupo controle. Método: Trata-se de um estudo experimental, baseado na comparação do exame de hemoglobina glicada de duas populações diferentes, sendo um grupo teste, representado por indivíduos heterozigóticos para hemoglobinas variantes (AS e AC) e um grupo controle, constituído por pessoas com perfil eletroforético AA. As duas populações verificadas devem obedecer ao critério de inclusão: glicemia de jejum, hemoglobina, ureia e triglicérides normais, bilirrubina > 20 mg/dL e não fazer uso de ácido acetilsalicílico. Foram avaliados 50 indivíduos heterozigotos e 50 controles no período de agosto de 2013 a maio de 2014. A comparação dos valores de hemoglobina glicada entre indivíduos heterozigóticos e controle foi realizada por meio do desvio padrão, média e teste G. Resultados: O estudo analisou um grupo teste e um grupo controle, ambos com 39 adultos e 11 crianças. A média dos adultos heterozigotos para HbA1c foi de 5,0%, o grupo controle apresentou índice de 5,7%. Já as crianças heterozigóticas obtiveram média de HbA1c de 5,11%, enquanto as normais apresentaram valores médios de 5,78%. O valor do teste G foi de p=0,9 para crianças e p=0,89 para adultos. Conclusão: Este estudo avaliou HbA1c pela metodologia de cromatografia de coluna com resinas de troca iônica, em que pacientes com heterozigoses para hemoglobinas variantes não apresentaram uma diferença significativa em relação ao grupo controle.

Resumo em Inglês:

Summary Objective: To evaluate the levels of glycated hemoglobin (HbA1c) in patients heterozygous for hemoglobin variants and compare the results of this test with those of a control group. Method: This was an experimental study based on the comparison of HbA1c tests in two different populations, with a test group represented by individuals heterozygous for hemoglobin variants (AS and AC) and a control group consisting of people with electrophoretic profile AA. The two populations were required to meet the following inclusion criteria: Normal levels of fasting glucose, hemoglobin, urea and triglycerides, bilirubin > 20 mg/dL and non-use of acetylsalicylic acid. 50 heterozygous subjects and 50 controls were evaluated between August 2013 and May 2014. The comparison of HbA1c levels between heterozygous individuals and control subjects was performed based on standard deviation, mean and G-Test. Results: The study assessed a test group and a control group, both with 39 adults and 11 children. The mean among heterozygous adults for HbA1c was 5.0%, while the control group showed a rate of 5.74%. Heterozygous children presented mean HbA1c at 5.11%, while the controls were at 5.78%. G-Test yielded p=0.93 for children and p=0.89 for adults. Conclusion: Our study evaluated HbA1c using ion exchange chromatography resins, and the patients heterozygous for hemoglobin variants showed no significant difference from the control group.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Avaliar as medidas relatadas pelos pacientes sobre qualidade de vida e capacidade funcional em capsulite adesiva antes e após tratamento com bloqueios do nervo supraescapular; analisar a influência das variáveis clínicas e sociodemográficas em ambos os desfechos e a correlação entre os respectivos instrumentos. Método: Estudo clínico prospectivo foi realizado em pacientes com capsulite adesiva. Os critérios de inclusão foram diagnóstico clínico de capsulite adesiva e realização de exames de imagem do ombro. Os instrumentos WHOQOL-BREF e DASH foram aplicados antes e após o tratamento. Utilizou-se o escore de Constant com ponto de corte em 55 para a interrupção do tratamento. As médias dos valores foram comparadas pelos testes t-pareado e Wilcoxon. Na análise de correlação foi utilizado o coeficiente de Pearson ou de Spearman. Foi realizada análise de regressão linear múltipla utilizando como preditoras as variáveis com p<0,20 na análise univariada e como desfechos os domínios do WHOQOL e o DASH. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Foram avaliados 43 pacientes. A comparação entre as médias dos valores do WHOQOL-BREF e DASH antes e após os bloqueios apresentou um p<0,05. Houve correlação negativa entre o DASH e os domínios físico, psicológico e ambiental do WHOQOL-BREF. Os pacientes mais velhos e com maior grau de escolaridade influenciaram a melhora da qualidade de vida e capacidade funcional dos pacientes. Conclusão: A melhora da capsulite adesiva com o tratamento implica melhora da qualidade de vida e capacidade funcional. Quanto maior a capacidade funcional do ombro, melhor a qualidade de vida dos pacientes. A faixa etária e o grau de escolaridade são as variáveis que mais influenciam a melhora da qualidade de vida e capacidade funcional.

Resumo em Inglês:

Summary Objective: To evaluate patient-reported measures of quality of life and functional capacity in adhesive capsulitis before and after suprascapular nerve block treatment; to analyze the influence of clinical and sociodemographic variables on both the outcome and correlation between the respective instruments. Method: A prospective clinical study was performed with adhesive capsulitis patients. Inclusion criteria were clinical diagnosis of adhesive capsulitis and a shoulder imaging test. The WHOQOL-BREF and DASH instruments were administered before and after treatment. A Constant test score of 55 points was used as a cutoff point for discontinuation of treatment. Mean values were compared using paired t-test and Wilcoxon. The Pearson or Spearman coefficients were used for correlation analysis. Multiple linear regression analysis was carried out using variables with p<0.20 as predictors in univariate analysis and WHOQOL domains and DASH as outcomes. The significance level was 5%. Results: Forty-three patients were evaluated. The comparison between WHOQOL-BREF and DASH mean values before and after the blocks, p<0.05. DASH correlated negatively with the physical, psychological and environmental WHOQOL-BREF domains. Older patients and those with higher levels of education influenced the improvement in patients' quality of life and functional capacity. Conclusion: The improvement of adhesive capsulitis with treatment involves an improvement in quality of life and functional capacity. The greater functional capacity of the shoulder matches a better quality of life for patients. Age and education level are the variables that most influence improvement in quality of life and functional capacity.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: A dor lombar é um dos distúrbios dolorosos de maior prevalência. Tem diversas etiologias e, na presença de déficits neurológicos ou síndromes compressivas, pode ser indicada cirurgia. Entretanto, em até 40% dos casos os pacientes podem evoluir com piora da dor e síndrome dolorosa pós-laminectomia (SDPL), que se constitui em uma importante causa de dor crônica com grande morbidade e incapacidade. Nas últimas duas décadas, o ozônio tem se mostrado uma nova opção terapêutica para a SDPL em virtude das suas propriedades analgésicas e anti-inflamatórias. Objetivo: Avaliar o efeito da ozonioterapia na dor e na incapacidade de pacientes com SDPL. Método: Foram selecionados 19 pacientes, submetidos a epiduroscopia e aplicação de ozônio. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e 21 dias após o procedimento, por meio de Escala Visual Analógica, Inventário Breve de Dor, Questionário Roland-Morris de Incapacidade, Oswestry Disability Scale, Inventário de Sintomas de Dor Neuropática e Questionário de Dor Neuropática. Resultados: Os pacientes apresentaram redução significante nos escores das escalas de avaliação de dor; porém, essa redução não foi observada na avaliação da incapacidade funcional. Conclusão: Os dados obtidos sugerem que a ozonioterapia epidural pode ser uma opção de manejo da SDPL na diminuição da intensidade da dor.

Resumo em Inglês:

Summary Introduction: Low back pain is one of the painful disorders of higher prevalence. It has several etiologies and surgery may be indicated in the presence of neurological deficits or compression syndromes. However, in up to 40% of cases, patients develop worsening of pain and failed back surgery syndrome (FBSS), which is an important cause of chronic pain with high morbidity and disability. In the last two decades, ozone has been shown to be a new therapeutic option for FBSS due to its analgesic and anti-inflammatory properties. Objective: To evaluate the effect of ozone therapy on pain and disability in patients with failed back surgery syndrome. Method: We selected 19 patients undergoing epiduroscopy and injection of ozone. Patients were evaluated preoperatively and 21 days after the procedure, using the following instruments: Visual Analogue Scale (VAS), Brief Pain Inventory, Roland-Morris Questionnaire Disability, Oswestry Disability Index (ODI), Neuropathic Pain Symptom Inventory and Douleur Neuropathique 4. Results: The patients showed significant pain relief, but no improvement was observed in the functional scales. Conclusion: Our results suggest that epidural ozone therapy can be a treatment option in FBSS to reduce the intensity of the pain.

Resumo em Inglês:

Summary Objective: To evaluate burnout syndrome in its three aspects, jointly as well as independently, in physiotherapists from the Extremadura region (Spain). Method: Analytic descriptive epidemiological transversal trial in primary care and institutional practice, with physiotherapists practicing in Extremadura who met the inclusion criteria, after having signed an informed consent form. Emotional exhaustion, depersonalization and low professional accomplishment were the outcomes measured. Results: Physiotherapists from Extremadura show a 65.23 point level of burnout syndrome, according to the Maslach Burnout Inventory questionnaire. Therefore, they are positioned in the middle of the rating scale for the syndrome, and very near to the high level at starting score of 66 points. Conclusion: Physiotherapists in Extremadura present moderate scores for the three dimensions of burnout syndrome, namely, emotional exhaustion, depersonalization and low professional accomplishment. For this reason, they are in the moderate level of the syndrome and very near to the high level, which starts at a score of 66 points. No relation between burnout syndrome and age has been found in our study.

Resumo em Português:

Resumo Objetivo: Em 2025, o Brasil terá a sexta maior população de idosos do mundo. Destacam-se, dentre as doenças relacionadas com o envelhecimento, as síndromes demenciais. Apesar da necessidade de o currículo para a formação médica conter tópicos em geriatria, isso parece ocorrer com pouca frequência. O presente estudo tem como objetivo avaliar conhecimento e atitudes em relação à demência de alunos do último semestre do curso médico em duas das mais importantes escolas médicas brasileiras. Método: Neste estudo, 189 alunos foram convidados a responder questionários que compreendem temas demográficos e profissionais, conhecimento sobre alterações cognitivas em idosos e atitudes frente a um paciente idoso com demência. Resultados: Um total de 155 estudantes aceitou participar do estudo; 92 (59,7%) relataram ter obtido uma boa formação em alterações cognitivas durante o curso de graduação em medicina, e, entre estes, 67 (58,8%) relataram ter tido apenas uma base teórica. Quanto ao conhecimento, os alunos obtiveram uma média de 6,9, considerando uma escala de pontuação de 0 a 14 pontos. Considerando as atitudes, os estudantes concordaram que eles podem contribuir para a qualidade de vida do paciente e de cuidadores, e que é útil dar o diagnóstico para a família. Conclusão: Os resultados deste estudo são relevantes para discutir as barreiras educacionais dos médicos em relação ao tratamento de pacientes com demência.

Resumo em Inglês:

Summary Objective: Among all countries, Brazil is expected to have the sixth largest elderly population in 2025. Dementia syndromes are prominent among aging-related diseases. Despite the necessity of and curriculum for training in geriatric medicine to make recommendations on an approach to this theme, adequate training appears to be infrequent. The present study aimed to evaluate the knowledge about dementia and students' attitude towards it during the last semester of the medical course in two of the most important Brazilian medical schools. Method: In our study, a sample of 189 students was invited to complete questionnaires comprising demographic and professional topics, knowledge with respect to cognitive alterations in the elderly and attitudes in dealing with an elderly patient with dementia. Results: A total of 155 students accepted to participate in the study; 92(59.7%) considered that they had good training in cognitive alterations during their undergraduate medical course, while 67 (58.8%) of them declared having had only theoretical training. Regarding knowledge, the students obtained a mean of 6.9, out of a scale from 0 to 14 points. As for attitudes, the students agreed that they can contribute to the life quality of the patient and of the caregiver, and that it is useful to provide the diagnosis to the family. Conclusion: The findings of this study are relevant for overturn the educational barriers of physicians in relation to the care of patients with dementia.

Resumo em Português:

Resumo Os inibidores de aromatase têm emergido como uma endocrinoterapia alternativa para o tratamento de câncer de mama sensível a hormônios em mulheres pós-menopáusicas. A utilização de inibidores de terceira geração, representados por exemestano, letrozol e anastrozol, é atualmente indicada. Anastrozol é um composto não esteroide e um inibidor potente e seletivo da enzima aromatase. Embora alguns estudos tenham demonstrado que as suas propriedades farmacodinâmicas e farmacocinéticas podem ser afetadas pela variabilidade interindividual, esse fármaco tem sido recentemente utilizado em todas as configurações de tratamento do câncer de mama. Na doença metastática, é atualmente considerado o tratamento de primeira linha em mulheres pós-menopáusicas com tumores de mama e receptor de estrogênio positivo. O anastrozol tem mostrado resultados promissores no tratamento adjuvante do câncer de mama em estágio inicial em mulheres na pós-menopausa. Ele também conseguiu resultados interessantes na quimioprevenção da doença. Portanto, em virtude da importância do anastrozol tanto no tratamento endócrino quanto na quimioprevenção do câncer de mama hormoniossensível em mulheres na pós-menopausa, propusemos a atual revisão da literatura na base de dados SciELO e PubMed de artigos publicados nos últimos 10 anos.

Resumo em Inglês:

Summary Aromatase inhibitors have emerged as an alternative endocrine therapy for the treatment of hormone sensitive breast cancer in postmenopausal women. The use of third-generation inhibitors represented by exemestane, letrozol and anastrozole is currently indicated. Anastrozole is a nonsteroidal compound and a potent selective inhibitor of the aromatase enzyme. Although a few studies have shown that its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties may be affected by interindividual variability, this drug has been recently used in all configurations of breast cancer treatment. In metastatic disease, it is currently considered the first-line treatment for postmenopausal women with estrogen receptor-positive breast tumors. Anastrozole has shown promising results in the adjuvant treatment of early-stage breast cancer in postmenopausal women. It has also achieved interesting results in the chemoprevention of the disease. Therefore, due to the importance of anastrozole both for endocrine treatment and chemoprevention of hormone-sensitive breast cancer in postmenopausal women, we proposed the current literature review in the SciELO and PubMed database of articles published in the last 10 years.

Resumo em Português:

Resumo O câncer de colo uterino configura-se como um importante problema de saúde pública. O teste citopatológico é a principal estratégia de programas de rastreamento dessa neoplasia maligna em todo o mundo. Entretanto, a demora no diagnóstico ocasiona tratamentos mais agressivos e menos efetivos. Pacientes com neoplasia maligna de colo uterino que são encaminhadas para radioterapia apresentam doença em estádios avançados, e esse fato determina altos índices de recidiva locorregional. A utilização da radioterapia como tratamento do câncer do colo uterino provoca alterações morfológicas não só nas células epiteliais neoplásicas e não neoplásicas como também nas células estromais, o que dificulta o diagnóstico da lesão residual e resulta em um dilema na rotina citopatológica. Com base nas dificuldades da avaliação citopatológica do seguimento das pacientes pós-radioterapia, o objetivo deste trabalho foi descrever os efeitos citopáticos actínicos. O trabalho teve como base uma revisão estruturada no período de junho de 2015 a abril de 2016, visando a um estudo exploratório-descritivo. As investigações bibliográficas foram realizadas por meio de seleção e análise dos artigos, lista de autores e palavras-chave; seleção de novos artigos focada na análise de referências bibliográficas dos documentos previamente selecionados e livros-texto de relevância conceitual. As alterações citopatológicas actínicas mais incidentes descritas na literatura são: gigantismo celular, vacuolização nuclear e citoplasmática, disceratose, bi e multinucleações, macro e múltiplos nucléolos, anisocariose, anisonucleolose e picnose nuclear. Até o momento, não se conseguiu estabelecer um protocolo que possa diferenciar precisamente as características morfológicas entre células benignas com efeitos actínicos das células malignas recidivantes em esfregaços pós-radioterapia.

Resumo em Inglês:

Summary Cervical cancer is an important public health problem. Pap smear is the leading strategy of screening programs for cervical cancer worldwide. However, delayed diagnosis leads to more aggressive and less effective treatments. Patients with uterine cervix malignancies who are referred for radiotherapy have advanced-stage disease, which results in high rates of locoregional recurrence. The use of radiotherapy as a treatment for cervical cancer causes morphological changes in neoplastic and non-neoplastic epithelial cells, as well as in stromal cells, which make it difficult to diagnose the residual lesion, resulting in a dilemma in cytopathological routine. Based on the difficulties of cytopathologic evaluation for the follow-up of patients treated with radiotherapy for cervical cancer, our objective was to describe the actinic cytopathic effects. Our paper was based on a structured review including the period from June 2015 to April 2016, aiming at an exploratory-descriptive study. Bibliographic investigations were carried out through selection and analysis of articles, list of authors and keywords, selection of new articles focused on the analysis of bibliographic references to previously selected documents, as well as textbooks of recognized merit. The most incident actinic cytopathological alterations as described in the literature are: cellular gigantism, nuclear and cytoplasmic vacuolization, dyskeratosis, bi- and multinucleated (B/M) cells, macro and multiple nucleoli, anisokaryosis, anisonucleolosis and nuclear pyknosis. To date, a protocol has not been established that can precisely differentiate the morphological characteristics between benign cells with actinic effects from recurrent malignant cells on post-radiotherapy smears.