Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Descrever os principais achados ultrassonográficos da febre chikungunya no tornozelo. Materiais e Métodos: Estudo transversal e observacional com 52 pacientes encaminhados ao Hospital Universitário Pedro Ernesto com quadros clínico e laboratorial compatíveis com febre chikungunya. Os exames foram realizados por um radiologista com mais de 20 anos de experiência no método. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino (88,5%) e média de idade dos pacientes de 58,4 anos. A maioria dos doentes (61,5%) era proveniente da zona norte da cidade do Rio de Janeiro e fazia uso de esteroides (46,2%) para o tratamento dos sintomas inflamatórios. As alterações ultrassonográficas mais comuns foram: derrame articular (69,2%), tenossinovites (59,6%), celulite (46,2%), espessamento da gordura de Kager (29,9%), miosite (sóleo e/ou flexor longo do hálux) (17,3%), bursite retrocalcânea (5,8%), roturas tendíneas (3,8%) e hiperfluxo vascular pelo Doppler de amplitude (3,8%). Conclusão: Predominaram os sinais ultrassonográficos de sinovite e tenossinovite numa população majoritariamente do sexo feminino e com idade média de 58,4 anos. Sugere-se a realização de outros estudos para definição do papel da ultrassonografia no acompanhamento desses doentes.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To describe the main ultrasound findings of chikungunya fever in the ankle. Materials and Methods: This was a cross-sectional observational study involving 52 patients referred to the Hospital Universitário Pedro Ernesto and presenting with clinical and biochemical evidence of chikungunya fever. The examinations were performed by a radiologist with more than 20 years of experience in ultrasound. Results: The predominant gender was female (in 88.5%), and the mean age was 58.4 years. The majority (61.5%) of the patients came from the northern part of the city of Rio de Janeiro, and 46.2% were using corticosteroids to treat inflammatory symptoms. The most common alterations observed by ultrasound were joint effusion (in 69.2%), tenosynovitis (in 59.6%), cellulitis (in 46.2%), Kager's fat pad thickening (in 29.9%), myositis (of the soleus or flexor hallucis longus muscle) (in 17.3%), retrocalcaneal bursitis (in 5.8%), tendon ruptures (in 3.8%), and increased vascular flow on power Doppler (in 3.8%). Conclusion: Signs of synovitis and tenosynovitis were the main ultrasound findings in a predominantly female population with a mean age of 58.4 years. Further studies are needed in order to define the role of ultrasound in the follow-up of such patients.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Avaliar o papel da ressonância magnética (RM) no planejamento terapêutico de pacientes com câncer de mama. Materiais e Métodos: Foram avaliadas 160 mulheres com diagnóstico de câncer de mama submetidas a RM para estadiamento préoperatório. O tamanho do tumor principal avaliado pela RM e pelos exames convencionais (mamografia e ultrassonografia) foi comparado com o exame anatomopatológico (padrão ouro), utilizando o coeficiente de correlação de Pearson (r). Foi avaliada, ainda, a presença de lesões adicionais não identificadas nos exames prévios e sua influência no planejamento terapêutico. Resultados: A idade média das pacientes foi 52,2 anos (variação: 30-81 anos) e o tipo histológico mais comum foi o carcinoma ductal invasivo (60,6%). A medida do tumor na RM teve melhor correlação com o tamanho no exame anatomopatológico, quando comparado com a mamografia (r: 0,872 × 0,710) e com a ultrassonografia (r: 0,836 × 0,704). A RM identificou lesões adicionais em 53 pacientes (33,1%), sendo 20 malignas (12,5%), e modificou o planejamento terapêutico em 23 pacientes (14,4%). Conclusão: A RM das mamas demonstrou ser mais acurada que os exames convencionais na avaliação das dimensões do tumor principal e foi capaz de identificar lesões adicionais não identificadas pelos outros métodos, que alteraram o planejamento terapêutico em um percentual importante dos casos.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To assess the role of magnetic resonance imaging (MRI) in the planning of breast cancer treatment strategies. Materials and Methods: The study included 160 women diagnosed with breast cancer, who underwent breast MRI for preoperative staging. Using Pearson's correlation coefficient (r), we compared the size of the primary tumor, as determined by MRI, by conventional imaging (mammography and ultrasound), and in the pathological examination (gold standard). The identification of lesions not identified in previous examinations was also evaluated, as was its influence on treatment planning. Results: The mean age of the patients was 52.2 years (range, 30-81 years), and the most common histological type was invasive ductal carcinoma (in 60.6% of the patients). In terms of the tumor size determined, MRI correlated better with the pathological examination than did mammography (r = 0.872 vs. 0.710) or ultrasound (r = 0.836 vs. 0.704). MRI identified additional lesions in 53 patients (33.1%), including malignant lesions in 20 (12.5%), which led to change in the therapeutic planning in 23 patients (14.4%). Conclusion: Breast MRI proved to be more accurate than conventional imaging in determining the dimensions of the main tumor and was able to identify lesions not identified by other methods evaluated, which altered the therapeutic planning in a significant proportion of cases.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar calcificações arteriais mamárias (CAMs) detectadas em mamografia de rotina e analisar sua associação com doenças crônicas degenerativas. Materiais e Métodos: Estudo transversal com mulheres atendidas em um ambulatório especializado para tratamento de hipertensão de alto risco, diabetes ou doença renal crônica, bem como as voluntárias que participaram de um estudo para validar um escore para triagem de doença renal crônica oculta. Trezentas e doze pacientes entre 40 e 69 anos de idade, sem histórico de câncer de mama, com mamografia realizada nos últimos dois anos foram incluídas. Os pesquisadores, que desconheciam os fatores de risco para CAMs, analisaram as mamografias de rotina. Resultados: A média de idade foi 55,9 ± 7,4 anos, 64,3% brancas. A média da taxa de filtração glomerular foi 41,87 ± 6,23 mL/min/ 1,73 m2. Setenta e uma participantes (22,8%) apresentavam CAMs. Houve associação entre CAMs e idade, hipertensão, diabetes, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular. Na análise multivariada, idade e diabetes persistiram associadas a CAMs. O odds ratio entre CAMs versus doenças crônicas foi elevado. Conclusão: Houve associação entre CAMs com a idade, hipertensão, diabetes, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular. Esta associação chama a atenção do radiologista/clínico, para que a presença dessas alterações deva ser relatada, e essas doenças devam ser triadas nestes pacientes.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate breast arterial calcification (BAC) detected on routine mammography, analyzing its association with chronic degenerative disease. Materials and Methods: This was a cross-sectional study involving women treated at a specialized outpatient clinic for high-risk hypertension, diabetes, or chronic kidney disease, as well as volunteers who participated in a study to validate a method of screening for occult renal disease. A total of 312 patients between 40 and 69 years of age, with no history of breast cancer, all of whom had undergone routine mammography in the last two years, were included. The mammograms were analyzed by researchers who were unaware of the risk factors for BAC in each case. Results: The mean age was 55.9 ± 7.4 years, and 64.3% of the patients were white. The mean glomerular filtration rate was 41.87 ± 6.23 mL/min/1.73 m2. Seventy-one patients (22.8%) had BAC. We found that BAC was associated with advanced age, hypertension, diabetes, chronic kidney disease, and low glomerular filtration rate. In the multivariate analysis, advanced age and diabetes continued to be associated with BAC. The odds ratio for BAC was higher for all chronic diseases. Conclusion: The association of BAC with advanced age, hypertension, diabetes, chronic kidney disease, and low glomerular filtration rate should call the attention of radiologists. Therefore, the presence of BAC should be reported, and patients with BAC should be screened for those diseases.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Avaliar a necessidade da fase inspiratória na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax no diagnóstico de bronquiolite obliterante pós-transplante de medula óssea. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, observacional, transversal. Foram selecionados pacientes que realizaram transplante de medula óssea e TCAR do tórax, com idades entre 3 meses e 20,7 anos, de ambos os sexos, durante 12 anos e 9 meses (de 1º de março de 2002 a 12 de dezembro de 2014). Todos os exames foram realizados com qualidade técnica adequada para análise pelos radiologistas. As imagens foram analisadas em consenso por um radiologista com grande experiência em radiologia pediátrica e um radiologista em treinamento, avaliando aspectos específicos das imagens como aprisionamento aéreo, bronquiectasia, opacidade, nódulos inespecíficos e atelectasia, com critérios objetivos. Resultados: Foram avaliados 222 exames (média de 5,4 ± 4,5 exames por paciente). A fase expiratória demonstrou os mesmos achados que as duas fases em conjunto, exceto por um único nódulo identificado somente na fase inspiratória. A fase expiratória identificou um número estatisticamente superior de aprisionamento aéreo em relação à fase inspiratória e um número maior de atelectasia, porém sem diferença significativa. Conclusão: A fase inspiratória pode ser excluída do protocolo para avaliação de crianças pós-transplante de medula óssea com suspeita de bronquiolite obliterante, reduzindo, assim, pela metade a quantidade de radiação à qual essas crianças são expostas.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To evaluate the utility of the inspiratory phase in high-resolution computed tomography (HRCT) of the chest for the diagnosis of post-bone marrow transplantation bronchiolitis obliterans. Materials and Methods: This was a retrospective, observational, cross-sectional study. We selected patients of either gender who underwent bone marrow transplantation and chest HRCT between March 1, 2002 and December 12, 2014. Ages ranged from 3 months to 20.7 years. We included all examinations in which the HRCT was performed appropriately. The examinations were read by two radiologists, one with extensive experience in pediatric radiology and another in the third year of residency, who determined the presence or absence of the following imaging features: air trapping, bronchiectasis, alveolar opacities, nodules, and atelectasis. Results: A total of 222 examinations were evaluated (mean, 5.4 ± 4.5 examinations per patient). The expiratory phase findings were comparable to those obtained in the inspiratory phase, except in one patient, in whom a small uncharacteristic nodule was identified only in the inspiratory phase. Air trapping was identified in a larger number of scans in the expiratory phase than in the inspiratory phase, as was atelectasis, although the difference was statistically significant only for air trapping. Conclusion: In children being evaluated for post-bone marrow transplantation bronchiolitis obliterans, the inspiratory phase can be excluded from the chest HRCT protocol, thus reducing by half the radiation exposure in this population.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Este estudo procurou comparar a eficácia do implante percutâneo do stent autoexpansível de nitinol versus o stent de elgiloy para paliação da obstrução biliar maligna irressecável. Materiais e Métodos: Nós investigamos, retrospectivamente, 99 pacientes com obstrução maligna irressecável tratada com implante percutâneo de stent metálico autoexpansível em nossa instituição, de março de 2007 até janeiro de 2010. Os níveis séricos de bilirrubina e enzimas hepáticas foram medidos antes e 30 dias após o implante do stent. Para os procedimentos em que foi utilizado o stent de elgiloy ou o stent de nitinol, as taxas de oclusão dos stents e as taxas de sobrevida dos pacientes foram calculadas pela análise de Kaplan-Meyer. Resultados: Os pacientes mostraram melhora clínica após o implante dos stents, sem diferença entre os dois grupos. As taxas de sobrevida livre de oclusão foram 67% aos 30 dias, 37% aos 90 dias, 25% aos 180 dias e 10% aos 360 dias para ambos os grupos, sem diferença significativa em relação ao tipo de stent. Conclusão: Os dois stents mostraram eficácias comparáveis no tratamento da doença biliar maligna irressecável, com bons resultados clínicos.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: This study aimed to compare two self-expanding stents, a nitinol stent and an elgiloy stent, both placed percutaneously, in terms of their efficacy in palliating inoperable malignant biliary obstruction. Materials and Methods: We retrospectively investigated 99 patients with unresectable malignant biliary obstruction treated with percutaneous placement of a self-expanding metallic stent at our institution between May 2007 and January 2010. Serum bilirubin and liver enzyme levels were measured before and 30 days after stenting. For all procedures using elgiloy or nitinol stents, stent occlusion and patient survival rates were calculated using Kaplan-Meyer analysis. Results: All of the patients showed clinical improvement after stent placement, with no difference between the two groups. In both groups, the occlusion-free survival rate was 67% at 30 days, 37% at 90 days, 25% at 180 days, and 10% at 360 days, with no significant difference in relation to the type of stent. Conclusion: The two stents evaluated showed comparable efficacy for the percutaneous treatment of unresectable biliary malignancy, with good clinical results.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Investigar o estado de resistência vascular arterial orbitária por meio de dopplervelocimetria em portadores de anemia falciforme e sua relação com biomarcadores de hemólise. Materiais e Métodos: Dois grupos foram examinados neste estudo transversal: um grupo composto de 71 pacientes portadores de anemia falciforme, e o outro grupo, controle, formado por 32 sujeitos saudáveis, pareados por gênero e idade. Todos os participantes foram avaliados por meio de ultrassonografia Doppler das órbitas e de testes laboratoriais. Resultados: Todos os marcadores laboratoriais foram anormais nos portadores de anemia falciforme em comparação aos controles (p < 0,0001). A avaliação dopplervelocimétrica mostrou velocidades aumentadas na artéria oftálmica e reduzidas na artéria central da retina, bem como índices de resistência (IR) e de pulsatilidade (IP) vascular elevados em ambas as artérias no grupo anemia falciforme em relação ao grupo controle (p < 0,0001). A análise da relação entre os marcadores de hemólise e os índices IR e IP mostrou associação significativa, com moderada correlação direta entre reticulócitos e IR e IP na artéria oftálmica e forte correlação inversa entre hemoglobina e IR e IP na artéria central da retina. Conclusão: A resistência vascular arterial das órbitas, aferida por meio de dopplervelocimetria, é elevada em portadores de anemia falciforme, com moderada a forte correlação com os biomarcadores de hemólise.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To investigate orbital vascular resistance by Doppler velocimetry in patients with steady-state sickle cell anemia, as well as to characterize its relationship with biomarkers of hemolysis. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of two groups: 71 outpatients with sickle cell anemia; and 32 age- and gender- matched, healthy subjects (control group). All participants underwent Doppler velocimetry of the orbital arteries and laboratory tests. Results: All biochemical laboratory markers were abnormal in the sickle cell anemia patients (p < 0.0001 vs. controls). In the patient group, Doppler velocimetry revealed increased flow velocities in the ophthalmic artery and reduced flow velocities in the central retinal artery, as well as high values for the resistance index (RI) and pulsatility index (PI) in both arteries (p < 0.0001 vs. controls). Biomarkers of hemolysis were found to correlate significantly with the RI and PI indices. In the ophthalmic artery, the reticulocyte count showed a moderate direct correlation with RI and with PI. In the central retinal artery, hemoglobin showed a strong inverse correlation with RI and with PI. Conclusion: Orbital vascular resistance, as evaluated by Doppler velocimetry, is elevated in patients with steady-state sickle cell anemia and shows a significant correlation with biomarkers of hemolysis.Resumo em Português:
Resumo A gastrostomia é indicada para pacientes com condições que não permitam uma alimentação adequada por via oral. A tendência atual é realizá-la por meio de técnicas percutâneas, guiadas por endoscopia, fluoroscopia ou, mais recentemente, por tomografia computadorizada, reduzindo a morbimortalidade e custos do procedimento. O objetivo deste trabalho é revisar a técnica de gastrostomia guiada por tomografia computadorizada, suas indicações e complicações.Resumo em Inglês:
Abstract Gastrostomy is indicated for patients with conditions that do not allow adequate oral nutrition. To reduce the morbidity and costs associated with the procedure, there is a trend toward the use of percutaneous gastrostomy, guided by endoscopy, fluoroscopy, or, most recently, computed tomography. The purpose of this paper was to review the computed tomography-guided gastrostomy procedure, as well as the indications for its use and the potential complications.Resumo em Português:
Resumo Na segunda parte desta revisão descreveremos os achados de imagem auxiliares para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC) e que podem ser observados num protocolo de ressonância magnética (RM) padrão e em protocolos emergentes que incluem imagens de difusão e aplicação de contrastes hepatoespecíficos/hepatobiliares. Descreveremos também os subtipos morfológicos de CHC e um algoritmo diagnóstico não invasivo simplificado para o CHC, seguido de uma breve descrição do liver imaging reporting and data system (LI-RADS) e avaliação por RM após terapêutica locorregional.Resumo em Inglês:
Abstract In the second part of this review, we will describe the ancillary imaging features of hepatocellular carcinoma (HCC) that can be seen on standard magnetic resonance imaging (MRI) protocol, and on novel and emerging protocols such as diffusion weighted imaging and utilization of hepatocyte-specific/hepatobiliary contrast agent. We will also describe the morphologic sub-types of HCC, and give a simplified non-invasive diagnostic algorithm for HCC, followed by a brief description of the liver imaging reporting and data system (LI-RADS), and MRI assessment of tumor response following locoregional therapy.Resumo em Português:
Resumo A diverticulite aguda dos cólons é uma indicação frequente de exame tomográfico, sendo o seu diagnóstico e das suas complicações fundamental para determinar uma adequada conduta terapêutica e estabelecer o prognóstico. A adaptação da classificação cirúrgica para a tomografia computadorizada permitiu estabelecer a extensão do processo inflamatório intestinal, correlacionando o quadro tomográfico com a indicação de tratamento. Além disto, a tomografia computadorizada tem demonstrado ser capaz de distinguir os principais diagnósticos diferenciais da diverticulite aguda dos cólons. Este ensaio iconográfico tem por objetivo apresentar a técnica de exame tomográfico, os principais sinais radiológicos, e revisar a classificação e as principias complicações e diagnósticos diferenciais da diverticulite aguda dos cólons.Resumo em Inglês:
Abstract Acute diverticulitis of the colon is a common indication for computed tomography, and its diagnosis and complications are essential to determining the proper treatment and establishing the prognosis. The adaptation of the surgical classification for computed tomography has allowed the extent of intestinal inflammation to be established, the computed tomography findings correlating with the indication for treatment. In addition, computed tomography has proven able to distinguish among the main differential diagnoses of diverticulitis. This pictorial essay aims to present the computed tomography technique, main radiological signs, major complications, and differential diagnoses, as well as to review the classification of acute diverticulitis.Resumo em Português:
Resumo A macrodistrofia lipomatosa é uma entidade rara, principalmente diagnosticada em crianças, e pouquíssimo relatada em adultos. Descrevemos os achados de radiografia e tomografia computadorizada em um caso de macrodistrofia lipomatosa em uma mulher idosa que apresentava um segundo dedo do pé aumentado desde o nascimento e crescimentos ósseos que causavam efeitos de pressão e problemas cosméticos.Resumo em Inglês:
Abstract Macrodystrophia lipomatosa is a rare entity that is mostly diagnosed in children. It has been very rarely reported in adults. Here, we describe the X-ray and computed tomography findings in a case of macrodystrophia lipomatosa in an elderly female presenting with an enlarged second toe since birth and bony outgrowths causing pressure effects and cosmetic problems.