Clonidina subaracnóidea e resposta ao trauma em
                    cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea<sup/>

Ferreira, Claudia Gissi da Rocha; Tenório, Sérgio Bernardo

doi:10.1016/j.bjane.2013.04.012

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Revista Brasileira de Anestesiologia

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Sumário

Artigos Científicos • Rev. Bras. Anestesiol. 64 (6) • Nov-Dec 2014 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2013.04.012 copiar

Clonidina subaracnóidea e resposta ao trauma em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea^☆ ☆ Trabalho realizado no Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR).

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Justificativa e objetivos:

A intensa resposta ao trauma desencadeada pela circulação extracorpórea pode conduzir ao aumento da morbimortalidade. 0 presente estudo avaliou se a clonidina, fàrmaco da classe dos α-2 agonistas, por via raquidiana, sem associação com anestésicos locais ou opioides, reduz essa resposta em cirurgias cardíacas com uso de circulação extracorpórea.

Método:

Estudaram-se 27 pacientes entre 18 e 75 anos, separados de modo não encoberto em grupo controle (15) e grupo clonidina (12). Todos foram submetidos a técnica idéntica de anestesia geral. A seguir, apenas o grupo clonidina recebeu 1 mg.kg⁻¹ de clonidina por via raquidiana. Foram dosados os valores de glicemia, lactato e cortisol em trés tempos consecutivos: T1, no momento da instalação da pressão arterial invasiva (PAM); T2, dez minutos após a primeira dose de cardioplegia; e T3 na sutura da pele, bem como os valores de troponina I em T1 e T3. Avaliou-se também a variação dos resultados entre: T2-T1; T3-T2 e T3-T1.

Resultados:

Houve diferença estatisticamente significativa apenas quanto à variação da glicemia no grupo clonidina: T3-T2 valor de p=0,027 e T3-T1 valor de p = 0,047.

Conclusões:

A clonidina espinhal em dose de 1 μg.kg⁻¹ não diminuiu as dosagens sanguineas de troponina, cortisol ou lactato. A glicemia sofreu urna menor variação durante o procedimento no grupo clonidina. Esse fato, já registrado na literatura, necessita de maiores investigações para ser esclarecido.

Clonidina; Estresse traumàtico; Cirurgia cardíaca

	Grupo controle	Grupo clonidina
Hipertensão	60	67
Diabetes	13.30	16.70
Betabloqueador	60	33.30
Cirurgia valvar	40	75.00
Cirurgia em coronária	60	25

	Grupo controle	Grupo clonidina	Valor de p
Creatinina (mg/dL)	1.15 ±0.38	1.09 ±0.28	0.684
Ep (%)	34.52 ±8.39	33.43 ± 9.75	0.762
FE (%)	58.81 ± 14.45	60.67 ± 13.68	0.737
CEC (min)	92.27 ±23.53	78.75 ±37.13	0.260

	Grupo controle	Grupo clonidina	Valor de p
Tempo 1	11.09 ±4.93	11.9 ±4.47	0.997^a a Sem significância estatistica.
Tempo 2	7.09 ±4.13	7.49 ± 3.77	0.727^a a Sem significância estatistica.
Tempo 3	9.06 ±5.91	8.16 ±2.93	0.667^a a Sem significância estatistica.
Diferença 2, 1	−3.993 ± 5.386	−4.009 ±6.102	0.893^a a Sem significância estatistica.
Diferença 3, 2	1.971 ±2.539	0.818 ± 1.746	0.244^a a Sem significância estatistica.
Diferença 3, 1	2.02 ±7.21	2.93 ±7.08	0.980^a a Sem significância estatistica.

	Grupo controle	Grupo clonidina	Valor de p
Tempo 1	101.4 ± 12.84	109.75 ± 24.42	0.615^a a Sem significância estatística.
Tempo 2	154.4 ±48.69	150.64 ±22.1	0.919^a a Sem significância estatística.
Tempo 3	176.13 ±57.38	146.67 ±36.7	0.126^a a Sem significância estatística.
Diferença 2, 1	53 ± 39.86	39.821 ±23.63	0.433^a a Sem significância estatística.
Diferença 3, 2	21.73 ±25.14	−2.83 ±29.13	0.027^b b Com significância estatística.
Diferença 3, 1	74.73 ± 48.41	36.92 ± 17.49	0.047^b b Com significância estatística.

	Grupo controle	Grupo clonidina	Valor de p
Tempo 1	1.35 ±0.55	1.68 ±0.56	0.152^a a Sem significância estatística.
Tempo 2	2.8 ±0.98	2.64 ± 1.19	0.702^a a Sem significância estatística.
Tempo 3	3 29 ± 1 39	3.16 ± 1 78	0 719^a a Sem significância estatística.
Diferença 2, 1	1.446 ±0.947	0.895 ± 1	0.077^a a Sem significância estatística.
Diferença 3, 2	0.485 ± 0.901	0.605 ± 1	0.0761^a a Sem significância estatística.
Diferença 3, 1	1.931 ± 1.312	1.487 ± 1.715	0.126^a a Sem significância estatística.

	Grupo controle	Grupo clonidina	Valor de p
Tempo 1	0.021 ±0.04	0.039 ± 0.072	0.399^a a Sem significância estatística.
Tempo 3	1.571 ±2.289	1.575 ± 1.636	0.236^a a Sem significância estatística.
Tempo 3, 1	1.550 ±2.298	1.536 ± 1.657	0.299^a a Sem significância estatística.

Sociedade Brasileira de Anestesiologia R. Professor Alfredo Gomes, 36, 22251-080 Botafogo RJ Brasil, Tel: +55 21 2537-8100, Fax: +55 21 2537-8188 - Campinas - SP - Brazil
E-mail: bjan@sbahq.org

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: hcgissi@gmail.com (C.G.R. Ferreira).

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Clonidina subaracnóidea e resposta ao trauma em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea☆ ☆ Trabalho realizado no Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR).

Justificativa e objetivos:

Método:

Resultados:

Conclusões:

Clonidina subaracnóidea e resposta ao trauma em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea^☆ ☆ Trabalho realizado no Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR).