Tres años de evaluación de las tasas de infección nosocomial en UCI

Dereli, Necla; Ozayar, Esra; Degerli, Semih; Sahin, Saziye; Koç, Filiz

doi:10.1590/S0034-70942013000100006

Resúmenes

JUSTIfiCATIVA Y OBJETIVOS: La evaluación de la incidencia de las infecciones nosocomiales asociadas con los dispositivos invasivos, permite comparar las infecciones relacionadas con la asistencia a la sanidad (IRAS) entre las UCIs de diferentes hospitales y las unidades del mismo hospital. MATERIAL Y MÉTODOS: De enero de 2007 a diciembre de 2010, un estudio de vigilancia retrospectivo fue realizado para identificar infecciones nosocomiales, tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos y agentes causantes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de anestesiología. Las IRAS se definieron de acuerdo con los criterios del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y las infecciones relacionadas con los dispositivos invasivos definidas de acuerdo con los criterios del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (NNIS). RESULTADOS: Durante dos años, se evaluaron 939 pacientes dentro de un universo de 7.892 pacientes/día. Las tasas de IRAS alcanzaron el umbral del 53% en 2007, 29,15% en 2008, 28,85% en 2009 y 16,62% en 2010. La IRAS más frecuente fue la infección de la corriente sanguínea. La tasa de infección de tejido suave y de la piel fue la segunda. Entre los pacientes con infecciones nosocomiales, los agentes causantes más a menudo encontrados fueron Gr (-) 56,68%, Gr (+) 31,02% y la candidiasis 12,3%. CONCLUSIONES: La incidencia de IRAS en la UCI de nuestro hospital fue alta en comparación con las tasas turcas globales obtenidas en el Refik Saydam Center en 2007. Cuando las tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos se compararon entre 2007 y 2008, fueron mayores en el 2007. Las tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos en 2008 quedaron por debajo del promedio nacional a causa de las medidas de control de infección. Como la tasa de infecciones relacionada con el catéter urinario todavía permanece alta, debemos esforzarnos más en el sentido de controlar las infecciones.

EVALUACIÓN DE RESULTADOS; INFECCIÓN HOSPITALAR; UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a incidência de infecções nosocomiais associadas aos dispositivos invasivos permite comparar as infecções associadas aos cuidados em saúde (IACS) entre as unidades de terapia intensiva (UTI) de diferentes hospitais e unidades do mesmo hospital. MATERIAL E MÉTODOS: De janeiro de 2007 a dezembro de 2010, um estudo de vigilância retrospectivo foi realizado para identificar infecções nosocomiais, taxas de infecções relacionadas a dispositivos e agentes causadores na UTI de anestesiologia. As IACS foram definidas de acordo com os critérios do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e as infecções relacionadas aos dispositivos invasivos definidas de acordo com os critérios do Sistema Nacional de Vigilância de Infecções Nosocomiais (NNIS). RESULTADOS: Durante dois anos, 939 pacientes em um universo de 7.892 pacientes/dia foram avaliados. As taxas de IACS foram de 53% em 2007, 29,15% em 2008, 28,85% em 2009 e 16,62% em 2010. A IACS mais comum foi infecção da corrente sanguínea. A taxa de infecção de tecido mole e pele foi a segunda. Entre os pacientes com infecções nosocomiais, os agentes causadores mais comuns foram Gram (-) 56,68%, Gram (+) 31,02% e candidíase 12,3%. CONCLUSÕES: A incidência de IACS na UTI de nosso hospital foi alta, em comparação com as taxas turcas globais obtidas no Refik Saydam Center em 2007. Quando as taxas de infecções relacionadas aos dispositivos foram comparadas entre 2007 e 2008, foram maiores em 2007. A taxas de infecções relacionadas aos dispositivos em 2008 foram reduzidas abaixo da média nacional por causa das medidas de controle de infecção. Como a taxa de infecções relacionada ao cateter urinário ainda permanece alta, devemos exercer esforços contínuos para o controle das infecções.

Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde); Infecção Hospitalar; Unidades de Terapia Intensiva

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evaluating the incidence of nosocomial and invasive device-related infections enables the comparison of the health care associated infection (HAI) between the intensive care units of different hospitals and different units in the same hospital. MATERIAL AND METHODS: A retrospective surveillance study was performed to identify nosocomial infections, device-related infections rates, and causal agents from January 2007 through December 2010 in the Anesthesiology Intensive care unit (ICU). HAI were defined according to the CDC (Centers for Disease Control and Prevention) criteria, and invasive device-related infections were defined according to National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) criteria. RESULTS: During a two-year period, 939 patients were analyzed throughout a total of 7,892 patientdays. The rates of HAI were 53% in 2007, 29.15% in 2008, 28.85% in 2009 while 16.62% in 2010. Most common HAI was blood stream infection. The rate of soft tissue and skin infection was the second most common. Overall, the most common agents were Gram(-) 56.68 %, Gram(+) 31.02% and Candida spp 12.3% among patients with nosocomial infections. CONCLUSIONS: The incidence of HAI in the ICU of our hospital was high, compared to the Turkish overall rates obtained at the Refik Saydam Center in 2007. When the rates of device-related infections between 2007 and 2008 were compared, they were higher in 2007. The rates of devicerelated infections were diminished in 2008 to below-national mean rates by infection control measures. Since the rate of urinary catheter-related infections are still high, we should exert continuous efforts for infection control.

Cross Infection; Intensive Care Units; Outcome Assessment (Health Care)

ARTÍCULO CIENTÍFICO

^IDepartamento de Anestesiología y Reanimación Reanimacion, Hospital de Formacion e Investigacion Ankara Kecioren, Ancara, Turquia

^IIDepartamento de Infecciosas Infecciosas, Hospital de Formacion e Investigacion Ankara Kecioren, Ancara, Turquia

Correspondencia para

RESUMEN

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La evaluación de la incidencia de las infecciones nosocomiales asociadas con los dispositivos invasivos, permite comparar las infecciones relacionadas con la asistencia a la sanidad (IRAS) entre las UCIs de diferentes hospitales y las unidades del mismo hospital.

MATERIAL Y MÉTODOS: De enero de 2007 a diciembre de 2010, un estudio de vigilancia retrospectivo fue realizado para identificar infecciones nosocomiales, tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos y agentes causantes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de anestesiología. Las IRAS se definieron de acuerdo con los criterios del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y las infecciones relacionadas con los dispositivos invasivos definidas de acuerdo con los criterios del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (NNIS).

RESULTADOS: Durante dos años, se evaluaron 939 pacientes dentro de un universo de 7.892 pacientes/día. Las tasas de IRAS alcanzaron el umbral del 53% en 2007, 29,15% en 2008, 28,85% en 2009 y 16,62% en 2010. La IRAS más frecuente fue la infección de la corriente sanguínea. La tasa de infección de tejido suave y de la piel fue la segunda. Entre los pacientes con infecciones nosocomiales, los agentes causantes más a menudo encontrados fueron Gr (-) 56,68%, Gr (+) 31,02% y la candidiasis 12,3%.

CONCLUSIONES: La incidencia de IRAS en la UCI de nuestro hospital fue alta en comparación con las tasas turcas globales obtenidas en el Refik Saydam Center en 2007. Cuando las tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos se compararon entre 2007 y 2008, fueron mayores en el 2007. Las tasas de infecciones relacionadas con los dispositivos en 2008 quedaron por debajo del promedio nacional a causa de las medidas de control de infección. Como la tasa de infecciones relacionada con el catéter urinario todavía permanece alta, debemos esforzarnos más en el sentido de controlar las infecciones.

Descriptores: EVALUACIÓN DE RESULTADOS; INFECCIÓN HOSPITALAR; UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

Introducción

Mundialmente hablando, las infecciones nosocomiales están entre las principales causas del aumento de la morbilidad y la mortalidad, tiempo de ingreso y costes, como sucede en nuestro país^1-3. Aunque el número de pacientes en UCIs sea menor en comparación con el número de pacientes en otros sectores, la tasa de infecciones relacionadas con la asistencia a la sanidad (IRAS) es significativamente mayor en las UCIs que en otras unidades. La causa debe estar en las varias intervenciones diagnósticas o terapéuticas invasivas, tales como el uso frecuente de un amplio espectro de antibióticos, la presencia de enfermedades subyacentes y la ventilación mecánica, el cateterismo venoso central, el monitoreo invasivo de la presión y el cateterismo urinario, como también los ingresos más largos ^4-7. La mayoría de las IRAS que ocurren en las UCIs está asociada con el uso de dispositivo invasivo⁴. El objetivo de este estudio, fue analizar y calcular las IRAS, las regiones de esas infecciones, las tasas de infección asociadas con los dispositivos invasivos y los factores que contribuyen para las infecciones en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del departamento de anestesiología de nuestro hospital entre 2007 y 2010.

Materiales y métodos

La UCI del departamento de anestesiología del Hospital de Formación e Investigación Ankara Keçiören (AKTRH) está en funcionamiento desde 2006 y es de nivel terciario (nivel 3: debe ser capaz de suministrar un sistema múltiple complejo de soporte a la vida por un período indeterminado, ventilación mecánica, servicios de soporte renal extracorpóreo y de monitorización cardiovascular invasiva por un período indeterminado o cuidados de naturaleza similar). El hospital posee nueve camas y funciona como una UCI mixta. Se evaluaron en este estudio, 939 pacientes tratados en la UCI del departamento de anestesiología entre 2007 y 2010.

Los pacientes estuvieron diariamente acompañados por enfermeros responsables del control de infecciones y los datos fueron recolectados y analizados por el médico que estaba a cargo del control de infecciones y por el médico asistente de la unidad de tratamiento intensivo. Los pacientes fueron diagnosticados de acuerdo con los criterios del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (NNIS), como a continuación exponemos: muestras de sangre, orina, aspiración traqueal, perineo, región axilar y nariz para cultivo fueron recolectadas de pacientes una vez por semana. La primera recolección se hizo en el primer día de ingreso en la UCI. El aislamiento y la caracterización de los microrganismos fueron realizados con el uso de métodos estándar en el Laboratorio Central de Microbiología del AKTRH. La caracterización de las IRAS e infecciones asociadas con dispositivos invasivos (p. ej. ventilador, línea central, sonda vesical de demora) se hizo de acuerdo con los criterios del CDC y NNIS, respectivamente. Según los criterios del NNIS, las definiciones son específicas para diferentes sitios de infección y el inicio debe darse durante la hospitalización o poco después del alta, porque la infección puede que no esté presente o incubada al momento del ingreso. Las tasas de todas las infecciones nosocomiales y de las infecciones asociadas con dispositivos invasivos fueron calculadas separadamente para cada año. Los criterios para los tipos específicos de infecciones se definen como:

Infección del tracto urinario (ITU) en pacientes con fiebre > 38ºC, cultivo de orina positiva (i.e. > 105 microrganismos por cc de orina, con no más de dos especies de microorganismos, cinta reactiva positiva para la esterasa leucocitaria y/o nitrato, piuria).

Infección de la corriente sanguínea relacionada con el catéter venoso central (ICSRCVC) en paciente que tenía por lo menos uno de los siguientes signos o síntomas: fiebre (38,8ºC), escalofríos o hipotensión; signos, síntomas y resultados laboratoriales positivos que no estaban relacionados con la infección en otro local; contaminante común de la piel cultivado a partir de dos o más recolecciones de sangre en distintas ocasiones.

Neumonía asociada con la ventilación (PAV). Neumonía en personas con el uso de dispositivo para auxiliar o controlar la respiración de forma continua durante una traqueotomía o intubación endotraqueal en las 48 horas anteriores al inicio de la infección, con la inclusión del período de destete.

Las tasas de IRAS y de infecciones asociadas con dispositivos invasivos fueron calculadas de acuerdo con las siguientes fórmulas:

Tasa de IRAS: (número de IRAS en UCI.1.000^-1)/Pacientes/día.

Catéter urinario relacionado con las infecciones del tracto urinario: (catéter urinario relacionado con las infecciones del tracto urinario.1.000^-1)/Catéteres urinarios/día.

Catéter central relacionado con la tasa de infección de la corriente sanguínea: (Catéter central relacionado con la tasa de infección de la corriente sanguínea.1.000^-1)/Catéteres centrales/día.

Neumonía asociada con la ventilación: (Neumonía asociada con la ventilación.1.000^-1)/Ventilaciones/día.

Resultados

Acompañamos 197 de 1.637 pacientes/día en 2007, 209 de 2.167 pacientes/día en 2008, 208 de 2.005 pacientes/día en 2009 y 325 de 2.083 pacientes/día en 2010 en la UCI del Hospital de Formación e Investigación Ankara Keçiören. Fueron detectadas 280 IRAS. La tasa de IRAS en nuestra UCI fue de un 53% en 2007, 29,15% en 2008, 28,85% en 2009 y 16,62% en 2010. La infección de la corriente sanguínea fue el tipo más frecuente de IRAS, seguido por las infecciones de la piel y tejido suave. La Figura 1 muestra el total de tipos de microorganismos aislados en la UCI en el período de cuatro años. La distribución de los microorganismos fue la siguiente (Figura 1):

20,00% Acinetobacter baumanii

19,43% Candida spp

14,29% Pseudomonas aeruginosa

13,71% Estafilococos coagulase-negativa

12,57% Escherichia coli

7,43% Staphylococcus aureus

6,86% Klebsiella spp

El Acinetobacter baumanii asume el liderazgo entre esos factores. La tasa de SARM fue de un 61,54%, mientras que la tasa de ESBL en E. coli y Klebsiella alcanzó el 48,72%.

En el análisis de los factores, los Gram-negativos fueron los más comunes. La tasa de bacterias Gram-negativas fue de un 54,86%, la de Gram-positivas de 24,55% y la de Candida de 19,43%.

Después de obtener los datos sobre el número de pacientes en UCI, los días de ventilación mecánica, de catéter urinario y catéter venoso central, el número y los tipos de infecciones fueron calculados mensualmente y obtenidos los datos de vigilancia de 2007 a 2010. Los datos obtenidos fueron comparados con los datos de vigilancia de las UCIs similares en todo el país, suministrados por el Centro de Vigilancia Sanitaria de Refik Saydam, y con los datos de las UCIs del departamento de anestesiología de algunos hospitales.

Las tablas 1, 2 y 3 muestran los cálculos de las tasas de infecciones asociadas con los dispositivos invasivos. Las Tablas 4 y 5 muestran la comparación de las tasas de infecciones asociadas con los dispositivos invasivos en la UCI de nuestro hospital con los datos de vigilancia de UCIs similares en nuestro país, y que fueron suministrados por el Centro Refik Saydam.

Discusión

El tratamiento de muchos pacientes que en el pasado podrían haber sido rápidamente perdidos en las UCIs fue posible en la última década gracias al avance de la medicina y a la mejoría de los servicios de atención. Sin embargo, las tasas más elevadas de IRAS de los pacientes en las UCIs son el resultado de la presencia de varias enfermedades subyacentes, intervenciones invasivas más frecuentes y en mayor número, uso de un amplio espectro de antibióticos y un sistema inmunológico debilitado por varios motivos. Las UCIs son los lugares con la mayor tasa de IRAS en todo el mundo^4-6. Aunque el número de camas en las UCIs esté en una horquilla entre el 5 y el 10% de todas las camas en hospitales, el 25% de las IRAS se observan en esos pacientes. La prevalencia de IRAS en UCIs es de 5 a 10 veces mayor que en otros centros de medicina interna y quirúrgicos^4-9.

La prevalencia de IRAS en UCIs puede variar entre hospitales del mismo país, como también entre países^10,11. Un estudio realizado en cinco UCIs en Francia arrojó una prevalencia del 26% de IRAS; mientras que en España un estudio multicéntrico realizado entre 1990 y 1997 relató una incidencia de 22,8-26,1%. Sin embargo, esa incidencia fue de 20,6% en un estudio europeo sobre la prevalencia de infecciones en UCIs^12-14. En nuestro país, las tasas de prevalencia son significativamente mayores que en otros países^15-19.

De acuerdo con estudios realizados en algunos centros en Turquía, las tasas de IRAS en las UCIs varían entre un 5,3% a un 56,1%. Varios tipos de UCIs o diferencias en los métodos de vigilancia pueden resultar en tales disparidades. Las tasas de IRAS en algunas UCIs aparecen en la Tabla 9^3,20. De acuerdo con los datos del Centro de Vigilancia Sanitaria Refik Saydam para UCIs similares en todo el país, la tasa de IRAS es de un 12,2% ²¹.

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La tasa de IRAS en nuestra UCI fue de 53% en 2007 y se acercó al límite superior del promedio del país. Esa tasa fue reducida para un 16,62% en 2010 y se acercó al límite inferior del promedio del país. Al existir muchos tipos de UCIs (reanimación, medicina interna, mixta y quirúrgica), consideramos conveniente comparar nuestros resultados con los de UCIs parecidas, tomando como base el 50º percentil y el promedio ponderado. La mayoría de las IRAS en UCIs está asociada con dispositivos invasivos. Existen diferencias entre los países y entre las UCIs en lo que se refiere a las infecciones asociadas con los dispositivos invasivos.

En la mayoría de las UCIs, PAV está en el punto más alto de la lista entre las infecciones asociadas con dispositivos invasivos. Mientras un 47% de las infecciones asociadas con dispositivos invasivos fueron PAV, de acuerdo con el Estudio de Prevalencia de Infección en UCIs europeas (EPIC) realizado en 1.417 UCIs en 17 países de Europa Occidental, un 41% de esas infecciones fueron PAV (24,1 por mil días de ventilación) de acuerdo con el estudio realizado por Rosenthall y col. en 55 UCIs en ocho países, entre ellos Turquía²².

Cuando las infecciones en las UCIs de Turquía se analizaron, vimos que la incidencia de neumonía asociada con la ventilación mecánica fue de 18,5 en 2006, 7,2 en 2007 y 2,3 en 2008 por mil pacientes/día en la UCI del Departamento de Anestesiología de la Universidad de Hacettepe. La incidencia calculada fue de 19,8 en 2010 en las UCIs de la Universidad de Dicle y de 20,92 en la UCI mixta del Hospital de Formación e Investigación Ankara Numune entre los años de 2007 y 2010.

De acuerdo con los datos suministrado por el Centro de Vigilancia Sanitaria Refik Saydam (RSCM), la tasa por día de neumonía asociada con la ventilación mecánica fue de 10,9 en 2007, 11,2 en 2008 y 8,7 en el 2009²¹. Esos son valores del 50º percentil pero el promedio ponderado general es más significativo. El promedio ponderado general fue de 17,14 en 2008 cayendo para 15,37 en 2009. La tasa de neumonía asociada con la ventilación mecánica en la UCI del departamento de anestesia de nuestro hospital fue calculada en 11,57 en 2007, 2,31 en 2008, 4,32 en 2009 y 2,77 en 2010. Nuestra tasa de PAV quedó por encima del 50% en 2007. Es posible que esa alta tasa se deba al hecho de que en 2007 nuestra UCI había sido recién creada, las medidas de control de infección eran deficientes y el número de pacientes con enfermedades crónicas ingresados en el hospital con enfermedades pulmonares fue alto, como también las tasas de infección secundaria de esos pacientes. La tasa de PAV y los valores del promedio ponderado general de nuestro hospital cayeron por debajo del 50% a medida que más pacientes de nuestro propio hospital fueron ingresados y en los años posteriores fueron reforzadas las medidas de prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica (elevación de la cabeza a 30-40 grados, aspiración frecuente de secreciones subglóticas, profilaxis de TVP y úlcera péptica, evaluación diaria de destete).

La tasa de infección asociada al catéter venoso central es de 12,5 por mil catéteres/día, de acuerdo con el estudio de Rosenthall y col., que evaluó 55 TUIs. Esa tasa fue calculada en 27,3 en la UCI de la Universidad de Dicle en 2010 y en 3,75 en la UCI mixta del Hospital de Formación e Investigación Ancara Numune entre 2007 y 2010. De acuerdo con los datos del Centro de Vigilancia Sanitaria Refik Saydam, la tasa de infección asociada al catéter venoso central calculada en valores del 50º percentil (promedio) fue de 2,7 en 2007, 2,4 (promedio ponderado 5,61) en 2008 y 2,2 (promedio ponderado 5,01) en 2009⁵. La tasa de infección asociada al catéter venoso central en nuestro hospital fue de 7,71 en 2007, 1,57 en 2008, 2,23 en 2009 y 4,29 en 2010. El número quedó bastante por encima del promedio del país en 2007.

Hicimos una revisión de nuestras medidas de control de infección: los médicos usaban ropas esterilizadas durante el cateterismo venoso central; curas más relevantes fueron utilizadas; se hicieron verificaciones diarias de los catéteres como también de los catéteres retirados en cuanto no eran más necesarios. Gracias a esas medidas, la tasa de infección asociada al catéter venoso central en 2008 quedó por debajo de los valores del 50º percentil y del promedio ponderado. La tasa se acercó al 50º percentil y quedó por debajo del promedio ponderado a lo largo de 2009. Un aumento acentuado fue detectado de nuevo en 2010. Como no podemos acceder a los datos de vigilancia del Centro Refik Saydam, no podemos hacer una comparación, pero sí que revisamos nuestras medidas de control de infección. De acuerdo con los datos del Centro de Vigilancia Sanitaria Refik Saydam para todo el país, la tasa fue de 3,6 en el 2007, 3,2 (promedio ponderado 5,18) en 2008 y 2,0 (promedio ponderado 4,39) en 2009²¹. La tasa de nuestra UCI fue de 12,26 en el 2007, 6,00 en 2008, 7,09 en 2009 y 4,35 en 2010. Los números quedan por encima del promedio del 50º percentil y del promedio ponderado.

La frecuencia y la distribución de los microrganismos aislados asociados con infecciones hospitalarias en UCIs varían de acuerdo con los países, los hospitales y las clínicas. Durante la década de 1970, bacilos Gram-negativos eran comunes; sin embargo, los bacilos Gram-positivos volvieron a aumentar a causa del amplio uso de cefalosporinas y del aumento de las intervenciones invasivas. Mientras los índices de bacilos Gram-positivos y negativos se acercaban a los del estudio EPIC¹⁴, otros factores se destacan en diferentes centros en Turquía como bacterias Gram-negativas del tipo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii, que llaman la atención en los estudios más recientes. Los agentes aislados más comunes en las infecciones nosocomiales en diversas TUIs en Turquía son los siguientes: Staphylococcus aureus (34%) en la UCI de la Academia Médica Militar Gülhane en 2001; Acinetobacter spp (28,4%) en la UCI del departamento de anestesiología de la Universidad de Osmangazi en 2003; Pseudomonas spp (27,8%) entre 2005-2009 en la SRPA de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cumhuriyet; y Acinetobacter baumannii (23,2%) en la UCI de la Facultad de Medicina de la Universidad Yüzüncü Yil en 2009^3,15,23,24.

Nuestro estudio indicó que un 54,86% de las infecciones nosocomiales en UCIs son causadas por bacilos Gram-negativos, 24,55% por bacilos Gram-positivos y 19,43 por Candida. El agente más a menudo aislado es el Acinetobacter baumannii, seguido por Acinetobacter baumannii y Candida spp. La UCI del Hospital de Formación e Investigación Ankara Keçiören inició sus operaciones con nueve camas en el 2006 y todavía funciona como UCI para cuidados anestésicos y quirúrgicos. Por tanto, nuestro contingente de pacientes es grande y algunos pacientes provienen de otros centros de enfermedades pulmonares en las proximidades. Esos pacientes son a menudo ingresados y dispensados o necesitan largos períodos de ingreso. Por tanto, es común encontrarnos microrganismos Gram-negativos, como Pseudomonas aerugi nosa, Acinetobacter baumanii y Escherichia coli en nuestra UCI. Los otros pacientes son fácilmente colonizados a causa del ingreso de pacientes con infecciones pulmonares. Las tasas de infección asociada con dispositivos invasivos fueron mayores que las tasas de otras UCIs similares en el 2007.

Las medidas tomadas estaban a tono con las normas del Comité de Control de Infección. El equipo de la UCI recibió entrenamiento regular y frecuente sobre la higiene de las manos y se les incentivó para que mantuviesen el hábito. Las intervenciones invasivas fueron hechas por médicos con experiencia, que usaron ropas esterilizadas durante las intervenciones. Las curas más profundas fueron usadas en las intervenciones. El uso de máscaras, guantes y delantales aumentó y los dispositivos invasivos fueron retirados en cuanto no hubo más necesidad de usarlos.

La tasa de infección hospitalaria de 53% en 2007, cayó para 16,62% en el 2010 gracias a esas medidas. Las tasas de infección asociada con la ventilación y de la corriente sanguínea asociada con el catéter venoso central, han mejorado con relación a las del 2007. Sin embargo, todavía no llegamos a los niveles deseados para las tasas de infección asociada con el catéter urinario. Cuando evaluamos los motivos para las altas tasas, entendemos que el cambio común del equipo, los fallos en las medidas de control de infección y la falta de material son los responsables. En ese estudio, comparamos las tasas de infección en nuestro hospital con el promedio de las tasas en hospitales del país y demostramos que nuestro control de infección no es peor que el promedio. Creemos que la persistencia en la formación de personal y su aplicación en la práctica clínica son elementos fundamentales para el control de las infecciones.

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