Rastreamento de primeiro trimestre para restrição do crescimento fetal e resultados maternos e perinatais adversos

Resumo

Objetivo:  Avaliar a associação entre o rastreamento de primeiro trimestre para restrição de crescimento fetal (RCF) e o impacto do uso de aspirina como profilaxia para essa condição, bem como seus efeitos em resultados maternos e perinatais adversos. Avaliar a associação entre alto risco de RCF e resultados perinatais adversos.

Materiais e Métodos:  Estudo de coorte retrospectivo foi conduzido com gestantes que foram submetidas a triagem de primeiro trimestre ou não para RCF. A triagem para RCF foi realizada usando características maternas, pressão arterial média e Doppler das artérias uterinas. Gestantes com risco estimado ≥ 1:155 foram consideradas de alto risco, enquanto as com risco estimado < 1:155 foram consideradas de baixo risco.

Resultados:  Foram avaliados 499 casos que não foram submetidos a triagem de primeiro trimestre para RCF (grupo I) e 615 casos que foram submetidos a triagem de primeiro trimestre para RCF (grupo II). O grupo II apresentou menor risco de hipertensão arterial gestacional (aOR: 0,24; IC 95%: 0,14–0,39; p < 0,001) e parto prematuro < 37 semanas de gestação (aOR: 0,22; IC 95%: 0,10–0,45; p < 0,001). O grupo II apresentou maior risco de parto < 32 semanas (aOR: 8,25; IC 95%: 1,05–65,71; p < 0,045) e parto < 37 semanas (aOR: 5,91; IC 95%: 2,62–13,31; p < 0,001). Mulheres grávidas com alto risco de RCF apresentaram maior risco de parto < 32 semanas (3,1% vs. 0,2%; OR: 16,20; IC 95%: 2,20–190,90; p = 0,004) e parto < 37 semanas (10,7% vs. 1,4%; OR: 8,41; IC 95%: 3,60–22,10; p < 0,0001). O uso de aspirina foi associado a uma maior prevalência de desenvolvimento de hipertensão arterial gestacional (8,0% vs. 2,1%; OR: 4,1; IC 95%: 1,77–10,10; p = 0,0014) e peso ao nascer < 2.500 gramas (14,5% vs. 7,3%; OR: 2,14; IC 95%: 1,25–3,71; p = 0,009) em comparação com mulheres grávidas que não usaram aspirina.

Conclusão:  O rastreamento do primeiro trimestre para RCF foi associado a maior risco de parto < 32 semanas e parto < 37 semanas. Gestantes com alto risco para RCF apresentaram maior risco de resultados perinatais adversos. O uso de aspirina foi associado a maior prevalência de desenvolvimento de hipertensão arterial gestacional e peso ao nascer < 2.500 gramas.