• Evaluation of the central nervous system of fetuses and neonates Editoriais

    Werner Jr., Heron
  • And when neither CT nor MRI provide enough accuracy?: the promising contribution of PET-CT to evaluate patients with malignant head and neck lesions Editoriais

    Koifman, Ana Celia Baptista
  • Advances in neuromyelitis optica Editoriais

    Gasparetto, Emerson L.; Lopes, Fernanda C. Rueda
  • Untitled document Qual o seu diagnóstico?

    Monteiro, Hebert Ferro; Torres, Pedro Paulo Teixeira e Silva; Edelhoff, Veronica Nogueira Garcia; Santana Júnior, Pedro José de; Fiori, Gustavo Ribeiro; Teixeira, Kim-Ir-Sen Santos
  • Central nervous system malformations and associated defects diagnosed by obstetric ultrasonography Artigos Originais

    Barros, Marcela Leonardo; Fernandes, Daniel Alvarenga; Melo, Enaldo Vieira de; Porto, Roseane Lima Santos; Maia, Maria Carolina Andrade; Godinho, Atilano Salvador; Ferrão, Thiago de Oliveira; Pereira, Carlos Umberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar a prevalência de malformações congênitas do sistema nervoso central (SNC) e malformações associadas diagnosticadas pela ultrassonografia obstétrica. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, descritivo, em instituição de referência para gestações de alto risco. RESULTADOS: Malformações congênitas do SNC estiveram presentes sem outras malformações associadas em 65,78%, com a distribuição: hidrocefalia (37,5%), mielomeningocele (15%), encefalocele (12,5%), agenesia de corpo caloso (12,5%), anencefalia (12,5%), holoprosencefalia (7,5%), Dandy-Walker (7,5%), Arnold-Chiari (5,0%), hidranencefalia (5,0%), meningocele (5,0%), cisto aracnoideo (2,5%). Malformações congênitas de outros sistemas estiveram associadas às do SNC: craniofacial (73,9%), ortopédica (65,2%), cardiovascular (34,8%), geniturinária (30,4%), gastrintestinal (30,4%), respiratória (8,7%), sindrômica (8,7), oftalmológica (4,3%). A sensibilidade ultrassonográfica no estudo de malformações fetais do SNC foi 79,4%. A taxa de falso-negativos foi 20,5%. Dentre as limitações quantificáveis destaca-se o oligodrâmnio, presente em 25% dos falso-negativos. CONCLUSÃO: A ultrassonografia obstétrica possui boa sensibilidade no rastreio de malformações fetais do SNC, em especial com o aperfeiçoamento constante e domínio na utilização de métodos especializados, como o Doppler e a ultrassonografia volumétrica (3D/4D), contribuindo para firmar-se como modalidade de escolha nesta rotina. Complementar ao método, a ressonância magnética pode vir a fornecer subsídios para uma ainda melhor assistência perinatal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify and evaluate the prevalence of congenital central nervous system (CNS) malformations and associated defects diagnosed by obstetric ultrasonography. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study developed in an institution of reference for high-risk pregnancies. RESULTS: Congenital CNS malformations without other associated defects were present in 65.78% of cases, as follows: hydrocephalus (37.5%), myelomeningocele (15%), encephalocele (12.5%), corpus callosum agenesis (12.5%), anencephaly (12.5%), holoprosencephaly (7.5%), Dandy-Walker (7.5%), Arnold-Chiari (5.0%), hydranencephaly (5.0%), meningocele (5.0%), arachnoid cyst (2.5%). Congenital malformations of other systems were associated with such malformations, as follows: craniofacial (73.9%), orthopedic (65.2%), cardiovascular (34.8%), genitourinary (30.4%), gastrointestinal (30.4%), respiratory (8.7%), syndromic (8.7%), ophthalmologic (4.3%). The sonographic sensitivity in the study of CNS malformations was 79.4%. The rate of false-negative results was 20.5%. Oligohydramnios, present in 25% of false-negative studies, stands out among the quantifiable limitations. CONCLUSION: Obstetric ultrasonography presents good sensitivity in the screening for fetal CNS malformations, specially with the constant improvement and control of specialized methods such as Doppler and volumetric ultrasonography (3D/4D), contributing to consolidate its role as a modality of choice in this routine. Magnetic resonance imaging may play a supplementary role, providing information for an even better perinatal care.
  • Value of PET/CT in the approach to head and neck cancer Artigos Originais

    Curioni, Otávio Alberto; Souza, Ricardo Pires de; Amar, Ali; Viana, Débora; Rapoport, Abrão; Dedivitis, Rogério Aparecido; Cernea, Claudio Roberto; Brandão, Lenine Garcia

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a PET/CT na abordagem de pacientes com câncer de cabeça e pescoço. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 63 prontuários e exames de PET/CT de pacientes com câncer de cabeça e pescoço. RESULTADOS: Foram encontradas alterações em 76% dos exames. Destes, 7 (11%) foram considerados falso-positivos, com SUV < 5,0. A PET/CT mostrou-se negativa em 15 situações (24%). Dos 14 casos nos quais se utilizou o exame para estadiamento, em 3 (22%) houve aumento no estadiamento. CONCLUSÃO: A PET/CT mostra-se como exame de potencial valor na rotina de avaliação de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, entretanto, necessitamos de maior número de casos para definirmos protocolo de uso.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the role of PET/CT in the approach to patients with head and neck cancer. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of medical records and PET/CT images of 63 patients with head and neck cancer. RESULTS: Alterations were observed in 76% of the cases. Out of these cases, 7 (11%) were considered as false-positive, with SUV < 5.0. PET/CT demonstrated negative results in 15 cases (24%). Among the 14 cases where the method was utilized for staging, 3 (22%) had their stages changed. CONCLUSION: PET/CT has shown to be of potential value in the routine evaluation of patients with head and neck cancer, but further studies of a higher number of cases are required to define a protocol for utilization of the method.
  • Whole-body MRI: comprehensive evaluation on a 48-channel 3T MRI system in less than 40 minutes. Preliminary results Original Articles

    Hernandes, Mateus de Andrade; Semelka, Richard C.; Elias Júnior, Jorge; Bamrungchart, Saraporn; Dale, Brian M.; Stallings, Clifton

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar protocolo de RM para investigação de neoplasia, doenças vascular e degenerativa/inflamatória da cabeça à pelve em menos de 40 minutos em equipamento 3T com 48 canais. MATERIAIS E MÉTODOS: Todos os exames foram realizados em equipamento 3T com 48 canais. Foram utilizadas bobinas de cabeça/pescoço (20 canais), duas de corpo interligadas (18 canais) e uma de coluna (32 canais). Quatro voluntários saudáveis foram estudados. Foi utilizado protocolo com sequências single shot pesadas em T2 e gradiente-eco 3D pesadas em T1 pré e pós-gadolínio. Todas as imagens foram avaliadas quanto à qualidade, retrospectivamente, por dois radiologistas de forma independente. RESULTADOS: A qualidade da imagem foi classificada como excelente para o fígado, pâncreas, rins, pulmões, órgãos pélvicos e encéfalo, e como adequada para cólon e mamas. Para as doenças vasculares as imagens foram classificadas como excelentes para aorta e seus ramos principais, veia cava inferior, veias porta e hepáticas, como boas para artérias pulmonares, e como inadequadas para coronárias. As classificações para doenças degenerativas/inflamatórias foram excelente no encéfalo, fígado e pâncreas. A concordância interobservador foi excelente. CONCLUSÃO: Um rastreamento abrangente de importantes categorias de doenças pode ser realizado utilizando imagens de alta qualidade obtidas em uma nova geração de equipamento 3T com 48 canais.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate a comprehensive MRI protocol that investigates for cancer, vascular disease, and degenerative/inflammatory disease from the head to the pelvis in less than 40 minutes on a new generation 48-channel 3T system. MATERIALS AND METHODS: All MR studies were performed on a 48-channel 3T MR scanner. A 20-channel head/neck coil, two 18-channel body arrays, and a 32-channel spine array were employed. A total of 4 healthy individuals were studied. The designed protocol included a combination of single-shot T2-weighted sequences, T1-weighted 3D gradient-echo pre- and post-gadolinium. All images were retrospectively evaluated by two radiologists independently for overall image quality. RESULTS: The image quality for cancer was rated as excellent in the liver, pancreas, kidneys, lungs, pelvic organs, and brain, and rated as fair in the colon and breast. For vascular diseases ratings were excellent in the aorta, major branch vessel origins, inferior vena cava, portal and hepatic veins, rated as good in pulmonary arteries, and as poor in the coronary arteries. For degenerative/inflammatory diseases ratings were excellent in the brain, liver and pancreas. The inter-observer agreement was excellent. CONCLUSION: A comprehensive and time efficient screening for important categories of disease processes may be achieved with high quality imaging in a new generation 48-channel 3T system.
  • Dosimetry in abdominal imaging by 6-slice computed tomography Artigos Originais

    Rodrigues, Sónia Isabel; Abrantes, António Fernando; Ribeiro, Luis Pedro; Almeida, Rui Pedro Pereira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a dose efetiva recebida nos exames de tomografia computadorizada abdominal e estudar a influência das características dos pacientes na dose recebida. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas medições dos valores de dose com uma câmara de ionização em objetos simuladores, de forma a verificar se os valores obtidos estavam de acordo com os valores apresentados pelo equipamento de tomografia computadorizada e se estes não ultrapassavam os níveis de referência de dose recomendados. Posteriormente, foram medidos os valores de dose recebida pelos pacientes, com autonomia física, nos exames de tomografia computadorizada abdominal (n = 100) e a relação existente com as suas características antropométricas. Por último, foi simulada a dose nos órgãos por meio do método de Monte Carlo utilizando o software de simulação CT-Expo V 1.5, e estudado o efeito do controle automático de exposição nestes exames. RESULTADOS: As principiais características com influência direta na dose são a massa corporal, o perímetro abdominal e o índice de massa corporal do paciente, cuja relação é linear e positiva. CONCLUSÃO: A dose de radiação recebida nos exames abdominais depende de algumas características dos pacientes, sendo importante ajustar os parâmetros de aquisição às suas dimensões.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the effective dose in abdominal computed tomography imaging and to study the influence of patients' characteristics on the received dose. MATERIALS AND METHODOS: Dose values measurements were performed with an ionization chamber on phantoms to check the agreement between dose values and those presented by the computed tomography apparatus, besides their compliance with the recommended reference dose levels. Later, values of dose received by physically able patients submitted to abdominal computed tomography (n = 100) were measured and correlated with their anthropometric characteristics. Finally, the dose to organs was simulated with the Monte Carlo method using the CT-Expo V 1.5 software, and the effect of automatic exposure control on such examinations. RESULTS: The main characteristics directly influencing the dose include the patients' body mass, abdominal perimeter and body mass index, whose correlation is linear and positive. CONCLUSION: The radiation dose received from abdominal CT scans depends on some patient's characteristics, and it is important to adjust the acquisition parameters to their dimensions.
  • Recommendations of Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Sociedade Brasileira de Mastologia, and Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia for imaging screening for breast cancer Artigo Especial

    Urban, Linei Augusta Brolini Dellê; Schaefer, Marcela Brisighelli; Duarte, Dakir Lourenço; Santos, Radiá Pereira dos; Maranhão, Norma Medicis de Albuquerque; Kefalas, Ana Lucia; Canella, Ellyete de Oliveira; Ferreira, Carlos Alberto Pecci; Peixoto, João Emílio; Chala, Luciano Fernandes; Costa, Rodrigo Pepe; Francisco, José Luís Esteves; Martinelli, Simone Elias; Amorim, Heverton Leal Ernesto de; Pasqualette, Henrique Alberto; Pereira, Paulo Mauricio Soares; Camargo Junior, Helio Sebastião Amâncio de; Sondermann, Vania Ravizzini
  • Novel functional methods in the evaluation of breast lesions Artigo de Revisão

    Barra, Filipe Ramos; Barra, Renato Ramos; Barra Sobrinho, Alaor

    Abstract in Portuguese:

    O câncer de mama é um dos mais prevalentes nas mulheres. A mamografia é um excelente método com impacto comprovado na redução da mortalidade pelo câncer de mama. Porém, não é um método perfeito, apresentando alguns pontos fracos, principalmente no rastreamento de mulheres com mamas densas, estadiamento e avaliação de tratamento. A ressonância magnética mamária mostrou a necessidade e importância da avaliação funcional mamária. Descrevemos dois métodos de avaliação funcional mamária e demonstramos nossa experiência com a mamografia digital com contraste e com a imagem molecular mamária realizada em gama-câmara específica. Estes dois métodos já estão disponíveis em nosso meio e apresentam resultados promissores na detecção de lesões mamográficas ocultas, confirmação de lesões suspeitas e redução de biópsias desnecessárias, podendo assim melhorar o estudo mamário, principalmente nos pontos falhos da mamografia.

    Abstract in English:

    Breast cancer is one of the most prevalent cancers in women. Mammography is an excellent method with proven impact on breast cancer mortality reduction. Nevertheless, mammography is not a perfect method, with some weaknesses, especially in screening women with dense breasts, preoperative staging and treatment evaluation. Breast magnetic resonance imaging has shown the necessity and relevance of functional evaluation of breast lesions. The authors describe two methods of functional evaluation of breasts and describe their own experience with contrast-enhanced digital mammography and with breast-specific gamma imaging. Both methods are already available in our country and have shown promising results in the detection of mammographically occult lesions, confirmation of suspicious lesions and in the reduction of unnecessary biopsies and may supplement the weaknesses of mammography, particularly in the investigation of dense breasts.
  • Acute pelvic inflammatory disease: pictorial essay focused on computed tomography and magnetic resonance imaging findings Ensaio Iconográfico

    Febronio, Eduardo Miguel; Rosas, George de Queiroz; D'Ippolito, Giuseppe

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho é descrever os principais achados em tomografia computadorizada e ressonância magnética em pacientes com dor abdominal aguda decorrente de doença inflamatória pélvica. Dois radiologistas em consenso selecionaram e analisaram exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética, realizados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2011, de pacientes com quadro comprovado de doença inflamatória pélvica levando a um quadro de abdome agudo. Os principais achados foram coleções líquidas intracavitárias, realce anômalo na escavação pélvica e densificação dos planos adiposos anexiais. A doença inflamatória pélvica é uma das principais causas de dor abdominal em mulheres em idade reprodutiva e tem sido progressivamente diagnosticada mediante uso da tomografia computadorizada e ressonância magnética, que complementam o papel da ultrassonografia. É crucial que os radiologistas se familiarizem com os principais aspectos diagnósticos em imagem seccional desta causa comum de abdome agudo.

    Abstract in English:

    The present study was aimed at describing key computed tomography and magnetic resonance imaging findings in patients with acute abdominal pain derived from pelvic inflammatory disease. Two radiologists consensually selected and analyzed computed tomography and magnetic resonance imaging studies performed between January 2010 and December 2011 in patients with proven pelvic inflammatory disease leading to presentation of acute abdomen. Main findings included presence of intracavitary fluid collections, anomalous enhancement of the pelvic excavation and densification of adnexal fat planes. Pelvic inflammatory disease is one of the leading causes of abdominal pain in women of childbearing age and it has been increasingly been diagnosed by means of computed tomography and magnetic resonance imaging supplementing the role of ultrasonography. It is crucial that radiologists become familiar with the main sectional imaging findings in the diagnosis of this common cause of acute abdomen.
  • Secondary middle turbinate: case report Relatos de Casos

    Aburjeli, Bruna de Oliveira Melim; Ávila, Ana Flávia Assis de; Diniz, Renata Lopes Furletti Caldeira; Motta, Emília Guerra Pinto Coelho; Ribeiro, Marcelo Almeida; Moreira, Wanderval

    Abstract in Portuguese:

    A concha nasal média secundária é uma rara variação anatômica na cavidade nasal, descrita pela primeira vez por Khanobthamchai et al. como uma estrutura óssea revestida por partes moles originária da parede lateral do meato médio. Na maioria dos casos relatados na literatura ocorre bilateralmente, sem complicações associadas. Neste artigo descrevemos um caso encontrado em nosso serviço, com tal variação anatômica incomum.

    Abstract in English:

    Secondary middle turbinate is an anatomical variant rarely observed in the nasal cavity, firstly described by Khanobthamchai et al. as a bone structure originating from the lateral nasal wall and covered by soft tissue. In most cases reported in the literature, this variant is bilateral, occurring without associated complications. In the present report, the authors describe the case of patient of their institution with such anatomical variation.
  • Lethal midline granuloma syndrome: a diagnostic dilemma Relatos de Casos

    Ribeiro, Bruno Niemeyer de Freitas; Bahia, Paulo Roberto Valle; Oliveira, Ana Luiza Vianna Sobral de Magalhães; Marchon Júnior, João Luiz

    Abstract in Portuguese:

    A rara síndrome do granuloma letal da linha média apresenta difícil diagnóstico, em razão da grande variedade de doenças que podem causá-la e um desconhecimento pela maioria da classe médica. No presente artigo relatamos caso de paciente com esta doença, provocada por carcinoma epidermoide, chamando a atenção para os diagnósticos diferenciais e aspectos clínico-radiológicos que podem auxiliar no diagnóstico.

    Abstract in English:

    The rare lethal midline granuloma syndrome is difficult to diagnose because of the wide array of related diseases and lack of knowledge by the majority of physicians. In the present report, the authors describe the case of a patient with this disease, caused by squamous cell carcinoma, drawing attention to differential diagnoses and to clinical and radiological findings that may be useful to define the diagnosis.
  • Transcranial sonography findings in Parkinson's disease and essential tremor: cases report Relatos de Casos

    Fernandes, Rita de Cassia Leite; Rosso, Ana Lucia Zuma de; Vincent, Maurice Borges; Bahia, Paulo Roberto Valle; Resende, Celia Maria Coelho; Araujo, Nordeval Cavalcante

    Abstract in Portuguese:

    A ultrassonografia transcraniana tem sido objeto de investigação como ferramenta diagnóstica em neurologia nos últimos anos. Ela permite boa visualização de estruturas cerebrais situadas na linha média, sítio frequente de anormalidades nas doenças do movimento. Relatamos os casos de pacientes com a doença de Parkinson e o tremor essencial em que a ultrassonografia transcraniana foi capaz de sugerir o diagnóstico.

    Abstract in English:

    Over the last years, transcranial sonography has been investigated as a diagnostic tool in neurology. It allows a good visualization of midline brain structures, a frequent site of involvement in movement disorders. The authors discuss cases of Parkinson's disease and essential tremor where transcranial sonography could suggest the diagnosis of the condition.
  • Primary bone lymphoma simultaneous to osteochondroma simulating sarcomatous degeneration: case report Relatos de Casos

    Gomes, Laura de Moraes; Lopes, Felipe Augusto Rozales; Renck, Décio Valente

    Abstract in Portuguese:

    Não há evidências relatadas na literatura de associação entre linfoma ósseo primário e osteocondroma ou da coexistência deles em uma mesma região óssea. Este relato de caso descreve um caso raro de linfoma ósseo primário ocorrendo juntamente com um osteocondroma no terço proximal de tíbia. Os sinais de imagem na ressonância magnética neste caso simulam uma degeneração sarcomatosa do osteocondroma.

    Abstract in English:

    In the literature, there is no evidence of relationship between primary bone lymphoma and osteochondroma or of coexistence of both of them in a single bone. The present report describes an uncommon case of primary bone lymphoma occurring simultaneously with osteochondroma in the proximal third of the tibia. In the present case, magnetic resonance imaging signs simulated the presence of sarcomatous degeneration.
  • Caroli's disease complicated with liver abscess: case report Relatos de Casos

    Guimarães Filho, Artur; Carneiro Neto, Luiz Augusto; Palheta, Michel Santos; Campos, Priscila Távora; Santos, Lorena Machado; Barroso, Bárbara Góis Cordeiro

    Abstract in Portuguese:

    A doença de Caroli é uma má-formação congênita rara caracterizada por dilatações multifocais dos ductos biliares intra-hepáticos que predispõem a colestase e episódios recorrentes de colangite. Descrevemos o caso de um paciente jovem diagnosticado com doença de Caroli, por meio da colangiorressonância, que complicou com abscesso hepático e foi submetido a drenagem cirúrgica.

    Abstract in English:

    Caroli's disease is a rare congenital malformation characterized by multifocal dilatation of intrahepatic bile ducts predisposing to cholestasis and recurrent cholangitis. The authors describe the case of a young patient with Caroli's disease diagnosed by magnetic resonance cholangiography and complicated with liver abscess, being submitted to surgical drainage.
Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
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