Lesões não usuais do joelho com efeito expansivo: ensaio iconográfico

A elevada demanda de exames para avaliação do joelho nos serviços de diagnóstico, bem como a extensa variedade de lesões geniculares, estimulam a ampliação do conhecimento sobre alterações menos frequentes na rotina de diagnósticos. O objetivo deste ensaio iconográfico é ilustrar didaticamente lesões não usuais do joelho com efeito expansivo, escolhidas em razão da relevância clínica e avaliadas por meio de diversos métodos de imagem como radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética, bem como fazer uma breve revisão da literatura.

Unitermos:
Joelho/patologia; Neoplasias/diagnóstico; Tomografia computadorizada; Ressonância magnética

Autoria

Luana T. Barros de Lima Endereço para correspondência: Dra. Luana Lima. Avenida Brasil, 271, Poço. Maceió, AL, Brasil, 57025-070. E-mail: luanatbl@hotmail.com.

Médica Radiologista do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA) da Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Maceió, AL, Brasil.Médica Radiologista do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA) da Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Maceió, AL, Brasil.Médica Radiologista do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA) da Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Maceió, AL, Brasil.

Eolo Santana de Albuquerque Filho

Médico Radiologista, Chefe da Residência Médica de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil.Médico Radiologista, Chefe da Residência Médica de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil.Médico Radiologista, Chefe da Residência Médica de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil.

Laecio Leitão Batista

Doutor, Chefe da Residência Médica do Serviço de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil.Doutor, Chefe da Residência Médica do Serviço de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil.Doutor, Chefe da Residência Médica do Serviço de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil.

Talita Peixoto de Moraes

Médica Radiologista da Clínica Derbimagem, Recife, PE, Brasil.Médica Radiologista da Clínica Derbimagem, Recife, PE, Brasil.Médica Radiologista da Clínica Derbimagem, Recife, PE, Brasil.

Bruno Perez Guedes Pereira

Médico Radiologista do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil.Médico Radiologista do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil.Médico Radiologista do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil.

Endereço para correspondência: Dra. Luana Lima. Avenida Brasil, 271, Poço. Maceió, AL, Brasil, 57025-070. E-mail: luanatbl@hotmail.com.

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Médica Radiologista da Clínica Derbimagem, Recife, PE, Brasil.Médica Radiologista da Clínica Derbimagem, Recife, PE, Brasil.Médica Radiologista da Clínica Derbimagem, Recife, PE, Brasil.

Figuras

Figuras (9)

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Figura 1
Condromatose sinovial. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em densidade de prótons (DP) com supressão do sinal da gordura. Múltiplos corpos livres intra-articulares localizados nos recessos suprapatelar (seta) e posterior (asterisco), onde configura cisto poplíteo (cisto de Baker).

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Figura 2
Condroma intracapsular. Imagens de TC nos planos axial (A) e sagital (B). Formação expansiva com atenuação de partes moles localizada inferolateralmente à patela, associada a densificação da gordura de Hoffa.

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Figura 3
Condroma intracapsular. Imagens de RM do mesmo paciente da Figura 2 nos planos axial (A) e sagital (B), ponderadas em DP com supressão do sinal da gordura. Formação expansiva heterogênea (seta) predominantemente hiperintensa, com contornos lobulados, associada a importante edema da gordura de Hoffa (asterisco), porém sem sinais de acometimento ósseo adjacente.

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Figura 4
Lipoma arborescente. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em DP (A) e DP com supressão do sinal da gordura (B). Tecido intra-articular anômalo, com aspecto frondoso, apresentando hiperintensidade de sinal em DP, exibindo perda de sinal na sequência com supressão do sinal da gordura. Em associação há derrame articular moderado.

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Figura 5
Lipoma arborescente. Imagens de TC, ambas no plano axial. O tecido anômalo citado na Figura 4 mostra-se hipoatenuante, traduzindo sua natureza adiposa (setas). Em associação há derrame articular.

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Figura 6
Sinovite vilonodular pigmentada. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em DP. Espessamento sinovial nodular, com focos de hipossinal de permeio, sobretudo nos recessos suprapatelar e posterior do joelho.

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Figura 7
Sarcoma sinovial. Imagens de RM nos planos axial (A) e sagital (B), ambas ponderadas em T1 com supressão do sinal de gordura, obtidas após injeção intravenosa de contraste paramagnético. Volumosa formação expansiva multilobulada, com aspecto em "cachos de fruta", exibindo intenso realce pelo meio de contraste. Assinala-se indefinição da cortical óssea femoral (seta).

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Figura 8
Cisto ósseo anurismático de patela. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em DP com supressão do sinal da gordura (A) e DP (B). Formação expansiva heterogênea multiloculada acometendo a patela, e na sequência DP fat observam-se níveis líquidos em alguns lóculos (seta).

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Figura 9
Pseudoaneurisma de artéria poplítea. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em DP (A) e T1 com supressão do sinal da gordura, obtidas após injeção intravenosa de contraste paramagnético (B). Pequena projeção óssea oriunda da metáfise tibial (seta) projetando-se para a fossa poplítea, onde se observa imagem ovalada com conteúdo heterogêneo, que apresenta realce parcial pelo meio de contraste, representando pseudoaneurisma parcialmente trombosado.

Figura 1 Condromatose sinovial. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em densidade de prótons (DP) com supressão do sinal da gordura. Múltiplos corpos livres intra-articulares localizados nos recessos suprapatelar (seta) e posterior (asterisco), onde configura cisto poplíteo (cisto de Baker).

Figura 2 Condroma intracapsular. Imagens de TC nos planos axial (A) e sagital (B). Formação expansiva com atenuação de partes moles localizada inferolateralmente à patela, associada a densificação da gordura de Hoffa.

Figura 3 Condroma intracapsular. Imagens de RM do mesmo paciente da Figura 2 nos planos axial (A) e sagital (B), ponderadas em DP com supressão do sinal da gordura. Formação expansiva heterogênea (seta) predominantemente hiperintensa, com contornos lobulados, associada a importante edema da gordura de Hoffa (asterisco), porém sem sinais de acometimento ósseo adjacente.

Figura 4 Lipoma arborescente. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em DP (A) e DP com supressão do sinal da gordura (B). Tecido intra-articular anômalo, com aspecto frondoso, apresentando hiperintensidade de sinal em DP, exibindo perda de sinal na sequência com supressão do sinal da gordura. Em associação há derrame articular moderado.

Figura 5 Lipoma arborescente. Imagens de TC, ambas no plano axial. O tecido anômalo citado na Figura 4 mostra-se hipoatenuante, traduzindo sua natureza adiposa (setas). Em associação há derrame articular.

Figura 6 Sinovite vilonodular pigmentada. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em DP. Espessamento sinovial nodular, com focos de hipossinal de permeio, sobretudo nos recessos suprapatelar e posterior do joelho.

Figura 7 Sarcoma sinovial. Imagens de RM nos planos axial (A) e sagital (B), ambas ponderadas em T1 com supressão do sinal de gordura, obtidas após injeção intravenosa de contraste paramagnético. Volumosa formação expansiva multilobulada, com aspecto em "cachos de fruta", exibindo intenso realce pelo meio de contraste. Assinala-se indefinição da cortical óssea femoral (seta).

Figura 8 Cisto ósseo anurismático de patela. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em DP com supressão do sinal da gordura (A) e DP (B). Formação expansiva heterogênea multiloculada acometendo a patela, e na sequência DP fat observam-se níveis líquidos em alguns lóculos (seta).

Figura 9 Pseudoaneurisma de artéria poplítea. Imagens de RM, ambas no plano sagital, ponderadas em DP (A) e T1 com supressão do sinal da gordura, obtidas após injeção intravenosa de contraste paramagnético (B). Pequena projeção óssea oriunda da metáfise tibial (seta) projetando-se para a fossa poplítea, onde se observa imagem ovalada com conteúdo heterogêneo, que apresenta realce parcial pelo meio de contraste, representando pseudoaneurisma parcialmente trombosado.

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