Tumores primários da órbita incomuns diagnosticados por biópsia com
               agulha grossa guiada por tomografia computadorizada: relato de dois casos

Biópsia percutânea guiada por tomografia computadorizada é uma alternativa segura e eficaz para avaliação de lesões intraorbitárias selecionadas, em que o diagnóstico pré-operatório é importante para o planejamento terapêutico. Descrevemos dois casos de pacientes com tumores orbitários incomuns em que o diagnóstico foi obtido por biópsia com agulha grossa guiada por tomografia computadorizada, dando ênfase para os aspectos técnicos do procedimento.

Neoplasias orbitárias; Biópsia por agulha; Tomografia computadorizada; Diagnóstico

Autoria

Chiang Jeng Tyng

Mestre, Médico Titular e Responsável pelo Setor de Intervenção Percutânea do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.A.C.Camargo Cancer CenterBrasilSão Paulo, SP, BrasilMestre, Médico Titular e Responsável pelo Setor de Intervenção Percutânea do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

João Paulo Kawaoka Matushita Jr.

Mestre, Fellow do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.A.C.Camargo Cancer CenterBrasilSão Paulo, SP, BrasilMestre, Fellow do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

Almir Galvão Vieira Bitencourt Endereço para correspondência: Dr. Almir Galvão Vieira Bitencourt. Rua Antônio Prudente, 211, Liberdade. São Paulo, SP, Brasil, 01509-010. E-mail: almirgvb@yahoo.com.br.

Doutor, Médico Titular do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.A.C.Camargo Cancer CenterBrasilSão Paulo, SP, BrasilDoutor, Médico Titular do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

Flávia Branco Cerqueira Serra Neves

Médica, Fellow no Serviço de Oftalmologia do Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil.Hospital do Servidor Público EstadualBrasilSão Paulo, SP, BrasilMédica, Fellow no Serviço de Oftalmologia do Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil.

Maurício Kauark Amoedo

Médico, Fellow do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.A.C.Camargo Cancer CenterBrasilSão Paulo, SP, BrasilMédico, Fellow do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

Paula Nicole Vieira Barbosa

Meste, Médica Titular e Responsável pelo Setor de Tomografia Computadorizada do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.A.C.Camargo Cancer CenterBrasilSão Paulo, SP, BrasilMeste, Médica Titular e Responsável pelo Setor de Tomografia Computadorizada do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

Rubens Chojniak

Doutor, Médico Titular e Diretor do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.A.C.Camargo Cancer CenterBrasilSão Paulo, SP, BrasilDoutor, Médico Titular e Diretor do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil.

Endereço para correspondência: Dr. Almir Galvão Vieira Bitencourt. Rua Antônio Prudente, 211, Liberdade. São Paulo, SP, Brasil, 01509-010. E-mail: almirgvb@yahoo.com.br.

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Figuras

Figuras (3)

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Figura 1
Caso 1 – Achados de imagem de paciente de 56 anos com lesão orbitária à direita. A: Tomografia computadorizada sem contraste mostrando lesão ovoide retrobulbar à direita, isodensa, de contornos regulares, em íntimo contato com o ápice da órbita. B,C: Ressonância magnética demonstrando a mesma lesão, deslocando medialmente a musculatura extraocular, com alto sinal heterogêneo em T2 (B), apresentando realce após administração do contraste paramagnético nas áreas de mais baixo sinal em T2 (C).

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Figura 2
Caso 2 – Paciente de 32 anos com lesão orbitária à direita. A: Ressonância magnética identificando lesão extraconal à direita, de contornos regulares, deslocando anteriormente o globo ocular e medialmente a musculatura extraocular e nervo óptico, apresentando intenso realce homogêneo após administração do contraste paramagnético. B: Tomografia computadorizada sem contraste mostrando a mesma lesão. C,D: Posicionamento da agulha coaxial por via transpalpebral inferior (C) e corte tomográfico confirmando a localização da ponta da agulha adjacente à lesão (D).

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Figura 3
Caso 1 – Biópsia com agulha grossa guiada por tomografia computadorizada de lesão orbitária à direita. A: Anestesia local com lidocaína 2% no tecido subcutâneo (A1) e corte tomográfico mostrando localização e angulação da agulha (A2) para programação do procedimento. B: Posicionamento da agulha coaxial por via transpalpebral lateral (B1) e corte tomográfico confirmando a localização da ponta da agulha adjacente à lesão (B2). C: Colocação da agulha para biópsia no interior da agulha coaxial para coleta dos fragmentos (C1) e corte tomográfico demonstrando presença de focos gasosos no interior da lesão (C2), que confirmam que os fragmentos foram retirados dessa área.

Figura 1 Caso 1 – Achados de imagem de paciente de 56 anos com lesão orbitária à direita. A: Tomografia computadorizada sem contraste mostrando lesão ovoide retrobulbar à direita, isodensa, de contornos regulares, em íntimo contato com o ápice da órbita. B,C: Ressonância magnética demonstrando a mesma lesão, deslocando medialmente a musculatura extraocular, com alto sinal heterogêneo em T2 (B), apresentando realce após administração do contraste paramagnético nas áreas de mais baixo sinal em T2 (C).

Figura 2 Caso 2 – Paciente de 32 anos com lesão orbitária à direita. A: Ressonância magnética identificando lesão extraconal à direita, de contornos regulares, deslocando anteriormente o globo ocular e medialmente a musculatura extraocular e nervo óptico, apresentando intenso realce homogêneo após administração do contraste paramagnético. B: Tomografia computadorizada sem contraste mostrando a mesma lesão. C,D: Posicionamento da agulha coaxial por via transpalpebral inferior (C) e corte tomográfico confirmando a localização da ponta da agulha adjacente à lesão (D).

Figura 3 Caso 1 – Biópsia com agulha grossa guiada por tomografia computadorizada de lesão orbitária à direita. A: Anestesia local com lidocaína 2% no tecido subcutâneo (A1) e corte tomográfico mostrando localização e angulação da agulha (A2) para programação do procedimento. B: Posicionamento da agulha coaxial por via transpalpebral lateral (B1) e corte tomográfico confirmando a localização da ponta da agulha adjacente à lesão (B2). C: Colocação da agulha para biópsia no interior da agulha coaxial para coleta dos fragmentos (C1) e corte tomográfico demonstrando presença de focos gasosos no interior da lesão (C2), que confirmam que os fragmentos foram retirados dessa área.

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