Comentario a: Anestesia para craneotomía en paciente despierto: relato de caso

Volquind, Daniel

doi:10.1016/j.bjane.2014.02.014

Sr. Editor:

A propósito me complace felicitar a los autores del artículo titulado Anestesia para craneotomía en paciente despierto: relato de caso', recientemente publicado en la Revista Brasileira de Anestesiologia¹1. Bolzani ND, Junqueira DOP, Ferrari PAF, et al. Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso. Rev Bras Anestesiol. 2013;63:500-3.. La lectura del referido artículo que se propone como un relato de caso, nos trajo algunas dudas pertinentes. Los autores, al relatar la técnica anestésia, informaron sobre la utilización del modelo de Schnider para la infusión objeto de propofol controlada, asociado con la infusión objeto de remifentanilo controlada bajo el modelo de Minto. Sin embargo, no relataron cómo se hizo el manejo de la vía aérea del paciente. Las dosis propuestas en este caso fueron elevadas para no comprometer la ventilación y tampoco quedó clara la importancia de mantener al paciente despierto durante el procedimiento. ¿Cuál fue la participación del paciente en el procedimiento una vez que se usó el mapeo cerebral? En este caso, tampoco se especificó qué tipo de mapeo fue realizado, toda vez que los fármacos anestésicos generan una gran interferencia en determinadas monitorizaciones. Durante el procedimiento, el mantenimiento del paciente en estadio Ramsey 2–3 compromete su participación durante los test solicitados, y se recomienda que el paciente se quede despierto, respondiendo a las peticiones y colaborativo²2. Volquind D, Dalmina D. Microcirurgia de tumor cerebral com paciente acordado utilizando a técnica "Asleep-Awake-Asleep". Rev AMRIGS. 2010;54:453-6. Available at: http://www.amrigs.com.br/revista/54-04/017-544_Microcirurgia%20de%20Tumor.pdf [accessed 11.12.13].
http://www.amrigs.com.br/revista/54-04/0... . Teniendo en cuenta la importancia del tema, la oportunidad de aprendizaje con un relato de caso y la fundamentación para futuras anestesias, se hace imprescindible la clarificación de esos puntos.

References

¹
Bolzani ND, Junqueira DOP, Ferrari PAF, et al. Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso. Rev Bras Anestesiol. 2013;63:500-3.
²
Volquind D, Dalmina D. Microcirurgia de tumor cerebral com paciente acordado utilizando a técnica "Asleep-Awake-Asleep". Rev AMRIGS. 2010;54:453-6. Available at: http://www.amrigs.com.br/revista/54-04/017-544_Microcirurgia%20de%20Tumor.pdf [accessed 11.12.13].
» http://www.amrigs.com.br/revista/54-04/017-544_Microcirurgia%20de%20Tumor.pdf

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Publicación en esta colección
Sep-Oct 2014

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[1] ¹
Bolzani ND, Junqueira DOP, Ferrari PAF, et al. Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso. Rev Bras Anestesiol. 2013;63:500-3.

[2] ²
Volquind D, Dalmina D. Microcirurgia de tumor cerebral com paciente acordado utilizando a técnica "Asleep-Awake-Asleep". Rev AMRIGS. 2010;54:453-6. Available at: http://www.amrigs.com.br/revista/54-04/017-544_Microcirurgia%20de%20Tumor.pdf [accessed 11.12.13].
» http://www.amrigs.com.br/revista/54-04/017-544_Microcirurgia%20de%20Tumor.pdf