Abou-Chebl1919 Abou-Chebl A, Lin R, Hussain MS, et al. Conscious sedation versus general anesthesia during endovascular therapy for acute anterior circulation stroke preliminary results from a retrospective, multicenter study. Stroke. 2010;41:1175-9. 2010 |
Retrospectivo, multicêntrico (12 centros) |
980 |
Oclusão de grandes vasos da circulação anterior (AVCs) |
AG vs. SC |
AG associada a pior desfecho neurológico aos 90 dias; maior mortalidade. |
Natureza retrospectiva e não randômica |
Nenhuma diferença nas complicações hemorrágicas. |
AG - mais probabilidade de ter oclusões do terminal carotídeo e escores NIHSS basais maiores |
Abou-Chebl3838 Abou-Chebl A, Yeatts SD, Yan B, et al. Impact of general anesthesia on safety and outcomes in the endovascular arm of Interventional Management of Stroke (IMS) III Trial. Stroke. 2015;46:2142-8. 2015 |
Retrospectivo, multicêntrico (58 centros; coorte de ensaio clínico IMS III) |
434 |
AVCs de circulação anterior, média e posterior |
AG vs. AL |
AG associada a: desfechos neurológicos piores; aumento da mortalidade |
Natureza retrospectiva e não randômica. |
AL - escores NIHSS menores. |
Abou-Chebl3737 Abou-Chebl A, Zaidat OO, Castonguay AC, et al. North American SOLITAIRE Stent-Retriever Acute Stroke Registry: choice of anesthesia and outcomes. Stroke. 2014;45:1396-401. 2014 |
Retrospectivo, multicêntrico (18 centros) |
281 |
AVCs de circulação anterior e posterior |
AG vs. AL |
AG associada a: desfechos neurológicos piores; maior mortalidade |
Natureza retrospectiva e não randômica. |
Nenhuma diferença no risco de hemorragia intracraniana |
AL - escores NIHSS menores. |
Jumaa1717 Jumaa MA, Zhang F, Ruiz-Ares G, et al. Comparison of safety and clinical and radiographic outcomes in endovascular acute stroke therapy for proximal middle cerebral artery occlusion with intubation and general anesthesia versus the nonintubated state. Stroke. 2010;41:4-1180. 2010 |
Retrospectivo, monocêntrico |
126 |
Oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média |
Intubado (IS) vs. não intubado (NIS) |
IS associado a: maior volume final de infarto; piores desfechos; maior mortalidade hospitalar |
Natureza retrospectiva e não randômica. |
Amostra de tamanho pequeno |
IS - escores basais maiores na NIHSS |
van den Berg1515 van den Berg LA, Koelman DL, Berkhemer OA, et al. Type of anesthesia and differences in clinical outcome after intra-arterial treatment for ischemic stroke. Stroke. 2015;46:1257-62. 2015 |
Retrospectivo, multicêntrico (16 centros; coorte de ensaio clínico MR CLEAN) |
348 |
AVC de circulação anterior |
AG vs. não-AG |
AG associada a piores desfechos |
Natureza retrospectiva e não randômica - possível viés de seleção |
Desigualdade nos tamanhos dos grupos (não-AG 278 vs. AG 70). |
Davis44 Davis MJ, Menon BK, Baghirzada LB, et al. Anesthetic management and outcome in patients during endovascular therapy for acute stroke. Anesthesiology. 2012;116:396-405. 2012 |
Retrospectivo, monocêntrico |
96 |
Oclusão de grandes vasos |
AG vs. AL (com ou sem SC, conforme necessário) |
AG associada a: piores desfechos; maior mortalidade |
Natureza retrospectiva e não randômica |
AG - AVCs mais graves |
Nichols55 Nichols C, Carrozzella J, Yeatts S, et al. Is periprocedural sedation during acute stroke therapy associated with poorer functional outcomes?. J Neurointerv Surg. 2010;2:67-70.
2010 |
Retrospectivo, multicêntrico (13 centros; coorte de ensaio clínico IMS II) |
75 |
AVC de circulação anterior |
Sem sedação, sedação leve, sedação pesada, paralisia farmacológica |
Sedação leve ou não sedação associada a: maior taxa de bons resultados; menor mortalidade; maiores taxas de reperfusão angiográfica |
Natureza retrospectiva e não randômica |
Pequeno tamanho da amostra |
O NIHSS basal variou significativamente entre os diferentes níveis de sedação (maior nas categorias de sedação mais profundas) |
John66 John S, Thebo U, Gomes J, et al. Intra-arterial therapy for acute ischemic stroke under general anesthesia versus monitored anesthesia care. Cerebrovasc Dis. 2014;38:262-7.
2014 |
Retrospectivo, monocêntrico |
190 |
AVC de circulação anterior |
AG vs. CAM |
AG associada a: maior mortalidade; maior taxa de hematomas parenquimatosos |
Natureza retrospectiva e não randômica - possível viés de seleção |
Sem diferença estatística nos resultados entre os grupos |
Li3636 Li F, Deshaies EM, Singla A, et al. Impact of anesthesia on mortality during endovascular clot removal for acute ischemic stroke. J Neurosurg Anesthesiol. 2014;26:286-90.
2014 |
Retrospectivo, monocêntrico |
109 |
AVCs de circulação anterior, média e posterior |
AG vs. SC |
AG associada a: maior mortalidade; maior tempo da porta para recanalização |
Natureza retrospectiva e não randômica |
Pequeno tamanho da amostra |
Falta de acompanhamento clínico em longo prazo de 90 dias |
Sugg3232 Sugg RM, Jackson AS, Holloway W, et al. Is mechanical embolectomy performed in nonanesthetized patients effective?. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31:1533-5.
2010 |
Retrospectivo, monocêntrico |
66 |
AVCs de circulação anterior, média e posterior |
AG vs. não anestesiado |
Não anestesiado associado a: melhor desfecho; menor taxa de complicação |
Natureza retrospectiva e não randômica |
Pequeno tamanho da amostra |
GA - escores NIHSS basais mais antigos e maiores |
Just3939 Just C, Rizek P, Tryphonopoulos P, et al. Outcomes of general anesthesia and conscious sedation in endovascular treatment for stroke. Can J Neurol Sci. 2016;43:655-8.
2016 |
Retrospectivo, monocêntrico |
109 |
AVCs de circulação anterior, média e posterior |
AG vs. SC |
AG associada a: maior mortalidade na alta hospitalar, 3 meses e 6 meses após início do AVC; maior morbidade |
Natureza retrospectiva e não randômica |
Longa duração do estudo (2000-2013) - tecnologia e técnica evoluíram significativamente ao longo do estudo |
Não avaliou hipotensão |
Schonenberger1111 Schonenberger S, Uhlmann L, Hacke W, et al. Effect of conscious sedation vs general anesthesia on early neurological improvement among patients with ischemic stroke undergoing endovascular thrombectomy: a randomized clinical trial. JAMA. 2016;316:1986-96.
2016 |
Retrospectivo, monocêntrico |
150 |
AVCs de circulação anterior |
AG vs. SC |
Nenhuma diferença estatística no desfecho primário (melhora neurológica precoce) |
Centro único |
Anestesiologistas mais experientes em AG |
Nenhuma diferença na mortalidade |
Pequeno tamanho da amostra |
Hendén1212 Lowhagen Henden P, Rentzos A, Karlsson JE, et al. General anesthesia versus conscious sedation for endovascular treatment of acute ischemic stroke: an stroke trial (Anesthesia During Stroke). Stroke. 2017;48:1601-7. 2017 |
Retrospectivo, monocêntrico |
90 |
|
AG vs. SC |
Nenhuma diferença estatística no resultado neurológico 3 meses após o AVC ou na recanalização do mTICI 2b/3 |
Centro único |
Pequeno tamanho da amostra |
Simonsen1313 Simonsen CZ, Yoo AJ, Sorensen LH, et al. Effect of general anesthesia and conscious sedation during endovascular therapy on infarct growth and clinical outcomes in acute ischemic stroke: a randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2018;75:470-7. 2018 |
Retrospectivo, monocêntrico |
128 |
|
AG vs. SC |
Nenhuma diferença estatística no desfecho primário (crescimento do infarto durante o tratamento endovascular) nem nos desfechos de segurança |
Centro único |
O desfecho primário foi o aumento do infarto - sem conclusões definitivas sobre os desfechos clínicos |
AG associado a escores mais baixos na mRS aos 90 dias no |
Pequeno tamanho da amostra |