Lesão do nervo mandibular bilateral após ventilação com máscara: um relato de caso

Tuncali, Bahattin; Zeyneloglu, Pinar

doi:10.1016/j.bjane.2018.01.005

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Informações Clínicas • Rev. Bras. Anestesiol. 68 (4) • Jul-Aug 2018 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2018.01.005 linkcopiar

Lesão do nervo mandibular bilateral após ventilação com máscara: um relato de caso

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Resumo

Justificativa e objetivos A lesão nervosa após ventilação com máscara é uma complicação anestésica rara, mas grave. A maioria dos casos relatados está associada à pressão excessiva aplicada à máscara facial, ao tempo prolongado de ventilação, à pressão digital excessiva atrás da mandíbula para aliviar a obstrução das vias aéreas e à pressão exercida pela cânula orofaríngea.

Relato de caso Apresentamos um caso de lesão do nervo mandibular bilateral após uma ventilação de curta duração via máscara, provavelmente devido ao uso de uma máscara facial (de semissilicone) com insuflação excessiva da almofada.

Conclusão A insuflação excessiva da almofada de uma máscara facial pode desencadear uma ventilação com máscara difícil, levando à lesão do nervo mandibular após a ventilação. Técnicas alternativas de manejo das vias aéreas, como o uso de máscara laríngea, devem ser consideradas quando a manutenção das vias aéreas só pode ser obtida com forte pressão aplicada à máscara facial e/ou mandíbula.

PALAVRAS-CHAVE
Lesão do nervo mandibular; Ventilação com máscara; Anestesia

Autor	Paciente	Idade	Sexo	Procedimento cirúrgico	VM difícil	Duração da VM (min)	Lesão nervosa	Causa possível	Início dos sintomas	Recuperação total
Fuller et al.¹ (1956)	1	54	F	Colecistectomia	(+)	30min	Nervo facial	Pressão direta sobre a máscara e forte projeção da mandíbula anteriormente	Após o período de recuperação	Após 3 meses
Fuller et al.¹ (1956)	2	53	M	Correção de hérnia inguinal	(+)	10min			24h	Dentro de 3 semanas
Azaar et al.² (1986)	3	44	F	Dilatação curetagem	(-)	30min	Nervo mentoniano	Pressão excessiva da máscara e cânula sobre os nervos alveolar e mental inferiores, respectivamente	24h	Dentro de 5 semanas
Azaar et al.² (1986)	4	47	F	Incisão de massa mamária	(-)	45min			24h	Após 45 dias
Glauber³ (1986)	5	54	M	Meniscectomia artroscópica do joelho	(+)	75min	Nervo facial	Elevação mandibular por pressão digital bilateral	24h	Mais de 5 semanas
Gimmon⁴ (1988)	6	35	F	Hemicolectomia direita	(-)	?	Nervo mentoniano	Compressão pela parte extraoral do tubo traqueal e tração pela técnica de fixação	24h	Mais de 5 semanas
Ananthanaryan et al.⁵ (1988)	7	19	M	Circuncisão	(-)	?	Nervo facial	Pressão direta da máscara sobre os nervos, pressão atrás da mandíbula para aliviar a obstrução das vias aéreas, via aérea oral, variações anatômicas	?	Após 10 dias
	8	48	F	Biópsia mamária	(-)	45min			24h	Dentro de 4 semanas
	9	58	M	Cistoscopia e hidrocelectomia	(-)	?			48h	Dentro de 3 meses
Lorentz et al.⁸ (1988)	10	40	F	Desrotação e osteotomia femoral	(+)	5-6min	Nervo mentoniano	Pressão considerável exercida sobre a máscara	24h	Dentro de 6 semanas
Bhuiyan et al.⁶ (2006)	12	43	F	Excisão de neuroma de Morton	(+)	30min	Nervo mentoniano	Pressão excessiva da máscara sobre o lábio inferior contra a mandíbula	24h	Dentro de 3 semanas
Richa et al.⁷ (2008)	11	31	F	Laparoscopia ginecológica	(-)	45min	Nervo mentoniano	Pressão aplicada pela cânula sobre o ramo mental do nervo alveolar inferior	24h	Dentro de 2 semanas
Baidya et al.⁹ (2011)	13	62	F	Histerectomia e colecistectomia laparoscópicas	(+)	3min	Nervos mentoniano e facial	Pressão digital para frente no ângulo direito da mandíbula	24 h	Após 6 semanas

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[TFN2] VM, ventilação com máscara.