• Non-contrast multidetector computed tomography in the evaluation of acute abdomen: is this a new paradigm in first-aid clinics? Editorial

    Menezes, Marcos Roberto de; Kay, Fernando Uliana
  • Which is your diagnosis? Editorial

    Souza, Felipe Ferreira de; Rodrigues, Marcelo Bordalo
  • Double reading in mammographic screening Artigos Originais

    Benveniste, Ana Paula Atihé; Ferreira, Adriana Helena Padovan Grassmann; Aguillar, Vera Lúcia Nunes

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a eficácia da dupla leitura de mamografias de rotina para rastreamento do câncer de mama, em ambiente privado (não acadêmico). MATERIAIS E MÉTODOS: Durante um ano, 22.024 mamografias de rastreamento, em mulheres assintomáticas, foram submetidas a dupla leitura independente, por dois radiologistas especializados em imaginologia mamária. Foram determinados o número de carcinomas adicionais encontrados com a dupla interpretação e o número absoluto de reconvocações geradas por tal prática. RESULTADOS: Foram detectados nove carcinomas adicionais com a dupla leitura, sendo 55,5% ductal in situ e o restante, ductal invasivo até 1,5 cm. Nosso índice de reconvocação absoluto gerado pela dupla interpretação foi de apenas 1,8%, com achados falso-positivos em 98%. CONCLUSÃO: O uso da dupla leitura no rastreamento mamográfico aumentou o índice de detecção de câncer em 8,5% e todos os tumores encontrados foram estádio 0 ou 1.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of double reading on routine screening mammography for the detection of breast cancer in a non-academic environment. MATERIALS AND METHODS: During one year, 22,024 screening mammograms of asymptomatic women were submitted to independent double reading by two radiologists specialized in breast imaginology. Data analyzed were the number of additional carcinomas found after a second reading and the absolute number of recalls on account of the second reading. RESULTS: Nine additional carcinomas were detected after the second reading: 55.5% were ductal carcinoma in situ and the remainder were ductal invasive carcinomas up to 1.5 cm. Our absolute recall rate generated by the double reading was only 1.8%, with a percentage of false-positive findings of 98%. CONCLUSION: Double reading increased cancer detection rate by 8.5% and all tumors detected were stage 0 or 1.
  • Intraabdominal pressure measurement during ultrasound assessment of female patients with stress urinary incontinence Artigos Originais

    Brandt, Frederico Teixeira; Nóbrega, Leonor Viana; Albuquerque, Carla Daisy Costa; Lorenzato, Felipe Rinald Barbosa; Almeida, Glaucia Fonseca de; Lima, Darla Siqueira Tenório; Oliveira, Mariana Vila Nova de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a influência da aferição da pressão intra-abdominal na avaliação ultra-sonográfica da junção uretrovesical (JUV) e da uretra proximal (UP) em pacientes com incontinência urinária de esforço (IUE). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de corte transversal realizado na Unidade de Pesquisa em Incontinência Urinária da Universidade Federal de Pernambuco, de janeiro de 2002 a janeiro de 2005. Trinta e seis pacientes com queixas de IUE foram submetidas a ultra-sonografia perineal para avaliação da JUV e da UP com a bexiga praticamente vazia (< 50 ml), com aferição simultânea de pressão intra-abdominal. Para as avaliações, foi utilizado aparelho de ultra-som com transdutor vaginal de 7 MHz e seletor eletrônico de mensuração de imagem real, equipado com computador e câmera fotográfica de resolução instantânea. Para a medida da pressão intra-abdominal, foi utilizado aparelho de urodinâmica com cateter de 10 fr retal acoplado a um balão de sensor para medida da pressão intra-abdominal. RESULTADOS: As pacientes tinham idade entre 25 e 69 anos (média de 46,4 ± 10,2 anos). À manobra de Valsalva, a pressão intra-abdominal variou entre 7 cmH2O e 193 cmH2O (média de 99,3 ± 51,8 cmH2O; mediana de 99,5 cmH2O). Oito das 31 (25,8%) pacientes com hipermobilidade da JUV apresentaram pressão intra-abdominal inferior a 60 cmH2O. Não foi detectada relação estatisticamente significante entre a variação de pressão intra-abdominal e os parâmetros ultra-sonográficos em questão. CONCLUSÃO: Há um índice específico de pressão de deslocamento uretral para cada mulher com IUE. Porém, não há associação significativa entre o aumento de pressão intra-abdominal e aumento de mobilidade da JUV e UP em mulheres com quadro clínico de IUE.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the influence of intraabdominal pressure in the ultrasonographic evaluation of the urethrovesical junction (UVJ) and proximal urethra (PU) in patients with stress urinary incontinence (SUI). MATERIALS AND METHODS: A prospective, cross-sectional study was conducted at the Urinary Incontinence Research Unit of "Universidade Federal de Pernambuco", Brazil, from January 2002 to January 2005. Perineal ultrasounds of the UVJ and PU were performed in thirty-six women complaining of SUI with the bladder virtually empty (< 50 ml); simultaneous measurement of the intraabdominal pressure was also performed. An ultrasound machine with a computer chip and a high-resolution photographic camera connected to a 7 MHz vaginal probe was used for the evaluation. In order to measure the intraabdominal pressure, an urodynamic equipment with a 10fr rectal catheter connected to a pressure sensitive balloon was used. RESULTS: The age of the patients ranged from 25 to 69 years (mean 46.4 ± 10.2 years). On Valsava maneuver, the intra-abdominal pressure ranged from 7 to 193 cmH2O (mean: 99.3 ± 51.8 cmH2O; median: 99.5 cmH2O). Eight out of 31 (25.8%) patients with UVJ hypermobility had an intraabdominal pressure lower than 60 cmH2O. There was no statistically significant association between intraabdominal pressure and the ultrasound parameters studied. CONCLUSION: There is a specific urethral pressure index for each woman with SUI. However, there is no significant association between increase in intraabdominal pressure and increase of UVJ and UP hypermobility in women with clinical SUI.
  • Which is the best period to perform uterine artery Doppler in the prediction of pregnancy complications? Artigos Originais

    Costa, Fabrício da Silva; Cunha, Sérgio Pereira da; Berezowski, Aderson Tadeu

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar, prospectivamente, qual o melhor período para a realização do Doppler das artérias uterinas na predição de complicações da gestação. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi conduzido estudo prospectivo em 45 pacientes primigestas, sem história de doenças crônicas. O Doppler das artérias uterinas foi realizado entre 18-20, 24-26, 28-30 e 34-36 semanas, com determinação do índice de resistência, índice de pulsatilidade, relação A/B e a presença ou ausência de incisura na onda de velocidade de fluxo, assim como o resultado da gestação. RESULTADOS: Os índices Doppler apresentaram decréscimo com o decorrer da gestação, mais pronunciado nas gestações normais quando estas foram comparadas com aquelas que tiveram complicações, de maneira mais acentuada no exame realizado entre 24-26 semanas. A melhor relação entre sensibilidade e especificidade para a detecção de complicações durante a gestação foi obtida no exame realizado entre 24-26 semanas. CONCLUSÃO: O melhor período para a realização do Doppler das artérias uterinas na predição de complicações da gestação é o intervalo entre 24-26 semanas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate which is the best period to realize uterine artery Doppler for the prediction of pregnancy complications. MATERIALS AND METHODS: A prospective study was conducted with 45 women without a history of chronic diseases and in their first pregnancy. The uterine artery Doppler was performed between the pregnancy weeks 18-20, 24-26, 28-30 and 34-36, with determination of the resistance index, the pulsatility index, the A/B ratio and presence or absence of notch on the flow velocity waveform, as well as the result of the pregnancy. RESULTS: The Doppler index showed decrease in the course of the pregnancy, more pronounced in the normal pregnancies in comparison with the complicated pregnancies. This was most noticed in the examinations performed between the weeks 24-26. The best sensitivity/specificity relation for detecting pregnancy complications was achieved in the examination performed in this same period. CONCLUSION: The best period to perform uterine artery Doppler for prediction of pregnancy complications is between weeks 24-26 of gestation.
  • Computed tomographic study of 50 patients with hypodense hepatic injuries in childhood Artigos Originais

    Pereira, Inês Minniti Rodrigues; Álvares, Beatriz Regina; Baracat, Jamal; Martins, Daniel Lahan; Pereira, Ricardo Minniti Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relatar os diferentes aspectos tomográficos das lesões hepáticas hipodensas na infância, orientando às diferentes possibilidades diagnósticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizados estudos tomográficos de lesões hipodensas hepáticas previamente diagnosticadas à ultra-sonografia em 50 pacientes pediátricos (0-16 anos). As imagens foram obtidas antes e após a administração de contraste venoso. Os aspectos de imagem foram analisados e correlacionados posteriormente com o diagnóstico anatomopatológico. RESULTADOS: Dos 50 casos estudados, 47 foram confirmados, 30 destes por estudo anatomopatológico. A maioria das lesões era benigna, sendo o hemangioma o mais freqüente (20% dos casos). Tais lesões apresentaram captação homogênea do meio de contraste, principalmente na fase tardia, diferenciando assim das malignas. As lesões malignas mais freqüentes foram as metástases (18%). CONCLUSÃO: O presente estudo constatou que o exame tomográfico, antes e após a administração do contraste venoso, dinâmico e/ou helicoidal, foi de grande valia para a complementação da hipótese diagnóstica nas lesões hipodensas hepáticas na infância, devendo ser rotina após diagnóstico ultra-sonográfico.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe the different tomographic findings in hypodense hepatic lesions in children and its differential diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Computed tomographic studies were obtained from 50 patients (age range: 0-16 years) with low-density liver lesions previously diagnosed by ultrasound. Images were made before and after administration of intravenous contrast medium. Image findings were analyzed and afterwards correlated with anatomopathological diagnosis. RESULTS: Forty-seven of 50 cases were confirmed, 30 by anatomopathological diagnosis. Most of then were benign lesions, hemangioma in 20%. Such lesions presented a homogeneous contrast absorption, mainly at the delayed phase, differing from malignant lesions. Metastasis was the most frequently found malignant lesion (18%). CONCLUSION: Computed tomographic study is of great value in complementing the diagnosis of hypodense hepatic lesions in children, and must follow ultrasound diagnosis as a routine procedure.
  • Prevalence, classification and characteristics of the coloileal reflux diagnosed by barium enema Artigos Originais

    Machado, Wellington Monteiro; Morceli, José

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar, retrospectivamente, a prevalência do refluxo cecoileal diagnosticado pelo enema opaco, caracterizar sua distribuição etária e sexual e classificá-lo conforme o grau de intensidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram revistos 715 enemas opacos, incluindo 268 homens e 447 mulheres com idade média de 54 anos. RESULTADOS: Dos 715 casos examinados, 46,5% apresentaram refluxo cecoileal, sendo 45% do tipo leve, 37,5% do tipo moderado e 17,5% do tipo severo. Refluxo cecoileal esteve presente em 48,3% das mulheres e em 43,6% dos homens. A distribuição percentual do refluxo cecoileal por faixa etária mostrou 46,1% nos indivíduos com menos de 21 anos, 42,1% nos indivíduos entre 21-40 anos, 49,8% nos indivíduos entre 41-60 anos e 44,7% nos indivíduos com mais de 60 anos. CONCLUSÃO: Refluxo cecoileal foi achado relativamente freqüente em nosso material, correspondendo os graus moderado e severo a 25% do material examinado. Aparentemente, não há associação entre seu surgimento e sexo ou idade. A etiopatogenia e conseqüências do refluxo cecoileal são ainda pouco conhecidas. Alguns estudos sugerem que o comprometimento de componentes da junção ileocecal, como os ligamentos, pode favorecer seu aparecimento. Entre as conseqüências prováveis, incluem-se a contaminação e alteração motora ileais, resultantes do material refluído do ceco.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Retrospectively determining the coloileal reflux prevalence at the barium enema examination, characterizing its distribution by sex and age range and classifying it according to the intensity degree. MATERIALS AND METHODS: 715 barium enemas were reviewed, being 268 of male patients and 447 of female patients, with average age of 54 years. RESULTS: Of the 715 enemas performed, 46.5% showed coloileal reflux, classified as mild (45%), moderate (37.5%) and severe (17.5%). Coloileal reflux was present in 48.3% of female and in 43.6% of male patients. The coloileal reflux distribution by age range was 46.1% in individuals less than 21 years, 42.1% in individuals between 21-40, 49.8% in individuals between 41-60 and 44.7% in people more than 60 years old. CONCLUSION: Coloileal reflux was a common finding, with 25% of them being classified as moderate or severe. Apparently, there is not a clear relationship between its occurrence and gender or age. The etiopathogenesis and consequences of the coloileal reflux remain still poorly known. Some studies suggest that the compromising of ileocecal junction components, like ligaments, could favor the coloileal reflux occurrence. Among the probable consequences, we could mention contamination and ileal motility disorders resulting from the material refluxed from cecum into the ileum.
  • High-resolution computed tomography of amiodarone pulmonary toxicity Artigos Originais

    Consídera, Daniela Peixoto; Marchiori, Edson; Souza Jr., Arthur Soares; Zanetti, Gláucia; Escuissato, Dante L.; Gasparetto, Emerson L.; Araújo Neto, César de; Lima, Ronaldo de Souza Leão; Xavier, Sérgio Salles; Pedrosa, Roberto Coury

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar as principais alterações identificadas na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax em pacientes com toxicidade pulmonar pela amiodarona. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliadas dez tomografias computadorizadas de alta resolução de tórax de pacientes com pneumonite pela amiodarona, seis desses pacientes do sexo masculino e quatro do sexo feminino, com idade média de 73,5 anos. RESULTADOS: Os achados tomográficos mais relevantes foram opacidades lineares ou reticulares em seis casos (60%), pequenos nódulos com densidade elevada em seis casos (60%), consolidações densas em três casos (30%) e aumento da densidade do parênquima hepático em cinco de oito casos em que havia estudo tomográfico do abdome superior (62,5%). CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada de alta resolução é um exame importante na avaliação de pacientes com toxicidade pulmonar pela amiodarona, devendo ser realizada sempre que houver suspeita deste diagnóstico. O achado de espessamento de septos interlobulares associado a lesões com aumento de densidade é altamente sugestivo deste diagnóstico.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the main findings of chest high-resolution computed tomography in patients with amiodarone pulmonary toxicity. MATERIALS AND METHODS: Ten patients - six male and four female, average age of 73.5 years - with amiodarone-induced pneumonitis have undergone chest high-resolution computed tomography. RESULTS: The most relevant tomographic findings were linear or reticular opacities in six cases (60%), small high density nodules in six cases (60%), dense consolidations in three cases (30%) and increased density in the hepatic parenchyma in five of eight cases in which there was a superior abdomen CT scan (62.5%). CONCLUSION: The high-resolution computed tomography is a valuable non-invasive test for evaluating patients with amiodarone pulmonary toxicity and should always be performed when one suspects of the presence of this disease. The finding of interlobular septa thickening associated with increased density of lesions is highly suggestive of this diagnosis.
  • Giant cell tumor of bone: clinical and radiographic aspects of 115 cases Artigos Originais

    Catalan, Julian; Fonte, Alexandre Calábria da; Lusa, Joel Rodrigo Beal; Oliveira, Alex Dias de; Melo, Elisa Soares de; Justino Júnior, Reinaldo Ottero; Min, Tjioe Tjia; Lima, Ana Carolina Mori; Gonçalves, Carlos Marcelo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar os aspectos clínicos e radiográficos em pacientes com diagnóstico de tumor de células gigantes ósseo, confirmado por histopatologia. MATERIAIS E MÉTODOS: Os dados clínicos e radiológicos (quando disponíveis) de 115 pacientes com diagnóstico de tumor de células gigantes ósseo foram analisados no presente estudo. RESULTADOS: Dos casos avaliados, 57,4% (66) eram do sexo feminino e 80% (92) eram da raça branca. A média de idade dos pacientes foi de 30 anos e a topografia mais freqüente das lesões foi a metáfise distal do fêmur, em 22,6% (26) dos casos. O aspecto radiográfico mais comum foi o de lesão puramente lítica, em 63,7% (51) dos casos. CONCLUSÃO: O tumor de células gigantes é uma neoplasia óssea relativamente comum, com predomínio em indivíduos da raça branca e com aspecto radiológico bem definido.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To review clinical and radiographic findings in patients with histologically confirmed giant cell tumor of bone. MATERIALS AND METHODS: Clinical and radiological data of 115 patients with giant cell tumor of bone were analyzed. RESULTS: Of the evaluated cases, 57.4% (66) were female and 80% (92) were white. The patients were 30 years old in average and the most common site of the lesions was the distal femoral metaphysis, in 22.6% (26). The most common radiographic aspect was a purely lytic lesion, in 63.7% (51) of the cases. CONCLUSION: Giant cell tumor of bone is not an uncommon tumor, predominant in the white race, with radiological findings well established.
  • Evaluation of occupational exposure in hemodynamic procedures Artigos Originais

    Scremin, Silvia C. Gusso; Schelin, Hugo R.; Tilly Jr., João G.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a dose efetiva recebida pelos trabalhadores envolvidos na realização de procedimentos de hemodinâmica, de forma a estabelecer parâmetros comparativos entre os dados obtidos com uma câmara de ionização e pelos dosímetros usados para monitoração individual. MATERIAIS E MÉTODOS: A avaliação foi desenvolvida em um serviço de hemodinâmica, sendo que os testes constaram da medida do taxa de kerma no ar no ambiente real de trabalho, na posição ocupada por médicos e enfermeiros, com e sem a utilização de barreira plumbífera de proteção. Foi levado em consideração o número de exames realizados no serviço e foram selecionados as projeções e parâmetros radiográficos mais utilizados. Para a estimativa da dose efetiva foram utilizados fatores de conversão encontrados na literatura. RESULTADOS: Os valores encontrados em dose efetiva e de dosimetria são consistentes. Observou-se, ainda, que o uso da barreira protetora plumbífera reduz em até 97% a dose recebida pelo profissional, devendo esta ser utilizada na rotina de exames. CONCLUSÃO: Os valores apresentados são representativos, não podendo ser assumidos como reprodução das condições de monitoração individual, mas são válidos para comparações e orientação na otimização das doses.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effective ionizing radiation dose received by staff involved in interventional vascular procedures to establish parameters for comparison between the data obtained with an ionization chamber and with the dosimeters used for individual monitoring. MATERIALS AND METHODS: The evaluation was performed in a cardiac catheter laboratory and air kerma rate was measured in a real working environment, in the positions occupied by physicians and nurses, with and without the lead glass shield. The number of tests performed in the laboratory was taken into consideration and most common projections and radiographic parameters were selected. Conversion factors founded in the literature were applied for the effective dose estimation. RESULTS: The values found in the effective dose and in the dosimetry report were rather consistent. Additionally, it was observed that the use of the lead glass shield reduces in up to 97% the doses received by the professional and therefore it must be routinely used. CONCLUSION: The reported values are representative but cannot be assumed as a reproduction of individual monitoring conditions, although they are valid for comparison purposes and as a guidance for dosing optimization.
  • High-dose rate brachytherapy in the treatment of prostate cancer: acute toxicity and biochemical behavior analysis Artigos Originais

    Esteves, Sérgio Carlos Barros; Oliveira, Antonio Carlos Zuliani de; Cardoso, Herbeni; Tagawa, Eduardo Komai; D'Império, Márcio; Castelo, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar a resposta bioquímica nas variáveis volume prostático, valor do antígeno prostático específico (PSA), escores de Gleason, estádio, risco da doença e hormonioterapia. MATERIAIS E MÉTODOS: No período de fevereiro de 1998 a julho de 2001, 46 pacientes com câncer de próstata foram tratados com radioterapia, numa combinação de teleterapia e braquiterapia de alta taxa de dose (BATD). A idade variou de 51 a 79 anos (média de 66,4 anos). O estádio T1c foi o mais freqüente: 30 (65%). O escore de Gleason era abaixo de 7 em 78% dos pacientes. O PSA variou de 3,4 a 33,3, estando abaixo de 10 em 39% das vezes. O volume prostático médio foi de 32,3 cc. Um total de 28% dos pacientes recebeu hormonioterapia. A dose de teleterapia variou de 45 a 50,4 Gy, associada a quatro frações de BATD de 4 Gy. RESULTADOS: O seguimento variou de 6 a 43 meses. Quatro pacientes perderam seguimento e quatro morreram (um por doença). Dos 39 pacientes analisados, 76% apresentaram PSA menor que 1,5. Nenhuma das variáveis analisadas foi estatisticamente significante (p > 0,05) com relação ao controle bioquímico. CONCLUSÃO: A utilização de BATD foi eficiente no tratamento do câncer de próstata e, neste estudo, as variáveis consideradas como fatores prognósticos não interferiram no controle bioquímico.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study focuses on the biochemical response of the following variables: prostate volume, prostate-specific antigen (PSA) value, Gleason scores, staging, the risk of the disease, and hormonotherapy. MATERIALS AND METHODS: In the period between February of 1998 and July of 2001, 46 patients with prostate cancer were treated with radiotherapy, in a combination of teletherapy and high-dose rate brachytherapy (HDR). The age ranged from 51 to 79 years (averaging 66.4 years). T1c stage was the most frequent one: 30 (65%). The Gleason score was below 7 in 78% of the patients. PSA ranged from 3.4 to 33.3, being below 10 in 39% of the cases. The average prostatic volume was 32.3cc. Twenty-eight percent of the patients received hormonotherapy. Teletherapy dose ranged from 45 to 50.4 Gy, associated to four fractions of 4 Gy of HDR. RESULTS: The follow-up period varied from 6 to 43 months. Four patients missed the follow-up and four died (one due to the disease). Out of the 39 patients that were analyzed, 76% presented a less than 1.5 PSA. None of the analyzed variables were found to be of statistical significance (p>0.05) regarding biochemical control. CONCLUSION: The use of HDR brachytherapy was found to be effective in the treatment of prostate cancer and, in this study, the variables considered as prognostic factors did not interfere in the biochemical control.
  • Low level laser therapy in the prevention of radiotherapy-induced xerostomia and oral mucositis Artigos Originais

    Lopes, Carlos de Oliveira; Mas, Josepa Rigau I; Zângaro, Renato Amaro

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar se o uso do laser de InGaAlP com comprimento de onda de 685 nm pode reduzir a incidência de xerostomia, gravidade da mucosite oral e da dor associada à mucosite em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia. MATERIAIS E MÉTODOS: Sessenta pacientes portadores de carcinoma de cabeça e pescoço foram submetidos a radioterapia com dose diária de 1,8 a 2,0 Gy e dose final de 45 a 72 Gy. O volume salivar foi medido nos dias um, 15, ao final do tratamento e após 15 e 30 dias, e a mucosite oral em avaliações semanais. Vinte e nove pacientes se submeteram a radioterapia sem laser e 31 foram submetidos a radioterapia e laser com dose diária de 2 joules/cm² em pontos pré-determinados da mucosa oral e glândulas parótida e submandibular. RESULTADOS: No grupo submetido a radioterapia e laser, a incidência de mucosite (p < 0,001) e dor (p < 0,016) foram significativamente menores e o volume salivar se manteve maior (p < 0,001) durante e após o tratamento. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à associação de radioterapia e laser tiveram menor incidência de xerostomia, mucosite oral e dor quando comparados ao grupo de radioterapia sem laser, com resultados com significância estatística.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To verify if the use of InGaAIP laser with 685 nm wave length can reduce the xerostomy incidence, the oral mucositis severity and the pain related to mucositis in patients with head and neck cancer submitted to radiotherapy. MATERIALS AND METHODS: Sixty patients presenting head and neck carcinoma were submitted to radiotherapy with daily doses of 1.8 to 2.0 Gy and a final dose of 45 to 72 Gy. The salivary volume was evaluated in the first and fifteenth days, at the end of the treatment and after 15 and 30 days. The oral mucositis was evaluated on a weekly basis. Twenty-nine patients were submitted to radiotherapy without laser and 31 were submitted to radiotherapy and laser with daily doses of 2 joules/cm² in predetermined areas of the oral mucosa and the parotid and submandibular glands. RESULTS: In the group submitted to radiotherapy and laser the incidence of mucositis (p < 0.001) and pain (p < 0.016) was significantly lower and the salivary volume (p < 0.001) was kept higher during and after the treatment. CONCLUSION: The group of patients submitted to radiotherapy and laser had lower incidence of xerostomy, oral mucositis and pain when compared to the group treated with radioteraphy without laser, producing statistically significant results.
  • Unusual presentations of hepatocellular carcinoma: an iconographic essay Ensaio Iconográfico

    D'Ippolito, Giuseppe; Abreu Junior, Luiz de; Borri, Maria Lucia; Galvão Filho, Mário de Melo; Hartmann, Luiz Guilherme C.; Wolosker, Angela Maria Borri; Ribeiro, Marcelo; Salem, Marcelo Zindel; Misiara, Adriano

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi descrever e ilustrar aspectos incomuns do hepatocarcinoma na tomografia computadorizada e ressonância magnética. A partir da análise retrospectiva de 100 casos de pacientes com hepatocarcinoma diagnosticado por análise combinada de exames de imagem, dosagem de alfa-feto-proteína, biópsia percutânea ou ressecção cirúrgica, selecionamos aqueles com apresentação atípica em um ou mais métodos de imagem ou aqueles com evolução não usual, ilustrando os seus principais aspectos de imagem. Entre os casos apresentados, escolhemos pacientes com hepatocarcinomas císticos, hemorrágicos, rotos e causando hemoperitônio, calcificados, com regressão espontânea, exofíticos, hipovasculares, gigantes e com disseminação não usual. O hepatocarcinoma é o tumor maligno mais comum do fígado e freqüentemente tem apresentação típica e associada à cirrose hepática. Porém, em alguns casos, apresentações atípicas podem retardar o seu diagnóstico.

    Abstract in English:

    In order to evaluate atypical aspects of hepatocellular carcinoma at computed tomography and magnetic resonance imaging, we have retrospectively evaluated 100 patients with diagnosed hepatocellular carcinoma, based on combined imaging studies, laboratory results, biopsy and surgery. We have selected those cases with atypical findings at computed tomography or magnetic resonance imaging, including cystic lesions, bleeding tumors, with calcifications, with spontaneous regression, pedunculated tumors, hypovascular lesions, giant hepatocellular carcinomas, and those with unusual local invasiveness. The hepatocellular carcinoma is the most usual primary malignant lesion of the liver and usually it has a typical aspect and is associated with hepatic cirrhosis. However, in a significant number of cases, some uncommon findings can be responsible for a delayed diagnosis.
  • The role of ultrasound in the assessment of pleural effusion Artigo de Revisão

    Ferreira, Adilson Cunha; Mauad Filho, Francisco; Braga, Tatiana; Fanstone, Glenda Downing; Chodraui, Ivan Charbel Bumlai; Onari, Nilton

    Abstract in Portuguese:

    A efusão pleural, antigamente denominada derrame pleural, é caracterizada pelo acúmulo de líquido no espaço pleural, em decorrência do desequilíbrio entre formação e reabsorção de fluido ou por alteração na drenagem linfática. O propósito desta revisão foi estabelecer a importância da aplicação da ultra-sonografia no diagnóstico de efusão pleural. Os autores discutem a aplicação da ultra-sonografia no diagnóstico e abordagem terapêutica dessa entidade, e ressaltam sua importância nas doenças do tórax, vantagens, limitações e desvantagens em relação a radiografia simples, tomografia computadorizada e exame físico. Discutem, ainda, o conceito de efusão pleural, sua fisiopatologia, morbidade, mortalidade, principais causas e apresentação clínica. A técnica de realização do exame é sistematicamente abordada, tanto pela via torácica quanto abdominal.

    Abstract in English:

    The pleural effusion, formerly called pleural spill, is an accumulation of fluid in the pleural space, as a consequence of an imbalance between the formation and reabsorption of such fluid, or due to an alteration in the drainage to lymph nodes. The purpose of this bibliographic review is to establish the importance of the use of ultrasound in pleural diffusion diagnosis. The authors discuss the use of ultrasonography in the diagnosis and therapeutic approach of this disease, and stress the importance of ultrasonography in chest diseases diagnosis, its advantages, limitations and disadvantages when compared to the common x-ray, computed tomography and physical examination. The authors also discuss the definition of pleural effusion, its physiopathology, morbidity, mortality, main causes and clinical presentation. The examination technique is systematically approached both by thoracic and abdominal pathways.
  • Ultrasonographic features of portal vein thrombosis Atualização

    Machado, Márcio Martins; Rosa, Ana Cláudia Ferreira; Mota, Orlando Milhomem da; Cardoso, Daniela Medeiros Milhomem; Milhomem, Patrícia Medeiros; Milhomem, Leonardo Medeiros; Nunes, Rodrigo Alvarenga; Teles, Thaís Bittencourt Gonçalves; Teles, Flávio Bittencourt Gonçalves; Azeredo, Letícia Martins; Barros, Nestor de; Cerri, Giovanni Guido

    Abstract in Portuguese:

    A trombose da veia porta pode estar associada a várias alterações, como a presença de tumores (por exemplo: hepatocarcinoma, doença metastática hepática e carcinoma do pâncreas), pancreatite, hepatite, septicemia, trauma, esplenectomia, derivações porto-cava, estados de hipercoagulabilidade (por exemplo: gravidez), em neonatos (por exemplo: onfalite e cateterização da veia umbilical) e desidratação aguda. Os autores discutem, neste artigo, os aspectos ultra-sonográficos da trombose de veia porta e alguns aspectos de relevância clínica.

    Abstract in English:

    Portal vein thrombosis may be associated with many alterations, such as the presence of tumors (for example, hepatocellular carcinoma, metastatic liver disease and carcinoma of the pancreas) as well as pancreatitis, hepatitis, septicemia, trauma, splenectomy, portacaval shunts, hypercoagulable conditions (for example, pregnancy), in neonates (for example, omphalitis and umbilical vein catheterization) and in acute dehydration. The authors discuss herein the sonographic features of portal vein thrombosis as well as some aspects of clinical relevance.
  • Liver involvement in sarcoidosis: a case report Relato de Caso

    Albernaz, André; Rosa, Ana Cláudia Ferreira; Machado, Márcio Martins; Barros, Nestor de; Mota, Orlando Milhomem da; Santana Filho, Jales Benevides; Nunes, Rodrigo Alvarenga; Vasconcelos Júnior, Huber Martins; Souza, Patrícia Tavares Pereira de; Lima, Thaís de Toledo; Milhomem, Leonardo Medeiros; Ximenes Filho, Carlos Alberto; Ximenes, Carlos Alberto; Cerri, Giovanni Guido

    Abstract in Portuguese:

    A sarcoidose representa uma doença inflamatória cuja etiologia permanece desconhecida. Acomete principalmente o interstício pulmonar, com formação de granulomas não caseosos e adenomegalia. Trata-se de enfermidade sistêmica, portanto, pode atingir qualquer órgão ou sistema, devendo ser lembrada no diagnóstico diferencial das doenças infecciosas, neoplásicas ou auto-imunes, isto porque, se diagnosticada corretamente, evita medicações ou cirurgias desnecessárias. Os autores relatam um caso de sarcoidose pulmonar com envolvimento hepático, no qual o paciente desenvolveu cirrose e trombose de veia porta.

    Abstract in English:

    Sarcoidosis is an inflammatory disease whose etiology remains unknown. It is characterized by the formation of non-caseating granulomas and adenopathy, mainly in the pulmonary interstice. This is a systemic disease that may affect any organ or system and should be included in the differential diagnosis of infectious, neoplastic or autoimmune diseases as a correct diagnosis avoids unnecessary surgeries or administration of drugs. The authors report a case of pulmonary sarcoidosis with hepatic involvement in which the patient has developed cirrhosis and portal vein thrombosis.
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