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Revista da Associação Médica Brasileira, Volume: 66, Issue: 5, Published: 2020
  • Personalized functional gynecology: a new direction? Editorial

    Pereira, Dirceu Henrique Mendes; Grieco, Silvana Chedid; Trivellato, Symara De Angelis; Nahas, Simone; Gomes, Regina Teixeira Teixeira; Luca, Alexandre de; Soares Júnior, José Maria; Baracat, Edmund Chada
  • Does online pornography influence the sexuality of adolescents during COVID-19? Editorial

    Perissini, Ana Larissa; Spessoto, Luís Cesar Fava; Facio Junior, Fernando Nestor
  • Delirium as the first presentation of lung adenocarcinoma brain metastasis Letters To The Editor

    Leite, Rita Almeida; Costa, José Coutinho; Santos, Tiago
  • Is ultrasound-guided thoracic paravertebral nerve block better than intercostal nerve block for video-assisted thoracic surgery under spontaneous-ventilating anesthesia? Letters To The Editor

    Lei, Daoyun; Sha, Yeqin; He, Lianping
  • GOLD B COPD patients: are they all the same? Letters To The Editor

    Costa, José Coutinho; Machado, João Neiva; Gomes, Lídia Marília Valente Marques Sousa; Rodrigues, Cidália Maria Regino
  • Hemostasis profile in COVID-19 infection Letters To The Editor

    Duarte, Fernando Barroso; Machado, Rosângela Pinheiro Gonçalves; Lemes, Romélia Pinheiro Gonçalves; Duarte, Isabella Araújo; Duarte, Beatrice Araújo; Machado, Clarissa Maria Gonçalves; Duarte, João Vitor Araújo; Rocha, Samuel Gonçalves Machado da; Moura, Anna Thawanny Gadelha; Holanda, Rosangela de Albuquerque Ribeiro Rodrigues
  • Epidemiological clinical profile of COVID-19 cases in a municipality of Northeast Brasil Letters To The Editor

    Silva Junior, Adeilton Gançalves da; Costa, Klynger Farias da; Vasconcelos, Paula Teles; Santos, Tatiane Malta dos; Carmo, Rodrigo Feliciano do; Souza, Carlos Dornels Freire de
  • Brazilian Justice response to protect the prison population from Covid-19 Letters To The Editor

    Souza, Carlos Dornels Freire de
  • Immunohistochemistry contribution in the diagnosis of splenic marginal zone lymphoma Letters To The Editor

    Mesquita, Juliene Lima; Rosales, Yensy Mariana Zelaya; Garcia, Yhasmine Delles Oliveira; Rocha Filho, Francisco Dario; Araujo, Beatriz Stela Gomes de Sousa Pitombeira; Leitão, João Paulo de Vasconcelos; Costa, Jesus Irajacy; Duarte, Beatrice Araújo; Duarte, João Vitor Araújo; Lemes, Romélia Pinheiro Gonçalves; Duarte, Fernando Barroso
  • Multiple lidocaine infusions for relief of neuropathic pain: systematic review and meta-analysis Guidelines In Focus

    Silvinato, Antonio; Floriano, Idevaldo; Bernardo, Wanderley Marques
  • Hysterosalpingography: balloon catheter or metal cannula? Guidelines Questions

    Silvinato, Antonio; Bernardo, Wanderley Marques
  • Thrombopoietin is associated with a prognosis of gastric adenocarcinoma Rapid Communications

    Zhou, Chang-Lin; Su, Hai-Long; Dai, Hong-Wei

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Trombopoetina (THPO) é um conhecido fator de desenvolvimento e crescimento megacariócito (MGDF) envolvido na proliferação e maturação de megacariócitos. Realizamos este estudo para explorar os efeitos biológicos do THPO no adenocarcinoma gástrico. Metodologia: O nível de expressão do THPO em tecidos tumorais foi determinado acessando a banco de dados TCGA. A associação entre a expressão de THPO e características clínicas ou relevância no prognóstico foi descrita através da análise de Kaplan-Meier e regressão de Cox. O método SiRNA foi utilizado para reduzir a expressão da THPO e, em seguida, a viabilidade, invasão, e migração celular foram detectadas para verificar os efeitos da redução do THPO. qPCR e western blotting foram utilizados para examinar o nível de expressão do THPO. Resultados: A expressão do THPO estava aumentada em tecido e células tumorais, esse aumento estava associado com um prognóstico negativo para pacientes com adenocarcinoma gástrico. A invasão e migração celular foram suprimidos em AGS com a redução do THPO. Além disso, com base na transfecção de si-THPO, a E-caderina foi promovida, enquanto a N-caderina e Vimentina foram atenuadas. Conclusão nossos resultados demonstram que o thpo pode ser um potente marcador de adenocarcinoma gástrico, com potencial para ser um novo tipo de triagem para adenocarcinoma gástrico.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE Thrombopoietin (THPO) is well-known as a megakaryocyte growth and development factor (MGDF) involved in megakaryocyte proliferation and maturation. To explore the biological effects of THPO in gastric adenocarcinoma, we conducted this study. Methods: By accessing the TCGA database, the expression level of THPO was determined in tumor tissues. The association between THPO expression and clinical features, or prognostic significance was described by Cox regression analysis and Kaplan-Meier. The SiRNA method was used to decline the THPO expression; then cell viability, invasion, and migration were detected to verify the effects of the knockdown of THPO. qPCR and western blotting were implemented to examine the expression level of THPO. Results: The expression of THPO was increased in tumor tissue and cells, its high-regulation was associated with a poor prognosis in patients with gastric adenocarcinoma. Cell viability, invasion, and migration were suppressed in AGS with the down-regulation of THPO. Furthermore, on the basis of si-THPO transfection, E-cadherin was promoted while N-cadherin and Vimentin were attenuated. CONCLUSION Our results revealed that THPO may be a potent marker of gastric adenocarcinoma, providing a novel potential screening method for gastric adenocarcinoma.
  • Ibuprofen increases the serum Omentin levels in rats after abdominal surgery Original Article

    Sit, Mustafa; Aktas, Gulali; Ozer, Bahri; Catal, Oguz

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVOS A omentina é uma adipocina produzida principalmente pelo tecido adiposo visceral e níveis reduzidos dela foram associados a piores desfechos metabólicos. Nosso objetivo foi estudar os efeitos do uso pré-operatório do ibuprofeno nos níveis pós-operatórios da omentina em ratos. METODOLOGIA Quarenta e oito ratos Wistar albinos foram divididos em 8 grupos (6 em cada), de acordo com o procedimento cirúrgico: laparotomia, laparotomia e ibuprofeno (IBU), nefrectomia, nefrectomia e IBU, hepatectomia, hepatectomia e IBU, esplenectomia, e esplenectomia e IBU. Os níveis de omentina dos grupos foram analisados após a cirurgia. RESULTADOS A omentina média foi significativamente maior no grupo de laparotomia e IBU do que no grupo de laparotomia (p<0,001). A omentina média foi significativamente maior no grupo de hepatectomia e IBU do que no grupo de hepatectomia (p = 0,01). A omentina média foi significativamente maior no grupo de nefrectomia e IBU do que no grupo de nefrectomia (p = 0,001). CONCLUSÃO Sugerimos que o uso pré-operatório de ibuprofeno pode aumentar os níveis circulantes de omentina, que têm efeitos benéficos em um contexto de trauma e inflamação em indivíduos submetidos cirurgia abdominal.

    Abstract in English:

    SUMMARY AIMS Omentin is an adipokine primarily produced by visceral adipose tissue and its reduced levels have been shown to be associate with worse metabolic outcomes. We aimed to study the effects of preoperative ibuprofen on postoperative omentin levels in rats after surgery. METHODS Forty-eight albino Wistar rats, 6 in each of 8 groups according to the surgical procedure (laparotomy, laparotomy plus ibuprofen (IBU), nephrectomy, nephrectomy plus IBU, hepatectomy, hepatectomy plus IBU, splenectomy and splenectomy plus IBU). The Omentin levels of the groups were postoperatively analyzed. RESULTS The mean omentin was significantly higher in the laparotomy plus IBU group compared to the laparotomy group (p<0.001). Mean Omentin was significantly higher in the hepatectomy plus IBU group compared to the hepatectomy group (p=0.01). Mean Omentin was significantly higher in the nephrectomy plus IBU group compared to the nephrectomy group (p=0.001). CONCLUSION We suggest that preoperative ibuprofen may enhance circulating levels of Omentin, which has beneficial effects in trauma and inflammation settings in subjects that undergo minor or major abdominal surgery.
  • Physical activity impact on motor development and oxidative stress biomarkers in school children with intellectual disability Original Article

    Alghadir, Ahmad H.; Gabr, Sami A.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO A baixa aptidão física e o baixo desempenho motor mostraram-se associados a níveis mais altos de estresse oxidativo em crianças e adolescentes com deficiência intelectual. Portanto, foi realizado um exercício aeróbico moderado por 12 semanas para avaliar os efeitos dos escores de atividade física nas funções motoras, estresse oxidativo e quocientes de inteligência (QI) em escolares com deficiência intelectual. MÉTODOS Um total de 65 crianças em idade escolar (12 a 18 anos) foi incluído aleatoriamente neste estudo. A incapacidade intelectual (DI), habilidades motoras, aptidão física (VO2máx), gasto energético total (ETE), MDA, 8-OHdG, TAC, NO e estresse oxidativo total (SG) foram avaliados pelo teste de pontuação Wisc-IQ pré-validado, teste BOT-2, questionário de PA e técnicas de imunoensaio, respectivamente. RESULTADOS Os escores do conjunto Wisc-IQ e BOT-2 do desempenho das habilidades intelectuais e motoras mostraram uma correlação significativa com o status da atividade física e a regulação dos radicais livres do estresse oxidativo em escolares com DI leve e moderada após 12 semanas de exercício moderado. O desempenho das habilidades intelectuais e motoras dos participantes correlacionou-se positivamente com o aumento dos escores de atividade TAC e aptidão física e negativamente com MDA, 8-OHdG, NO e Total-OS, respectivamente. Houve uma melhora significativa nas habilidades motoras, como áreas específicas de precisão motora fina, velocidade de corrida, agilidade, coordenação de membros superiores, força, coordenação bilateral e equilíbrio entre crianças em idade escolar após o programa de exercícios. A análise de regressão múltipla passo a passo dos parâmetros demográficos, do estado físico e do estresse oxidativo explicou em torno de 78,0 a 93,4% da variação da incapacidade intelectual entre os escolares. CONCLUSÃO O treinamento aeróbico moderado por 12 semanas tem um impacto positivo na melhoria da capacidade intelectual de escolares com DI por meio da modulação do status redox, melhora da aptidão física e proficiência em habilidades motoras.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE Lower physical fitness and poor motor performance were shown to be linked with higher levels of oxidative stress in children and adolescents with intellectual disabilities. Therefore, a moderate aerobic exercise for 12-weeks was performed to evaluate the effects of physical activity scores on motor functions, oxidative stress, and intelligence quotients (IQ) in school children with intellectual disability. METHODS A total of 65 school children aged (12-18 Yrs) were randomly included in this study. Intellectual disability (ID),motor skills,physical fitness(VO2max), total energy expenditure (TEE), MDA, 8-OHdG, TAC, NO, and total oxidative stress(OS)were assessed using pre-validated WISC-IQ score test, BOT-2 test, PA questionnaire, and immunoassay techniques respectively. RESULTS WISC-IQ and BOT-2 set scores of intellectual and motor skills performance showed a significant correlation with physical activity status and the regulation of oxidative stress-free radicals in school children with mild and moderate ID following 12 weeks of moderate exercise. The intellectual and motor skills performance of the participants correlated positively with the increase in TAC activity and physical fitness scores and negatively with MDA, 8-OHdG, NO, and Total-OS, respectively. Stepwise multiple regression analysis of the demographic, physical status and oxidative stress parameters explained around78.0 to 93.4 % of intellectual disability variation among schoolchildren. CONCLUSION Moderate aerobic training for12 weeks has a positive impact on improving intellectual ability of schoolchildren with ID via modulating redox status, improves physical fitness, and motor skills proficiency.
  • Measles epidemiological profile in Brasil from 2013 to 2018 Original Article

    Costa, Natália Rodrigues; Oneda, Rafaella Menegazzo; Rohenkohl, Cecília Albertoni; Saraiva, Leonardo; Tanno, Luciana Kase; Bassani, Cíntia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Determinar o perfil epidemiológico do sarampo no Brasil no período de 2013 a 2018, além da possível correlação entre incidência de casos e cobertura vacinal. MÉTODO Trata-se uma pesquisa observacional, com delineamento descritivo, transversal, retrospectivo e com abordagem quantitativa, feita por meio de análises de dados secundários coletados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (Sinan), no Programa Nacional de Imunizações (PNI). RESULTADOS O total de casos confirmados foi 10.886, sendo o ano de 2018 com o maior número (10.185). Predominou a macrorregião Norte (93,4%), sexo masculino (55,53%), casos autóctones do município de residência (94,42%) e confirmação laboratorial (99,09%). Com relação à faixa etária, observou-se que, no período de 2013 a 2015, a maior prevalência ocorreu em <1 ano, com 44,5%, 40,6% e 29,0%, respectivamente, enquanto que, em 2018, o maior índice foi na faixa de 20-29 anos, com 24,2%. A cobertura vacinal ficou abaixo de 95%, exceto a SCR – D1 (primeira dose da tríplice viral) nos anos de 2013 a 2016. Quanto ao desfecho, houve limitado número de óbitos secundários ao sarampo (0,12%). CONCLUSÃO Verifica-se um crescimento exponencial no número de casos de sarampo no Brasil em 2018, o que representa um problema de saúde pública. Diante disso, carece que medidas como ampla cobertura vacinal e controle sanitário, nas fronteiras, sejam implementadas, a fim de reduzir a incidência dessa enfermidade e, consequentemente, o número de óbitos.

    Abstract in English:

    SUMMARY BACKGROUND To determine the epidemiological profile of measles in Brasil from 2013 to 2018, and to evaluate the possible association between increased number of cases and vaccination coverage. METHODS This is an observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with quantitative approach, carried out through analysis of secondary data collected through the Notifiable Diseases Information System (SINAN), in the National Immunization Program (PNI). RESULTS The total number of reported cases was 10,886, with the year 2018 having the highest number (10,185). In the North macro-region (93.4%), male (55.53%), autochthonous cases from the city of residence (94.42%) and laboratory confirmation (99.09%) predominated. Regarding the age group, it was observed that in the period from 2013 to 2015 the highest prevalence occurred in <1 year, with 44.5%, 40.6% and 29.0%, respectively, while in 2018, the highest rate was in the 20-29 age group with 24.2%. Vaccination coverage was below 95%, except for SCR - D1 (first dose of triple viral) in the years 2013 to 2016. Regarding the outcome, there was a limited number of deaths secondary to measles (0.12%). CONCLUSIONS There was an exponential growth in the number of measles cases in Brasil in 2018, which represents a public health problem. In view of this, it is necessary to implement measures such as broad vaccination coverage and sanitary control at the borders, in order to reduce the incidence of this disease and, consequently, the number of deaths.
  • Association of BDNF gene polymorphism with endophenotypes in posttraumatic stress disorder Original Article

    Guo, Jun-Cheng; Li, Xiang; Guo, Min; Gao, Yun-Suo; Fu, Lin-Qiu; Jiang, Xiang-Ling; Fu, Lin-Mei; Huang, Tao

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Explorar a associação do polimorfismo do gene fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) com o endofenótipo cognitivo latente de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) após grandes desastres naturais na província de Hainan, China. MÉTODOS Um total de 300 doentes com TEPT e 150 controles saudáveis (HC) foi investigado pela escala de psicanálise para avaliar as suas funções cognitivas. A reação em cadeia polimerase (PCR) e a eletroforese em gel de poliacrilamida (Page) foram usadas para detectar o polimorfismo do gene BDNF. RESULTADOS Em termos de função cognitiva, as pontuações no grupo TEPT foram piores do que as do grupo HC (P<0,05 ou P<0,01). Houve uma diferença significativa na distribuição do genótipo de BDNF e frequência do alelo entre os dois grupos (P<0,05). Os endofenótipos de TEPT foram significativamente diferentes entre os genótipos de BDNF do grupo TEPT (P≤0,01). CONCLUSÃO Existe uma diferença estatisticamente significativa no polimorfismo do gene BDNF entre o TEPT e os grupos HC, e os alelos estão associados à incidência do TEPT. Assim, pode ser um fator de risco para TEPT.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE To explore the association of brain-derived neurotrophic factor gene (BDNF) polymorphism with the latent cognitive endophenotype of posttraumatic stress disorder (PTSD) after major natural disasters in Hainan Province, China. METHODS A total of 300 patients with PTSD and 150 healthy controls (HC) were surveyed by psychoanalysis scale to assess their cognitive functions. Polymerase chain reaction (PCR) and polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE) were used to detect the BDNF gene polymorphism. RESULTS In terms of the cognitive function, the scores in the PTSD group were worse than those of the HC group (P < 0.05 or P < 0.01). There was a significant difference in the distribution of BDNF genotype and allele frequency between the two groups (P < 0.05). PTSD endophenotypes were significantly different among the BDNF genotypes in the PTSD group (P ≤ 0.01). CONCLUSION There is a statistically significant difference in the polymorphism of BDNF gene between PTSD and HC groups, and the alleles are associated with the incidence of PTSD. Thus, it may be a risk factor for PTSD.
  • Assessment of postoperative risk of complications on inguinal hernioplasty and its relation to risk factors Original Article

    Chibata, Maurício; Daronch, Oona Tomiê

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO As hérnias da parede abdominal constituem uma patologia de alta prevalência; 55% da população mundial é acometida por essa enfermidade em algum momento de suas vidas. Como grande parte desses pacientes apresenta comorbidades, torna-se importante correlacionar a incidência de complicações com a presença de patologias prévias. OBJETIVOS Avaliar se a presença de comorbidades no paciente submetido a hernioplastia inguinal aumenta o risco de complicações agudas e crônicas no pós-operatório, bem como explicitar quais dessas doenças prévias apresentam maior associação com a incidência de complicações. METODOLOGIA Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado por meio da análise retrospectiva de 313 prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia de hernioplastia inguinal aberta, entre março e junho de 2017, no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Cruz Vermelha – Filial Paraná, localizado na cidade de Curitiba, estado do Paraná, Brasil. RESULTADOS Dos 313 casos estudados, as comorbidades mais prevalentes foram: 107 pacientes com HAS (34,19%), 52 com tabagismo (16,61%), 30 casos com diabetes (9,58%), 14 com hipotireoidismo (4,47%) e 10 com DPOC (3,19%). Em relação ao total da amostra avaliada, 130 pacientes (41,53%) não apresentaram nenhuma comorbidade. Ao avaliar as complicações, houve 49 casos (15,65%) de complicações no pós-operatório precoce e nove casos (2,88%) de complicações crônicas. As comorbidades que apresentaram influência significativamente estatística (p<0,05) na incidência de complicações agudas foram HAS (p=0,02927) e tabagismo (p=0,03196). CONCLUSÃO Percebe-se correlação importante entre a presença de complicações agudas no pós-operatório de hernioplastia inguinal nos pacientes que apresentam HAS ou tabagismo, doenças de alta prevalência.

    Abstract in English:

    SUMMARY INTRODUCTION Abdominal wall hernias are a highly prevalent pathology, considering that 55 percent of the world population is affected by this disease at some point in their lives. As a large part of these patients present comorbidities, it is important to correlate the incidence of complications with the presence of previous pathologies. OBJECTIVES To evaluate whether the presence of comorbidities in patients submitted to inguinal hernioplasty increases the risk of acute and chronic complications in the postoperative period, as well as to explain which of these prior diseases present a greater association with the incidence of complications. METHODS This is a cross-sectional descriptive study carried out through the retrospective analysis of 313 medical records of patients submitted to open inguinal hernioplasty surgery between March and June 2017 at the General Surgery Service of the Cruz Vermelha Hospital - Paraná Branch, located in the City of Curitiba, state of Paraná, Brasil. RESULTS Of the 313 cases studied, the most prevalent comorbidities were: 107 patients with hypertension (34.19%), 52 smokers (16.61%), 30 cases with diabetes (9.58%), 14 with hypothyroidism (4,47%) and 10 with COPD (3.19%). Regarding the total of the sample evaluated, 130 patients (41.53%) did not present any comorbidity. When evaluating the complications, there were 49 cases (15.65%) of complications in the early postoperative period and 9 cases (2.88%) of chronic complications. The comorbidities that presented significant statistical influence (p <0.05) on the incidence of acute complications were hypertension (p = 0.02927) and smoking (p = 0.03196). CONCLUSION It is important to note the presence of acute postoperative complications of inguinal hernioplasty in patients who have hypertension or smoke, high prevalence diseases.
  • Prevalence of arterial hypertension and associated factors: a population-based study Original Article

    Lavôr, Layanne Cristina de Carvalho; Sousa, Rosana Rodrigues de; Rodrigues, Lays Arnaud Rosal Lopes; Rodrigues Filho, Onias de Sousa; Paiva, Adriana de Azevedo; Frota, Karoline de Macêdo Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de hipertensão arterial em adultos e analisar sua associação com fatores de risco socioeconômicos, demográficos e de estilo de vida. MÉTODOS Estudo epidemiológico transversal, de base domiciliar, realizado com adultos de ambos os sexos residentes nas cidades de Teresina e Picos (PI). A prevalência de hipertensão arterial foi estimada por meio de diagnóstico autorreferido. Foram testadas as associações entre a hipertensão arterial e as variáveis: idade, sexo, cor da pele, escolaridade, renda familiar, situação conjugal, consumo de álcool e cigarro, prática de atividade física e estado nutricional. RESULTADOS Participaram do estudo 1.057 indivíduos adultos com média de idade de 38,6 ± 11,5 anos, sendo 62,3% do sexo feminino. A prevalência de hipertensão arterial na população foi de 16,4%. Na análise bruta, observou-se associação significativa entre a prevalência de hipertensão e fatores como maior idade, menor escolaridade, estado civil solteiro, cor da pele parda, tabagismo e excesso de peso (p<0,05). Entretanto, após ajustes, apenas as associações com a maior idade, cor da pele parda, estilo de vida sedentário e excesso de peso mantiveram-se significativas. CONCLUSÃO A idade mais avançada, cor da pele parda, sedentarismo e a presença de sobrepeso ou obesidade apresentaram-se significativamente associados à hipertensão. Dentre os fatores de risco modificáveis, destaca-se o sedentarismo e o excesso de peso como importantes para a gênese de hipertensão e passíveis de medidas de intervenção.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE To estimate the prevalence of hypertension in adults and analyze its association with socioeconomic, demographic, and lifestyle risk factors. METHODS Home-based cross-sectional epidemiological study conducted with adults of both sexes living in the cities of Teresina and Picos (PI). The prevalence of hypertension was estimated by self-reported diagnosis. The associations between hypertension and the following variables were tested: age, gender, skin color, education, family income, marital status, alcohol and cigarette consumption, physical activity, and nutritional status. RESULTS A total of 1,057 adult individuals with a mean age of 38.6 ± 11.5 years participated in the study, of which 62.3% were female. The prevalence of hypertension in the population was 16.4%. In the crude analysis, a significant association was observed between the prevalence of hypertension and factors such as older age, lower education, single marital status, brown skin color, smoking, and overweight (p < 0.05). However, after adjustments, only the associations with older age, brown skin color, sedentary lifestyle and overweight remained significant. CONCLUSION Older age, brown skin color, sedentary lifestyle, and the presence of overweight or obesity were significantly associated with hypertension. Among the modifiable risk factors, a sedentary lifestyle and overweight stand out as important for the genesis of hypertension, subject to intervention measures.
  • Musculoskeletal computational analysis on muscle mechanical characteristics of drivers’ lumbar vertebras and legs in different sitting postures Original Article

    Gao, Fei; Zong, Shi; Han, Zhi-Wu; Xiao, Yang; Gao, Zhen-Hai

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O uso de engenharia assistida por computador (CAE) na fase de projeto do conceito do automóvel tornou-se um ponto de acesso na pesquisa de fatores humanos. Com base no software computacional biomecânico musculoesquelético humano, foi construído um modelo musculoesquelético sentado para descrever a postura sentada natural de um condutor. A interação entre um motorista e um carro em várias combinações de ângulos de inclinação do assento-pan/encosto foi analisada usando uma abordagem dinâmica do verso. A fim de descobrir a postura de condução “mais confortável” do assento-pan/encosto, o efeito dos ângulos de inclinação do assento-pan/dorso sobre o grau de atividade muscular e a força de compressão intradiscal L4-L5 foi investigado. Os resultados mostraram que um ângulo de inclinação para trás muito maior, aproximadamente 15°, e um ligeiro assento-pan para trás, cerca de 7°, pode aliviar a fadiga muscular e levar a dirigir em uma posição confortável. Posteriormente, de acordo com as conclusões acima expostas, foi construída uma função preliminar de conforto ao dirigir.

    Abstract in English:

    SUMMARY Using computer-aided engineering (CAE) in the concept design stage of automobiles has become a hotspot in human factor engineering research. Based on human musculoskeletal biomechanical computational software, a seated human-body musculoskeletal model was built to describe the natural sitting posture of a driver. The interaction between the driver and car in various combinations of seat-pan/back-rest inclination angles was analyzed using an inverse-dynamics approach. In order to find out the “most comfortable” driving posture of the seat-pan/back-rest, the effect of seat-pan/back-rest inclination angles on the muscle activity degree, and the intradiscal L4-L5 compression force were investigated. The results showed that a much larger back-rest inclination angle, approximately 15°, and a slight backward seat-pan, about 7°, may relieve muscle fatigue and provide more comfort while driving. Subsequently, according to the findings above, a preliminary driving-comfort function was constructed.
  • Evaluation of 880 patients diagnosed with acute pancreatitis according to the Revised Atlanta Classification: A single-center experience Original Article

    Binicier, Omer Burcak; Binicier, Hatice Cilem

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO A Classificação de Atlanta revisada (RAC) é cada vez mais usada na avaliação de pacientes diagnosticados com pancreatite aguda (PA). Em nosso estudo, objetivamos avaliar a etiologia, a gravidade da doença e as taxas de mortalidade de pacientes diagnosticados com PA em nosso centro nos últimos seis anos. MÉTODOS Foram avaliados pacientes diagnosticados com PA entre 2013 e 2018. Avaliaram-se a etiologia da PA, os dados demográficos, a gravidade da doença e as taxas de mortalidade de acordo com a RAC. RESULTADOS Um total de 880 pacientes foi incluído no estudo. Quinhentos e dezoito (59%) pacientes eram do sexo feminino e 362 (41%) do sexo masculino. Na etiologia, 474 (53,9%) pacientes apresentaram PA biliar (PAB), 71 (8,1%) PA hiperlipidêmica (PAH) e 44 (5%) PA alcoólica (PAA). De acordo com a RAC, 561 (63,7%) pacientes estavam em PA leve (MAP), 268 (30,5%) estavam em PA moderadamente grave (MSAP) e 51 (5,8%) estavam em grupos de PA grave (SAP). A taxa de mortalidade foi de 4,8% no grupo MSAP e de 49% no grupo SAP. A mortalidade foi vista como 2,3 vezes em pacientes acima de 65 anos e 3,7 vezes em pacientes com cardiopatia isquêmica. CONCLUSÕES Em nosso país, o PAB ainda é a principal etiologia da pancreatite aguda. Ao longo dos anos, observamos uma diminuição nos casos de PAB e PA idiopática, enquanto houve um aumento nos casos de PAH devido a fatores como mudança de estilo de vida e nutrição gordurosa. Descobrimos que a mortalidade estava associada à gravidade da doença, idade avançada (>65 anos), hipertensão e cardiopatia isquêmica, independentemente da etiologia.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE The Revised Atlanta Classification (RAC) is increasingly used in the evaluation of patients diagnosed with acute pancreatitis (AP). In our study, we aimed to evaluate the etiology, disease severity, and mortality rates of patients diagnosed with AP in our center in the previous 6 years. METHODS Patients diagnosed with AP between 2013 and 2018 were evaluated. AP etiology, demographic data, disease severity, and mortality rates according to the RAC were evaluated. RESULTS A total of 880 patients were included in the study. Five hundred and eighteen (59%) patients were female and 362 (41%) were male. Regarding the etiology, 474 (53.9%) patients had biliary AP (BAP), 71 (8.1%) had hyperlipidemic AP (HAP), and 44 (5%) had alcoholic AP (AAP). According to the RAC, 561 (63.7%) patients were considered to be in the mild AP group (MAP), 268 (30.5%) in the moderately severe AP (MSAP), and 51 (5.8%) in the severe AP (SAP). The mortality rate was 4.8% in the MSAP group and 49% in the SAP group. Mortality was 2.3 times in patients over 65 years old and 3.7 times higher in patients with ischemic heart disease. CONCLUSIONS In our country, BAP is still the main etiology of acute pancreatitis. Over the years, we have seen a decrease in BAP and idiopathic AP cases, while there was an increase in HAP cases due to factors such as lifestyle changes and fatty nutrition. We found that mortality was associated with disease severity, advanced age (> 65 y), hypertension, and ischemic heart disease regardless of the etiology.
  • High D-dimer levels are associated with prostate cancer Original Article

    Kalkan, Senad; Caliskan, Selahattin

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO O câncer de próstata é uma das neoplasias mais comuns em homens. Os principais fatores de risco para a ativação da coagulação e trombose são malignidade e idade mais avançada. O risco de trombose pode estar associado ao aumento do nível dos marcadores de coagulação, tais como o fibrinogênio e D-dímero. O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre os marcadores de coagulação e o câncer de próstata. METODOLOGIA Este estudo prospectivo incluiu os pacientes que foram submetidos à biópsia de próstata transretal guiada por ultrassonografia e que passaram por cirurgia da próstata entre janeiro de 2015 e janeiro de 2016. Os níveis no plasma de antígeno prostático específico (PSA), PSA livre (fPSA), porcentagem de fPSA, D-dímero e fibrinogênio foram medidos antes dos procedimentos. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com os resultados de patologia. Os pacientes com hiperplasia benigna da próstata foram colocados no grupo 1 e os pacientes com câncer de próstata no grupo 2. RESULTADOS No total, 76 pacientes foram incluídos neste estudo. Houve um total de 53 pacientes no grupo 1 e 23 pacientes no grupo 2. A idade média dos pacientes e os níveis de PSA, fPSA, fibrinogênio e D-dímero foram, respectivamente, 65.33 ± 7.47 anos, 8.21 ± 4.59, 1.41 ± 0.74 ng/ml, 309.75 ± 80.46 mg/dl e 0.42 ± 0.39 µg/ml no grupo 1. No grupo 2, a idade média dos pacientes e os níveis de PSA, fPSA, fibrinogênio e D-dímero foram, respectivamente, 66.08 ± 6.7 anos, 145.69 ± 509.35, 7.32 ± 15 ng/ml, 312.16 ± 69.48 mg/dl, 1.09 ± 2.11 µg/ml. Biópsia da próstata e cirurgia transuretal foram realizadas em 64 (%84,21) e 12 (%15,79) pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO O presente estudo demonstrou que os níveis de D-dímero no plasma foram maiores em pacientes com câncer de próstata. Novos estudos com um maior número de pacientes são necessários para definir a relação entre câncer de próstata e distúrbios de coagulação.
  • Comparison of the effect of two internal fixation methods for proximal clavicle fractures Original Article

    Xu, Haining; Nie, Yan; Han, Lifang; Li, Liang; Sui, Haitao

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Comparar o efeito de dois métodos de fixação interna no tratamento de fraturas da clavícula proximal. MÉTODOS Cinquenta pacientes com fraturas da clavícula proximal receberam tratamento cirúrgico. Eles foram divididos em um grupo de placa T clavicular e um grupo de miniplacas duplas. A duração da operação, perda de sangue durante a operação, tempo de cura da fratura e infecção na incisão foram avaliados nos dois grupos. RESULTADOS O tempo de operação (t=2,063, P=0,058), perda de sangue durante a operação (t=1,979, P=0,062) e tempo de cura das fraturas (t=1,082, P=0,066) não foram estatisticamente significativos nos dois grupos. Os pacientes foram acompanhados por 12-18 meses; um dos pacientes do grupo da placa T teve retirada antecipada dos parafusos, mas não apresentou sintomas clínicos. Aos dois meses de acompanhamento, a pontuação ASES no grupo de miniplacas duplas foi significativamente melhor do que a do grupo de placas T (P<0,001). Porém, no acompanhamento de seis meses, uma semana antes da remoção da fixação interna e do acompanhamento final, os dois grupos não apresentavem diferenças significativas (P>0,05). CONCLUSÃO Ambas técnicas de fixação interna têm resultados clínicos semelhantes quanto a duração da operação, perda de sangue durante a operação e tempo de cura da fratura. A fixação de miniplacas duplas apresenta vantagens quanto a redução das complicações e cura mais rápida da fratura, sendo, portanto, um método mais eficaz para tratar fraturas da clavícula proximal.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE To compare the effect of two internal fixation methods in the treatment of proximal clavicle fractures. METHODS Fifty patients with proximal clavicle fractures received surgical treatment. They were divided into a clavicular T-plate group and a double mini-plates group. The duration of the operation, blood loss during the operation, fracture healing time, and incision infection were evaluated between the two groups. RESULTS Operation time (t=2.063, P=0.058), intraoperative bleeding (t=1.979, P=0.062), and fracture healing time (t=1.082, P=0.066) were not statistically significant in the two groups. The patients were followed up for 12-18 months; one patient in the T-plate group had early removal of nails, but no clinical symptoms. At the 2-month follow-up, the ASES score in the double mini-plates group was significantly better than in the T-plate group (P<0.001); but at the 6-month follow-up, 1-week before removal of internal fixation and the final follow-up, the two groups had no significant differences (P>0.05). CONCLUSIONS Both internal fixations have similar clinical results in the duration of operation, blood loss during the operation, and fracture healing time. The double mini-plates fixation presents advantages by reducing complications and speeding fracture healing; thus it is a more effective method to treat proximal clavicle fractures.
  • Mucosal bacterial vaccines in clinical practice – a novel approach to an old problem? Original Article

    Machado, João Neiva; Costa, José Coutinho; Costa, Teresa; Rodrigues, Cidália

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Avaliar a eficácia de vacinas bacterianas de mucosa (MBV) na redução do número de exacerbações de pacientes com doença respiratória crônica. MÉTODOS Um estudo de coorte prospectivo incluindo pacientes da Unidade de Pneumologia da Universidade e Centro Hospitalar de Coimbra, com exacerbações infecciosas frequentes (3 ou mais), apesar do uso das melhores estratégias terapêuticas. MBVs foram usadas como terapia adicional. O número de exacerbações 1 ano antes da terapia e 1 ano após ela foram analisados. RESULTADOS Amostra incluiu 11 indivíduos, 45,5% do sexo masculino, com média de idade de 62,5 anos. Oito pacientes apresentaram bronquiectasia não relacionada à fibrose cística, 2 DPOC (1 em oxigenoterapia prolongada) e 1 paciente com síndrome de Mounier-Kuhn. Três pacientes estavam sendo medicados com azitromicina, 1 com colistina inalada e 2 com tobramicina inalada. Dos 11 pacientes, um apresentou complicação (febre), o que levou à suspensão da terapia (excluído dos resultados). Dos 10 pacientes que completaram o tratamento, 5 apresentaram colonização bacteriana e receberam uma vacina personalizada. Os 6 restantes foram tratados com a composição padrão. A média de exacerbações infecciosas no ano anterior foi de 4,3 (0,7 com hospitalização). No ano após a terapia, o número médio foi de 1,5 (0,5 com hospitalização). CONCLUSÃO Os resultados obtidos neste estudo favorecem o uso de imunoestimulação bacteriana para reduzir a frequência de infecções respiratórias recorrentes em pacientes com doença respiratória crônica.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVES To evaluate the efficacy of mucosal bacterial vaccines (MBV) in reducing the number of exacerbations in patients with chronic respiratory disease. METHODS A prospective cohort study of patients followed at the Pneumology Unit of the University and Hospital Centre of Coimbra, with frequent infectious exacerbations (3 or more) despite the best therapeutic strategies employed. MBV was used as additional therapy. The number of exacerbations 1 year before therapy and 1 year after it were analyzed. RESULTS A sample of 11 individuals, 45.5% male, mean age 62.5 years. Eight patients had non-cystic fibrosis bronchiectasis, 2 COPD (1 on long-term oxygen therapy), and 1 patient with Mounier Kuhn’s syndrome. Three patients were on azithromycin, 1 on inhaled colistin, and 2 on inhaled tobramycin. Out of the 11 patients, one presented complication (fever), which led to a suspension of therapy (excluded from results). Of the 10 patients who completed treatment, 5 had bacterial colonization and were submitted to a custom vaccine. The remaining 6 completed the standard composition. The average of infectious exacerbations in the previous year was 4.3 (0.7 with hospitalization). In the year after therapy, the mean number was 1.5 (0.5 with hospitalization). CONCLUSION The results obtained in this study favor the use of bacterial immunostimulation to reduce the frequency of RRIs in patients with chronic respiratory disease.
  • Reduced bone mineral content and density in neurofibromatosis type 1 and its association with nutrient intake Original Article

    Souza, Marcio Leandro Ribeiro de; Jansen, Ann Kristine; Rodrigues, Luiz Oswaldo Carneiro; Vilela, Darlene Larissa de Souza; Kakehasi, Adriana Maria; Martins, Aline Stangherlin; Souza, Juliana Ferreira de; Rezende, Nilton Alves de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO A Neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma doença genética autossômica dominante caracterizada por envolvimento neurocutâneo e multissistêmico, incluindo baixa densidade mineral óssea (DMO). OBJETIVOS Avaliar características ósseas em indivíduos com NF1 e verificar associação com a ingestão de nutrientes. METODOLOGIA 26 adultos com NF1 submeteram-se a avaliação dos parâmetros ósseos usando absorciometria com raios-X de dupla energia (DXA), além da avaliação da ingestão alimentar. O grupo NF1 foi comparado e pareado com 26 indivíduos sem a doença. Peso, estatura e circunferência da cintura foram avaliados. DXA forneceu o conteúdo mineral ósseo (CMO) e a DMO do corpo total, coluna e fêmur. A ingestão de calorias, macronutrientes e micronutrientes foi avaliada. RESULTADOS O grupo NF1 apresentou redução da estatura (1,68 ± 0,1; 1,61 ± 0,1 cm; P=0,003) e do CMO (2,3 ± 0,4; 2,0 ± 0,5 kg; P=0,046). Indivíduos com NF1 também apresentaram redução da DMO de corpo total e coluna (g/cm2) (1,1 ± 0,1, 1,0 ± 0,1, P=0,036; 1,0 ± 0,1, 0,9 ± 0,1; P=0,015, respectivamente). A frequência de indivíduos com massa óssea abaixo do esperado para a idade foi maior no grupo NF1 (7,7%; 34,6%, P=0,016). Não houve diferenças no consumo energético. Não houve correlação entre CMO e DMO com a ingestão de nutrientes no grupo NF1. CONCLUSÕES O grupo NF1 apresentou redução do CMO e da DMO. Apesar de menor consumo de cálcio, ferro e vitamina A, e maior consumo de sódio e ômega-6, não foi observada relação entre o fenótipo ósseo e a ingestão de nutrientes.

    Abstract in English:

    SUMMARY BACKGROUND Neurofibromatosis type 1 (NF1) is an autosomal dominant genetic disease characterized by multisystem involvement including low bone mineral density (BMD). OBJECTIVE To assess the bone phenotype of individuals with NF1 and verify its association with nutrient intake. METHODS Twenty-six adults with NF1 underwent bone phenotype assessments using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and food intake evaluations. They were compared to 26 unaffected matched control patients. Weight, height, and waist circumference (WC) were measured. DXA provided total body, spine, and hip BMDs and bone mineral content (BMC) for all patients. Food intake was evaluated for energy, macro- and micro-nutrients. RESULTS Height (1.68 ± 0.1; 1.61 ± 0.1 cm; P = 0.003) and BMC (2.3 ± 0.4; 2.0 ± 0.5 kg; P = 0.046) were lower in the NF1 group. Individuals with NF1 also presented lower total body and spine BMDs (g/cm2) (1.1 ± 0.1, 1.0 ± 0.1, P = 0.036; 1.0 ± 0.1, 0.9 ± 0.1; P = 0.015, respectively). The frequency of total body bone mass below the expected level for patients’ ages was higher in the NF1 group (7.7%; 34.6%, P = 0.016). There were no differences in energy consumption. No correlations between BMC and BMD with nutrient intake were observed in the NF1 group. CONCLUSIONS The NF1 group presented lower BMCs and BMDs. Although a lower consumption of calcium, iron, and vitamin A, and a higher intake of sodium and omega-6 were observed, there was no relationship between bone phenotype and nutrient intake.
  • Comparison of serum NEDD-9, CA 15-3, and CEA levels and PET metabolic parameters in breast cancer patients with 18 F-FDG PET / CT Original Article

    Arslan, Esra; Aral, Hale; Aksoy, Tamer; Afşar, Çiğdem Usul; Karabulut, Senem; Trabulus, Fadime Didem Can; Gürsu, Rıza Umar; Çermik, Tevfik Fikret

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Analisar a associação da superrexpressão das células NEDD-9 ao prognóstico negativo em vários tipos de carcinoma. Nosso objetivo foi investigar a relação entre os níveis de NEDD-9, CA 15-3 e CEA e PET (SUVmax, MTV40, TLG) e os parâmetros clínicos em pacientes com câncer de mama (CM). MÉTODOS Cento e onze pacientes (82 pacientes de CM submetidos a 18F-FDG PET/TC e 29 controles saudáveis) foram avaliados. SUVmax, MTV, e TLG do tumor primário foram comparados nos subtipos molecular e histopatológico. A captação de 18F-FDG, MTV, e TLG foi avaliada com base em dados clínicos (envolvimento nodal, metástase distante, status de ER e PR, Ki-67, níveis séricos de NEDD-9, CA15-3 e CEA). Foi comparada a NEDD-9 do grupo de CM e o controle saudável. RESULTADOS A média ± DP de SUVmax de 82 pacientes foi de 13,0 ± 8,6. Uma relação estatisticamente significativa (p=0,022) foi encontrada entre subtipos moleculares e captação de 18F-FDG. A relação entre captação de 18F-FDG e TLG medida em pacientes com idade <50 anos, ER-PR negativo e HER2 positivo foi estatisticamente significativa (p=0,015; 0,007; 0,046; e 0,001, respectivamente). MTV40, TLG40 e CA 15-3 em pacientes metastáticos foram estatisticamente significantes (p=0,004, 0,005 e 0,003, respectivamente). NEDD-9 no grupo BC foi significativamente maior do que no grupo saudável (p=0,017). Uma correlação positiva foi encontrada entre SUVmax e Ki67 e CA 15-3; MTV40 e CEA; CA 15-3, CEA, SUVmax e MTV40; uma correlação negativa foi encontrada entre CEA, TLG40 e idade. CONCLUSÃO O uso dos parâmetros SUVmax, MTV40 e TLG40 com NEDD-9 e marcadores tumorais demonstrou um alto valor diagnóstico, preditivo e prognóstico para o manejo do CM. Isso é considerado a base para intervenções focadas nos objetivos de tratamento relacionados às NEDD9.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE Analyze the over expression of neural precursor cell expressed developmentally down-regulated protein 9 (NEDD-9) deregulated associated with a poor prognosis in various carcinomas. Our objective was to investigate the relationship between the levels of NEDD-9, CA 15-3, and CEA and PET (SUVmax, MTV40, TLG40) with the clinical parameters of patients with breast cancer (BC). METHODS One hundred and eleven patients (82 BC patients who underwent 18F-FDG PET/CT and 29 healthy controls) were evaluated. SUVmax, MTV, and TLG of the primary tumor were compared with the molecular and histopathological subtypes. 18F-FDG, MTV, and TLG were evaluated based on the clinical data, i.e., nodal involvement, distant metastasis, ER and PR status, Ki-67, serum levels of NEDD-9, CA15-3, and CEA. We compared the NEDD-9 in the BC and healthy control groups. RESULTS The mean ± SD of SUVmax in the 82 patients was 13.0 ± 8.6. A statistically significant relationship (p = 0.022) was found between the molecular subtypes and 18F-FDG uptake. The relationship between 18F-FDG uptake and TLG measured in patients <50 years, ER-PR negativity, and HER2 positivity were statistically significant (p=0.015, 0.007, 0.046, and 0.001, respectively). MTV40, TLG40, and CA 15-3 in metastatic patients were statistically significant (p=0.004, 0.005, and 0.003, respectively). NEDD-9 in the BC group was significantly higher than in the healthy group (p=0.017). There was a positive correlation between SUVmax and Ki67 and CA 15-3; MTV40 and CEA; CA 15-3, CEA, SUVmax, and MTV40; a negative correlation was found between CEA, TLG40, and age. CONCLUSION The use of SUVmax, MTV40, and TLG40 parameters with NEDD-9 and tumor markers has been shown to provide a high diagnostic, predictive, and prognostic value for the management of BC. This is considered to be the basis of interventions focused on the treatment objectives related to NEDD-9.
  • Evaluation of the fibulin 5 gene polymorphism as a factor related to the occurrence of pelvic organ prolapse Original Article

    Paula, Marcus Vinicius Barbosa de; Lira Júnior, Marcos Antônio de Farias; Monteiro, Vivian Costa e Silva Crocco; Souto, Ricardo Peres; Fernandes, César Eduardo; Oliveira, Emerson de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVOS O prolapso de órgãos pélvicos (POP) é uma situação muito frequente em nossa população que pode levar a uma diminuição significativa da qualidade de vida dos pacientes. Atualmente, buscam-se fatores preditivos para o desenvolvimento de POPs e, assim, este estudo correlaciona um polimorfismo de Fibulina 5 (FBLN5) com a ocorrência da doença. MÉTODOS Estudo de coorte com mulheres na pós-menopausa, divididas por grupos pelos estádios 0 e I do POP (grupo controle) e POP III e IV (grupo caso). Posteriormente, análises do polimorfismo genético de FBLN5 foram realizadas utilizando a técnica de Polimorfismo de Comprimento de Fragmentos de Restrição (RFLP). RESULTADOS Um total de 292 mulheres foi incluído no estudo. Gestação, paridade e parto vaginal, como bem descritos na literatura, foram relacionados à ocorrência de POPs na análise univariada. No entanto, após a regressão logística binária, o parto domiciliar e a idade permaneceram como fatores de risco independentes para os POPs. Não encontramos associação deste polimorfismo FBLN5 com a ocorrência de POP (p=0,371). CONCLUSÃO Não houve associação deste polimorfismo FBLN5 com a ocorrência de POPs em mulheres brasileiras.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE Pelvic organ prolapse (POP) is a very frequent situation in our population that may lead to a significant decrease in patients’ quality of life. Currently, we are looking for predictive factors for the development of POPs; thus, this study seeks to evaluate whether the Fibulin 5 polymorphism (FBLN5) is associated with the occurrence of POP. METHODS This is a cohort study with postmenopausal women who were divided into groups by POP stage: POP stages 0 and I (control group) and POP stages III and IV (case group). Subsequently, analyses of genetic polymorphisms of FBLN5 were performed using the Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP) technique. RESULTS A total of 292 women were included in the study. Pregnancy, parity and vaginal delivery in the patients, as well as in data described in the literature, were related to the occurrence of POP in the univariate analysis. However, after binary logistic regression, home birth and age remained independent risk factors for POP. We found no association between the FBLN5 polymorphism and the occurrence of POP (p = 0.371). CONCLUSION There was no association between the FBLN5 polymorphism and the occurrence of POP in Brazilian women.
  • Comparison of the effect of mesh-plug, Lichtenstein, transabdominal preperitoneal, and totally extraperitoneal hernia repair: A network meta-analysis Review Article

    Shi, Yi-Hua; Xiao, De-Shuang; Dai, Ling-Bo; Fang, Qian

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVO Comparar as abordagens de tampão com tela (mesh plug), Lichtenstein, transabdominal preperitoneal (TAPP) e totalmente extraperitoneal (TEP) em relação ao tempo de operação, seroma, infecção e recorrência no reparo de hérnias inguinais. MÉTODOS Estudos relevantes na literatura foram pesquisados nos bancos de dados Cochrane, PubMed e Embase. Além disso, a análise dos estudos clínicos controlados randomizados (RCTs) foi feita utilizando métodos recomendados pela Cochrane Collaboration. Os principais resultados, incluindo tempo de operação, seroma, infecção e recorrência, foram avaliados. RESULTADOS Um total de 38 RCTs com 3.255 pacientes foram incluídos na meta-análise. Além disso, a comparação entre mesh plug, Lichtenstein, TAPP e TEP mostrou que não havia diferenças significativas nos aspectos de tempo de operação, seroma, infecção e recorrência. CONCLUSÕES A meta-análise sugere que mesh plug, Lichtenstein, TAPP e TEP oferecem resultados comparáveis no reparo das hérnia inguinais em relação a tempo de operação, seroma, infecção e recorrência.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE To compare Mesh-plug, Lichtenstein, transabdominal preperitoneal (TAPP), and totally extraperitoneal (TEP) repairs in regards to operation time, seroma, infection, and recurrence of inguinal hernia repair. METHODS Relevant literature was searched in the Cochrane Library, Pubmed, and Embase. Furthermore, the analysis of randomized controlled studies (RCTs) was performed using methods recommended by the Cochrane Collaboration. The main outcomes including operation time, seroma, infection, and recurrence were evaluated. RESULTS A total of 38 RCTs with 3255 patients were included in the meta-analysis. In addition, the comparison between Mesh-plug, Lichtenstein, TAPP, and TEP showed the differences were not significant regarding operation time, seroma, infection, and recurrence. CONCLUSIONS Meta-analysis suggests that Mesh-plug, Lichtenstein, TAPP, and TEP are comparable in the outcomes of hernia repair, such as operation time, seroma, infection, and recurrence.
  • Ectopic ureter associated with Zinner’s syndrome in a kidney recipient: case report and literature review Review Article

    Tuncer, Korhan; Kilinc, Gizem; Sert, Ismail; Akpinar, Goksever; Tugmen, Cem

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO INTRODUÇÃO A Síndrome de Zinner é uma tríade de anomalias do ducto mesonéfrico que compreende agenesia renal unilateral, cisto da vesícula seminal e obstrução do ducto ejaculatório. Neste estudo, apresentamos um receptor de rim com ureter ectópico associado à Síndrome de Zinner e revisão da literatura. APRESENTAÇÃO DO CASO Homem de 59 anos com história de doença renal crônica e agenesia renal esquerda foi submetido a transplante de rim de doador falecido. Após função renal ideal, foi realizada tomografia computadorizada do abdome (TC) devido ao seroma sob incisão. O diagnóstico final foi um ureter distal ectópico que termina na parede do cisto da vesícula seminal e agenesia renal ipsilateral. O paciente recebeu alta sem complicações e o acompanhamento clínico ocorreu sem intercorrências. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO Os distúrbios congênitos da vesícula seminal geralmente estão associados às anomalias do ducto urinário ipsilateral devido a uma mesma estrutura embrionária. Até onde sabemos, é o primeiro relato de caso que descreve o transplante renal em um paciente com agenesia renal ipsilateral e ureter ectópico terminado no cisto da vesícula seminal. Em pacientes com agenesia renal, durante a anastomose do trato urinário ipsilateral, deve-se ter em mente a possibilidade do ureter ectópico, caso contrário, poderá ocorrer perda do enxerto com alta taxa de morbidade.

    Abstract in English:

    SUMMARY INTRODUCTION Zinner’s Syndrome is a triad of mesonephric duct anomalies comprising unilateral renal agenesis, seminal vesicle cyst, and ejaculatory duct obstruction. In this study, we present a kidney recipient with ectopic ureter associated with Zinner’s syndrome and a literature review. CASE PRESENTATION A 59-year-old male with a history of chronic kidney disease and left renal agenesis underwent deceased donor kidney transplantation. After securing optimal renal functions, the patient underwent abdominal computed tomography (CT) scan for the seroma that occurred under the incision. The final diagnosis was an ectopic distal ureter ending in the seminal vesicle cyst’s wall and ipsilateral renal agenesis. The patient was discharged without any complications and the clinical follow up was uneventful. DISCUSSION AND CONCLUSION Congenital seminal vesicle disorders are usually associated with ipsilateral urinary duct anomalies stemming from the same embryonic structure. To our knowledge, this is the first case report that describes kidney transplantation in a patient with ipsilateral renal agenesis and ectopic ureter ending in the seminal vesicle cyst. In patients with renal agenesis, during the ipsilateral urinary tract anastomosis, the possibility of ectopic ureter should be kept in mind otherwise graft loss can occur with a high morbidity rate.
  • Immunological aspects of coronavirus disease during pregnancy: an integrative review Review Article

    Silva, Camila Radelley Azevedo Costa da; Oliveira, Lisiane Vital de; Lopes, Lorenna Peixoto; Santos, Wancler Albert Gomes dos; Agra, Isabela Karine Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVOS Revisar o conhecimento atual sobre os aspectos imunológicos da infecção por coronavírus 2019 (COVID-19) na gravidez, com base nas evidências científicas recentes. MÉTODOS Uma revisão integrativa foi realizada por dois pesquisadores independentes, com base na literatura disponível nas bases de dados MEDLINE (via PubMed) e LILACS, utilizando os descritores “gravidez” e “COVID-19”. Esta pesquisa incluiu artigos publicados até 14 de abril de 2020, publicados em inglês, espanhol ou português. Após a leitura integral dos artigos, foram selecionados aqueles relacionados especificamente aos aspectos imunológicos da doença na gravidez. Encontramos inicialmente um total de 62 artigos; 52 foram acessados em texto completo e 5 artigos foram finalmente selecionados. RESULTADOS As gestantes são sabidamente mais afetadas por doenças respiratórias, devido a alterações imunológicas e anatômicas fisiológicas. Alguns estudos destacam a importante mudança para uma resposta imune linfocitária T do tipo 2 (Th2) na gravidez, como potencial contribuinte para a gravidade nos casos de COVID-19. Além disso, a tempestade de citocinas apresentada em casos graves da doença leva a um aumento do estado inflamatório, que pode deteriorar o prognóstico clínico nessa população. Portanto, as mulheres grávidas podem representar um grupo vulnerável à infecção por COVID-19, principalmente devido ao desequilíbrio imunológico na interface fetal materna. CONCLUSÃO A resposta imune materna provavelmente desempenha um papel importante na fisiopatologia dessa infecção, apesar de alguns detalhes permanecerem sem solução. Embora sejam necessários mais estudos para investigar profundamente os aspectos imunológicos da doença na gravidez, nossos achados podem fornecer informações sobre possíveis mecanismos imunológicos envolvidos na fisiopatologia do COVID-19 na gravidez.

    Abstract in English:

    SUMMARY OBJECTIVE To review the immunological aspects of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) in pregnancy, based on the scientific evidence currently available. METHODS An integrative review was performed by two independent researchers, based on the literature available in the MEDLINE (via PubMed) and LILACS databases, using the descriptors “pregnancy” and “COVID-19”. This search included articles published up until 14th April 2020 published in English, Spanish or Portuguese. After reading the articles available in their entirety, those related specifically to the immunological aspects of the disease in pregnancy were selected. We initially found a total of 62 articles; 52 were accessed in full-text, and 5 were finally selected. RESULTS Pregnant women are more affected by respiratory diseases possibly because of physiological, immune, and anatomical changes. Some studies highlight the important shift to a T-helper lymphocyte type 2 (Th2) immune response in pregnancy, as a potential contributor to the severity in cases of COVID-19. Additionally, the cytokine storm present in severe cases leads to an increased inflammatory state, which may deteriorate the clinical prognosis in this population. Therefore, pregnant women may represent a vulnerable group to COVID-19 infection, primarily due to the immune imbalance in the maternal-fetal interface. CONCLUSION Maternal immune response probably plays an important role in the pathophysiology of this infection, although some details remain unsolved. Although further studies are needed to deeply investigate the immunological aspects of the disease in pregnancy, our findings may provide insights into the possible immune mechanisms involved in the pathophysiology of COVID-19 in pregnancy.
  • Residual lesions in patients who underwent microsurgical clipping of cerebral aneurysms Review Article

    Aguiar, Guilherme Brasileiro de; Kormanski, Matheus Kohama; Batista, Andrew Vinícius de Souza; Conti, Mario Luiz Marques; Veiga, José Carlos Esteves

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A clipagem microcirúrgica é, atualmente, o principal método de tratamento dos aneurismas cerebrais, mesmo com o aprimoramento das técnicas de terapia endovascular nos últimos anos. O tratamento visa à oclusão completa da lesão, o que nem sempre é factível. Apesar de parecer superior ao tratamento endovascular, a clipagem microcirúrgica pode apresentar porcentagens variadas de oclusão incompleta. Tal incidência pode ser reduzida com utilização de estudo vascular intraoperatório. Algumas classificações foram elaboradas na tentativa de padronizar as características das lesões residuais, mas os critérios de classificação e a terminologia utilizados nos trabalhos mantêm-se vagos e pobremente documentados, não havendo consenso para uma classificação uniforme. Dessa forma, não há também concordância sobre quais aneurismas residuais devam ser submetidos a tratamento. O objetivo do presente estudo é realizar uma revisão da literatura a respeito das lesões residuais após microcirurgia para tratamento dos aneurismas cerebrais e como proceder diante dessas.

    Abstract in English:

    SUMMARY Microsurgical clipping is currently the main method of treating cerebral aneurysms, even with the improvement of endovascular therapy techniques in recent years. Treatment aims at complete occlusion of the lesion, which is not always feasible. Although appearing superior to endovascular treatment, microsurgical clipping may present varying percentages of incomplete occlusion. Such incidence may be reduced with the use of intraoperative vascular study. Some classifications were elaborated in an attempt to standardize the characteristics of residual lesions, but the classification criteria and terminology used in the studies remain vague and poorly documented, and there is no consensus for a uniform classification. Thus, there is also no agrément on which residual aneurysms should be treated. The aim of this study is to review the literature on residual lesions after microsurgery to treat cerebral aneurysms and how to proceed with them.
  • Manipulating miR-125a-5p to regulate cancer stem cells phenotype and epithelial to mesenchymal transition in glioblastoma Commentary

    Sha, Yeqin; Lei, Daoyun; He, Lianping
  • Addendum Addendum

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